IMUNIZAÇÕES Flashcards
COMENTE SOBRE AS IMUNIDADES DO ORGANISMO
IMUNIDADE INATA;
->BARREIRAS MECÂNICAS (MUCOSA/PELE), FISIOLÓGICAS, SISTEMA COMPLEMENTO, SISTEMA FAGOCITÁRIO
IMUNIDADE ADQUIRIDA (ADAPTATIVA);
->ANTICORPOS ESPECÍFICOS E MEMÓRIA IMUNOLÓGICA;
->AGENTE ESTRANHO -> LINFOCITO B -> LINFOCITO T -> LINFOCITOS B ESPECIALIZADOS (MEMORIA);
->FORMA ATIVA
-ESTIMULAÇÃO ANTIGÊNICA;
-FORMAÇÃO DE CELULAS DE MEMORIA:
NATURAL: INFECÇÃO;
ARTIFICIAL: VACINAS;
OBS) IMUNIDADE CELULAR (LINFOCITOS CITOTOXICOS) E IMUNIDADE HUMORAL (ANTICORPOS);
->FORMA PASSIVA
-ANTICORPOS PRÉ FORMADOS;
-PROTEÇÃO IMEDIATA, MAS TEMPORÁRIA;
-NÃO HÁ FORMAÇÃO DE CELULAS DE MEMORIA;
NATURAL: ANTICORPOS MATERNOS (TRANSPLACENTÁRIO);
ARTIFICIAL: SORO (ANTICORPO FORMADO EM ORGANISMOS HETERÓLOGOS “CAVALO”) OU IMUNOGLOBULINAS (ANTICORPO FORMADO EM UM ORGANISMO HOMOLOGO “SER HUMANO”);
COMENTE SOBRE A COMPOSIÇÃO DAS VACINAS AGENTES VIVOS
->AGENTES VIVOS
-MICRO ORGANISMOS ATENUADOS (VIRUS VIVO, MAS ATENUADO);
-AUTORREPLICATIVOS;
-PODEM CAUSAR DOENÇA;
-SOFREM INTERFERÊNCIA DE ANTICORPOS PRONTOS;
-BCG (UNICA VACINA INTRADERMICA);
-VOP (VACINA ORAL POLIOMIELITE “SABIM”) E VORH (ROTAVIRUS) - VIA ORAL;
-FEBRE AMARELA, TRIPLICE VIRAL (SARAMBO, RUBEOLA, CAXUMBA), TETRAVIRAL (TRIPLICE VIRAL + VARICELA) E VARICELA - SUBCUTÂNEO;
OBS) SE EM ALGUM MOMENTO, O INDIVIDUO ENTRA EM CONTATO COM ANTICORPOS PRONTOS (SORO), PODE OCORRER O BLOQUEIO DA PRODUÇÃO DOS ANTICORPOS APÓS A VACINA COM AGENTE VIVO, NECESSITANDO DE NOVA VACINA; EXEMPLO É ALGUMAS VACINAS SEREM REALIZADAS APÓS 1 ANO DE VIDA, VISTO QUE NO LEITE MATERNO TEM ANTICORPOS PRONTOS E PODEM INTERFERIR NA IMUNIZAÇÃO;
OBS) VIREMIA: VIRUS NO SANGUE;
COMENTE SOBRE A COMPOSIÇÃO DAS VACINAS AGENTES NÃO VIVOS
AGENTES NÃO VIVOS
-NÃO CAUSAM DOENÇA;
-PODEM CONTER ADJUVANTE (IMUNOPOTENCIALIZADOR - SAIS DE ALUMINIO);
-PODEM SER CONJUGADAS (PNM 10, MenC E MenACWY, HIB “HAEMOPHILUS INFLUENZA TIPO B”);
-HEPATITE B; PENTA (DTP “DIFTERIA, TETANO, PERTUSSIS” + HIB + HEPATITE B); PNEUMOCÓCICA 10; VIP; MENINGOCÓCICA C; MENINGOCÓCICA ACWY; HEPATITE A; HPV; INLFLUENZA -> INTRA MUSCULAR
OBS) A PNM 10, MenC, Men ACWY, HIB, SÃO BACTÉRIAS ENCAPSULADAS COM POLISSACARIDEOS. O SISTEMA IMUNE NAO RECONHECE O ANTIGENO POLISSARIDEO (NÃO ESTIMULA EM < 2 ANOS, NÃO ESTIMULA A PRODUÇÃO DE LINFOCITO T). LOGO ELES SAO CONJUGADOS A PROTEINAS, QUE INDUZEM A PRODUÇÃO DE CELULAS DE MEMORIA;
OBS) VACINA CONJUGADA É DIFERENTE VACINA COMBINADA (VARIOS MICROORGANISMOS NA MESMA VACINA);
QUAIS SÃO AS CONTRAINDICAAÇÕES DA VACINA ?
