DIARREIA AGUDA E CRONICA Flashcards
QUAL É A DEFINIÇÃO DE DIARREIA ?
->3 OU MAIS EVACUAÇÕES AMOLECIDAS EM 24 HORAS;
->MUDANÇA NO PADRÃO HABITUAL DE EVACUAÇÃO (CONSIISTECNCIA, VOLUME, FREQUÊNCIA);
OBS) CRIANÇAS EM ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO PODE APRESENTAR OS MAIS VARIADOAS HABITOS EVACUATORIOS. ALGUMAS FICAM SEM EVACUAL POR 7 - 10 DIAS, MAS OUTRAS QUE POSSUEM REFLEXO GASTRO COLICO EXACERBADO, PODEM EVACUAR ATÉ 8x POR DIA. MAS É CLARO, SE ISSO FOR O PADRÃO NORMAL DAQUELA CRIANÇA.
COMENTE SOBRE A CLASSIFICAÇÃO PELA DURAÇÃO DA DIARREIA
->ESSA CLASSIFICAÇÃO DEFINE AS POSSIBILIDADES ETIOLÓGICAS;
->CLASSIFICADA EM 3 CATEGORIAS:
-AGUDA: ATÉ 14 DIAS;
-PERSISTENTE: 14 - 30 DIAS (EX: DIARREIA INFECCIOSA / PÓS INFECCIOSA “SINDROME PÓS ENTERITE”);
-CRÔNICO: MAIOR 30 DIAS (EX: SINDROME DISABSORTIVA / DII / FIBROSE CISTICA);
COMENTE SOBRE A DIARREIA AGUDA
->DOENÇA INFECCIOSA (MAIORIA DAS VEZES AUTOLIMITADA);
->MECANISMO DIARREIA INFECCIOSA:
1) OSMOTICO:
-SOLUTOS NÃO ABSORVIDOS / RETENÇÃO DE ÁGUA;
-OCORRE QUANDO O INTESTINO NÃO CONSEGUE DIGERIR A SUBSTANCIA QUE CHEGA NA LUZ INTESTINAL , GERANDO UM EXCESSO DE SOLUTO (GRANDE CAPACIDADE DE PUXAR AGUA PARA SI) QUE ULTRAPASSA A CAPACIDADE DE DIGESTÃO. ISSO PODE SER CAUSADO POR INFECCÇÃO, MEDICAMENTO. DIANTE DISSO, CRIAMOS BOLO FECAK CHEIO DE ÁGUA.
-MELHORA COM O JEJUM DO PACIENTE;
-NORMALMENTE RELACIONADO COM O DELGADO (ALTA);
2) SECRETÓRIA:
-AUMENTO DA SECREÇÃO DE ELETROLITOS E ÁGUA;
-PRESENÇA DE ALGUMA TOXINA SECRETADA POR ALGUM MICROORGANISMO, NO QUAL ESSA TOXINA AGE NO ENTEROCITO, AUMENTANDO A SECRETAÇÃO DE ELETROLITOS PELO ENTEROCITO, CONSEQUENTEMENTE AUMENTANDO A SECREÇÃO DE AGUA (DEVIDO AO AUMENTO Na). A SECREÇÃO DE ELETROLITO E AGUA OCORRE INDEPENDENTE DA PRESENÇA DE ALIMENTO.
-NÃO MELHORA COM JEJUM DO PACIENTE;
-NORMALMENTE RELACIONADO COM O DELGADO (ALTA);
3) INVASIVO:
-LESÃO EPITELIAL DO COLON, PROVOCANDO GRAU DE INFLAMAÇÃO;
-NORMALMENTE RELACIONADA COM O COLON (BAIXO);
-MENOS COMUM, COMPARADA COM AS OUTRAS DUAS;
QUAIS SÃO AS FORMAS CLINICAS DA DIARREIA AGUDA
1) DIARREIA AGUDA AQUAOSA:
2) DISENTERIA:
COMENTE SOBRE A DIARREIA AGUDA AQUOSA
NOROVÍRUS:
->MAIS COMUM;
->FEZES AMOLECIDAS;
->RELACIONADO COM O MECANISMO OSMOTICO OU SECRETOR;
->ETIOLOGIA:
1) VIRUS (PRINCIPAL CAUSA DE DIARREIA AGUDA);
#ROTAVIRUS:
-MAIS COMUM;
-MECANISMO OSMOTICO E SECRETOR;
-O VIRUS FAZ UMA INVASÃO DO ENTEROCITO MADURO (INTESTINO DELGADO), GERANDO LESÃO/DESTRUIÇÃO DO ENTERÓCITO MADURO. DIANTE DISSO, OCORRE UMA RENOVAÇÃO DO EPITÉLIO COM CELULAS IMATURAS, LEVANDO À MÀ ABSORÇÃO DE LACTOSE, SACAROSE E, EM MENOR ESCALA, DE MALTOSE. ALÉM DISSO, O ROTAVIRUS PRODUZ TOXINA NSP4, QUE GERA AUMENTO DE ELETROLITO E AGUA.
