DOENÇAS DO TRATO GASTROINTESTINAL NEONATOLOGIA

Question 1

COMENTE SOBRE ASPECTOS GERAIS , FATORES DE RISCO E QUADRO CLINICO DA ENTEROCOLITE NECROSANTE

Answer 1

->MUITO COMUM NA UTI NEONATAL;

1)ASPECTOS GERAIS:
->DEFINIÇÃO:
-ETIOLOGIA MULTIFATORIAL, QUE OCASIONA NECROSE DA MUCOSA E/OU TODA PAREDE INTESTINAL (HÁ GRAUS VARIADOS).
-O PROECEDIMENTO DA NECROSE, PROVOCA UMA PARADA DO TRANSITO INTESTINAL;

->FATORES DE RISCO:
-PREMATURIDADE (INTERAÇÃO DE VARIOS FATORES, ALTERAÇÃO DA MOTILIDADE INTESTINAL + INFECÇÃO INTESTINAL + PRESENÇA DO ALIMENTO NO TRATO GASTROINTESTINAL) !! ;
-ASFIXIA (ASSOCIADO COM GRAU DE ISQUEMIA);

OBS) A ENTEROCOLITE VAI INICIAR APÓS INICIO DE DIETA PARA ESSAS CRIANÇAS;

OBS) MAIS COMUM NOS PREMATUROS, MAS PODE OCORRER NOS RN TERMO TAMBÉM !!

2) QUADRO CLINICO:
->DISTENSÃO ABDOMINAL;
->VÔMITOS BILIOSOS (QUADRO OBSTRUTIVO);
->SANGRAMENTO RETAL (PRINCIPAL MANIFESTAÇÃO !!);

OBS) NORMALMENTE O RN INTERNADO NA UTI, PREMATURO, QUE INICIOU O RECEBIMENTO DA ALIMENTAÇÃO VIA SONDA;

Question 2

COMENTE SOBRE O DIAGNOSTICO DA ENTEROCOLITE NECROTIZANTE

Answer 2

1) DIAGNÓSTICO:
->NÃO BASTA APENAS O QUADRO CLINICO;
->EXAME DE IMAGEM É NECESSÁRIO !!
-RADIOGRAFIA: PRESENÇA DE PNEUMATOSE INTESTINAL (CERTEZA DIAGNOSTICA) / DISTENÇÃO DE ALÇAS;
-PNEUMOPERITÔNIO: INDIICA PERFURAÇÃO INTESTINAL;

OBS) PNEUMATOSE INTESTINAL É A PRESENÇA DE GÁS NA PAREDE DO INTESTINO.

OBS) PNEUMOPERITONEO É A PRESENÇA DE GAS LIVRE NA CAVIDADE ABDOMINAL, INDICATIVO DE PERFURAÇÃO. PRESENÇA DE ACUMULO DE GÁS ENTRE O FIGADO E A CUPULA DIAFRAGMATICA;
-PRESENÇA DE GÁS FORA DAS ALÇAS, O QUE POSSIBILITA VERIFICAR OS CONTORNOS DA ALÇA EM RAIO X = SINAL DE RIGLER

OBS) PENUMOPORTIA É A PRESENÇA DE GAS NO SISTEMA PORTA;

Question 3

COMENTE SOBRE O TRATAMENTO DA ENTEROCOLITE NECROTIZANTE

Answer 3

1) TRATAMENTO:
->EM CONFIRMEÇÃO DO DIAGNOSTICO OU SUSPEITA:
->DIETA ZERO + SNG (SONDA DESCOMPRESSÃO);
->ANTIBIOTICOTERAPIA:

OBS) O TEMPO DE TRATAMENTO VARIA EM FUNÇÃO DA CONFIRMAÇÃO DIAGNOSTICA;

->ABORDAGEM CIRURGICA: PRINCIPAL INDICAÇÃO É A PERFURAÇÃO (RESSECÇÃO DO SEGMENTO);
-A LONGO PRAZO, A CRIANÇA PODE EVOLUIR COM SD DO INTESTINO CURTO;

OBS) A ABORDAGEM CIRURGICA VARIA DE AUTOR PARA AUTOR, MAS A PERFURAÇÃO É INDICAÇÃO CIRURGICA COM TODA CERTEZA;

Question 4

COMENTE SOBRE DEFEITOS CONGENITOS DO TRATO GASTROINTESTINAL

Answer 4

1) ATRESIA DE ESOFAGO:
->FORMAÇÃO INCOMPLETA DO ESOFAGO;
->PODE TER ALTERAÇÃO ISOLADA (NAO OCORRER FISTULA) OU ASSOCIADA COM FTE “FISTULA TRAQUEOESOFAGICA” (MAIS COMUM);
->FISTULA DO TIPO C (MAIS COMUM - FTE DISTAL 87% DOS CASOS);

OBS) O MAIS COMUM FTE DISTAL (COTO DISTAL DO ESOFAGO SE LIGA A TRAQUEIA). NO ENTANTO PODE OCORRER FTE PROXIMAL (POUCO COMUM);

->PRESENÇA DA POLIDRAMNIA NA GESTAÇÃO;
->MANIFESTAÇÕES CLINICAS AO NASCER:
-SALIVAÇÃO EXCESSIVA;
-TOSSE;
-ENGASGOS;
-DIFICULDADE RESPIRATORIA;

->INCAPACIIDADE NA PROGRESSÃO DE SONDA (SUSPEITA DIAGNOSTICOA);
->RADIOGRAFIA: GÁS NO ESTOMAGO INDICA FTE;

->TRATAMENTO: REALIZAÇÃO DE GASTROSTOMIA ATÉ BORDAGEM CIRURGICA;

2) ATRESIA DUODENAL:
->FORMAÇÃO INCOMPLETA DO DUODENO;
->ASSOCIADO COM SINDROMES GENETICAS (PRINCIPAL: SINDROME DE DOWN);

->MANIFESTAÇÃO CLINICA:
-VOMITOS BILIOSOS APÓS ALIMENTAÇÃO INICIADO JÁ APOS O NASCIEMENTO;

->RADIOGRAFIA:
-SINAL DA DUPLA BOLHA (ESTOMAGO E DUODENO DILATADO);

->TRATAMENTO: ABORDAGEM CIRURGIA;

OBS) HÁ OUTRAS CAUSAS QUE PODEM GERAR OBSTRUÇÃO DO DUODENO (COMPRESSAO EXTRINSECA, ESTENOSE DUODENAL…). NESSES CASOS, A MANIFESTAÇÃO CLINICA NAO SE INICIA LOGO JÁ APOS O NASCIMENTO. PACIENTE VAI APRESENTAR VOMITOS BILIOSOS, SINAL DA DUPLA BOLHA…

OBS) NA ESTENOSE HIPERTROFICA DE PILORIO (ESTENOSE DO PILORO), OUTRA CONDIÇÃO NA NEONATOLOGIA, O PACIENTE APRESENTA VOMITOS, MAS NAO BILIOSOS DEVIDO A ESTENOSO OCORRER NO PILORO (VOLTA CONTEUDO GASTRICO APENAS);