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Ginecologia Y Obstetricia > Hemorragias De La Primera Mitad Del Embarazo > Flashcards

Hemorragias De La Primera Mitad Del Embarazo Flashcards

1
Q

Es la terminación del embarazo antes d ellas 20 semanas

A

Aborto

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2
Q

Causa más frecuente de aborto

A

Alteraciones ovulares ( alteraciones cromosómicas 50-60% )

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3
Q

Anomalía Cromosómica Más frecuente causa de abortos

A

Trisomia autosomica

16, 22, 21, 13 y 18

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4
Q

Etiología de los abortos

A

Factores ovulares : transtornos genéticos

Factores maternos : infecciones ( TORCH ) , enfermedades crónicas graves , endocrinopatias , desnutrición grave , tabaco , alcohol , toxinas ambientales .

Factores inmunológicos : Anticuerpos antifosfolipido, anti coagulante lupico , anti cardiolipina .

Factor uterino : miomas , malformaciones uterinas , síndrome de asherman .

Incompetencia cervical :m

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5
Q

Etiología más frecuente de abortos tardíos de repetición

A

Insuficiencia cervical

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6
Q

Presenta aparición de metrorragia en la primera mitad de la gestación , acompañada de dolor hipogastrico continuo leve , orificio cervical cerrado , vitalidad fetal conservado .

A

Amenaza de aborto

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7
Q

Se presenta como hemorragia vaginal y OCI abierto como consecuencia de la dinámica uterina

A

Aborto inevitable

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8
Q

Tipo de aborto donde se ha producido la expulsión total de los restos

A

Aborto completo

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9
Q

Tipo de aborto donde se han terminado las contracciones uterinas pero persiste con partes ovulares en utero

A

Aborto incompleto

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10
Q

Tipo de aborto donde se a producido la retención de una gestación no evolutiva en el utero durante varias semanas , con riesgo de CID

A

Aborto diferido

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11
Q

Laboratorio que debes de solicitar en el diagnóstico de aborto diferido

A

Dimero D

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12
Q

Cuando existe un embarazo de viabilidad incierta en qué tiempo tienes que repetir la ecografía para confirmar viabilidad

A

1 semana

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13
Q

La ecografía transvaginal objetiva utero vacío , niveles en sangre de HGC 1800 mUI/ml , diagnóstico es

A

Embarazo ectopico

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14
Q

En qué situaciones están contraindicados la administración de misoprostol

A

Asma

Glaucoma

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15
Q

Dosis de inmunoglobulina anti D en madre Rh negativa

A

Si amensza de aborto menor de 13 sdg ➡️50 mcg

Si mayor de 13 ➡️ 300 mcg im

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16
Q

Tratamiento del aborto

A

Evacuación quirúrgica con legrado

Evacuación farmacológica con misoprostol

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17
Q

Complicaciones del aborto

A

CID

Aborto séptico

Síndrome de Asherman

Perforación uterina

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18
Q

La demostración de clostridium en aborto séptico es indicación de

A

Histerectomia

19
Q

Tratamiento del síndrome anti fósfolipido

A

Si solo presencia de anticuerpos : no necesita tratamiento o solo AAS

Si anticuerpos y aborto precoz : AAS y heparina.

20
Q

Es la dilatación indolora del cuello uterino no provocada por contracciones uterinas , historia previa de dos o más abortos , durante el segundo trimestre del embarazo

A

Incompetencia cervical

21
Q

Etiología de la incompetencia cervical

A

Conizacion

Desarrollo cervical

22
Q

Tratamiento de incompetencia cervical

A

Cerclaje cervical entre la semana 14-16

Se retira a las 38 semanas

23
Q

Factores de riesgo de gestación ectopica

A

Antecedente de gestación ectopica

Cirugía tubarico previo

EPI

DIU

Exposición a dietiletilbestrol

Tabaquismo

Técnicas de reposición asistida

24
Q

Localizacion más habitual del embarazo ectopico

A

Trompa de Falopio 97%

Porción Ampular 78%

25
Q

Clínica de embarazo ectopico

A

Dolor en anejo pélvico

Signos de gestación : Amenorrea de 6-8 semanas , utero aumentado de tamaño , doloroso a la movilización cervical.

Escaso sangrado .

Si rotura tubarica se añade intenso dolor , signos de peritonismo, abdomen agudo .
Shock hipovolemico.

