PAC Flashcards
O que é pneumonia?
Pneumonia é uma infecção que afeta o parênquima pulmonar (parte funcional dos pulmões), resultando em inflamação e acúmulo de secreções nos alvéolos (síndrome de consolidação). Isso compromete a troca gasosa e pode causar sintomas respiratórios e sistêmicos.
Pneumonia adquirida na comunidade (PAC) O que é e principais agentes causadores?
É a pneumonia adquirida fora do ambiente hospitalar.
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, vírus (como o influenza e SARS-CoV-2).
Pneumonia nosocomial (hospitalar)
O que é?
Quais são os patógenos mais comuns?
Pneumonia adquirida após 48 horas de internação hospitalar.
Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus (incluindo cepas resistentes), Escherichia coli.
Quais são as vias de acesso dos patógenos que causam pneumonia?
Inalatória: Os patógenos entram no pulmão por meio da inalação de partículas ou gotículas contaminadas.
Aspiração: Ocorre quando alimentos, líquidos ou secreções orais são aspirados para os pulmões, levando à infecção.
Hematogênica: Quando a infecção se espalha para os pulmões por meio da corrente sanguínea, normalmente a partir de outra infecção no corpo.
Quais são os sintomas principais da pneumonia?
Sintomas gerais:
Febre
Queda do estado geral
Inapetência (falta de apetite)
Fadiga
Sintomas respiratórios:
Dispneia (dificuldade para respirar)
Tosse (produtiva ou não)
Expectoração purulenta
Dor pleurítica (dor ao respirar)
Hemoptise (presença de sangue no escarro, geralmente em pequenas quantidades)
Sintomas em idosos:
Alteração do estado mental
Descompensação de doenças de base (como diabetes e insuficiência cardíaca)
Pode ocorrer pneumonia sem febre em idosos.
Como é feito o diagnóstico de pneumonia?
Como é feito o diagnóstico de pneumonia?
Diagnóstico clínico:
Sintomas compatíveis com pneumonia e exame físico sugestivo (como estertores e roncos).
Exame de imagem:
Raio-X de tórax: É fundamental para confirmar o diagnóstico, identificando infiltrados pulmonares compatíveis com pneumonia.
Tomografia de tórax: Usada em casos mais complexos (suspeita de pneumonia fúngica ou viral, complicações, ou falha terapêutica).
Ultrassonografia (USG): Mais sensível que o raio-X para detectar complicações como derrame pleural.
Quais exames laboratoriais são importantes no diagnóstico de pneumonia?
Hemograma:
Leucocitose (aumento de glóbulos brancos), com possível desvio à esquerda em infecções bacterianas.
Linfopenia pode ser observada em pneumonias virais.
Proteína C reativa (PCR):
Normalmente elevada em infecções, embora possa demorar até 48 horas para se elevar.
Exames microbiológicos:
Cultura de escarro: Ajuda a identificar o patógeno causador e a verificar resistência a antibióticos.
Pesquisa viral: Influenza e SARS-CoV-2 devem ser pesquisados em contextos específicos.
Pesquisa de Haemophilus influenzae e outros patógenos específicos: Realizada quando há risco de patógenos resistentes ou falha no tratamento empírico.
Quais são os patógenos mais comuns causadores de pneumonia adquirida na comunidade (PAC)?
Streptococcus pneumoniae: Principal patógeno em pneumonia bacteriana, embora a incidência tenha diminuído com a vacinação.
Haemophilus influenzae: Também é um causador comum.
Mycoplasma pneumoniae: Causa de pneumonia atípica, frequentemente associada a tosse persistente e sintomas mais brandos.
Vírus: Como o influenza e o SARS-CoV-2 (especialmente em tempos de pandemia).
O que são escores prognósticos em pneumonia e quais são os mais utilizados?
Os escores prognósticos ajudam a determinar a gravidade da pneumonia e a decisão sobre o local de tratamento (ambulatorial ou hospitalar).
CURB-65:
O que é?
Um escore simples, baseado em 5 parâmetros:
C: Confusão mental
U: Ureia > 50 mg/dL
R: Frequência respiratória > 30 respirações/min
B: Pressão arterial sistólica < 90 mmHg ou pressão diastólica < 60 mmHg
65: Idade ≥ 65 anos
Como é utilizado?
O escore ajuda a prever a mortalidade e o risco de complicações, orientando a escolha do tratamento (ambulatorial, internação, ou UTI).
PSI (Pneumonia Severity Index):
O que é?
Um escore mais detalhado, com base em diversos fatores como idade, comorbidades, sinais vitais e exames laboratoriais.
Por que preferir o PSI?
Tem melhor acurácia na previsão da mortalidade comparado ao CURB-65, sendo útil para decidir o local de tratamento e necessidade de internação.
Quais são os principais tratamentos para pneumonia?
Tratamento antibiótico: PAC: Comumente tratado com antibióticos como amoxicilina, azitromicina ou ceftriaxona, dependendo da gravidade.
Cuidados de suporte:
Oxigenoterapia: Para pacientes com hipoxemia (baixa oxigenação no sangue).
Analgésicos e antipiréticos: Para controle de dor e febre.
Cuidados específicos:
Em casos graves ou complicados, pode ser necessário o uso de ventilação mecânica ou drenagem de complicações (como abscesso ou derrame pleural).
