DOENÇAS EXANTEMÁTICAS Flashcards
COMENTE SOBRE O SARAMPO
1) ETIOLOGIA:
->GENERO MORBILLIVIRUS;
->FAMILIA PARAMYXOVIRIDAE;
OBS) VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO É DA FAMILIA PARAMYXOVIRIDAE TAMBÉM;
2) TRANSMISSÃO:
->GOTÍCULAS E AEROSSÓIS (VIRUS PODE PERMANECER EM SUSPENSÃO NO AR E PODE SER TRANSMITIDO PELAS CORRENTES AEREAS);
->A TRANSMISSÃO DO VIRUS OCORRE 4 DIAS ANTES ATÉ 6 DIAS APÓS INCIO DO RASH;
OBS) PESSOA SUSCETIVEL É AQUELA QUE NUNCA TEVE CONTATO COM A DOENÇA OU NUNCA FOI VACINADA PARA DOENÇA;
3) INCUBAÇÃO:
-PERIODO QUE O INDIVIDUO JÁ ESTA INFECTADO, MAS SEM MANIFESTAÇÕES CLINICAS;
-8 a 12 DIAS;
OBS) DOENÇA EXANTEMATICA VIRAL, EM GERAL, TEM PERIODO DE INCUBAÇÃO DE 1 - 3 SEMANAS;
COMENTE SOBRE O SARAMPO
4) QUADRO CLINICO:
->FASE PRODROMICA:
-PACIENTE JÁ APRESENTA MANIFESTAÇÕES CLINICAS, MAS SEM MANIFESTAÇÕES PRINCIPAIS DA DOENÇA;
-FEBRE, TOSSE, CORIZA, CONJUNTIVITE, FOTOFOBIA;
-MANCHAS DE KOPLIK (LESÕES BRANCO ACIZENTADO/AZULADO ENCONTRADAS NO INTERIOR DA MUCOSA ORAL) - ACHADO PATOGNOMONICO !!
->FASE EXANTEMÁTICA:
-EXANTEMA MACULOPAPULAR MORBILIFORME (HÁ REGIÕES DA PELE QUE PERMANECE INTEGRA);
-INICIO RETROAURICULAR COM PROGRESSÃO CRÂNIO-CAUDAL (1º DIA - PEGA CABEÇA ATÉ OS MAMILOS / 2ª DIA - MAMILOS ATÉ OS MEMBROS / 3ª DIA - MÃOS E PÉS);
->FASE DE CONVALESCÊNCIAS:
-DESCAMAÇÃO FURFURÁCEA;
5) COMPLICAÇÕES:
->RESPIRATÓRIAS:
-OTITE MÉDIA AGUDA -> COMPLICAÇÕES BACTERIANA MAIS COMUM (PNEUMOCOCO);
-PNEUMONIA -> PRINCIPAL CAUSA DE MORTE (PNEUMONIA BACTERIANA “PNEUMOCOCO” OU PNEUMONIA DE CÉLULAS GIGANTES “SARAMPO PROPRIO CAUSADOR”) !!
->NEUROLOGICAS:
-ENCEFALITE -> LETALIDADE ALTA (MAS COMO A ENCEFALITE É MENOS COMUM, A PNEUMONIA É A QUE MATA MAIS);
-PANENCEFALITE ESCLEROSANTE SUBAGUDA (COMPLICAÇÃO NEURODEGENERATIVA QUE APARECERA DECADAS APÓS ADQUIRIR O SARAMPO);
->OUTRAS:
-CRUPE, TRAQUEITE…
-DIARREIA;
COMENTE SOBRE O SARAMPO
6) CONDUTA:
->AVALIAÇÃO LABORATORIAL:
-SOROLOGIA E ISOLAMENTO VIRAL;
->NOTIFICAÇÃO:
-COMPULSORIA E IMEDIATA;
OBS) MESMO NOS PACIENTE VACINADOS, NÃO DA PARA DESCARTAR O SARAMPO, VISTO QUE A VICINA NÃO TEM EFICACIA DE 100%;
->TRATAMENTO:
-NÃO HÁ UM ANTI VIRAL ESPECÍFICO;
-VITAMINA A (A INFECÇÃO DO SARAMPO FAVORECE A HIPOVITAMINOSE A, ALÉM DE QUEM TEM POUCA VITAMINA A, TEM MAIOR CHANCE DE EVOLUIR COM COMPLICAÇÃO);
#REALIZADO 2 DOSES DE VITAMINA A: A 1ª NO DIAGNOISTOCO E O 2ª NO DIA SEGUINTE;
->PROFILAXINA PRIMARIA:
-VACINA;
->PROFILAXIA PÓS CONTATO:
-INDICADA APENAS PARA SUSCETÍVEIS !!!