-PRINCIPAL CAUSADOR DA DIARREIA GRAVE NOS MENORES 2 ANOS DE IDADE;
-A DIARREIA MAIS GRAVE OCORRE NO 1° EPISODIO. POIS, MESMO O ROTAVIRUS APRESENTAREM VARIOS SOROTIPOS DIFERENTE, AO CONTRAIR A PRIMEIRA INFECÇÃO POR DETERMINADO SOROTIPO, CRIA-SE UMA LEVE IMUNIDADE CONTRA OS OUTROS (IMUNIDADE CRUZADA);
-QUADRO CLINICO: DIARREIA E VOMITOS (CHAMAMOS A DIARREIA PELO ROTAVIRUS DE GEA / GECA “GASTROENTERITE AGUDA”). NORMELAMENTE, OS VOMITOS PRECEDEM O QUADRO DIARREICO;
OBS) A VACINA DO ROTAVIRUS NÃO TEM O OBJETIVO DE REDUZIR O NUMERO DA DOENÇA, MAS SIM, REDUZIR AS FORMAS GRAVES DA DOENÇA !!!
-REPRESENTAM OS AGENTES DE SURTOS EPIDÊMICOS DE DIARREIA AQUOSA VIRAL;
-ADENOVIRUS, ASTROVIRUS, INFLEUZA, SARS COV 2;
2) BACTÉRIAS;
#ESCHERICHIA CLI ENTEROTOXIGÊNICA (ETEC);
-CEPAS DIARRETOGÊNICAS;
-PRINCIPAL CAUSA DE DIARREIA BACTERIANA;
-SECREÇÃO DE ENTEROTOXINAS (AGEM NOS ENTEROCITOS, AUMENTANDO A SECREÇÃO DE ELETROLITOS E AGUA);
-DIARREIA DO VIAJANTE (MUITO COMUM NOS PAISES POBRES);
-MENOS COMUM QUE A ENTEROTOXIGENICA;
-CAUSA DIARREIA PERSISTENTE (SUPERIOR A 14 DIAS);
-MAIOR RISCO DE EVOLUIR PARA DESNUTRIÇÃO E DESITRAÇÃO (GRAVE);
-ENDEMICA EM ALGUMAS LOCALIDADES;
-PODE SER ASSINTOMATICOS (TRANSMISSOR);
-NOS SINTOMATICOS, PODE EVOLUIR PARA DIARREIA GRAVE ;
-DIARREIA EM GRANDE VOLUME E ODOR DE “PEIXE”;
-FEZES EM “AGUA DE ARROZ”;
3)PROTOZOÁRIOS (MENOS COMUM);
#GIARDIA LAMBLIA:
-CAUSA MAIS COMUM DE DIARREIA NAO VIRAL / BACTERIANO;
-MUITO RESISTENTE (TEMPERATURA E CLORAÇÃO DA AGUA);
-O PACIENTE PODE EVOLUIR ASSINTOMATICO OU SINTOMATICO (AS VEZES A DIARREIA NAO ESTA PRESENTE);
OBS) PARASITOSE INTESTINAL = VERME (HELMMINTOS) E PROTOZOARIOS;
OBS) O EXAME PARASITOLOGICO DE FEZES (EPF): UTILIZADO PARA IDENTIFICAR PARASITOSES INTESTINAIS. NOS PACIENTE COM DIARREIA AGUDA, NÃO HÁ INDICAÇÃO DE SOLICITAR EPF;
OBS) COPROCULTURA É OUTRO EXAME DESNECESSÁRIO DIANTE DE UMA QUADRO DE DIARREIA AGUDA;
COMENTE SOBRE A DISENTERIA
SALMONELLA:
->PRESENÇA DE INVASÃO E DESTRUIÇÃO EPITELIAL;
->PRESENÇA SANGUE VIVO NAS FEZES !!
