PALS

Question 1

COMENTE SOBRE SUPORTE BÁSICO DE VIIDA

Answer 1

ASPECTOS INICIAIS:
->FAIIXAS ETARIAS:
-BEBÊ: < 1 ANO (EXCLUI RN “NEONATOLOGIA”);
-CRIANÇAS: > 1 ANO ATÉ INICIO DA PUBERDADE;
-APÓS A PUBERDADE = SUPORTE É IGUAL AO DO ADULTO;

OBS) PARA FINS DE REANIMAÇÃO, CONSIDERAMOS PUBERDADE QUANDO:
#PUBERDADE SEXO FEMINIINO: TELARCA;
#PUBERDADE SEXO MASCULINO: PILIFICAÇÃO AXILAR;

Question 2

COMENTE SOBRE O FLUXOGRAMA SUPORTE BÁSICO DE VIDA NA CRIIANÇA

Answer 2

1) AVALIAR SEGURANÇA DA CENA;

2) AVALAR IRRESPONSIVIDADE DA CRIANÇA;
->SOCORRISTA UNICO: GRITA / SOLICIITAR AJUDA / USO DO CELULAR PARA 192;
->2 SOCORRISTAS: 1 VAII BUSCAR AJUDA E OUTRO PERMANECE COM A CRIANÇA;

3) AVALIIAR PULSO E RESPIRAÇÃO:
-> CRIANÇA < 1 ANO: PULSO BRAQUIAL;
-> CRIIANÇA > 1 ANO: PULSO CAROTIDEO / FEMORAL;

OBS) TEM-SE ATÉ 10 SEGUNDOS PARA ENCONTRAR PULSO;

->CRIANÇA SEM PULSO E SEM RESPIRAÇÃO:
-INICIAR RCP (SEQUENCIA C-A-B “COMPRESSÕES + POSICIIONAMENTO VIA AEREA + BOA VENTILAÇAO);
-30 COMPRESSÕES : 2 VENTIILAÇÕES (1 SOCORRISTA);
-15 COMPRESSOES : 2 VENTILAÇÕES (2 SOCORRISTAS);

OBS) O OBJETIVO DE REALIZAR 15:2 COM 2 SOCORRISTAS, É QUE A CRIANÇA POSSUI NORMALMENTE PCR DE ORIGEM HIPOXICA / ASFIXICA. DIFERENTE DO ADULTO. POR ISSO, É IMPORTANTE VENTILAR MAIS A CRIANÇA;

-> CRIANÇA COM PULSO, MAS SEM RESPIRAÇÃO (MESMO COM FC < 60):
-REALIZAR 20 a 30 VENTILAÇÕES/MINUTO (1 VENTILAÇÃO A CADA 2 - 3 SEGUNDOS);
-CHECAR PULSO A CADA 2 MINUTOS;
-REALIZAR COM AMBU + MASCARA / RESPIRAÇÃO BOCA BOCA;
## SE APÓS 2 MINUTOS, CRIANÇA APRESENTAR-SE SEM PULSO OU FC < 60 ##
-INICIAR RCP (SEQUENCIA C-A-B “COMPRESSÕES + POSICIIONAMENTO VIA AEREA + BOA VENTILAÇAO);
-30 COMPRESSÕES : 2 VENTIILAÇÕES (1 SOCORRISTA);
-15 COMPRESSOES : 2 VENTILAÇÕES (2 SOCORRISTAS);

4) APÓS MANTER 2 MINUTOS DE RCP:
->SOCORRISTA UNICO: AUTORIZADO DE PROCURAR AJUDA / PROVIDENCIAR O DEA.

OBS) NA CRIANÇA, COMO A MAIORIA DAS PCR É DE ORIGEM HIPOXICA / ASFIXICA, MAIOR PROBABILIDADE DE ELA PARAR EM ASSISTOLIA. COM ISSO A MASSAGEM É FUNDAMENTAL.
DIFERENTE DO ADULTO, QUE NORMALMENTE AS PCR OCORRAM POR ARRITMIAS E RITMOS CHOCAVEIS.

->QUANDO O SOCORRISTA UNICO ESTÁ AUTORIZADO A PROVIDENCIAR O DEA ANTES DE INICIAR MASSAGEM ?
-QUANDO ESSE SOCORRISTA PRESENCIAR UM COLAPSO SUBITO -> PROVIDENCIAR O DEA ANTES DE INICIAR A REANIMAÇÃO (MAIOR CHANCE DE PCR POR RITMO CHOCAVEL).

OBS) COLAPSO SUBITO: CRIANÇA ESTA BEM, NORMALMENTE REALIZANDO ATIVIDADE FISICA, E DE REPENTE EVOLUI PARA PCR;

Question 3

COMENTE SOBRE O FLUXOGRAMA SUPORTE BÁSICO DE VIDA NA CRIIANÇA

Answer 3

5) QUANDO DESFIBRILADOR DISPONIVEL:
->AVALIAR RITMO:
-CHOCAVEL:
#REALIZAR CHOQUE; APÓS, REALIZAR 2 MINUTOS RCP; APÓS AVALIAR RITMO NOVAMENTE;

-NÃO CHOCAVEL:
#REALIZAR 2 MINUTOS RCP; APÓS, AVALIAR RITMO;

OBS) NÃO REALIZA-SE CHECAGEM DE PULSO QUANDO SE INICIA A RCP NA CRIANÇA !!!!! MANTEM-SE A RCP ATÉ A CRIANÇA APRESENTAR NITIDA MELHORA ESPONTANEA !!!

