CLASSIFICAÇÃO NUTRICIONAL, DESNUTRIÇÃO, OBESIDADE, BAIXA ESTATURA E HIPOVITAMINOSE

Question 1

COMENTE SOBRE A AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

Answer 1

->1000 DIAS (PERIODO DA GESTAÇÃO ATÉ 2 PRIMEIROS ANOS DE VIDA): PERÍODO MAIS VULNERÁVEL NUTRICIONAL E DE CRESCIEMNTO DA CRIANÇA;

->TRANSIÇÃO NUTRICIONAL: DIMINUIÇÃO DESNUTRIÇÃO E AUMENTO OBESIDADE;

Question 2

QUAIS SÃO AS CLASSIFICAÇÕES NUTRICIONAIS

Answer 2

->CLASSIFICAÇÃO DE GOMES

->CLASSIFICAÇÃO DE WATERLOW

->CLASSIFICAÇÃO MINISTÉRIO DA SAÚDE

Question 3

COMENTE SOBRE A CLASSIFICAÇÃO DE GOMES

Answer 3

CLASSIFICAÇÃO DE GOMES
->AVALIA DEFICIT DE PESO EM RELAÇÃO AO PESO IDEAL (P50) PARA A IDADE;
-NORMAL: PESO > 90%;
-DESNUTRIÇÃO LEVE 1° GRAU: 76% - 90%;
-DESNUTRIÇÃO MODERADA 2° GRAU: 61% - 75%;
-DESNUTRIÇÃO GRAVE 3° GRAU: ≤ 60%;
->A CRIANÇA É CLASSIFICADA COM DESNUTRIÇÃO GRAVE, INDEPENDENTE DO SEU PESO, SE ELA APRESENTAR EDEMA;

OBS) PESO NO PERCENTIL 50 PARA A IDADE EQUIVALE AOS 100%;

OBS) FALHAS DESSA CLASSIFICAÇÃO: LEVA EM CONSIDERAÇÃO APENAS O PESO, NAO LEVA EM CONSIDERAÇÃO A ESTATURA; NORMALMENTE UMA CRINAÇA COM BAIXA ESTATURA SERA CLASSIFICADA COM DESNUTRIDA NA CLASSIFICAÇÃO DE GOMES, MESMO ELA NAO SENDO;

OBS) IMPORTANTE PARA AVALIAR MORTALIDADE EM CRIANÇAS HOSPITTALIZADAS;

Question 4

COMENTE SOBRE A CLASSIFICAÇÃO DE WATERLOW

Answer 4

CLASSIFICAÇÃO DE WATERLOW
->IDADE DA CRIANÇA
->PESO - PESO/ESTATURA (REALIZA-SE A COMPARAÇÃO DO PESO DA CRIANÇA COM O PESO IDEAL PARA A ESTATURA DA CRIANÇA);
->ESTATURA - ESTATURA PARA IDADE (REALIZA-SE COMPARAÇÃO COM A ESTATURA DA CRIANÇA COM A ESTATURA IDEAL PARA A IDADE DA CRIANÇA);

OBS) SEMPRE LEMBRANDO QUE OS 100% EQUIVALE AO PERCENTIL 50 PARA O PESO E ESTATURA ESPERADA;

->NORMAL
-PESO/ESTATURA > 90% e ESTATURA/IDADE > 95%

->DESNUTRIÇÃO AGUDA “WASTED”
-PESO/ESTATURA ≤ 90% e ESTATURA/IDADE > 95%

->DESNUTRIÇÃO PREGRESSA “STUNTED” (CRIANÇA QUE TEVE PROBLEMA COM DESNUTRIÇÃO CRONICA, ATRAPALHOU GANHO ESTATURA, MAS DEPOIS RECUPEROU SEU PESO)
-PESO/ESTATURA > 90% e ESTATURA/IDADE ≤ 95%

