EXAME FISICO NEONATAL Flashcards
COMO POSSO ESTIMAR A IDADE GESTACIONAL DO RN APÓS O NASCIMENTO ?
1) CAPURRO
->SOMATICO:
-AVALIA APENAS CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS.
-PODE SER REALIZADO LOGO APÓS O NASCIMENTO.
-AVALIA 5 PARAMETROS: ASPECTO DA PELE / FORMAÇÃO DO PAVILHÃO AURICULAR / DIAMETRO DA GLANDULA MAMARIA / SULCOS NA REGIÃO PLANTAR / FORMÇAÃO DA AUREOLA MAMARIA);
->SOMATICO NEUROLOGICO:
-AVALIAR CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS E NEUROLOGICAS.
-DEVE SER REALIZADO APÓS AS PRIMEIRAS 6 HORAS DE VIDA DA CRIANÇA.
->CAPURRO DEVE SER REALIZADO EM CRIANÇÃS NASCIMENTO A PARTIR 29 SEMANAS;
2) NEW BALLARD:
->INDICADO PARA CRIANÇAS COM < 1500 g;
->PODE UTILIZAR PARA QUALQUER CRIANÇA, MAS COMO É MAIS DEMORADO, CAPURRO É MAIS UTILIZADO;
->AVALIAR CRIANÇAS A PARTIR DE 20 SEMANAS;
->PODE SER REALIZADO ATÉ 96 HORAS DE VIDA;
COMENTE SOBRE AS ALTERAÇÕES DA PELE NO PERIODO NEONATAL
->DERMATOSES:
1) ERITEMA TOXICO:
-BENIGNA E AUTO LIMITADAS;
-UMA DAS MAIS COMUM NO PERIODO NEONATAL;
-PÁPULAS OU VESICULAS COM HALO DE HIPEREMIA (NÃO ESTAO PRESENTE NO MOMENTO DO NASCIMENTO, MAS PODE APARECER NO 2º DIA DE VIDA);
-“LESÕES PARECIDAS COM PICADAS DE INSETO”;
-LESÕES RICAS EM EOSINÓFILOS;
2) MELANOSE PUSTULAR (PUSTULOSE NEONATAL TRANSITORIA):
-COMUM TAMBÉM;
-BENIGNA E AUTO LIMITADA;
-LESÕES PRESENTE DESDE O NASCIMENTO;
-PÚSTULAS -> DESCAMAÇÃO -> HIPERPIGMENTAÇÃO RESIDUAL;
3) MILIÁRIA:
-OBSTRUÇÃO DOS DUCTOS DE SUOR, PODE SER MAIS SUPERFICIAL OU MAIS PROFUNDA;
-DEPENDENDO DA PROFUNDIDADE DA OBSTRUÇÃO, PODEMOS TER 2 TIPOS: RUBRA OU CRISTALINA.
-MILIARIA RUBRA: BROTOEJA / ASSOCIADO COM OBTRUÇÃO MAIS PROFUNDA (APARECE MAIS EM AREAS DE DOBRAS “AREAS MAIS AQUECIDAS / SUOR”);
-MILIARIA CRISTALINA: OBSTRUÇÃO MAIS SUPERFICIAL;
-TRATAMENTO: REFEFRESCAR A CRIANÇA / MANTE-LA SECA;
4) MANCHA MONGOLICA:
-PIGMENTAÇÃO CINZA AZULADA NO DORSO E NAS NÁDEGAS DO RN;
-RELACIONADO COM A MIGRAÇÃO DOS MELANOCITOS;
-PODE PERMANECER POR TODA A VIDA OU PODE SER LIMITADA (VARIA DE CADA INDIVIDUO);
5) MANCHA SALMÃO:
-REPRESENTE UMA ECTASIA (DILATAÇÃO) VASCULAR;
-MANCHAS ROSEAS (COR SALMÃO), QUE A COLORAÇÃO PODEM PIORAR COM O CHORO;
-PODEM DESAPARECER OU PERMANECER AO LONGO DA VIDA;
-GLABELA, PÁLPEBRAS, NUCA;
-BILATERAL ;
OBS) MANCHA EM VINHO DO PORTO:
-UNILATERAL;
-COLORAÇÃO VINHOSA;
-MÁ FORMAÇÃO VASCULAR;
-RELACIONADO / MARCADOR DE SINDROMES;
-ESSAS CRINAÇA PODEM APRESENTA MÁ FORMAÇÃO OCULARES, NEUROLOGICAS …
COMENTE SOBRE O EXAME FISICO DO CRANIO
->AVALIAÇÃO DO PERIMETRO CEFALICO;
->PALPAÇÃO DAS FONTANELAS;
->AVALIAÇÃO DAS SUTURAS;
->ALTERAÇÕES:
1) BOSSA SEROSSANGUINEA;
-EDEMA EM SUBCUTANEO NA REGIÃO DA APRESENTAÇÃO DO FETO;
-ABULAMENTO EM REGIÃO CRANIANA;
-EDEMA MOLE, EQUIMOTICO;
-NÃO RESPEITA LINHAS DE SUTURA;
-AUTO LIMITADA;
2) CÉFALO HEMATOMA:
-ABULAMENTO EM REGIÃO CRANIANA;
-HEMORRAGIA SUBPERIÓSTEA (ABAIXO DO PERIOSTEO. AS LINHAS DE SUTURA LIMITAM A PROGRESSÃO DA HEMORRAGIA);
-RESPEITA LINHAS DE SUTURA;
-ASSOCIADO A PARTO PROLONGADO, USO DE FORCEPS;
-AUTO LIMITADA;
-FATOR DE RISCO PARA ICTERICIA (O SANGUE QUE É REABOSRVIDA, CONTRIBUI PARA AUMENTO DA BILIRRUBINA, PODENDO SER CASO GRAVE);
OBS) ESSAS SAO CONDIÇÕES DIFERENTES DE HEMORRAGIA SUBGALEAL E DE HEMORRAGIA EPIDURARL;
->CRANIOSSINOSTOSES:
-FECHAMENTO PRECOCE DE UMA OU MAIS SUTURAS (TECIDOS FIBROSOS QUE ESTÃO LOCALIZADOS ENTRE OS OSSOS DO CRANIO. A JUNÇÃO DE VARIAS SUTURAS LEVA A FORMAÇÃO DE FONTANELAS);
-PREJUDICA O CRESCIMENTO CEREBRAL;
-PODE SER PRIMARIA OU SECUNDARIA:
#SECUNDARIA: FECHAMENTO DAS SUTURA DEVIDO AO NAO CRESCIMENTO CEREBRAL. A FALTA DE ESTIMULO, FAZ O FECHAMENTO PRECOCE;
#PRIMARIA: FECHAMENTO PRIMARIO DAS SUTURAS, QUE GERA PROBLEMA NO CRESCIMENTO CEREBRAL E GERANDO DEFORMIDADES.