-VACINA (TRIPLICE VIRAL):
#ATÉ 3 DIAS APÓS O CONTATO;
#PODE-SE REALIZAR ISSO,POIS O PERIODO DE INCUBAÇÃO DO VIRUS DA VACINA É MAIS CURTO QUE O PERIODO DE INCUBAÇÃO DO VIRUS DO SARAMPO. COM ISSO, DA TEMPO DE CRIAR ANTICORPOS;
OBS) PODE SER REALIZADA NO BEBES > 6 MESES (MESMO A TRIPLICE VIRAL SER REALIZADA AOS 12 MESES E A TETRA AOS 15 MESES). NO ENTANTO, SE ESSA VACINA FOR FEITA DOS 6 - 11 MESES, NÃO É CONSIDERADA DOSE DE ROTINA. DEVE-SE REALIZAR A TRIPLICE DOS 12 MESES TAMBÉM;
-IMUNOGLOBULINA PADRÃO IM:
#RESTRITO PARA QUEM NAO PODE TOMAR A VACINA;
#PODE SER REALIZADA ATÉ 6 DIAS APÓS O CONTATO;
#GRÁVIDAS, IMUNODEPRIMIDOS E < 6 MESES;
COMENTE SOBRE A RUBÉOLA
1) ETIOLOGIA:
->GENERO RUBIVIRUS;
->FAMILIA TOGAVIRIDAE;
2) TRANSMISSÃO:
->GOTÍCULAS;
->TRANSMISSÃO 5 DIAS ANTES ATÉ 6 DIAS APÓS INICIO DO RASH;
3) INCUBAÇÃO:
->14 a 21 DIAS;
OBS) A RUBEOLA EM SI É UMA DOENÇA BRANDA/BENIGNA. A RUBEOLA É PERIGOSA PARA AS GRAVIDAS !!!
5) QUADRO CLINICO:
->FASE PRODROMICA:
-FEBRE BAIXA, MAL ESTAR, ANOREXIA, MIALGIAS, DOR DE GARGANTA E HIPEREMIA CONJUNTIVAL;
-ADENOMEGALIAS: RETROAURICULAR, OCCIPTAAL E CERVICAL;
->FASE EXANTEMATICA:
-MANCHAS DE FORCHHEIMER (LESÕES ROSES NO PALATO);
-EXANTEMA MACULOPAPULAR RÓSEO;
6) COMPLICAÇÕES:
->TROMBOCITOPENIA;
->ARTRITE;
->SINDROME DA RUBEOLA CONGENITA (CEGUEIRA “CATARATA”, SURDEZ, ANORMALIDADES CARDIACAS);
7) PREVENÇÃO:
->VACINAÇÃO;
COMENTE SOBRE O EXANTEMA SÚBITO (ROSÉOLA)
1) ETIOLOGIA:
->HERPESVÍRUS HUMANO TIPO 6 (OU 7);
->FAMILIA HERPESVIRIDAE;
2) EPIDEMIOLOGIA:
->TÍPICA DE LACTENTES;
OBS) NOS PRIMEIROS 6 MESES DE VIDA, NÃO É COMUM VER CRIANÇA COM EXANTEMA SUBITO, VISTO QUE, NESSA IDADE, ELAS AINDA ESTÃO COM VARIOS ANTICORPOS MATERNOS;
3) TRANSMISSÃO:
->SALIVA DE PORTADORES CRÔNICOS ASSINTOMATICOS (NORMALMENTE ADULTOS CONTAMINADOS);
4) INCUBAÇÃO:
->DIFICIL DE PRECISAR / ESTIPULAR (DIFICIL SABER QUEM CONTAMINOU A CRIANÇA);
5) QUADRO CLINICO:
->FASE PRODRÔMICA:
-FEBRE ALTA “39 - 40 °C” (3 - 5 DIAS) E MAIS NADA - DESAPARECEN EM CRISE;
-MANIFESTAÇÕES INESPECIFICAS;
->FESE EXANTEMÁTICA:
-EXANTEMA MACULOPAPULAR (SURGE APÓS O DESAPARECIMENTO DA FEBRE);
-INICIO NO TRONCO (PROGRESSÃO CENTRIFUGA);
5) COMPLICAÇÕES:
-DOENÇA BENIGNA;
-CRISE FEBRIL APENAS “CRISE CONVULSIVA”;
COMENTE SOBRE O ERITEMA INFECCIOSO
1) ETIOLOGIA:
->PARVOVÍRUS B19;
->ERYTHROVIRUS (AFINIDADE PELA LINHAGEM VERMELHA DA MEDULA - NECESSIDA DA CELULA VERMELHA AINDA COM NUCLEO PARA PROLIFERAÇÃO);
2) TRANSMISSÃO:
->GOTÍCULAS - NA FASE EXANTEMÁTICA, NÃO HÁ TRANSMISSÃO;
3) INCUBAÇÃO:
-ATÉ 16 DIAS;
4) QUADRO CLINICO:
->FASE PRODÔMICA:
-INESPECÍFICA OU INEXIISTENTE (FEBRE MIALGIA);
-MOMENTO QUE O PACIENTE TRANSMITE O VIRUS;
-EM TORNO DE 7 a 11 DIAS APÓS O CONTAGIO, O PACIENTE PODE APRESENTAR SINTOMAS INESPECIFICOS, COMO FEBRE, MIALGIA (PERIODO QUE A CRIANÇA É TRANSMISSOR). NO ENTANTO, APÓS ESSE PERIODO, A CRIANÇA VAI FICAR ASSINTOMATICA POR ALGUNS DIAS. EM TORNO DE 16 a 18 DIAS APÓS O CONTAGIO, ESSA CRIANÇA VAI APRESENTAR O QUADRO EXANTEMATICO (CRIANÇA NAO É MAIS TRANSMISSORA), MOMENTO A QUAL A CRIANÇA É DIAGNOSTICADA;
->FASE EXANTEMATICA:
-1ª FASE: ERITEMA MALAR (FACE ESBOFETEADA “PODE SER UNI OU BILATERAL”);
-2ª FASE: EXANTEMA RENDILHADO “FORMA DE REDE, MAIS SIGNIFICATIVO NAS REGIÃO EXTENSORA DOS MEMBROS” (DURA APROXIMADAMENTE 1 SEMANA E SOME);
-3ª FASE: RECIDIVA DO EXANTEMA (QUANDO EXPOSTA CALOR, FRIO, ESTRESSE O EXANTEMA PODE VOLTAR);
OBS) O EXANTEMA OCORRE DE CRANIO-CAUDAL;
OBS) AS CRIANÇA PODEM APRESENTAR UM QUADRO DE ARTRALGIA IMUNOMEDDIADA;
COMENTE SOBRE OUTRAS MANIFESTAÇÕES DO PARVOVÍRUS B19
->PARVOVIRUS B19 PODE TRAZER CONSEQUENCIAS GRAVES PARA CRIANÇAS PORTADORES DE DOENÇAS HEMOLITICAS;
->CRISE APLASICA TRANSITORIA:
-PACIENTES COM DOENÇAS HEMOLITICAS;
-ACENTUAÇÃO DA ANEMIA + RETICULOCITOPENIA;
-CONTAGIOSOS (TRANSMISSORES DO VIRUS);
OBS) COMO O PARVOVIRUS B19 ACOMETE CELULAS VERMELHAS DA MEDULA OSSEA, O VIRUS COMPROMETE A PRODUÇÃO DELAS. DIANTE DISSO, CRIANÇAS COM DOENÇAS HEMOLITICAS “EX ANEMIA FALSIFORME” (JÁ POSSUEM Hb BAIXO), QUE NECESSITAM DE PRODUÇÃO RAPIDA DE NOVAS HEMACIAS, SOFREM COMPLICAÇÕES COMO ACENTUAÇÃO DA ANEMIA + RETICULOCITOPENIA;