->FALSAS
-DOENÇA BENIGNAS COMUNS SEM FEBRE;
-DESNUTRIÇÃO;
-PREMATURIDADE (NÃO EXISTE CORRECAO DE IDADE GESTACIONAL PARA CALENDÁRIO VACINAL. CALENDARIO VACINAL RESPEITA IDADE CRONOLOGICA);
-AMAMENTAÇÃO (AMAMENTÇÃO NAO CONTRAINDICA NENHUMA VACINA. CUIDADO: FEBRE AMARELA SE LACTENTE < 6 MESES);
-HISTORIA FAMILIAR DE EVENTOS ADVERSOS;
-HOSPITALIZAÇÃO (EXCETO VOP E VORH, POIS A ELIMINAÇÃO DO VIRUS NA VACINA ORAL É FECAL, LOGO NAO DESEJA ESPALHAR O VIRUS NO AMBIENTE HOSPITALAR);
-ALERGIA NÃO GRAVE;
-USO DE ANTIBIOTICOS;
->VERDADEIRAS
-DOENÇAS MODERADAS A GRAVES;
-ANAFILAXIA (DOSE PRÉVIA OU COMPONENTE DA VACINA);
-VACINAS VIVAS: GRAVIDAS (DEVIDO AO FETO) E IMUNODEPRIMIDOS (INFECÇÃO, ADQUIRIDA, FARMACOLOGICA);
OBS)PREDNISONA ≥ 2 MG/KG/DIA OU ≥ 20 MG/DIA POR MAIS QUE 14 DIAS, CRIANÇA IMUNODEPRIMIDA (NÃO PODE FAZER VACINAS VIVAS); APÓS INTERROMPER O CORTICOIDE, ESPERAR 30 DIAS PARA INICIAR VACINAÇÃO; VACINA NÃO VIVAS PODEM SER REALIZADAS;
COMENTE SOBRE O CALENDÁRIO DE VACINA
->PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÕES
-EXISTE O CALENDÁRIO BASICO DE VACINAÇÃO DA CRIANÇA, DO ADOLESCENTE, ADULTO, IDOSO E GRAVIDAS;
->CRIE (CENTRO DE REFERENCIA IMUNOBIOLOGICOS ESPECIAIS);
-VACINAS ADICIONAIS EM CONDIÇOES ESPECIAIS;
->SBP E SBIM (SOCIEDADE BRASILEIRA DE IMUNIZAÇÕES);
QUAL É O CALENDÁRIO DA CRIANÇA
->AO NASCER - BCG + HEPATITE B
->2 MESES - PENTA + POLIO (VIP) (POLIO INATIVADA) + PNM 10 + VORH
->3 MESES - MENINGO C
->4 MESES - = 2 MESES
->5 MESES - = 3 MESES
->6 MESES - PENTA + VIP
->9 MESES - FEBRE AMARELA
->12 MESES - TRIPLICE VIRAL + PNM 10 + MENINGO C
->15 MESES - HEP A + DTP + VOP (VACINA ORAL POLIO) + TETRAVIRAL
->4 ANOS - DTP + VOP + FEBRE AMARELA + VARICELA
OBS) QUANDO A VACINA É COM AGENTE NAO VIVO, NAO TEMOS VIREMIA, LOGO TEMOS QUE SEMPRE TOMAR MULTIPLOS REFORÇOS. QUANDO TEMOS UMA VACINA COM AGENTE VIVO, PODEMOS TER MAIS QUE UMA DOSE, MAS NAO COM O OBJETIVO DE REFORÇO, MAS SIM DE FALHA VACINAL PRIMARIA (VACINA QUE NAO PEGOU);
OBS) VACINA DE ROTAVIRUS É CONTRA INDICADA EM CRIANÇAS COM MALFORMAÇÃO INTESTINAL NÃO CORRIGIDA;
COMENTE SOBRE OUTROS CALENDÁRIOS
ADOLESCENTE (10 - 19 ANOS) E ADULTA (20 - 59 ANOS)