->DESNUTRIÇÃO CRÔNICA
-PESO/ESTATURA ≤ 90% e ESTATURA/IDADE ≤ 95%

OBS) CLASSIFICAÇÃO DE WATERLOW PERMITE VERIFICARA PRIORIDADE DE INTERVEÇÃO;

Question 5

COMENTE SOBRE CLASSIFICAÇÃO MINISTÉRIO DA SAÚDE

Answer 5

CLASSIFICAÇÃO DO MINISTERIO DA SAUDE E SBP
->BASEADA NAS CURVAS DA OMS

0 ATÉ 5 ANOS
-PESO/ESTATURA
-PESO/IDADE
-ESTATURA/IDADE
-IMC/IDADE

5 ATÉ 10 ANOS
-PESO/IDADE
-ESTATURA/IDADE
-IMC/IDADE

10 ATÉ 19 ANOS
-ESTATURA/IDADE
-IMC/IDADE

->ESCORE Z
< -3 (PERCENTIL 0,1);
< -2 (PERCENTIL 3 );
< - 1 (PERCENTIL 15);
< 0 (PERCENTIL 50);
> 1 (PERCENTIL 85);
> 2 (PERCENTIL 97);
> 3 (PERCENTIL 99,9);

Question 6

COMENTE SOBRE CLASSIFICAÇÃO MINISTÉRIO DA SAÚDE

Answer 6

ESTATURA/IDADE
->ESCORE Z
< -3 (PERCENTIL 0,1) = MUITO BAIXO ESTATURA
< -2 (PERCENTIL 3 ) = BAIXA ESTATURA
< - 1 (PERCENTIL 15) = ESTATURA ADEQUADO PARA IDADE
< 0 (PERCENTIL 50) = ESTATURA ADEQUADO PARA IDADE
> 1 (PERCENTIL 85) = ESTATURA ADEQUADO PARA IDADE
> 2 (PERCENTIL 97) = ESTATURA ADEQUADO PARA IDADE
> 3 (PERCENTIL 99,9) = ESTATURA ADEQUADO PARA IDADE

PESO/IDADE (0 - 10 ANOS)
->ESCORE Z
< -3 (PERCENTIL 0,1) = MUITO BAIXO PESO
< -2 (PERCENTIL 3 ) = BAIXO PESO
< - 1 (PERCENTIL 15) = PESO ADEQUADO PARA IDADE
< 0 (PERCENTIL 50) = PESO ADEQUADO PARA IDADE
> 1 (PERCENTIL 85) = PESO ADEQUADO PARA IDADE
> 2 (PERCENTIL 97) = PESO ELEVADO
> 3 (PERCENTIL 99,9) = PESO ELEVADO

PESO/ESTATURA e IMC/IDADE (0 - 5 ANOS)
->ESCORE Z
< -3 (PERCENTIL 0,1) = MAGREZA ACENTUADA
≥ -3 (PERCENTIL 0,1) e < -2 (PERCENTIL 3 )= MAGREZA
≥ -2 (PERCENTIL 3 ) e ≤ -1 (PERCENTIL 15) = EUTROFICO
> -1 (PERCENTIL 15) e ≤ 0 (PERCENTIL 50) = EUTROFICA
0 (PERCENTIL 50) = EUTROFICA
> 0 (PERCENTIL 50) ≤ 1 (PERCENTIL 85) = EUTROFICA
> 1 (PERCENTIL 85) e ≤ 2 (PERCENTIL 97) = RISCO DE SOBREPESO
> 2 (PERCENTIL 97) e ≤ 3 (PERCENTIL 99,9) = SOBREPESO
> 3 (PERCENTIL 99,9) = OBESIDADE