OBS) GRAVIDAS QUE CONTREM O PARVOVIRUS B19 TEM O RISCO DE TRANSMISSAO PARA O FETO VIA PLACENTARIA. ISSO PODE GERAR ANEMIA GRAVE NO FETO, O QUE LEVA A HIDRPSIA FETAL / ANASARCA FETAL;
COMENTE SOBRE A VARICELA (CATAPORA)
1) VARICELA ZOSTER:
->VÍRUS VARICELA ZÓSTER;
OBS) NORMALMENTE ELES FICAM NOS GANGLIOS SENSITIVOS DORSAIS DA MEDULA;
2) TRANSMISSÃO:
->AEROSSOL (MICROGOTICULAS EM SUSPENÇAO NO AR);
->TRANSMIISSÍVEL ATÉ TODAS AS LESÕES TORNAREM-SE CROSTAS;
3) INCUBAÇÃO:
->10 a 21 DIAS;
4) QUADRO CLINICO:
->FASE PRODRÔMICA:
-INESPECÍFICOS (MAL ESTAR, FEBRE, MIALGIA);
-PRESENTE NO ADOLESCENTE OU ADULTO. NAS CRIANÇAS, NORMALMENTE A PRIMEIRA MANIFESTAÇÃO JA INICIA COM EXANTEMA;
->FASE EXANTEMÁTICA:
-EXANTEMA MUITO PRURIGINOSO;
-EXANTEMA VESICULAR COM POLIMORFISMOS REGIONAL (LESÕES COM CARACTERISTICAS DIFERENTES);
-PROGRESSÃO CENTRÍFUGA “LESÕES COSTUMAM SURGIR NO CENTRO DO CORPO E PROGRIDE PARA AS EXTREMIDADES” (COM DISTRIBUIÇÃO CENTRÍPETA, ISTO É, A MAIORIA DAS LESÕES SE LOCALIZAM NO CENTRO DO CORPO);
OBS) O VIRUS, NA PELE, GERA LESÕES, QUE SE INICIAM COM VESICULAS -> PUSTULAS -> CROSTAS. NO PELE PODE HAVER LESÕES COM CARACATERISTICAS DIFERENTES, ISTO É, PODE TER CROSTAS JUNTO COM VESICULAS E POR AI VAI;
5) COMPLICAÇÕES:
->CUTÂNEAS:
-INFECÇÕES BACTERIANA SECUNDÁRIA: 5%
-EX: IMPETIGO
->NEURLÓGICAS:
-ATAXIA CEREBELAR AGUDA (MAIS FREQUENTE - TRIADE: NISTAGMO, ALTERAÇÃO MARCHA, ALTERAÇÃO DA FALA);
-ENCEFALITE (RARA, POREM MAIS GRAVE);
->OUTRAS:
-VARICELA PROGRESSIVA (EM IMUNODEPRIMIDOS - DISSEMINAÇÃO PROGRESSIVA DO VIRUS);
-SINDROME DA VARICELA CONGÊNITA (OCORRE QUANDO A GESTANTE TEM VARICELA COM < 20 SEMANAS);
#HIPOPLASIA DOS MEMBROS;
#LESÕES CICATRICIAIS;
OBS) EM QUALQUER MOMENTO DA GRAVIDEZ, O VIRUS DA VARICELA TEM CAPACIDADE DE ATRAVESSAR A PLACNETA;
COMENTE SOBRE A VARICELA (CATAPORA)
6) CONDUTA:
->TRATAMENTO:
-ACICLOVIR ORAL, QUEM RECEBE ? (INICIAR O MAIS RAPIDO POSSÍVEL - ATÉ 48 HORAS);
# > 12 ANOS;
# 2° CASO NO MESMO DOMICILIO (SE CRIANÇA CONTRAIR A VARICELA EM CASA);
#DOENÇAS PULMONAR/CUTÂNEA;
#USO CORTICOTERAPIA (DOSE NÃO IMUNOSSUUPRESSOSRA);
