ALEITAMENTO MATERNO E ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR Flashcards
QUAIS SÃO AS DEFINIÇÕES DE ALEITAMENTO MATERNO ?
->ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO
-INGESTÃO APENAS DE LEITE MATERNO OU LEITE HUMANO (BANCO DE LEITE);
-A CRIANÇA PODE INGERIR SORO HIDRATANTE ORAL, SUPLEMENTAÇÃO E VITAMINAS/MINERAIS;
-RECOMENDADO NOS PRIMEIROS 6 MESES DE VIDA;
OBS) 87% DO LEITE MATERNO É ÁGUA;
->ALEITAMENTO MATERNO PREDOMINANTE
-A CRIANÇA INGERE LEITE MATERNO + ÁGUA/ CHÁS/ SUCOS;
->ALEITAMENTO MISTO/PARCIAL:
-CRIANÇA INGERE LEITE MATERNO + OUTROS LEITES (FORMULAS, LEITE VACA);
->ALEITAMENTO COMPLEMENTADO:
-CRIANÇA INGERE LEITE MATERNO + ALIMENTOS SÓLIDOS E SEMISSÓLIDOS;
-RECOMENDADO A PARTIR DOS 6 MESES ATÉ OS 2 ANOS;
OBS) A SBP RECOMENDA ALEITAMENTO ATÉ OS 2 ANOS DE IDADE, MAS SE A MÃE QUISER AMAMENTAR POR MAIS TEMPO, ISSO É POSSIVEL;
QUAL A É COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO ? DIFERENCIA COM LEITE DE VACA
LEITE HUMANO
->MENOS PROTEINA
-MENOR % CASEINA (DIFICIL DIGESTÃO);
-POSSUI MAIOR QUANTIDADE PROTEINA SORO DO LEITE (MAIS FACIL DIGESTÃO E ABSORÇÃO MAIS RAPIDA);
-PROTEINA DO SORO DO LEITE HUMANO É ALFA LACTOALBUMINA;
-QUALIDADE DO PROTEINA DO SORO DO LEITE HUMANO É MELHOR QUE A DE VACA;
->MENOS ELETROLITOS
-MENOS SÓDIO (DIMINUI SOBRECARGA RENAL);
OBS) A CAPACIDADE DE CONCENTRAÇÃO URINÁRIA EM UM RN É BAIXA, LOGO SE FOSSE PARA ELA EXCRETAR GRANDE QUANTIDADE DE SODIO E PROTEINA, ELA PERDERIA MUITA AGUA, PROVOCANDO DESIDRATAÇÃO;
->MAIS LACTOSE
-COMO O LEITE HUMANO TEM MUITA LACTOSE, BOA PARTE NÃO É ABOSRVIDA E PERMANECE INTACTA NO TRATO INTESTINAL DA CRIANÇA. ISSO FAZ AS FEZES DA CRIANÇA SER AMOLECIDAS E LIQUIDAS (EVITA CONSTIPAÇÃO);
-FAZ AS FEZES TAMBÉM FICAREM MAIS ACIDAS. ISSO CONTRIBUI NO AUMENTO DA BIODISPONIBILIDADE DE SUBSTÂNCIAS, COMO O CALCIO;
->MAIS GORDURA
-MELHOR QUALIDADE DA GORDURA
-COLESTEROL (DIMINUI A CHANCE DE DOENÇAS CRONICAS NO FUTURO - DIMINUI A CHANCE DE SINDROME METABOLICA);
-LC-PUFA (ARA/DHA): ACIDO ARACDONICO E ACIDO DOCOSA HEXAENOICO. FUNDAMENTAIS NA FORMAÇÃO DA RETINA E MIELINIZAÇÃO DO SNC (RELAÇAO MAIOR INTELIGÊNCIA);
-LIPASE: ENZIMA PARA DIGESTÃO DA GORDURA;
-> FERRO: QUANTIDADE SEMELHANTE
-MAIOR DISPONIBILIDADE NO LEITE HUMANO (LACTOFERRINA - QUEBRA O FERRO NO INTESTINO E AUMENTO A ABOSRÇÃO E EVITA A ELIMINAÇÃO);
LEITE VACA
->MAIS PROTENIA;
-MAIOR % CASEINA
-PROTEINA DO SORO DO LEITE DE VACA É A BETA LACTOALBUMINA;
->MAIS ELETROLITOS;
->MENOS LACTOSE;
->MENOS GORDURA;
->FERRO;
OBS) TESTE IMUNOLÓGICO PARA VERIFICAR POSSIVEL ALERGIA A PROTEINA DO LEITE DE VACA, DOSA-SE CASEINA E A BETA LACTOALBUMINA;
OBS) SE NÃO É POSSIVEL O ALEITAMENTO MATERNO, RECOMENDAR A FORMULA E NÃO LEITE DE VACA.