->PODE HAVER PRESENÇA DE PUS E MUCO;
->RELACIONADO COM O MECANISMO INVASOR;
OBS) OS MICROORGANISMO QUE PROVOCAM DISENTERIA PODEM CAUSAR APENAS DIARREIA AQUOSA. NO ENTANTO, OS MICROORGANISMOS QUE CAUSAM DIARREIA AQUOSA (CITADOS ANTERIORMENTE), NÃO GERAM DISENTERIA;
PODE-SE INICIAR COM UM QUADRO DE DIARREIA AQUOSA E DEPOIS EVOLUIR PARA DISENTERIA;
->ETIOLOGIA:
1) BACTÉRIAS:
#SHIGELLA:
-PRINCIPAL CAUSA DE DISENTERIA;
-DISENTERIA COM TENESMO E CÓLICA ABDOMINAL (PODE TER FEBRE, MAL ESTADO GERAL);
-MANIFESTAÇÕES EXTRAINTESTINAIS:
1º - QUADROS NEUROLOGICOS (CONVUULSÕES);
2ª - SINDROME HEMOLITICO UREMICA;
OBS) TENESMO: é uma vontade intensa de evacuar, mas a sensação é de não ocorrer esvaziamento completo ou nem ocorrer a evacuação.
-RICO DE BACTEREMIA (< 3 MESES / IMUNOSSUPRIMIDOS / DOENÇA FALCIFORME) -> NESSES PACIENTE PODE SER CONSIDERADO COPROCULTURA PARA DIRECIONAMENTO DO TRATAMENTO;
OBS) OSTEOMIELITE EM PACIENTE COM DOENÇA FALCIFORME: PENSAR NA SALMONELLA;
-AUSENCIA DE FEBRE;
-PRINCIPAL CAUSA DE SHU (CEPA O157:117);
-SECREÇÃO DE TOXINA QUE PROMOVE DESTRUIÇÃO EPITELIAL, SEM CAUSAR INFLAMAÇÃO (AUSENCIA DE FEBRE);
OBS) UMA DAS INDICAÇÕES DE ANTIBIOTICOTERAPIA NA DIRREIA AGUDA É NA SUSPEITA DE SHIGELLA.
NO ENTANO, O MINISTERIO DA SAUDA, AFIRMA QUE É PARA PRESCREVER ATB PARA QUADROS DE DISENTERIA QUANDO HOUVER COMPROMETIMENTO DO ESTADO GERAL. ISSO PORQUE, CASO SEJA PRESCRITO ATB E O PACIENTE APRESENTAR INFECÇÃO POR E.COLI ENTERO HEMORRAGICA, A CRIANÇA TERÁ MAIS RISCO DE EVOLUIR COM SHU;
OBS) RESUMO DE SHU !!!
-TANTO A SHIGELLA QUANTO A E.COLI ENTERO HEMORRAGICA, TEMOS PRODUÇÃO TOXINA SHIGA. ESSA TOXINA É CAPAZ DE INVADIR MUCOSA INTESTINA E CAIR NA CORRENTE SANGUINEA E CAUSAR LESÃO EM ENDOTELIO RENAL.
DEVIDO ESSA LESÃO ENDOTELIAL, GERA-SE UM PROCESSO DE COAGULÇÃO INTRAVASCULAR NO GLOMERULO RENAL (FORMAÇÃO DE MICRO TROMBOS).