PESO/ESTATURA e IMC/IDADE (5 - 19 ANOS)
->ESCORE Z
< -3 (PERCENTIL 0,1) = MAGREZA ACENTUADA
≥ -3 (PERCENTIL 0,1) e < -2 (PERCENTIL 3 )= MAGREZA
≥ -2 (PERCENTIL 3 ) e ≤ -1 (PERCENTIL 15) = EUTROFICO
> -1 (PERCENTIL 15) e ≤ 0 (PERCENTIL 50) = EUTROFICA
0 (PERCENTIL 50) = EUTROFICA
> 0 (PERCENTIL 50) ≤ 1 (PERCENTIL 85) = EUTROFICA
> 1 (PERCENTIL 85) e ≤ 2 (PERCENTIL 97) = SOBREPESO
> 2 (PERCENTIL 97) e ≤ 3 (PERCENTIL 99,9) = OBESIDADE
> 3 (PERCENTIL 99,9) = OBESIDADE GRAVE

Question 7

CLASSIFICAÇÃO OBESIDADE PELO CDC

Answer 7

BASEIA-SE NO IMC, MAS COM CRINÇAS MAIORES 2 ANOS;
- 2 AOS 19 ANOS;
-PERCENTIL 85 AO PERCENTIL 94: SOBREPESO
≥ PERCENTIL 95: OBESIDADE

Question 8

QUAIS OS TIPOS DE DESNUTRIÇÃO GRAVE

Answer 8

->PRIMÁRIA
-CARENCIA ALIMENTAR;
-PAÍSES MAIS POBRE;

->SECUNDÁRIA
-RELACIONADA COM COMORBIDADES (EX: CARDIOPATIAS);

Question 9

COMENTE SOBRE A IDENTIFICAÇÃO DESNUTRIÇÃO GRAVE PELA OMS

Answer 9

->PESO/ESTATURA < Z -3 (MAGREZA ACENTUADA;
->CIRCUNFERENCIA BRAQUIAL (CRIANÇAS 6 - 59 MESES) < 115 mm;
->PRESENÇA DE EDEMA;

Question 10

QUAIS AS CONSEQUENCIAS DA DESNUTRIÇÃO GRAVE

Answer 10

->ALTERAÇÃO METABÓLICAS E HORMONAIS;
->ALTERAÇÕES IMUNOLÓGICAS;
->ALTERAÇÕES NEURILÓGICAS;
->ALTERAÇÕES GASTROINTESTINAIS;
->ALTERAÇÕES CARDIOVASCULARES E RENAIS;

Question 11

QUAL É A FORMA DE DESNUTRIÇÃO GRAVE MAIS PREVALENTE EM TODAS AS FAIXA ETARIAS ?

Answer 11

MARASMO
->DEFICIÊNCIA CALÓRICA TOTAL -> ENERGIA E PROTEÍNA;
->SUSPENSÃO PRECOCE DO ALEITAMENTO MATERNO;
->MAIS COMUM EM < 1 ANO;
->INSTALAÇÃO INSIDIOSA:
-EMAGRECIMENTO ACENTUADO - HIPOTROFIA, HIPOTONIA;
-DESAPARECIMENTO DA BOLA DE BICHAT (FACEIS SEMIL);
-APETITE PRESERVADO;
-ANEMIA E DIARREIA SÃO COMUNS;

Question 12

QUAL É A OUTRA FORMA DE DESNUTRIÇÃO GRAVE ?

Answer 12

KWASHIORKOR
->DEIFICIENCIA DE PROTEÍNA;
->”DOENÇA DO PRIMEIRO FILHO QUANDO NASCE O SEGUNDO”;
->MAIS COMUM A PARTIR DO SEGUNDO ANO DE VIDA (CRIANÇA FOI BEM ALIMENTANDO NOS PRIMEIRO ANOS DE VIDA, MAS QUE DEPOIS DEIXA DE RECEBER BOA ALIMENTAÇÃO / PROTEINA);
->PRESENTE EM UMA REAÇÃO INFLAMATORIO SISTEMICA;
->INSTALAÇÃO RÁPIDA:
-EDEMA, HEPATOMEGALIA;
-APATIA, HIPOATIVIDADE, ANOREXIA;
-DERMATOSES: FLAKY PAINT (INTERCALAÇÃO DE AREAS HIPERCROMICAS E AREAS HIPOCRÔMICAS);
-CABELOS: QUEBRADIÇOS, DISCROMIAS, SINAL DE BANDEIRA (PERDA DA COLORAÇÃO DO CABELO);

