Metrorragias Flashcards
Presentación aumentada en duración y cantidad de sangrado uterino
Hemorragia uterina anormal
Cuando la regla es independiente de la regla se llama
Metrorragia
Sangrado cicliclo : Pérdidas superiores de 180 ml o de duración mayor de 7 días con intervalos regulares
Hipermenorragia
Menstrucion que es más frecuente , intervalos menores de 21 días , normal en cantidad y duración
Polimenorrea
Causa más frecuente de hemorragia uterina anormal en adultos de Edad Media
Hiperandrogenismo con anovulacion crónica
Causas de sangrado uterino anormal
P olipos
A denomiosis
L eiomioma
M alignidad
C oagulopatia O vulatoria disfunción E ndometrial I Atrogena N o clasificables
En qué situaciones está indicada la histeroscopia con toma de biopsia
En mujeres peri o posmenopausicas con metrorragia para descartar CA endometrial o lesiones pre malignas y en mujeres con aumento del grosor endometrial arriba de 5 mm en posmenopausicas o 12 mm en perimenopausicas.
Tratamiento de las metrorragias
No hormonal :
Acido Tranexamico .
AINE reduce el 30 % de sangrado .
Hormonal :
Estrógenos equinos conjugados : Indicado en hemorragia aguda , endometrios atroficos.
Estrógenos + gestagenos ( etinilestradiol + acetato de noretisterona)
Progestagenos: del 5-36 día del ciclo , en endometrios hiperplasicos.
DIU levenogestrel: reduce 95% de sangrado .
Danazol: inhibe esteroidogenesis en cuerpo luteo , bloquea pico de FSH y LH .
Quirúrgico :
Legrado endometrial
Ablacion resección endometrial
Histerectomia
Situaciones en las que se indica tratamiento quirúrgico en hemorragia uterina anormal
Falla de tratamiento médico
Contraindicación farmacológica
Anemia con alteración hemodinámica
Impacto en la calidad de vida
Deseo de mejor calidad de vida
Situaciones en las que se indica histerectomia en sangrado uterino anormal
Fallo en tratamiento médico
En aquellas con paridad satisfecha
En las que examen patológico demuestre hiperplasia endometrial atípica
Para evitar recidivas en sangrado uterino Anormal se realiza
Pauta de anticonceptivos por periodo de 3-6 meses