1- DIANTE DISSO, TEMOS UMA DIMINUIÇÃO DA TAXA FILTRAÇÃO GLOMERULAR (TFG), DESENVOLVENDO UMA LESÃO RENAL AGUDA. EVOLUÇÃO PARA OLIGO/ANURIA E ANASARCA;
2- CONSUMO DE PLAQUETAS PARA FORMAÇÃO DE MICRO TROMBOS -> EVOLUÇÃO PARA TROMBOCITOPENIA (QUEDA CONTAGEM PLAQUETARIA / PETEQUIAS / SANGRAMENTO);
3- ESSES MICRO TROMBOS NAO PROVOCA UMA OCLUSÃO COMPLETA DO GLOMERULO, COM ISSO, AS HEMACIA AINDA CONSEGUE PASSAR DENTRO DO GLOMERULO, NO ENTANTO, ELAS SOFREM TRAUMA / HEMOLISE DURANTE ESSA PASSAGEM NESSES PEQUENOS VASOS -> EVOUÇÃO ANEMIA HEMOLITICA MICRO ANGIOPÁTICA (PALIDEZ / ICTERICIA / PRESENÇA DE ESQUIZOCITOS EM ESFREGAÇO SANGUE PERIFERICO);
-POUCO COMUM;
-PODE PROVOCAR MUITAS MANIFESTAÇÕES EXTRAINSTINAIS;
-ASSOCIAÇÃO COM A SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ (CAMPYLO BARRÉ);
-ASSOCIAÇÃO COM ARTRITE REATIVA;
-POSSIBILIDADE DE INFECTAR CÃES DOMESTICOS (CACHORRO COM DISENTERIA E APÓS HUMANO EVOLUI, PENSA EM CAMPYLOBACTER);
OBS) GUILLAIN BARRÉ:
-EVOLUÇÃO POLINEUROPATIA DESMIELIZANTE AGUDA;
-ANTICORPOS PRODUZIDOS CONTRA O MICROORGANISMOS REAGE CONTRA A BAINHA DE MIELINA TAMBÉM;
-EVOLUÇÃO PARALISIA FLACIDA ACENDENTE (2º NEURONIO MOTOR)
2) PROTOZOÁRIOS:
#ENTAMOEBA HISTOLYTICA:
-MAIORIA DAS ENTAMOEBA É COMENSAL;
-PODE GERAR FORMAÇÃO DE ABSCESSO HEPATICO E COLITE;
OBS) MINISTERIO DA SAUDE, SUGERE PARA CRIANÇA COM DISENTERIA E COMPROMETIMENTO ESTADO GERAL, INICIA TRATAMENTO EMPIRICO PARA SHIGELLA. CASO NAO OCORRA MELHORA, INICIA TRATAMENTO PARA AMEBIASE;
COMENTE SOBRE A AVALIAÇÃO DA HIDRATAÇÃO
->EXAMINADOR DEPENDENTE;
->PARAMETROS CLINICOS APENAS;
1) DESIDRATAÇÃO GRAVE:
->DOIS OU MAIS DOS PARAMETROS:
-LETARGIA OU INCONSCIENCIA (AVALIAÇÃO ESTADO DE CONSCIENCIA);
-OLHOS FUNDOS (MUITO);
-NÃO CONSEGUE BEBER OU BEBE MUITO MAL;
-SINAL DA PREGA: VOLTA MUITO LENTAMENTE
(> 2 s) (PINÇA NO ABDOME DA CRIANÇA E ESPERA EM QUANTO TEMPO AQUELE ABDOME VOLTA A CONFORMAÇÃO NORMAL);
OBS) TEC > 5s
PERDA PESO > 9% (10%);
->PLANO C (TERAPEUTICO);
2) DESIDRATAÇÃO:
>DOIS OU MAIS DOS PARAMETROS:
-INQUIETA OU IRRITADA;
-OLHOS FUNDOS;
-BEBE AVIDAMENTE, COM SEDE;
-SINAL DA PREGA: VOLTA LENTAMENTO, MAS MENOS QUE 2s;
OBS) TEC 3 - 5s
PERDA PESO 3 - 9% ( 5 - 10%)
->PLANO B (TERAPEUTICO);
3) SEM DESIDRATAÇÃO:
-NÃO SINAIS SUFICIENTE PARA CLASSIFICAR;
OBS) TEC < 3s
->PLANO A (TERAPEUTICO);
COMENTE SOBRE O TRATAMENTO DIARREIA AGUDA