OBS) CAUSA DO EDEMA NO KWASHIORKOR É PELO AUMENTO DA PERMEABILIDADE VASCULAR, DEVIDO A REAÇÃO INFLAMATORIO E NÃO PELO DIMINUIÇÃO DA ALBUMINA (DIMINUIÇÃO DA PRESSAO ONCOTICA).

OBS) AS CRIANÇAS COM KWASHIORKOR NÃO SAO ADAPTADOS A DESNUTRIÇÃO, DIFERENTE DO MARASMO, QUE A CRIANÇA JÁ É ADAPTADO;

Question 13

QUAIS SÃO AS DIFERENÇAS DO MARASMO E KWASHIORKOR ?

Answer 13

->MARASMO
-DEFICIENCIA PROTEINA + ENERGIA;
- < 1 ANO;
- INSIDIOSO;
- AUSENCIA DE EDEMA; RARO DERMATOSES; RARO ALTERAÇÕES CABELO; APETITE PRESERVADO; AUSENCIA DE GORDURA SUBCUTÂNEA;

->KWASHIORKOR
-DEFICIENCIA PROTEICA;
- 2 - 3 ANOS;
- RÁPIDO;
- PRESENÇA EDEMA; DERMATOSES COMUM; ALTERAÇÕES CABELO COMUM; APETITE REDUZIDO; GORDURA SUBCUTÂNEA PRESENTE;

Question 14

COMENTE SOBRE O TRATAMENTO DA DESNUTRIÇÃO GRAVE

Answer 14

TRATAMENTO HOSPITALAR
->FASE ESTABILIZAÇÃO: 1 A 7 DIAS (TRATAR E PREVINIR AS CAUSAS QUE PODEM LEVAR A CRIANÇA A ÓBITO)
-HIPOGLICEMIA;
-HIPOTERMIA;
-DESIDRATAÇÃO (SORO RESOMAL VIA ORAL - MENOS SODIO E MAIS POTÁSSIO);
-INFECÇÕES (ANTIBIOTICOTERAPIA EMPIRICA);
->SUPLEMENTAÇÃO MICRONUTRIENTES (VITAMINA A, ACIDO FOLICO, ZINCO, COBRE, SELÊNIO);
->NÃO FAZER REPOSIÇÃO DE FERRO (PODE PIORAR QUADRO DE REAÇÃO INFLAMATORIA) !!
->COMPLICAÇÕES: SINDROME DE REALIMENTAÇÃO (SE COMEÇAR A REINTRODUZIR A ALIMENTAÇÃO HIPERCALORICA E HIPERPROTEICA RAPIDAMENTE NA CRIANÇA, ELA PODE ABRIR UM QUADRO DE HIPOFOSFATEMIA, HIPOCALEMIA E HIPOGLICEMIA);

OBS) O SORO RESOMAL TEM MENOS SODIO POIS O SODIO CORPORAL TOTAL DA CRIANÇA ESTA PRESERVADO, VISTO QUE HÁ ACUMULO DE SODIO INTRACELULAR, POIS A FALTA DE ATP NAO FAZ JOGAR O SODIO PRA FORA; NO ENTANTO, O DESNUTRIDO GRAVE APRESENTA HIPONATREMIA, DEVIDO A NAO SAIDA DO SODIO INTRACELULAR;

->FASE REABILITAÇÃO: 2 A 7 SEMANAS
-OBJETIVO: RECIPERAÇÃO NUTRICIONAL;
-DIETA HIPERPROTEICA + HIPERCALORICA;
-REPOSIÇÃO DE FERRO;
-PREPARAÇÃO PARA A ALTA;