->HEPATITE B: 3 DOSES;
->dT: 3 DOSES + REFORÇO A CADA 10 ANOS;
->TRIPLICE VIRAL: 2 DOSES (MENOS 29); 1 DOSE (30 - 59 ANOS);
->FEBRE AMARELA: 1 DOSE (SE TIVER TOMADA 1 DOSE APENAS ABAIXO DOS 5 ANOS, INDICADO DOSE DE REFORÇO);
OBS) NUNCA REINICIA O ESQUEMA VACINAL, SEMPRE CONSIDERA AS DOSES PRÉVIAS, MESMO QUE O PACIENTE NAO RESPEITE O INTERVALO RECOMENDADO DA VACINA;
ADOLESCENTE (NECESSITA DE MAIS 2 VACINAS QUE AS CITADAS ANTERIORES);
->HPV
->MENINGOCÓCICA ACWY;
IDOSO
->HEPATITE B: 3 DOSES;
->dT: 3 DOSES + REFORÇO A CADA 10 ANOS;
COMENTE SOBRE A VACINA BCG
->MYCOBACTERIUM BOVIS ATENUADO (NAO É O TUBERCULOSIS);
->DOSE ÚNICA AO NASCER - VIA INTRADERMICA (ATÉ < 5 ANOS);
->PROTEÇÃO PARA FORMAS GRAVES DE TUBERCULOSE (MILIAR E MENINGEA);
->EVOLUÇÃO LESÃO VACINAL:
NODULO -> PUSTULA -> ULCERA -> CICATRIZ (GÂNGLIO < 3 CM);
A EVOLUÇÃO DURA EM MEDIA 12 SEMANAS;
PODE OCORRER A EVOLUÇÃO DE UMA ADENOPATIA AXILAR NO MESMO LADO DA VACINA;
->NÃO INDICADA REVACINAÇÃO NA AUSENCIA DE CICATRIZ;
OBS) AUSENCIA DA CICATRIZ NÃO É SIGNIFICADO DE FALHA DE VACINAÇÃO;
OBS) O OBJETIVO DA VACINA BCG NÃO É EVITAR A TRANSMISSÃO DO MYCOBACTERIUM TUBERCULOSES, MAS EVITAR SUAS FORMAS GRAVES;
OBS) CONTACTANTES DOMICILIARES DE UM CASO DE HANSENIASE PODEM SER REVACINADOS;
->EVENTOS ADVERSO (LOCAIS OU REGIONAIS)
-ÚLCERA > 1 CM: APÓS 12 SEMANAS - ISONIAZIDA;
-ABSCESSO SUBCUTÂNEO FRIO - ISONIAZIDA;
-LINFADENOPATIA REGINAL SUPURADA - ISONIAZIDA;
OBS)ABSCESSO SUBCUTÂNEO QUENTA (INFECÇÃO DA PELE): STAFILOCOCCUS AUREUS/ STREPTOCOCCUS
->CONTRAINDICAÇÃO/ADIIAMENTO
-PESO < 2000 g;
-DOENÇA CUTÂNEA EXTENSA;
-IMUNODEPRESSÃO;
-ADIAR (ATÉ 6 MESES) SE USO DE IMUUNOMODULADOR DURANTE A GESTAÇÃO PELA MÃE;
-COMUNICANTE DOMICILIAR DE BACILÍFERO (NÃO ADIANTA FAZER A VACINA BCG NESSES CASOS, VISTO QUE O EFEITO DA VACINA DEMORA. NESSES CASOS FAZ QUIMIOPROFILXIA PRIMARIA NA CRIANÇA COM RIFAMPICINA E DEPOIS FAZ A VACINA. NÃO SE FAZ A VACINA NESSES CASOS, POIS ELA PODE ATRAPALHAR NO TESTE PPD PARA VER SE A CRINÇA FOI EXPOSTA OU NAO AO MICROORGANISMO).;
OBS) EXPOSIÇÃO PERINATAL AO HIV (MÃE COM HIV): RN RECEBE A VACINA (NÃO SE CONSIDERA A CRIANÇA COMO IMUNODEPRIMIDO)!!