OSMOLARIDADE REDUZIDA (OMS - 2002): POSSUI MENOS SODIO E MENOS GLICOSE, COMPARADA COM A SOLUÇÃO PADRÃO;
->SOLUÇÕES EMPREGADAS:
-SOLUÇÕES ORAIS (GLICO SALINA);
1) SORO CASEIRO -> PREVENIR A DESIDRATAÇÃO;
2) SORO DE REIDRAÇÃO ORAL -> UTILIZAR SE A CRIANÇA APRESENTA QUADRO DESIDRATAÇÃO (TERAPEUTICO). DOIS TIPOS:
#PADRÃO (DESDE ANOS 80);
MAIS COMUM. DISTRIBUIDO NAS UNIDADES DE SAUDE;
MAIOR QUANTIDADE DE Na;
MAIS EFICAZ A REIDRAÇÃO ORAL, PRINCIPALEMENTE EM CRIANÇA PEQUENAS E QUADROS DE DIARREIA VIRAL;
-SOLUÇÃO CRISTALOIDE EV:
1) SORO FISIOLOGICO 0,9%;
2) RINGER LACTATO;
COMENTE SOBRE O PLANO “A” DE TRATAMENTO DA DIARREIA AGUDA
->OFERECER LIQUIDOS ADICIONAIS;
-SORO DE REIDRATAÇÃO ORAL / SORO CASEIRO
-DURANTE O DIA E APÓS CADA EVACUAÇÃO;
-VOLUME DE REPOSIÇÃO:
# < 1 ano: 50 - 100 ml;
# > 1 ano: 100 - 200 ml;
->CONTINUAR A ALIMENTAÇÃO;
-NÃO NECESSITA DE RESTRIÇÃO ALIMENTAR, MAS ORIENTAR SOBRE ALIMENTAÇÃO SAUDAVEL;
-ORIENTAR OS PAIS A MANTER A ALIMENTAÇÃO HABITUAL DA CRIANÇA DURANTE O QUADRO DIARREICO. QUANDO ELA SAIR DESSE QUADRO, ORIENTAR A TENTAR IR AUMENTO A OFERTA DE ALIMENTO CERCA DE 2 SEMANAS (TENTAR RECUPERAR O QUE FOI PERDIDO);
->ALERTAR PARA SINAIS DE PERIGO;
-CASO OS SINAIS CITADOS NO QUADRINHO, PROCURAR ATENDIMENTO MEDICO;
-CASO A CRIANÇA APRESENTE APENAS DIARREIA AQUOSA, ORIENTAR RETORNO CASO APAREÇA SANGUE NAS FEZES;
->SUPLEMENTAÇÃO ZINCO:
-OMS: ELE É BENEFICO EM PAISES EM DESENVOLVIMENTO, PRINCIPALMENTE CRIANÇA MENOS 5 ANOS;
-REDUZ A GRAVIDADE DO QUADRO E O RISCO DE RECORRÊNCIA;
-REALIZAR DURANTE 10 - 14 DIAS;
-ATÉ 6 MESES: 10 MG/DIA;
-APÓS 6 MESES: 20 MG/DIA;
COMENTE SOBRE O PLANO “B” DE TRATAMENTO DA DIARREIA AGUDA
->TERAPIA DE REIDRAÇÃO ORAL (TRO) NA UNIDADE DE SAUDE;
OBS) PRESENÇA DE VOMITO, DE MANIERA ALGUMA, CONTRIINDICA O INICIO DA TRO;
->SOLUÇÃO (SORO) DE REIDRATAÇÃO ORAL:
-VOLUME CONFORME IDADE OU 75 ML/KG (OFERECER CERCA 4 HORAS);
->DURANTE A TRO: MANTER SOMENTE ALEITAMENTO MATERNO;
-OS OUTROS ALIMENTOS DEVEM SER CORTADOS (IMPERDIR O DESEQUILIBRIO DE ABSORÇÃO), INCLUSVE AGUA PURA;
OBS) PODE SE PESAR ANTES E DEPOIS DE INICIAR A TRO, COM O OBJETIVO DE VER SE A CRIANÇA ESTA GANHANDO PESO (RETENÇÃO DO LIQUIDO OFERECIDO);
->USAR APENAS ONDANSETRONA EM CASO DE VOMITOS;
OBS) NÃO TEM EFEITO REBAIXAMENTO DE CONSCIENCIA OU SINDROME EXTRAPIRAMIDAL;
->APÓS HIDRATAÇÃO: ALTA COM PLANO A !!