->FASE ACOMPANHAMENTO: 7 A 26 SEMANAS
-OBJETIVO: PREVENIR RECAÍDA;

OBS) NEM TODA CRIANÇA COM DESNUTRIÇÃO GRAVE PRECISA SER INTERNADA. CRIANÇA COM KWASHIORKOR DEVEM SER INTERNADA, MAS CRIANÇAS COM MARASMO, VERIFICAR SE HÁ COMPLICAÇÕES, ACEITAÇÃO ALIMENTAR E COMPROMETIMENTO FAMILIAR NO TRATAMENTO. DEPENDENDO DO QUADRO, MARSMO NAO NECESSITA DE INTERNAÇÃO;

Question 15

O QUE AVALIAR EM UM CASO DE POSSÍVEL BAIXA ESTATURA ?

Answer 15

-> ESTATURA < Z -2 OU < p53;

->AVALIAR
1- ESTATURA (VERIFICAR Z ESCORE);

2- VELOCIDADE DE CRESCIMENTO - 5 CM/ANO (CRIANÇA EM IDADE ESCOLAR/INICIO DA ADOLESCENCIA);

3- ALVO GENÉTICO (ESTATURA ESPERADA PARA CRIANÇA NA FASE ADULTA);
MENINAS: (ESTATURA PAI + ESTATURA MÃE - 13)/2
MENINOS: (ESTATURA PAI + ESTATURA MÃE + 13)/2
OBS) O ALVO GENÉTICO É UTILIZADO PARA VERIFICAR SE A CRINAÇA CRESCE PROXIMO DO PERCENTIL DA ESTATURA ESPERADA PARA ELE NA IDADE ADULTA);

4- PROPORÇÕES CORPORAIS (RELAÇÃO ESPERADA DO SEGMENTO
CORPORAL SUPERIOR E INFERIOR) E PESO;
OBS) CONFORME A CRIANÇA VAI CRESCENDO, VAI OCORRENDO UMA EQUIVALENCIA DO SEGMENTO CORPORAL SUPERIOR E INFERIOR.

5- IDADE ÓSSEA;
-RAIO X DA MÃO E PUNHO ESQUERDO;
-FORNECE A MATURAÇÃO ENDOCRINA DA CRIANÇA;
-QUANTO MAIS AVANÇADO A IDADE OSSEA, MENOR A CHANCE DE CRESCIMENTO;

Question 16

QUAIS SÃO AS CAUSAS DE BAIXA ESTATURA NA CRIANÇA ?

Answer 16

VARIANTES DA NORMALIDADE / BAIXA ESTATURA IDIOPÁTICA
->BAIXA ESTATURA FAMILIAR;
-CRIANÇA É BAIXA, DEVIDO PAIS SEREM BAIXOS;
-ESTATURA: BAIXA;
-VELOCIDADE CRESCIMENTO: NORMAL;
-ESTATURA ALVO: BAIXO;
-PROPORÇÕES: NORMAL;
-IDADE OSSEA: NORMAL (IGUAL A IDADE CONSTITUCIONAL);

OBS) HOMEM BAIXO É AQUELE < 1,63 CM; MULHER BAIXA < 1,51 CM;

->ATRASO CONSTITUCIONAL;
-CRIANÇA CRESCE DE FORMA LENTA, MAS POR MAIS TEMPO;
-ESTATURA: BAIXA;
-VELOCIDADE CRESCIMENTO: NORMAL;
-ESTATURA ALVO: NORMAL;
-PROPORÇÕES: NORMAL;
-IDADE OSSEA: ATRASADA (MAIS QUE DOIS DESVIOS PADRÕES ABAIXO DA IDADE CRONOLÓGICA) (DIFERENÇA DE PELO MENOS 2 ANOS ENTRE A IDADE OSSEA E IDADE DA CRIANÇA);