QUAIS SÃO OS FATORES DE PROTEÇÃO DO ALEITAMENTO MATERNO ?
FATORES ESPECÍFICOS
->IMUNOGLOBULINA (MAIOR QUANTIDADE IGA SECRETÓRIA): A MÃE FORNECE SEUS ANTICORPOS QUE ELA ADQUIRIU AO LONGO DE SUA VIDA;
FATORES INESPECÍFICOS
->FATORE BÍFIDO (CARBOIDRATO HIDROGENADO): ATUA COMO UM PREBIOTICO (CARBOIDRATOS, PRINCIPALMENTE FIBRAS, NÃO DIGERÍVEIS QUE ESTIMULAM O CRESCIMENTO E/OU A ATIVIDADE DE BACTÉRIAS DESEJÁVEIS NO INTESTINO, TRAZENDO BENEFÍCIOS À SAÚDE DO INDIVÍDUO);
->LISOZIMA (QUANTIDADE DE LISOZIMA AUMENTA APOS 6 MESES DE LACTAÇÃO): ATIVIDADE BACTERICIDA;
->LACTOFERRINA: COMO O FERRO ESTA LIGADO A LACTOFERRINA, ELA IMPEDE QUE MICROORGANISMOS SE LIGUEM AO FERRO PARA CRESCER. LOGO ELA ATUA COMO BACTERIOSTÁTICA;
->LACTOPEROXIDASE: AÇÃO OXIDATIVA, PRINCIPALMENTE EM ESTREPTOCOCUS;
OBS)PROBIOTICO: MICROORGANISMOS VIVOS QUE SUA INGESTÃO GERA BENEFICIO PARA A SAÚDE;
OBS) O LEITE PASTEURIZADO NAO TEM O MESMO VALOR BIOLOGICO QUE O LEITE CRU !!
COMENTE SOBRE AS MODIFICAÇÕES DO LEITE MATERNO
DURANTE A LACTAÇÃO:
->COLOSTRO
-3°AO 5° DIA;
-MAIS PROTEÍNA (IMUNOGLOBULINAS/ANTICORPOS), ELETRÓLITOS E VITAMINA A (DEIXA O COLOSTRO AMARELO);
->LEITE DE TRANSIÇÃO
->LEITE MADURO
-MAIS GORDURA, MAIS LACTOSE;
DURANTE A MAMADA
->LEITE ANTERIOR
-SOLUÇÃO (MAIS ÁGUA);
-MAIS PROTEÍNA DO SORO E LACTOSE;
->LEITE POSTERIOR
-EMULSÃO
-MAIS GORDURA (PROMOVER A SACIEDADE);
OBS) A MAIOR PARTE DO LEITE É PRODUZIDO DURANTE A MAMADA DO RN. O LEITE NÃO FICA TOTALMETE ESTOCADO NA MAMA;
OBS)DEVIDO A ESSA MODIFICAÇÃO DO LEITE DURANTE A MAMADA, QUE DEVE ESTIMULAR QUE UM PEITO SEJA ESVAZIADO DURANTE A MAMADA, ANTES DE INICIAR O OUTRO PEITO.
