Diabetes Gestacional Flashcards
Factores de riesgo para desarrollo de diabetes
Obesidad
Antecedentes familiares
Alteraciones de la glucosa previos
SOP
Productos macrosomicos en gestaciones previas
Glucosoria
Etapas en la diabetes gestacional
Precoz , periodo anabolico
Segunda mitad , periodo catabolico( lipolisis , resistencia a la insulina )
Posparto
Manifestación patológica más frecuente del hijo de madre diabética en periodo neonatal
Hipoglucemia
Malformación más frecuente en hijo de madre diabética
Hipertrofia de tabique Interventricular
Diagnóstico de diabetes mellitus
Glucosa plasmatica en ayuno antes de la semana 13 a todas .
➖Si glucosa mayor de 200 al azar o mayor de 126 en ayuno es diagnóstico de DM tipo 2 .
➖Si glucosa > 92 y < 126 mg/dl , curva de tolerancia con 75 gr y si valores alterados es DM tipo 2 .
➖Si glucosa menor de 92 mg/dl y bajo riesgo es normal .
Si glucosa < 92 y factores de riesgo , realizar en semana 24-28 tamízaje .
Método 1 : CTGO con 75 g de glucosa , si alterado diagnóstico de diabetes gestacional
Método 2 : carga oral con 50 gr de glucosa , no requiere ayuno , si a la hr menor a 140 es normal , si mayor realizar CTGO con 100 grs de glucosa , medir valores 1, 2 y 3 hrs , si 2 alterados es diagnóstico .
Niveles esperados del método de 2 pasos para diabetes gestacional
Ayuno 95 mg/dl
1 hr ➡️ 180 mg / dl
2 hrs ➡️ 155 mg / dl
3 hrs ➡️ 140 mg/ dl
Niveles esperados para diagnóstico de diabetes gestacional en el método de 1 paso
Ayuno > 92 mg/ dl
1 hr ➡️ 180 mg/dl
2 hrs ➡️ 153 mg / dl
Tratamiento de la diabetes durante la gestación
Dieta 1800 kcal , evitar azúcares , realizar ejercicio .
Insulina 0.2 kg si no se consigue adecuado control glicemico( menor 95 mg/dl y 120 mg/dl 2 hrs pos) .
En qué situaciones se considera el uso de metformina como tratamiento en diabetes gestacional
Si gestante no acepta manejo con insulina
Si bajo tratamiento previo y buen control .
Medición que tiene valor pronóstico para malformaciones fetales
Hemoglobina glucosilada
En qué pacientes con diabetes gestacional está indicada la cesárea
Si cursa con retinopatía proliferativa grave .
Cómo deben mantenerse los controles glucemicos en gestante con diabetes intraparto
72-140 mg / dl
Sino se consigue se debe indicar infusión de insulina y dextrosa
1 UI si 120-140
2UI si 140 - 160
3 UI si 140-180
Control metabólico intraparto
Intraparto horario
En Dm Si fase latente cada 2-4 hrs , fase activa cada 2 hrs
Si Diabtes gestacional cada 4 hrs