-NÃO PRESCREVER SORO CASEIRO NA ALTA, APENAS A SOLUÇÃO REIDRATAÇÃO ORAL.
-REAVALIAÇÃO EM 48 HORAS;
COMENTE SOBRE O PLANO “C” DE TRATAMENTO DA DIARREIA AGUDA
->CRIANÇA QUE NÃO SE RECUPERA COM O PLANO B;
->CRIANÇA QUE JÁ APRESENTA DESIDRATAÇÃO GRAVE (DEFICIT DE TODOS OS COMPARTIMENTOS CORPORAIS, INCLUSIVE DO INTRA VASCULAR);
OBS) HÁ VARIAS CONTROVERSIAS, DE ACORDO COM REFERENCIA;
->HIDRATAÇÃO VENOSA COM SOLUÇÃO CRISTALOIDE (SORO FISIOLOGICO OU RINGER LACTATO);
->SEGUNDO A OMS: SF 0,9% 100 ML/KG (PERDA 10% PESO CORPORAL);
- IDADE < 1 ANO: INFUNDIR 30 ML/KG EM 1 HORA E 70 ML/KG EM 5 HORAS;
- IDADE > 1 ANO: INFUNDIR 30 ML/KG EM 30 MINUTOS E 70 ML/KG EM 2 HORAS 30 MIN;
->APÓS MELHORA INICIAL:
-INICIAR TRO JUNTO COM O RESTANTE DA INFUSÃO DO 100 ML//KG;
OBS) SEMPRE DAR PREFERENCIA PARA A VIA FISIOLOGICA (VIA ORAL) QUANDO A CRIANÇA TIVER CAPACIDADE DE INGERIR LIQUIDOS;
->APÓS TERMINO DA INFUSÃO DA REIDRATAÇÃO:
-REALIZAR REAVALIAÇÃO FINAL, SE CRIANÇA BEM, PODE DAR ALTA (NÃO TEM NECESSIDADE DE INTERNAÇÃO) COM O PLANO A;
->CDC: ADMINISTRAÇÃO RINGER LACTATO 20 ML/KG;
COMENTE SOBRE OUTRAS INTERVENSÕES NO TRATAMENTO DA DIARREIA AGUDA
1) ANTIBIOTICOS:
-INDICADO NA SHIGELOSE COM COMPROMETIMENTO DO ESTADO GERAL (PODE SER USADO CEFTRIAXONA / CIPROFLOXACINO);
-INDICADO SALMONELLA (QUANDO FATORES DE RISCO PARA DOENÇA MAIS GRAVE) E COLERA;
2) ANTIEMETICOS:
-NÃO DEVEM SER USADOS;
OBS) NO ENTANTO, MUITAS CRIANÇA VAO DE ALTA COM ANTIEMETICO (ONDANSETRONA / BROMOPRIDA) DEVIDO AO VOMITO;
3) LOPERAMIDA / CAOLINPECTINA:
-NÃO DEVEM SER USADOS;
4) PROBIOTICOS:
-NÃO CONSESUAL O USO;
OBS) MUITAS CRIANÇA VAO DE ALTA COM PROBIOTICOS DE ALTA NA PRATICA;
5) RACECADOTRILA (TIORFAN):
-CONSIDERADO PELA SBP;
-DIMINUI O EPISODIO DE DIARREIA AGUDA;
-OMS NÃO COMENTA SOBRE RACECADOTRILA, NÃO HÁ INDICAÇÃO DE FAZER;
6) ALIMENTAÇÃO:
-PODE TER NECESSIADE DE ALTERAÇÃO NA DIARREIA PERSISTENTE (> 14 dias). DIARREIA PERSISTENTE PÓS ENTERITE;
-CRIANÇA PODE ESTAR DEMORANDO MAIS PARA REGENERAR SEU EPITELIO INTESTINAL. ELA PODE ESTAR DESENVOLVENDO UMA INTOLERANCIA A LACTOSE SECUNDARIA MAIS PROLONGADA;
-REDUÇÃO TEMPORARIAMENTE DA LACTOSE NA DIARREIA PERSISTENTE;
QUAIS SÃO UMAS DAS CAUSAS DE DIARREIA CRONICA ?
->DOENÇA CELIACA;
->INTOLERÂNCIA A LACTOSE;
->ALERGIA À PROTEINA DO LEITE DE VACA;
COMENTE SOBRE REAÇÕES ALIMENTARES ?
