Hipertensão Arterial Flashcards
O que é a Hipertensão Arterial (HA)?
É uma doença crônica caracterizada pela elevação persistente da pressão arterial (PA), sendo um dos principais fatores de risco modificáveis para doenças cardiovasculares, como doença arterial coronária, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal. A HA afeta mais de um terço da população mundial.
Quando é diagnosticada a Hipertensão Arterial?
HA é diagnosticada quando a pressão arterial sistólica (PAS) é maior ou igual a 140 mmHg e/ou a pressão arterial diastólica (PAD) é maior ou igual a 90 mmHg, medida com técnica correta, em duas ocasiões diferentes, sem o uso de medicação anti-hipertensiva.
Que fatores de risco metabólicos estão associados à HA?
HA está ligada a dislipidemia, obesidade abdominal, intolerância à glicose e diabetes, aumentando o risco de doenças cardiovasculares e renais.
Como a HA está relacionada à aterosclerose?
A HA acelera o processo de aterosclerose, causando alterações degenerativas nas grandes e médias artérias e está associada à arteriolosclerose hialina e hiperplásica.
O que é disfunção endotelial e como afeta a HA?
A disfunção endotelial ocorre quando há baixa disponibilidade de óxido nítrico, levando a um desequilíbrio entre vasoconstrição e relaxamento das arteríolas, promovendo a aterosclerose e inflamação crônica.
Quais são os órgãos-alvo afetados pela HA?
Coração: Doença arterial coronária, insuficiência cardíaca, fibrilação atrial e morte súbita.
Cérebro: AVC isquêmico e hemorrágico, e demência.
Rins: Doença renal crônica.
Vasos: Doença arterial obstrutiva periférica e doenças da aorta.
Olhos: Retinopatia hipertensiva.
Como é realizado o tratamento da HA?
O tratamento pode ser não medicamentoso (mudanças de estilo de vida) e/ou medicamentoso, visando controlar a PA e reduzir os riscos de complicações.
Quais são as classes medicamentosas utilizadas no tratamento da HA?
Diuréticos, iECA, BRA, Bloqueadores dos canais de cálcio , e betabloqueadores em alguns casos
Quem são os inibidores da enzima conversora de angiotensina ( IECA), mecanismo de ação, indicações e efeitos colaterais:
Exemplos: Enalapril, Captopril, Ramipril, Lisinopril
Mecanismo de ação: inibem a conversão de angio 1 em angio 2 resultando em vasodilatação
Indicação: HAS, insuf card, doença renal diabética, prevenção de eventos cardiovas
Contraindicados para gestante
Adverso: tosse seca, hiperpotassemia, angioedema
Quem são os bloqueadores dos receptores de angiotensina2 ( BRA), mecanismo de ação, indicações e efeitos colaterais:
Exemplos: Losartana, Valsartana
Mec ação: bloqueiam a ação da angio 2 nos receptores AT1
Indicação: HAS, insuf card, nefropatia diabética, intolerância a IECA
Adverso: hiperpotassemia, tontura
Quem são os bloqueadores dos canais de cálcio ( BCC), mecanismo de ação, indicações e efeitos colaterais:
Exemplos: Anlodipino, Nifedipino (di-hidropiridínicos)
Mec Ação: bloqueiam a entrada de cálcio nas cél musc lisas dos vasos, resultando em vasodilatação
Indicação: HAS, angina, arritimias, hipertrofia ventricular esquerda, não indicados para portadores de IC
Adverso: edema maleolar
Quem são os diuréticos de alça, mecanismo de ação, indicações e efeitos colaterais:
Ex: Furosemida
Mec ação: inibem a reabsorção de sódio e cloro na alça de henle
Indicação: edema severo, insuf card, hipertensão resistente
Adverso: hipocalemia, desidratação
Quem são os diuréticos poupadores de potássio, mecanismo de ação, indicações e efeitos colaterais:
Ex: Espironolactona
Mec Ação: antagonizam a ação da aldosterona , reduzindo a excreção de potássio e aumentando excreção de sódio
Indicação: HAS, insuf cardíaca, ascite
Adverso: hiperpotassemia, ginecomastia (espironolactona)
Quem são os betabloqueadores, mecanismo de ação, indicações e efeitos colaterais:
Ex: metoprolol, atenolol, carvedilol
Mec ação: bloqueiam os receptores beta-adrenérgicos, reduzindo a FC e a força de contração do coração, além de reduzir a liberação de renina
Indicação: HAS, insuf cardíaca, angina, arritimias
Adversos: bradicardia, fadiga, broncoespasmo, disfunção sexual, aumenta risco de AVE
Como é feita a estratégia medicamentosa para hipertensão arterial?
-Inicio com monoterapia –> Diurético tiazídico
-Prossigo com terapia combinada: DIU + (BCC, IECA ou BRA)
-Caso não tenha resolvido complemento a combinação ficando com 3
-Caso ainda assim não resolveu: adiciono espironolactona
-Obs: Betabloqueadores em casos específicos (ex IAM)