OBS) NORMALMENTE, ESSAS CRIANÇA COM ATRASO CONSTITUCIONAL ENTRAM NA PUBERDADE DE FORMA ATRASADA TAMBÉM;

->CONDIÇÕES MÓRBIDAS
-VELOCIDADE DE CRESCIMENTO SEMPRE ALTERADA (DIMINUIDA)!!
-DESNUTRIÇÃO: PRIMÁRIA E SECUNDÁRIA;
-ENDOCRINOPATIAS: HIPOTIREOIDISMO (+ COMUM), DEFICIENCIA DE GH. SINDROME DE CUSHING;
-SINDROMES GENÉTICA: SINDROME DE TURNER (MENINA 45X), DISPLASIAS ÓSSEAS (BAIXA ESTATURA DESPROPORCIONAL CORPORAL);

OBS) DOENÇA CELIACA É UMA CAUSA IMPORTANTÍSSIMA DE BAIXA ESTATURA;

Question 17

COMENTE SOBRE A CARÊNCIA DE MICRONUTRIENTES

Answer 17

->MICRONUTRIENTES SÃO VITAMINAS E SAIS MINERAIS = COFATORES OU COENZUMAS DE REAÇÕES BIOQUÍMICAS

->CAUSAS DA CARÊNCIA:
-DIETA DEFICIENTE;
-ESTADOS CATABÓLICOS;
-MÁ ABSORÇÃO INTESTINAL;
-ERROS INATOS DO METABOLISMO;

->VITAMINAS LIPOSSOLUVEIS
-VITAMINAS K,A,D,E;
-SOLUVEIS EM GORDURA E ABOSRVIDAS JUNTAS;

->VITAMINAS HIDROSSOLÚVEIS
-VITAMINAS COMPLEXO B E VITAMINA C;
-SOLUVEIS EM AGUA E ELIMINADA NA URINA;
-MENOS COMUM INTOXICAÇÃO;

Question 18

COMENTE SOBRE A VITAMINA A

Answer 18

RETINOL
->EVITA A QUERATINIZAÇÃO DOS EPITÉLIOS (TRATO OCULAR, RESPIRATÓRIO, DIGESTÓRIO);
->MANIESTAÇÕES CLÍNICAS:
-XEROFTALMIA;
-ULCERAS NA CÓRNEA;
-CEGUEIRA NOTURNA (NICTALOPIA);
-MANCHAS DE BITOT (MANCHA ESPUMOSA QUE FICA NA ESCLERA);
-PELE SECA (XERODERMIA);

OBS) NO BRASIL, AS PRINCIPAIS CARENCIAS NUTRICIONAIS SÃO FERRO, IODO E VITAMINA A;

Question 19

COMENTE SOBRE A VITAMINA D

Answer 19

CALCIFEROL
->FUNÇÃO
-HOMEOSTASE DO CALCIO;
-METABOLISMO ÓSSEO;

->FONTES
-SINTESE CUTÂNEA (90%);
-OLEO DE PEIXE;
-GEMA DE OVO;
-VEGETAIS;

->CLÍNICA
RAQUITISMO (CONDIÇÃO ESPECIFICA DA CRIANÇA):
-CRANIOTABES;
-ROSÁREO RAQUÍTICO;
-SULCO DE HARRISON;
-ALARGAMENTO DE PUNHOS E JOELHOS;

OSTEOMALÁCIO (ESPECIFICA DE ADULTO);

->ALTERAÇÕES LABORATORIAIS:
-AUMENTO DO PTH (PARTOHORMONIO) (COMO FALTA CALCIO, DEVIDO A FALTA DE VITAMINA D, O PTH REABSORVE CALCIO DO OSSO PARA A CIRCULÇÃO) ;
-REDUÇÃO DO FOSFORO SÉRICO (CONSEQUENCIA DO AUMENTO DO PTH);
-CALCIO SERICO NORMAL OU BAIXO;
-AUMENTO DA FOSFATASE ALCALINA;