AO LONGO DO DIA
-O LEITE PRODUZIDO DURANTE A MANHA TEM MENOS GORDURA QUE O LEITE PRODUZIDO DURANTE A NOITE;
COMENTE SOBRE A FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO
->O LEITE MATERNO É PRODUZIDO NO INTERIOR DOS ALVEOLOS MAMARIOS (REVESTIDO POR UM EPITÉICO CAPAZ DE PRODUZIR LEITE), SOB ESTIMULO DA PROLACTINA;
->O LEITE PRODUZIDO DENTRO DOS ALVEOLOS SÃO EJETADOS PARA O EXTERIOR APÓS A CONTRAÇÃO DAS CELULAS MIOEPITELIAIS (FICAM ENVOLTA DOS ALVEOLOS), SOB ESTÍMULO DA OCITOCINA;
->APÓS SER EJETADO, O LEITE PASSA PELOS DUCTOS LACTÍFEROS ATÉ CHEGAR NOS SEIOS LACTÍFEROS (REGIAO DISTAL DOS DUCTOS - DILATAÇÕES NA PORÇÃO TERMINAL DOS DUCTOS). QUANDO A CRIANÇA MAMA, OCORRE UMA DILATAÇÃO DESSES SEIOS LACTÍFEROS E SAIDA DO LEITE;
COMENTE SOBRE A LACTOGÊNESE (PRODUÇÃO DO LEITE)
LACTOGÊNESE FASE 1
->DURANTE A GESTAÇÃO
-DESENVOLVIMENTO DA MAMA (DEVIDO AUMENTO ESTROGENIO E PROGESTERONA);
-AUMENTO DA PROLACTINA, MAS AÇÃO DA PROLACTINA INIBIDA (NÃO SAI LEITE) PELA PROGESTERONA E PELO FATOR LACTOGENICO PLACENTÁRIO ;
LACTOGÊNESE FASE 2 (OCORRE EM QUALQUER PUERPERA)
->APÓS O NASCIMENTO
-FIM DA INIBIÇÃO DA PROLACTINA;
-INDEPENDE DE ESTÍMULO;
-ELIMINAÇÃO COLOSTRO;
-APOJADURA (DESCIDA DO LEITE) - MARCA O FIM DA FASE 2;
LACTOGÊNESES FASE 3 (NECESSITA DE ESTIMULO);
->PERDURA POR TODA A LACTAÇÃO
-DEPENDE DA SUCÇÃO (ESTIMULA A HIPOFISE ANTERIOR A LIBERAR PROLACTINA - CONTROLE AUTOCRINO) E ESVAZIAMENTO DA MAMA (SE A MAMA NAO FOR REGULARMENTE ESVAZIADA, O ALVEOLO MAMARIO SE TORNA INSENSIVEL A AÇÃO DA PROLACTINA, VISTO QUE O LEITE ACUMULADO GERA UMA DEFORMINADADE DO ALVEOLO);
EM RELAÇÃO AOS ASPECTOS PRATICOS DO ALEITAMENTO, COMENTE SOBRE A FREQUENCIA E DURAÇÃO
->LIVRE DEMANDA DO BEBÊ (NÃO TEM UMA REGRA, VARIA PARA CADA RN);
->NÃO LIMITAR DURAÇÃO DA MAMADA;
COMENTE SOBRE ARMAZENAMENTO DO LEITE MATERNO
->ARMAZENAMENTO
-GELADEIRA: 12 HORAS;
-CONGELADOR/FREEZER: 15 DIAS;
OBS) DESCONGELAR E AQUECER O LEITE EM BANHO MARIA, FORA DO FOGO;
->OFERTA COM COPINHO;
OBS) NÃO OFERTAR EM MAMADEIRA, DEVIDO A CONFUSÃO DE BICOS E ATRAPALHAR NA AMAMENTAÇÃO;
COMENTE SOBRE A TÉCNICA DE AMAMENTAÇÃO
->POSICIONAMENTO
-CRIANÇA BEM APOIADA;
-CABEÇA E TRONCO NO MESMO EIXO;
-CORPO PRÓXIMO AO DA MÃE (BARRIGA COM BARRIGA);
-ROSTO DE FRENTE PARA A MAMA;
->PEGA
-BOCA BEM ABERTA (PEGAR O MAXIMO DA AREOLA);
-LÁBIO INFERIOR EVERTIDO;
-MAIS ARÉOLA ACIMA DA BOCA (SE NÃO DER PARA PEGAR TODA A AREOLA, SOBRAR MAIS A PARTE DE CIMA);
-QUEIXO TOCA A MAMA;
COMENTE SOBRE OS PROBLEMAS RELACIONADOS COM A AMAMENTAÇÃO E TRATAMENTO
->DOR E TRAUMA
-NORMALMENTE GERADO PELA PEGA INADEQUADA. QUANDO A PEGA ESTA ADEQUADO, O TEMPO PARA GERAR ALGUMA DOR OU TRAUMA É RELATIVAMENTE GRANDE;
-MANTER A AMAMENTAÇÃO;
TRATAMENTO:
-ORIENTAR A TÉCNICA;
-COMEÇAR PELA MAMA MENOS AFETADA; ORDENHA ANTES DA MAMADA (ESTIMULA A LIBERAÇÃO DA OCITOCINA E FACILITA NA EJEÇÃO E DIMINUI DOR NO INICIO DA MAMADA);