#USO CRONICO SALICILATO (AAS (VARICELA/INFLUENZA + USO CRONICO DE AAS -> MAIOR CHANCE DE SINDROME DE REYE);
-ACICLOVIR VENOSO:
#VARICELA PROGRESSIVA E IMUNODEPRIMIDOS;
#RECÉM NASCIDOS (CRIANÇA TEM A DOENÇA, NAO SOMENTE O CONTATO);
OBS) O OBJETIVO DO TRATAMENTO É EVITAR A SINDROME DA VARICELA PROGRESSIVA / COMPLICAÇÕES DIMINUINDO A VIREMIA. APENAS ALGUNS GRUPOS SAO DESTINADOS AO ACICLOVIR. OUTROS NEM NECESSITAM. APENAS TRATAM COM SINTOMATICO, VISTO QUE A MAIORIA TEM BOA EVOLUÇÃO;
7) PROFILAXIA PÓS EXPOSIÇÃO:
->VACINAÇÃO DE BLOQUEIO (IGUAL DO SARAMPO);
-ATÉ 5 DIAS APÓS A EXPOSIÇÃO (IDEAL ATÉ 3 DIAS APÓS);
-PODE SER REALIZADA EM > 9 MESES, SEM CONTRINDICAÇÕES (ESSA DOSE NÃO CONTA NO CALENDARIO VACINAL. SE A CRIANÇA RECEBER, DEVE RECEBER OUTRA CONFORME O CALENDARIO);
-MINISTERIO DA SAUDE FORNEÇE APENAS PARA BLOQUEIO HOSPITALAR, CRECHE, ESCOLA (OBJETIVO DE EVITAR SURTOS);
OBS) SE UMA CRINAÇA 10 ANOS TEM CONTATO COM OUTRA CRIANÇA COM VARICELA DE 12 ANOS. O MS NÃO VAI FORNECER A VACINA, MAS VC DEVE RECOMENDAR A CRIANÇA RECEBER DE CARATER PRIVADO A VACINA.
->IMUNOGLOBULINA ESPECÍFICA:
-ATÉ 4 DIAS APÓS A EXPOSIÇÃO;
-INDICAÇÕES:
#GESTANTES;
#IMUNODEPRIMIDOS;
#RN PREMATURO ( IG < 28 SEMANAS: SEMPRE; IG > 28 SEMANAS: MAE SEM VARICELA)
#RN DE MULHER COM VARICELA DE 5 DIAS ANTES ATÉ 2 DIAS APÓS PARTO;
#< 9 MESES HOSPITALIZADOS (OBJETIVO DE EVITAR SURTO INTRAHOSPITALAR);
COMENTE SOBRE A MÃO PÉ BOCA
1) ETIOLOGIA:
->VIRUS COXSACKIE A16;
2) QUADRO CLINICO:
->VESICULAS E ÚLCERAS NA CAVIDADE ORAL;
->EXANTEMA MACULOPAPULAR / VESICULAR NAS MÃOS, PÉS E NÁDEGAS;
->ONICOMADESE (DESCILAMENTE OU QUEDA DE PARTE DA UNHA);
OBS) AS NADEGAS PODEM SER ACOMEETIDAS;
->DOENÇA BENIGNA E AUTOLIMITADA;
COMENTE SOBRE A ESCARLATINA
1) ETIOLOGIA:
->ESTREPTOCOCO DO GRUPO A (S.PYOGENES) - EXOTOXINA PIROGÊNICA OU TOXINA ERITROGÊNICA;
OBS) PODE EVOLUIR PARA FEBRE REUMATICA / GNPE (S.PYOGENES);
OBS) CRIANÇAS DOS 5 - 15 ANOS SÃO AS MAIS SUSCETIVEIS PARA CONTRAIR O S.PYOGENES;
2) TRANSMISSÃO:
->GOTÍCULAS;
->TRANSMSSÃO NO INICIO DOS SINTOMAS ATÉ 24 HORAS APÓS INÍCIO DO TRATAMENTO.