->DEFINIÇÕES:
-CONSUMO DE CERTO ALIMENTO E DEVIDO A ESSE CONSUMO, O INDIVIDUO APRESENTA MANIFESTAÇÕES INDESEJAVEIS;
->DIVIDIDO EM 2 GRANDES GRUPOS:
1) REAÇÕES TÓXICAS;
-CONSUMO DE ALIMENTO CONTAMINADO POR TOXINA E DESENVOLVIMENTO MANIFESTAÇÕES CLINICAS, INDEPENDENTE DO INDIVIDUO;
2) REAÇÕES NÃO TÓXICAS;
-MANIFESTAÇÕES CLINICAS APÓS CONSUMO DE CERTOS ALIMENTOS A DETERMINADOS ALIMENTOS, DEVIDO A UMA SUCETIBILIDADE INDIVIDUAL;
-QUADROS NÃO IMUNOMEDIADOS;
#INTOLERÂNCIAS ALIMENTARES: MANIFESTAÇÕES CLINICAS APÓS CONSUMO DE CERTOS ALIMENTOS, MAS NÃO ESTAO RELACIONADOS COM EVENTO IMUNOLOGICO, MAS RELACIONADO COM DEFICIENCIA ENZIMATICA;
-QUADROS IMUNOMEDIADOS;
#ALERGIAS ALIMENTARES: MANIFESTAÇÕES CLINICAS APÓS A INGESTA DE DETERMINADO ALIMENTO E RELACIONADO COM PROCESSO IMUNOLOGICO;
COMENTE SOBRE A INTOLERÂNCIA A LACTOSE E SUAS CAUSAS (FORMAS);
->LACTOSE (DISSACARIDEO - GLICOS + GALACTOSE) É UM CARBOIDRATO QUE É PRODUZIDO NA GLANDULA MAMARIA DE TODOS OS MAMIFEROS;
->INSUFICIENCIA DA ENZIMA LACTASE (DIGESTÃO DA LACTOSE - SEPARAÇÃO DA GLICOSE E GALACTOSE);
->ESSAS PESSOAS COM INTOLERANCIA A LACTOSE, NAO CONSEGUEM DIGERIR A LACTOSE, COM ISSO, ESSE CARBOIDRATO PERMANE-SE INTACTO NO TUBO DIGESTIVO;
->CAUSAS:
1) FORMA SECUNDARIA:
-DEFICIENCIA DE LACTASE, QUE SE ESTABELE POR LESÃO DE MUCOSA INTESTINAL.
-INDIVIDUO TEM TOTAL CAPACIDADE DE PRODUZIR A LACTASE, MAS DEVIDO A PRESENÇA DE LESÃO EM MUCOSA INTESTINAL, A PRODUÇÃO DESSA ENZIMA É PREJUDICADA;
-A PARTIR DO MOMENTO QUE OCORRE REGENERAÇÃO DESSA MUCOSA, O INDIVIDUO VOLTA A PRODUZIR A LACTASE NORMALMENTE;
EX) QUADRO DE DIARREIA POR ROTAVIRUS, DOENÇA CELIACA, APLV …
2) FORMA PRIMARIA:
-DEFICIENCIA GENETICA NA PRODUÇÃO DE LACTASE E EPITELIO INTESTINAL INTERGRO;
-CONDIÇÃO CONGENICA (RARO - A CRIANÇA NAO TOLERA A LEITE MATERNO DESDE OS PRIMEIROS ANOS DE VIDA);
-CONDIÇÃO ADQUIRIDA (HIPOLACTASIA DO ADULTO - MAIS COMUM - TODO INDIVIDUO, COM O PASSAR DOS ANOS, APRESENTA FISIOLOGICAMENTE DIMINUIÇÃO DA LACTASE, VISTO QUE O ORGANISMO PRODUZ MAIS LACTASE DURANTE A INGESTA DO LEITA MATERNO (LACTENTE). NO ENTANTO, HÁ INDIVIDUOS QUE TEM UMA REDUÇÃO MAIS ACENTUADA DESSA ENZIMA “INTOLERANTES A LACTOSE” COM O ENVELHECER, O QUE PROMOVE A REPERCUSSÃO CLINICA);
