DISTÚRBIOS ADRENAIS Flashcards
O que é a insuficiência adrenal?
A insuficiência adrenal é uma síndrome clínica caracterizada pela deficiência de glicocorticoides e/ou mineralocorticoides. Ela pode ser primária, secundária ou terciária, e pode resultar de várias condições médicas, como doenças autoimunes, infecciosas ou genéticas.
Quais são as principais causas de insuficiência adrenal primária?
As causas mais comuns de insuficiência adrenal primária incluem:
-Autoimunidade (principalmente doença de Addison)
-Infecções (como tuberculose, HIV, CMV)
-Fúngicas (como criptococose, histoplasmose)
–Genéticas (hiperplasia adrenal congênita)
-Trauma ou sangramentos (como hemorragia suprarrenal bilateral)
-Uso de drogas (como mitotano, etomidato, cetoconazol)
Quais são as manifestações clínicas da insuficiência adrenal primária?
Hiperpigmentação mucocutânea (principalmente em áreas de fricção, devido ao aumento de MSH)
Hipercalemia (aumento do potássio)
Perda de peso e fadiga
Hipotensão ortostática e desidratação
Fraqueza muscular
Como é feito o diagnóstico de insuficiência adrenal?
O diagnóstico envolve:
Teste de sensibilidade à insulina (para induzir hipoglicemia e avaliar a resposta adrenal).
Dosagem de ACTH: Após confirmar hipocortisolismo, o próximo passo é determinar se é insuficiência adrenal primária ou secundária.
Qual é o tratamento para insuficiência adrenal?
O tratamento inclui:
Reposição de glicocorticoides (como prednisona ou hidrocortisona).
Reposição de mineralocorticoides (como fludrocortisona) para insuficiência adrenal primária.
O que é a crise adrenal e quando ocorre?
A crise adrenal é uma emergência clínica que ocorre quando há estresse metabólico (como infecção, cirurgia ou trauma) e a demanda por cortisol excede a capacidade das glândulas adrenais. Os pacientes com insuficiência adrenal crônica devem ser orientados sobre como lidar com situações de estresse, incluindo o uso de uma carta de alerta.
O que caracteriza a hipertensão secundária?
A hipertensão secundária é aquela que tem causa identificável, podendo ser curada ou controlada com a intervenção específica.
Quais são as causas endócrinas de hipertensão secundária?
Hiperaldosteronismo
Feocromocitoma
Síndrome de Cushing
O que é a síndrome de Cushing e quais são suas manifestações clínicas?
é um estado clínico resultante da exposição excessiva e crônica ao glicocorticoide. Manifestações incluem:
Obesidade central e giba (acúmulo de gordura na região supraclavicular e tronco)
Atrofia muscular nos membros
Hiperandrogenismo (acne e hirsutismo)
Alterações na pele: estrias violáceas, pletora facial, equimoses espontâneas
DM2, hipertensão, osteoporose, hipogonadismo
Como é feito o diagnóstico da síndrome de Cushing?
Diagnóstico clínico: Identificação de sinais e sintomas da síndrome.
Diagnóstico laboratorial: Confirmar hipercortisolismo com exames como teste de dexametasona.
Diagnóstico etiológico: Determinação da causa do hipercortisolismo, com dosagem de ACTH e exames adicionais para identificar tumores ou outras condições subjacentes.
O que é o hiperaldosteronismo primário e como é diagnosticado?
O hiperaldosteronismo primário é a produção excessiva de aldosterona, levando a hipertensão e hipocalemia. As principais causas incluem adenoma produtor de aldosterona e hiperplasia adrenal bilateral. O diagnóstico é feito através da relação aldosterona/atividade plasmática de renina (RAR).
O que é o feocromocitoma e como é diagnosticado?
O feocromocitoma é um tumor da medula adrenal que resulta na produção excessiva de catecolaminas (adrenalina e noradrenalina). Os sintomas incluem crises de sudorese, cefaleia e palpitações. O diagnóstico é feito através de exames de sangue e urina para metanefrinas e catecolaminas.
O que é um incidentaloma adrenal e como investigá-lo?
Um incidentaloma adrenal é uma lesão na glândula adrenal descoberta por exames de imagem realizados por outra indicação (como tomografia para dor abdominal). A investigação inclui:
Tomografia com contraste para avaliar malignidade.
Rastreamento hormonal para identificar síndromes de Cushing, hiperaldosteronismo ou feocromocitoma.
Quais exames hormonais devem ser solicitados no rastreamento de distúrbios adrenais?
Os principais exames hormonais incluem:
Cortisol pós-1 mg de dexametasona (para síndrome de Cushing).
Metanefrinas plasmáticas (para feocromocitoma).
Relação Aldosterona/Atividade Renina Plasmática (RAR) (para hiperaldosteronismo primário).