3) TRATAMENTO:
->O MESMO DA FARINGITE BACTERIANA;
->PENICILINA BENZATINA;
->AMOXICILINA POR 10 DIAS;
4) INCUBAÇÃO:
->2 A 5 DIAS;
5) QUADRO CLINICO:
->FASE PRODRÔMICA:
-FARINGITE ESTREPTOCÓCICA;
-LINGUA EM MORANGO / FRAMBOESA (PAPILAS LINGUAIS HIPEREMIADAS E HIPERTROFIADAS);
->FASE EXANTEMÁTICA:
-EXANTEMA MICROPAPULAR (NORMALMENTE INICIA-SE NA CERVIAL); COM PELE EM LIXA (ASPERA);
-INICIO PESCOÇO;
-SINAL DE FILATOV (PALIDEZ PERIBUCAL) E SINAL DE PASTIA (ACENTUAÇÃO DO EXANTEMA EM AREAS DE PREGAS “NÃO SOMEM A DIGITO PRESSÃO”);
-DESCAMAÇÃO LAMINAR/LAMELAR (SAEM PLACAS DE PELE) NAS EXTREMIDADES;
6) COMPLICAÇÕES:
->SÃO AS MESMAS DA FARINGITE ESTREPTOCOCICA;
COMENTE SOBRE A MONONUCLEOSE INFECCIOSA
1) ETIOLOGIA:
->VÍRUS EPSTEIN-BARR;
2) TRANSMISSÃO:
->INFECTADO: TRANSMITE DE FORMA AGUDA E DE FORMA INTERMITENTE;
->OCORRE PELA SALIVA (DOENÇA DO BEIJO);
->POSSIVEL TRANSMISSÃO PELO CONTATO SECREÇÃO GENITAL;
3) INCUBAÇÃO:
->30 A 50 DIAS;
4) QUADRO CLINICO:
->FARINGITE (MUITO PARECIDA COM A DA ESTREPTOCOCICA);
->FADIGA / MAL ESTAR;
->FEBRE AGUDA OU PROLONGADA;
->LINFADENOPATIA GENERALIZADA !!;
->ESPLENOMEGALIA !!;
->SINAL DE HOAGLAND (EDEMA PALPEBRAL);
->EXANTEMA: MUITO FREQUENTE APÓS USO DE AMOXICILINA;
OBS) A MINORIA DOS CASOS A MONONUCLEOSE EVOLUI COM EXANTEMA. A MAIORIA DOS CASOS OCORRE APÓS USO DE AMOXICILINA / AMPICILINA;
5) COMPLICAÇÕES:
->EM GERAL A DOENÇA É BENIGNA;
->RUPTURA ESPLENICA (OCORRE MAIS EM ADULTOS E ADOLESCENTES - DEVIDO MAIOR CHANCE DE TRAMA DE BAÇO. COMO BAÇO ESTA AUMENTADO, MAIOR RISCO DE LESÃO) !!
6) CONDUTA:
->REPOUSO RELATIVO (EVITAR RUPTURA ESPLENICA);
OBS) AVALIAÇÃO LABORATORIAL:
->LINFOCITOSE COM ATIPIA LINFOCITARIA;
->ANTICORPOS HETERÓFILOS (> 4 ANOS);
->ANTICORPOS ESPECÍFICOS;
OBS) QUANDO SOMO INFECCTADOS PELO VIRUS EPSTEIN BARR, PRODUZIMO ANTICORPOS ESPECIFICO PARA ESSE VIRUS E OUTROS ANTICORPOS NÃO ESPECIFICOS PARA O EPSTEIN BARR (CHAMADOS DE HETEROFILOS). ESSES ANTICORPOS HETEROFILOS SÃO CAPAZES DE SE LIGAR A HEMACIAS DE OUTROS ESPECIES ANIMAIS E PODEM SER PRODUZIDOS A PARTIR DO 4 ANOS DE IDADE.
A PARTIR DOS 4 ANOS PODE-SE FAZER TESTES QUE IDENTIFICAM ESSES ANTICORPOS HETEROFILOS (EX: MONOTESTE);
7) TRATAMENTO:
-NORMALMENTE O TRATAMENTO É REALIZADO APENAS COM SINTOMATICOS ;
-PODE-SE PRESCREVER CORTICOIDE PARA CRIANÇAS COM OBSTRUÇÃO DAS VIAS AEREAS SUPERIORES;