->TRATAMENTO:
-SUPLEMENTAÇÃO VITAMINA D + CALCIO + FOSFORO;

->PREVENÇÃO:
-1ª SEMANA DE VIDA A 1 ANO: 400 UI/DIA;
- 1 A 2 ANOS: 600 UI/DIA;

Question 20

COMENTE SOBRE A VITAMINA E

Answer 20

TOCOFEROL
->CLÍNICA
-ANEMIA HEMOLÍTICA E EDEMA EM PREMATUROS;
-PERDA DOS REFLEXOS;
-ATAXIA;
-NEUROPATIA PERIFÉRICA;

Question 21

COMENTE SOBRE A VITAMINA K

Answer 21

NAFTOQUINONAS
->FUNÇÃO:
-SINTESE DE FATORES DE COAGGULAÇÃO II, VII, IX e X;

->CLÍNICA:
DOENÇA HEMORRAGICA DO RN (3 FORMAS):
-PRECOCE: USO MATERNO DE MEDICAMENTO QUE DIMINUIU A SINTESE DE VITAMINA K (ANTICONVULSIVANTES);
-CLASSICA: AUSENCIA DE REPOSIÇÃO VITAMINA K PROFINLATICA NO NASCIMENTO - APARECE 2° AO 7° DIA DE VIDA;
-TARDIO: ASOCIADO DOENÇA DISABSORTIVAS;

->TRATAMENTO:
-VITAMINA K IM OU EV;
-PLASMA FRECO EM CASOS GRAVES;

->PREVENÇÃO:
-VITAMINA K IM OU VO PARA TODO RN;

Question 22

COMENTE SOBRE A VITAMINA C

Answer 22

ACIDO ASCORBICO (SINTESE DE COLÁGGENO);
->CLÍNICA
ESCORBUTO
-DOR EM MEMBRO INFERIORES - POSIÇÃO DE RÃ;
-HEMORRAGIA GENGIVAL E CUTÂNEA;
-PETÉQUIAS PERIFOLICULARES;
-ROSÁREO ESCORBÚTICO;

Question 23

COMENTE SOBRE VITAMINAS DO COMPLEXO B

Answer 23

B1 - TIAMINA;
B2 - RIBOFLAVINA;
B3 - NIACINA;
B5 - ACIDO PANTOTÊNICO;
B6 - PIRIDOXINA;
B7 - BIOTINA;
B9 - ACIDO FOLINICO;
B12 - CIANOCOBALAMINA;

->DEFICIENCIA VITAMINA B9 E B12
-ANEMIA MEGALOBLÁSTICA;
OBS) LEITE DE CABRA É POBRE EM B9; MÃE VEGETARIANA POBRE EM B12;

->DEFICIENCIA DE B6
-CONVULSÃO NEONATAL;
-REFRATARIO AOS TRATAMENTOS HABITUAIS;

Question 24

COMENTE SOBRE A DEFICIENCIA DE VITAMINA B1

Answer 24

->DEFICIENCIA DE B1 (TIAMINA)
-CLINICA
BERIBERI SECO (MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS);
-IRRITABILIDADE;
-NEURITE PERIFÉRICA
-ATAXIA;

BERIBERI MOLHADO (CONGESTÃO)
-INSUFICIENCIA CARDIACA;
-INSUFICIENCIA RENAL;
-EDEMA;
-CARDIOMEGALIA;

OBS)ENCEFALOPATIA DE WERNICKE, PODE SER PRECIPITADA COM INFUSÃO DE GLICOSE (ALCOLOTRA) SEM REPOR TIAMINA; SINAIS DE CONFUSÃO MENTAL;

Question 25

COMENTE SOBRE A DEFICIENCIA DE VITAMINA B3

Answer 25

->DEFICIENCIA DE B3 (NIACINA)
PELAGRA (DOENÇA DOS 3 Ds):
-DERMATITE;
-DIARREIA;
-DEMÊNCIA;