COMENTE SOBRE A VACINA HEPATITE B
->HBsAG ( VACINADO: APENAS ANTI HBS POSITIVO);
->INDICADA PARA TODA A POPULAÇÃO;
->PRIMEIRAS 12 HORAS DE VIDA (DEPOIS JUNTO COM A PENTA);
->MAIORES 7 ANOS NÃO VACINADO: 3 DOSES (ESQIEMA 0 - 1 - 6 MESES);
OBS) CRIANÇAS NASCIDA COM MENOS DE 2 Kg OU COM MENOS QUE 33 SEMANAS, REALIZAR 4 DOESES DA VACINA;
->EVENTOS ADVERSOS
-PURPURA TROMBOCITOPÊNICA;
->SITUAÇÃO ESPECIAL
-RN DE MÃE HBSAG POSITIVO: VACINA (PRIMEIAS 12 HORAS DE VIDA)+ IGHHB (IMUNOGLOBULINA ATÉ 7 DIAS);
->SOROLOGIA PÓS VACINAL
-PARA GRUPOS ESPECÍFICOS (PROFISSIONAIS DA SAUDE, IMUNODEPRIMINDOS, DOENÇAS RENAIS);
-30 A 60 DIAS APÓS A 3ª DOSE;
SEM RESPOSTA ADEQUADA (< 10 UI): REPETE O ESQUEMA UMA VEZ;
OBS) SE FOR REALIZADO A SOROLOGIA COM TEMPO MAIOR QUE 30 A 60 DIAS E VIER NAO REAGENTE. REPETE UMA DOSE DA VACINA E FAZ A SOROLOGIA. SE VIER NAO REAGENTE NOVAMAENTE, REALIZA AS OUTRAS 2 DOSES E FAZ NOVAMENTE A SOROLOGIA;
COMENTE SOBRE A VACINA PENTA
->VACINA COMBINADA
->PROTEÇÃO PARA DTP (DIFTERIA, TETANO E PERTUSSIS “COQUELUCHE”), HEPATITE B, HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B (CONJUGADA);
->REALIZADA PARA APENAS < 7 ANOS;
OBS) OUTRAS VACINAS COM DIFTERIA, TETANO E COQUELUCHE
-DTP (TRIPLICE BACTERIANA DA CRIANÇA CELULAS INTEIRAS);
-DTPa (TRIPLICE ACELULAR DA INFANCIA; REALIZADA EM SITUAÇÕES ESPECÍFICAS: CRIANÇAS COM RISCO ADVERSOS NA VACINA DTP; NA REDE PRIVADA SO FAZ DTPa;)
-DT (DUPLA DO TIPO INFANTIL; REALIZADA APENAS EM CASO DE EVENTO ADVERSO);
OBS) ESSAS 3 VACINA ACIMA SO PODEM SER REALIZADAS PARA < 7 ANOS;
-dT (DUPLA DO TIPO ADULTO; UTILIZADA EM ADULTOS QUE NAO FORAM VACINADAS E NOS REFORÇOS A CADA 10 ANOS);
-dTpa (TRIPLICE BACTERIANA DO ADULTO, SEMPRE ACELULAR; REALIZADA EM GESTANTES A PARTIR DA 20ª SEMANAS E NAS PUERPERAS);
OBS) O OBJETIVO DE VACINAR A GESTANTE É O ANTICORPO PASSAR PELA PLACENTA PARA O FETO; VACINA A PUERPERA PARA PASSAGEM DO ANTICORPO PELO LEITE E GERAR UM PROTEÇÃO AMBIETAL AO REDOR DA CRIAÇA “ESTRATEGIA COCOON/CASULO”);
->EFEITOS ADVERSO (ACOMPONENTE PERTUSSIS):
-FEBRE ALTA OU CHORO (> 3 HORAS) PERSISTENTE/INCONTROLAVEL: DTP (REALIZA PRE MEDICAÇÃO COM ANALGESICO E ANTIPIRETICOO; PODE MANTER POR ATE 48h PÓS VACINA);
-EPISÓDIO HIPOTÔNICO-HIPORRESPONSIVO OU CONULSÃO: DTPa;
-ENCEFALOPATIA: DT;
->SITUAÇÕES ESPECIAIS INDICADA DTPa
-DOENÇA CONVULSIVA/NEUROLOGICA CRÔNICA;
-CARDIOPATIA/PNEUMOPATIAS;
-RN INTERNADO NA ÉPOCA DA VACINA;
-RN PRÉ TERMO (< 1000 G OU < 31 SEMANAS) NA 1ª DOSE (APENAS A 1ª DOSE);
COMENTE SOBRE A VACINA DA POLIOMIELITE
VOP (POLIO ORAL)
->ASPECTOS GERAIS
-VOPb (POLIOVIRUS 1 E 3);
-INDICADA NOS REFORÇOS E CAMPANHAS;