-ORIENTAR POSIÇÕES DIFERENTES (ALTERA A POSIÇÃO DA GENGIVA NA MAMADA);
-NÃO APLICAR POMADAS (SE FOR COLOCAR, APLICAR O LEITE DA PROPRIA MÃE);
->INGURGITAMENTO
-CAUSA: ACUMULO DO LEITE + CONGESTÃO + OBSTRUÇÃO LINFÁTICA (SE A MAMA NÃO FOR ESVAZIADA, O LEITE ACUMULADO GERA UM EDEMA DA MAMA POR OBSTRUÇÃO LINFÁTICA, DEIXANDO A MAM HIPEREMIADA, DOLOROSA E TURGIDA);
-ACOMETE TODA A MAMA;
TRATAMENTO:
-MANTER ALEITAMENTO MATERNO EM LIVRE DEMANDA;
-ORDENHAR EXCESSO;
-ORDENHAR ANTES DA MAMADA (FACILITAR A PEGA);
-COMPRESSAS FRIAS (APÓS A MAMADA PARA INIBIR A PRODUÇÃO LÁCTEA MOMENTANEA POR VASOCONSTRICÇÃO);
->MASTITE
-PROCESSO INFLAMATÓRIO (COM OU SEM INFECÇÃO)
-NORMALMENTE É APENAS UMA REGIÃO OU APENAS UM QUADRANTE DA MAMA AFETADA;
-PODE SER CAUSADO PELO PROPRIO LEITE ACUMULADO QUE GERA INLFAMAÇÃO OU POR UMA INFECÇÃO (SE HOUVER FISSURA, PODE SER PORTA DE ENTRADA);
TRATAMENTO:
-MANTER ALEITAMENTO MATERNO;
-AVALIAR ANTIBIOTICOTERAPIA (CEFALEXINA, AMOXA + CLAVULANATO) (S. AUREUS);
OBS)APENAS SUSPENDE ALEITAMENTO SE HOUVER ABCESSO QUE DRENA DIRETAMENTE PARA A AREOLA; ESTIMULAR A ORDENHA;
->”POUCO LEITE” (QUEIXA MATERNA)
-AVALIAR A TÉCNICA E REGIME ALIMENTAR;
-MANTER ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO;
-AVALIAÇÃO OBJETIVA: GANHO PONDERAL;
COMENTE SOBRE O GANHO PONDERAL DO BEBÊ NO PRIMEIRO ANO DE VIDA
O GANHO DE PESO NO PRIMEIRO ANO DE VIDA É INVERSAMENTE PROPORCIONAL À IDADE CRONOLÓGICA, OU SEJA, QUANTO MAIS IDADE TEM O BEBÊ, MENOS PESO ELE GANHARÁ POR MÊS.
->POR DIA:
* AUMENTO DE 25 A 30G (700 G/MÊS) POR DIA DURANTE O PRIMEIRO TRIMESTRE.
* AUMENTO DE 20G (600 G/MÊS) POR DIA DURANTE O SEGUNDO TRIMESTRE.
* AUMENTO DE 15G (500 G/MÊS) POR DIA DURANTE O TERCEIRO TRIMESTRE.
* AUMENTO DE 10G (300 G/MÊS) POR DIA DURANTE O QUARTO TRIMESTRE.
QUAIS SÃO AS CONTRAINDICAÇÕES DO ALEITAMENTO MATERNO ?
DOENÇAS MATERNAS
->ABSOLUTAS
-HIV (NÃO É CONTRAINDICADO NO MUNDO TODO);
-HTLV;
OBS) MÃE HIV+, MESMO COM CARGA VIRAL INDETECTÁVEL, NÃO É ACONSELHADO A AMAMENTAR;
OBS) PSICOSE PUERPERAL (TRANSTORNO DEPRESSIVO NO PUERPERIO): ALGUNS CONSIDERAM QUE A MÃE NAO DEVE AMAMENTAR DEVIDO AO RISCO DA CRIANÇA. OUTROS FALAM QUE É IMPORTANTE AMAMENTAR PARA CRIAR VINCULO MÃE-FILHO, MAS NECESSITANDO DE SUPERVISÃO;
->SITUAÇÕES ESPECIAIS
-HERPES SIMPLES: NÃO PODE HAVER CONTATO COM A LESÃO (LESÃO NA MAMA). FORA ISSO, ALEITAMENTO É PERMITIDO;
-CITOMAGALOVIRUS: CONTRAINDICADO SE RN < 30 - 32 SEMANAS; O LEITE DEVE SER PASTEURIZADO PARA A ADMINSTRAÇÃO;
-DOENÇA DE CHAGAS: CUIDADO SE A LESÃO SANGRANTE/FASE AGUDA (SUSPENSÃO TEMPORÁRIA);
-TUBERCULOSE BACILÍFERA: NÃO CONTRAINDICADO; MAS MÃE DEVE USAR MASCARA CIRÚRGICA DURANTE A AMAMENTAÇÃO;
-HEPATITE B OU C: NÃO CONTRAINDICA;
OBS) MASTITE TUBERCULOSA: CONTRAINDICA ALEITAMENTO;
OBS)EM CASO DE HEPATITE C, DEVE INFORMAR A FAMILIA QUE HÁ O RISCO DE TRANSMISSÃO, MAS NAO CONTRAINDICAR, DEIXANDO A FAMILIA ESCOLHER O QUE FAZER;
QUAIS SÃO AS CONTRAINDICAÇÕES DO ALEITAMENTO MATERNO ?