OBS) O FECHAMENTO PRECOCE DE UMA SUTURA, OCORRE PERDA DA CAPACIDADE DE CRESCIMENTO NA DIREÇÃO TRANSVERSAL À ESTA SUTURA (ISTO É NA DIREÇÃO QUE FAZ 90º COM SUTURA).
OBS) A ABERTURA DAS SUTURAS É DEVIDO AO CRESCIMENTO DO CRANIO, QUE CRESCE SIGNIFICATIVAMENTE ATÉ OS 2 PRIMEIROS ANOS DE VIDA;
-MAIS COMUM: DOLICO / ESCAFOCEFALICA (SUTURA SAGITAL): COM ISSO O CRANIO CRESCE APENA PARA FRENTE “ANTERO POSTERIOR”. OCORRE PERDA DE CRESCIEMNTO PARA OS LADOS (LATERO LATERAL). A CABEÇA DA CRINAÇA FICA ALONGADA !!
-FECHAMENTO DA SUTURA CORONAL (BRAQUCEFALIA): A CABEÇA NAO CRESCE ANTERO POSTERIOR, MAS APENAS PARA OS LADOS;
-TRATAMENTO: ACOMPANHAMENTO DA CRIANÇA COM NEUROCIRURGIÃO. SE A CRANIOSSINOSTOSE CAUSAR REPERCUSSOES CLINICAS E DEFORMIDADES, PODE REALIZAR ABORDAGEM CIRURGICA.
EM GERAL QUANDO OCORRE FECHAMENTO DE APENAS 1 SUTURA, NÃO GERA-SE REPERCUSSAO CLINICA.
COMENTE SOBRE O EXAME FISICO OCULAR
CONJUNTIVITE POR CLAMIDIA TRACHOMATIS: INCUBAÇÃO POR 5 - 14 DIAS / FORMAÇÃO DE PSEUDOMEMBRANAS NA CONJUNTIVA TARSAL “PARTE INTERNA DA PALPEBRA” / TRATAMENTO COM ERITROMICINA;
1) CONJUNTIVITE NEONATAL (OFTALMIA NEONATORUM);
->NO PERIODO NEONATAL A CRIANÇA PODE TER CONJUNTIVITE INFECCIOSA E NÃO INFECCIOSA;
->CONJUNTIVITE NAO INFECCIOSA:
-QUIMICA:
#ASSOCIADA COM METODO DE CREDÉ: ASSOCIADO COM APLICAÇÃO DE COLIRIO DE NITRATO DE PRATA NAS PRIMEIRAS 12 HORAS. OBJETIVO É EVITAR CONJUNTIVITE INFECCIOSA POR GONOCOCO (GONOCÓCICA);
#RESOLUÇÃO NOS PRIMEIROS 3 DIAS DE VIDA;
OBS) HÁ OUTRAS FORMAS DE EVITAR A OFTALMIA GONOCOCICA, DEPENDE DO LOCAL. POMADAS COM BASE DE ERITROMICINA E UTILIZAÇÃO DE IODO POVIDONA PODEM SER UTILIZADOS;
-INFECCIOSA:
#CONJUNTIVITE VIRAIS/BACTERIANAS;
#CONJUNTIVITE GONOCOCICA: INCUBAÇÃO 2-5 DIAS / PODE GERAR CEGUEIRA / HIPEREMIA E SECREÇÃO / TRATAMENTO COM CEFTRIAXONA;
COMENTE SOBRE O EXAME ARTICULAR
1) AVALIAÇÃO DO QUADRIL:
->AVALIAÇÃO DA DISPLASIA DO DESENVOLVIMENTO DO QUADRIL (LUXAÇÃO CONGENITA DO QUADRIL);
->A CRIANÇA PODE NASCER COM O QUADRIL LUXADO OU APENAS COM QUADRIL INSTAVEL, QUE COM O PASSAR DOS DIAS PODE PROGREDIR;
->MANOBRA DE BARLOW:
-MANOBRA PROVOCATIVA;
-AVALIA ARTICULAÇÃO INSTAVEL (QUADRIL LUXAVEL);
->MANOBRA DE ORTOLANI:
-IDENTIFICA ARTICULAÇÃO LUXADA;
-MANOBRA DE REDUÇÃO;
-MANBORA POSITIVA: SENTE-SE UM “CLIQUE”;
OBS) MACETE: MANOBRA DE ORtolani É O ORtopedista QUE COLOCA ARTICULAÇÃO NO LUGAR;
