Enfermedades De La Vulva Flashcards
Dermopatia más frecuente de área vulvoperineal, se produce adelgazamiento de epidermis con perdida de anejos , aparecen papulas blancas que confluyen, muy pruriginosas , se descamativa con facilidad , típico de mujeres pos menopausicas
Liquen escleroso
Tratamiento del liquen esclerosis
Corticoides locales
Testosterone al 2% en crema
Se acompaña de zonas de piel engrosadas , blancas , con hiperqueratosis e infiltrado inflamatorio crónico
Hiperplasia de células escamosas
Se caracteriza por pérdida de maduración de las células epiteliales asociada a híper cromátosis y pleomorfismo nuclear con acúmulos celulares y mitosis anormales
Neoplasia vulvar intraepitelial
Clasificación de VIN
Tipo Común : relacionado con VPH , en mujeres jóvenes .
Tipo diferenciado : en mujeres mayores , no relacionado con VPH
Tratamiento de elección de ViN
Escisiónal con margen de 5 mm .
En lesiones extensas y múltiples , indicada la vulvectomia simple .
Vaporización con láser
Diagnóstico de ViN
Biopsia
Aparece en mujeres de 60-70 años , de trata de placas múltiples eritematosas , delimitadas , bordes irregulares y de aspecto eccematoso en labios mayores y región perineal
Enfermedad de paget
Diagnóstico de enfermedad de paget
Biopsia : células de citoplasma amplio y basofilo PAS + , nucleolo prominente
Tratamiento enfermedad de paget
Escisión quirúrgica con márgenes amplios
Variedad más frecuente de cancer de vulva
Epidermoide
Factores de riesgo de Ca de vulva
Tabaco
Inmunosupresores
Cancer de cervix
VIN
VPH
Distrofia vulvar con atipias
Clasificación de Cáncer de vulva
Tipo I : jóvenes , asociado a VPH , de mejor pronóstico
TipoII : En edad avanzada , no asociado a VPH , asociado a liquen .
Síntoma principal en ca de vulva
En ancianos prurito en vulva
Diagnóstico de elección para CA de vulva
Biopsia tras el test de Collins que ayuda a seleccionar lugar de biopsia
Vía de propagación de mets en ca de vulva
Vía linfática y por contigüidad
Estadificacion de ca de vulva
I. Lesiones menores de 2cm , confinadas en vulva o perine , invasión estronal < 1mm
B. Si mayor 1 mm
II. Tumor de cualquier tamaño que afecta 1/3 inferior uretra , 1/3 inferior camina o año sin metástasis
III. Con metástasis ganglionares
IV . Tumor que invade 2/3 superiores de cabina , uretra o estructuras distantes
Pronóstico de Ca de vulva
50 % de supervivencia a 5 años
Son el primer escalón de drenaje linfático de vulva
Áreas inguinales
Tratamiento de elección de ca de vulva
Escisión de lesión con márgenes entre 15 y 20 mm + biopsia de ganglio centinela .
Indicaciones de radioterapia en ca de vulva
Tumores mayores de 4 cm
Adenopatia +
Margen quirúrgico < 8 mm
Tratamiento por estadios de Ca de vulva
IA : exceresis local amplia
IB: hemivulvectomia + biopsia de ganglio centinela + linfadenectomia si sale + .
II y III. Vulvectomi radical + linfadenectomia inguinal bilateral + radioterapia
IV. Exenteracion pelvica ( amputacion en bloque ) con derivación de vía urinaria y digestiva + RT posterior