->MANTEM-SE REALIZANDO ISSO ATÉ A CHEGADA DO SUPORTE AVANÇADO;

Question 4

COMENTE SOBRE A TECNICA DAS COMPRESSÕES TORÁCICAS

Answer 4

-> CRIANÇA < 1 ANO:
-TÉCNICA DOS 2 DEDOS;
-TÉCNICA DOS 2 POLEGARES (CONSIDERADA MAIS EFETIVA);
-AFUNDAR CERCA DE 4 CM DO DIAMETRO ANTERO POSTERIOR DO TORAX NAS COMPRESSÕES;

-> CRIANÇA > 1 ANO;
-COMPRESSÕES REALIZANDO 1 OU 2 MÃOS;
-AFUNDAR CERCA DE 5 CM DO DIAMETRO ANTERO POSTERIOR DO TORAX NAS COMPRESSÕES;

Question 5

COMENTE SOBRE O FLUOXOGRAMA SUPORTE AVANÇADO DE VIDA

Answer 5

1) DIAGNOSTICO DA PCR:
->CRIANÇA IRRESPONSIVA, SEM PULSO E SEM RESPIRAÇÃO;

2) INICIAR RCP:
->COMPRESSÕES TORACICAS;
->VENTILAÇÕES (OXIGÊNIO);
->MONITORIZAÇÃO - DEFINIR SE RITMO É CHOCAVEL OU NÃO CHOCAVEL;

3) DEFINIÇÃO DE RITMO E SEMPRE VERIFICAR OS CABOS + DERIVAÇÕES + GANHOS:
->RITMO CHOCAVEIS:
-FIBRILAÇÃO VENTRICULAR;
-TAQUICARDIA VENTRICULAR SEM PULSO;
#CHOQUE -> INICIAR RCP -> PROMOVER ACESSO -> APÓS 2 MINUTOS -> AVALIAR RITMO -> SE RITMO CHOCAVEL -> CHOQUE + RCP + EPINEFIRNA 3 - 5 MINUTOS + CONSIDERAR VIA AEREA -> APÓS 2 MINUTOS -> AVALIAR RITMO -> SE RITMO CHOCAVEL -> RCP + LIDOCAINA/AMIODARONA + AVALIAR CAUSAS REVERSIVEIS (6H e 5T) …

OBS) A AMIODARONA PODE-SE REPETIR POR 2 VEZES NA DOSE DE 5 MG/KG (DOSE MAXIMA 15 MG/KG);

OBS) O PULSO SÓ DEVE SER CHECADO SE EM MONITOR APRESENTAR RITMO ORGANIZADO;

->RITMO NÃO CHOCAVEIS:
-ASSISTOLIA (MAIS COMUM NA PEDIATRIA !!!);
-AESP;
#EPINEFIRNA (SE ACESSO) -> INICIAR RCP (15 COMP : 2 VENTIL “2 SOCORRISTAS”) -> PROMOVER ACESSO (PERIFERICO OU INTRAOSSEO) -> EPINEFRINA 3 - 5 MINUTOS -> PODE-SE CONSIDERAR VIA AEREA -> APÓS 2 MINUTOS DE RCP -> AVALIAR RITMO -> SE MANTIVER RITMO NÃO CHOCAVEL -> VOLTAR COM RCP + AVALIAR CAUSAS REVERSIVEIS (6H e 5T) …..

OBS) REALIZAR A EPINEFRINA O MAIS RAPIDO POSSIVEL !!!

Question 6

COMENTE SOBRE O FLUOXOGRAMA SUPORTE AVANÇADO DE VIDA

Answer 6

HIPOGLICEMIA (APENAS NA CRIANÇA !!!).

->DESFIBRILAÇÃO:
-DESFIBRILADOR MANUAL (TANTO BIFASICO / MONOFASICO):
#1ª TENTATIVA: 2 J/KG
#2ª TENTATIVA: 4 J/KG
#APÓS: ≥ 4 J/KG, PODE-SE AUMENTADO ATÉ NO MAXIMO 10 J/KG;

OBS) NUNCA ULTRAPASSAR ADULTO: 200 J (BIFASICO) E 360 J (MONOFASICO);

OBS) NO DEA (DESFIBRILADOR AUTOMATICO), MUITAS VEZES NÃO É POSSIVEL DETERMINAR CARGA, COM ISSO, REALIZAR COM A CARGA PADRÃO (ADULTO);

->IOT:
-PREFERENCIA TUBO COM CUFF (INDENPENDENTE DA IDADE);
-APÓS IOT:
#VENTILAÇÕES 20 - 30 POR MINUTO (1 VENTILAÇÃO A CADA 2 -3 SEGUNDO);
#COMPRESSÕES 100 - 120 POR MINUTO;

->CAUSAS REVERSIVEIS (6Hs e 5Ts):
-5Hs:
#HIPOTERMIA;
#HIPO / HIPERCALEMIA;
#HIPOXIA;
#HIPOVOLEMIA;
#H+ (ACIDOSE);

-5Ts:
#TENSÃO PNEUMOTORAX;
#TAMPONAMENTO CARDIACO;
#TOXICOS;
#TEP;
#TROMBOSE CORONARIANA (IAM);