26
Q

Signos en ecografía de embarazo ectopico

A

Saco gestacional en trompa

Con embrion y latido cardiaco .

5%

Demostración de decidua y ausencia de vellosidades Coriales ( signo de arias estela )

27
Q

Tratamiento de embarazo ectopico

A

Expectante : Si asintomáticas , con embarazo ectopico confirmado por ecografía , niveles de HCG menor a 1000 , seguimiento semanal .

Médico : con MTX y ácido folinico, si embarazo ectopico no roto , asintomático , HCG menores de 2000 , sacó gestacional < 3.5 cm y ausencia de actividad cardíaca embrionaria .

Quirúrgico : Laparoscopia , salpingostomia lineal si conservador . Si roto salpingectomia total . Si inestabilidad hemodinámica LAPE

28
Q

Porcentaje de pacientes que evoluciona a enfermedad Trofoblastica metástasica

A

5%

29
Q

Porcentaje de pacientes que evoluciona a enfermedad Trofoblastica persistente

A

15%

30
Q

Forma más frecuente de presentación de enfermedad trofoblastica

A

Mola completa

31
Q

Se caracteriza Por ausencia de tejido embrionario y amnios y degeneración del tejido trofoblastico , se produce como consecuencia de una fecundación de un ovulo sin material genético

A

Mola completa

32
Q

Riesgo de enfermedad trofoblastica persistente en la Mila completa

A

15-20%

33
Q

Se caracteriza por tejido embrionarios y ámbitos con tejido trofoblastico con degeneración hidropica, existe material genético triploide como consecuencia de la fecundación de un ovulo por 2 espermatozoides

A

Mola parcial

34
Q

Clínica de enfermedad trofoblastica

A

Metrorragia puede acompañarse de dolor hipogastrico , expulsión de vesículas es patognomonico .

Nauseas, vomito , híperemesis gravidica

Preeclampsia antes de las semana 20

Hipertiroidismo

35
Q

Porcentaje de riesgo de desarrollo de enfermedad trofoblastica persistente en la Mola parcial

A

4-8%

36
Q

Diagnóstico de enfermedad trofoblastica

A

Utero de tamaño mayor a Amenorrea

Tumoraciones Ovaricas debido a quistes tecaluteinicos por estimulación HCG . 30%

Ecografía : de elección , se aprecia multitud de ecos de baja amplitud que corresponde a imagen en copos de nieve .

De certeza lo proporciona la anatomía patológica tras legrado .

37
Q

Tratamiento de la enfermedad trofoblastica

A

➖Evacuación de la mola : por AMEU

Si mujer de más de 40 años , paridad satisfecha , se practica HTA con Mola in situ.

➖Seguimiento : determinación semanal de HCG hasta remisión , posterior HCG mensual , hasta los 6 meses , posterior cada 2 meses por 6 meses .
Rx al momento de evacuación para de DC altar afectación .
Toma de anticonceptivos orales por 1 año .

Inicio rápido de QT con MTX y ácido folinico si HCG persisten elevados a las 8 semanas

38
Q

A qué se le llama curación de la enfermedad trofoblastica

A

Ausencia de clínica y analítica de enfermedad por 5 años

39
Q

Cuando se decide que es enfermedad trofoblastica persistente

A

Persistencia de elevación de HCG a las 8 semanas desde la evacuación .

Si ausencia de mets se dice que es limitada al utero .

40
Q

Tratamiento de enfermedad trofoblastica persistente limitada al utero

A

MTX o actinomicina + ácido folinico :

Legrado al tercer día de la QT

HTA si multiparas o en mujeres con paridad satisfecha

41
Q

Cuánto tiempo se debe esperar para iniciar otro embarazo posterior a la QT con MTX

A

1 año

42
Q

Mets más frecuentes de la enfermedad trofoblastica metástasica

A

Pulmón 75 %

Vagina 50%

Cerebro

Hígado

43
Q

Factores de mal pronóstico de de la enfermedad trofoblastica metástasica

A

HCG > 100,000

Duración mayor a 4 meses

Mets a cerebro o hepaticas

Fracaso a QT previa

Edad materna > 40 años

44
Q

Tratamiento de la enfermedad trofoblastica metástasica

A

Si factores d riesgo : régimen EMA-CO ( etopoxido, MTX , actinomicina , Ciclofosfamida y vincristina) tasas de supervivencia de 80-100%

Sin factores de riesgo : MTX o actinomicina .

Ginecologia Y Obstetricia (30 decks)

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