-ADMINISTRDA APENAS APÓS A VIP (VACINA INATIVADA), VISTO QUE SE A CRIANÇA TOMAR DIRETO A VOP, PODE DESENVOLVER A POLIOMIELITE;
-INTERROMPE TRANSMISSÃO DO VÍRUS SELVAGEM (VACINA ORAL É A UNICA QUE INTERROMPE A TRANSMISSAO DO VIRUS SELVAGEM, VISTO QUE VOP ATINGE A MUCOSA INTESTINAL);
->EVENTOS ADVERSOS
-POLIMIELITE ASSOCIADA À VACINA;
-PESSOA PROXIMAS PODEM SE CONTAMINAR (A CRIANÇA FICA ELIMINANDO O VIRUS PELAS FEZES);
->CONTRAINDICAÇÕES
-IMUNODEFICIENTES,
-CONTACTANTES DE IMUNODEFICIENTES
-HOSPITALIZADOS;
OBS) VACINAÇÃO CONTRA POLIO É PARA TODA CRIANÇA < 5 ANOS;
VIP (POLIO INATIVADA)
->ASPECTOS GERAIS
-POLIOVÍRUS (1,2 E 3) INATIVADO;
-INDICADA ATÉ 5 ANOS;
-SEMPRE USADA NAS DOSES INICIAIS;
-USADA NOS REFORÇOS PARA IMUNODEPRIMIDOS, COMUNICANTES DE IMUNODEPRIMIDOS E HOSPITALIZADOS;
OBS) EM SAO PAULO, ADOLESCENTES DE 10 - 19 ANOS, SE NAO VACINADOS PARA POLIO, RECEBEM 3 DOSES; BCG EM SAO PAULO É ATE 15 ANOS;
COMENTE SOBRE A VACINA DE ROTAVÍRUS HUMANO
->ASPECTOS GERAIS
-REALIZADA AOS 2 E 4 MESES;
-VACINA MONOVALENTE G1 [P8];
-PROTEÇÃO PARA FORMAS GRAVES DE DIARREIA;
-IDADE MÁXIMA:
1ª DOSE: 3 MESES E 15 DIAS;
2ª DOSE: 7 MESES E 29 DIAS;
-INTERVALO MÍNIMO DE 4 SEMANAS ENTRE AS DOSES;
->CONTRAINDICAÇÕES
-INVAGINAÇÃO INTESTINAL PRÉVIA;
-MALFORMAÇÃO CONGÊNITA INTESTINAL NÃO CORRIGIDA;
COMENTE SOBRE A VACINA DE ROTAVÍRUS HUMANO
->ASPECTOS GERAIS
-REALIZADA AOS 2 E 4 MESES;
-VACINA MONOVALENTE G1 [P8]
COMENTE SOBRE A VACINA PNEUMOCÓCCICA 10-VALENTE
->ASPECTOS GERAIS
-VACINA CONJUGADA; 10 SOROTIPOS
-PROTEÇÃO PARA DOENÇA PNEUMOCÓCICA INVASIVA E OMA (OTITE MÉDIA AGUDA);
-INDICADA PARA < 5 ANOS (ENTRE 1 E 5 ANOS - DOSE ÚNICA);
OBS) SE HOUVER UMA CRIANÇA COM MAIS DE 1 ANO DE IDADE QUE NAO FOI VACINADA, BASTA 1 DOSE DA VACINA;
->OUTRAS VACINAS PNEUMOCÓCCICA (NAO FAZ PARTE DO CALENDÁRIO BASICO)
-PNEUMO 23 VALENTE (POLISSACARÍDICA) (PROTEÇÃO PARA 23 SOROTIPOS)
> 2 ANOS COM COMORBIDADES (CRIE);
IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS;
-PNEUMO 13 CONJUGADA (CALENDARIO DA SBP)
> 5 ANOS (CRIANÇAS COM HIV/AIDS, NEOPLASIAS, TRANSPLANTES , QUE NÃO RECEBERAM PNM 10 PRÉVIA);
COMENTE SOBRE A VACINA MENINGOCÓCICA
->MENINGOCÓCICA C (VACINA CONJUGADA): CALENDÁRIO CRIANÇA (< 5 ANOS) E CRIE;
OBS) CRIANÇAS ENTR 1 E 5 ANOS QUE NAO FOI VACINA, COMO É CONJUGADA, BASTA 1 DOSE ÚNICA;
->MENINGOCÓCICA ACWY: ADOLESCENTES 11 E 12 ANOS;
-INDUZIR A IMUNIDADE DE REBANHO (IMUNIZAR O MAIOR NUMERO DE PESSOAS, A FIM DE DIMINUIR A CIRCULAÇÃO DO MICROORGANISMO NA COMUNIDADE);
OBS) A MENINGO ACWY SEMPRE ESTEVE NA REDE PRIVADA DESDE O 1 ANO DE IDADE. NA REDE PUBLICA, ESTA DISPONIVEL APENAS PARA ADOLESCENTES;