DOENÇAS MATERNAS
->ABSOLUTAS
-HIV (NÃO É CONTRAINDICADO NO MUNDO TODO);
-HTLV;
OBS) MÃE HIV+, MESMO COM CARGA VIRAL INDETECTÁVEL, NÃO É ACONSELHADO A AMAMENTAR;
OBS) PSICOSE PUERPERAL (TRANSTORNO DEPRESSIVO NO PUERPERIO): ALGUNS CONSIDERAM QUE A MÃE NAO DEVE AMAMENTAR DEVIDO AO RISCO DA CRIANÇA. OUTROS FALAM QUE É IMPORTANTE AMAMENTAR PARA CRIAR VINCULO MÃE-FILHO, MAS NECESSITANDO DE SUPERVISÃO;
->SITUAÇÕES ESPECIAIS
-HERPES SIMPLES: NÃO PODE HAVER CONTATO COM A LESÃO (LESÃO NA MAMA). FORA ISSO, ALEITAMENTO É PERMITIDO;
-CITOMAGALOVIRUS: CONTRAINDICADO SE RN < 30 - 32 SEMANAS; O LEITE DEVE SER PASTEURIZADO PARA A ADMINSTRAÇÃO;
-DOENÇA DE CHAGAS: CUIDADO SE A LESÃO SANGRANTE/FASE AGUDA (SUSPENSÃO TEMPORÁRIA);
-TUBERCULOSE BACILÍFERA: NÃO CONTRAINDICADO; MAS MÃE DEVE USAR MASCARA CIRÚRGICA DURANTE A AMAMENTAÇÃO;
-HEPATITE B OU C: NÃO CONTRAINDICA;
-COVID-19: NÃO CONTRAINDICAR; NÃO PODE DOAR O LEITE APENAS PARA O BANCO DE LEITE;
OBS) MASTITE TUBERCULOSA: CONTRAINDICA ALEITAMENTO;
OBS)EM CASO DE HEPATITE C, DEVE INFORMAR A FAMILIA QUE HÁ O RISCO DE TRANSMISSÃO, MAS NAO CONTRAINDICAR, DEIXANDO A FAMILIA ESCOLHER O QUE FAZER (NÃO TEM O DIREITO A RECEBER FORMULA INFANTIL DO GOVERNO);
QUAIS SÃO AS CONTRAINDICAÇÕES DO ALEITAMENTO MATERNO ?
DOENÇAS DA CRIANÇA
ABSOLUTA
->GALACTOSEMIA
-DEFICIENCIA DE GALT (A CRIANÇA NAO METANOLIZA A GALACTOSE);
-O ACUMULO DE GALACTOSE NO ORGANISMO PODE GERAR PROBLEMA HEPÁTICO, ICTERÍCIA, LESÃO RENAL, CATARATA, PERDA PONDERAL, SEPSE POR E.COLI ;
-IDENTIFICAÇÃO DA GALACTOSE NA URINA DA CRIANÇA (PESQUISA DE SUBSTÂNCIAS REDUTORAS);
-FORMULA SEM LACTOSE (RARA SITUAÇÃO QUE PODE FORNECER SOJA PARA CRIANÇAS < 6 MESES, DEVIDO AOS HORMONIOS);
RELATIVA
->FENILCETONÚRIA
-DEFICIENCIA INTELECTUAL (ACUMULO DE FENILALANINA NO SNC DEVIDO AUSENCIA DE FENILALANINA HIDROXILASE);
-LEITE MATERNO (MAS SEM LIVRE DEMANDA) + FORMULA SEM FENILALANINA (COMPLEMENTO);
-CONTROLE SÉRICO DOS NÍVEIS DE FENILALANINA;
OBS)FENILALANINA É AMNIOACIDO ESSENCIAL. PRINCIPAL FONTE É O LEITE MATERNO;
QUAIS SÃO AS CONTRAINDICAÇÕES DO ALEITAMENTO MATERNO ?
USO DE MEDICAMENTO
->SEGUROS
->USO COM CAUTELA
->CONTRAINDICADOS:
-AMIODARONA (PODE GERAR HIPOTIREOIDISMO NA CRIANÇA);
OBS) USO CRONICO DE DROGAS ILICITAS NÃO PODE AMAMENTAR;
