ASMA Flashcards
O que é asma?
A asma é uma doença heterogênea caracterizada por inflamação crônica das vias aéreas, com história de sintomas respiratórios como sibilos, falta de ar, aperto no peito e tosse, que variam ao longo do tempo e intensidade. A limitação do fluxo aéreo expiratório é variável, podendo se tornar persistente com o tempo. Está frequentemente associada à hiperresponsividade das vias aéreas.
SÍNDROME BRÔNQUICA
Quais são os gatilhos comuns para a asma?
Os gatilhos da asma incluem infecções virais, ar frio, alérgenos, poluição/queimadas, tabagismo, estresse emocional, risada e canto (menos comum).
O que é necessário para diagnosticar asma?
O diagnóstico de asma é clínico e envolve:
Identificação de sintomas respiratórios como sibilos, tosse, dispneia e aperto no peito.
Espirometria mostrando obstrução do fluxo aéreo, com reversibilidade após uso de broncodilatador.
Aumento do VEF1 (>200 ml e 12%) após broncodilatador.
Variabilidade diária >10% no pico de fluxo expiratório.
Quais são as medidas não farmacológicas para o controle da asma?
As medidas não farmacológicas incluem:
Higiene ambiental (evitar exposição a alérgenos e poluentes).
Cessação do tabagismo, caso a paciente fume.
Atividade física regular.
Vacinação contra influenza e pneumococo.
Tratamento das comorbidades como rinite alérgica, DRGE, obesidade e distúrbios emocionais (ansiedade/depressão).
Qual o tratamento farmacológico para a asma?
O tratamento farmacológico inclui:
Corticoides inalatórios (CI): Sempre devem ser usados, como budesonida, fluticasona, mometasona, ciclesonida, beclometasona.
Broncodilatadores de ação longa (LABA): Como formoterol, vilanterol, salmeterol.
Anticolinérgicos de ação longa (LAMA): Como tiotrópio, glicopirrônio, umeclidínio.
CI + LABA (ex: formoterol + budesonida): Para controle melhorado.
Broncodilatadores de ação curta (SABA): Como fenoterol e salbutamol, para alívio imediato de sintomas.
Corticoides orais: Usados em exacerbações agudas, mas sempre em ciclos curtos (5-7 dias) para evitar efeitos colaterais a longo prazo.
Qual a importância de não usar broncodilatadores de curta ação isoladamente?
O uso isolado de broncodilatadores de curta ação (como fenoterol ou salbutamol) não deve ser feito, pois pode aumentar o risco de exacerbações. Eles devem sempre ser usados em conjunto com corticoides inalatórios (CI), que controlam a inflamação subjacente.
Quais são os objetivos do tratamento da asma?
Os objetivos principais do tratamento são:
Controle dos sintomas.
Redução do risco de exacerbações.
Prevenção de morte precoce.
Prevenção da obstrução persistente do fluxo aéreo.
Quais são os broncodilatadores de ação curta mais comuns?
Os β2-agonistas de curta ação (como fenoterol e salbutamol) e o anticolinérgico de curta ação (ipratrópio).
Os broncodilatadores de ação curta podem ser usados isoladamente?
Não, eles não devem ser usados isoladamente, pois o uso isolado se associa a um aumento de exacerbações. Sempre devem ser usados em conjunto com corticoides inalatórios (CI).
Quando devem ser usados os corticoides orais no tratamento da asma?
Os corticoides orais são usados somente nas exacerbações, em ciclos curtos de 5 a 7 dias. O uso prolongado de corticoides orais deve ser evitado.
Como avaliar se o paciente está fazendo uso correto do dispositivo inalatório?
Devemos verificar a técnica de uso do dispositivo em cada consulta, observando a preparação e a execução correta do processo de inalação.
Quais são os passos para o uso correto do dispositivo inalatório?
Preparação: Exalar todo o ar dos pulmões.
Acoplamento correto: Fechar os lábios ao redor do bocal.
Inalação: Realizar uma inalação profunda e rápida.
Segurar a respiração: Manter o ar nos pulmões por 10 segundos.
Repetição: Se for prescrito mais de 1 puff, repetir o processo com 1 puff de cada vez.
Limpeza da boca: Após o uso de corticoides inalatórios, limpar a boca para evitar candidíase oral.
Qual a importância do uso de um espaçador?
O espaçador deve ser usado com dispositivos de aerossol, pois ele melhora a deposição do medicamento nos pulmões e reduz a possibilidade de efeitos colaterais orais, como a candidíase.
Como avaliar o controle da asma no seguimento do paciente?
A avaliação deve incluir:
Controle dos sintomas.
Técnica de uso do dispositivo inalatório.
Controle ambiental (presença de gatilhos).
Comorbidades que podem influenciar no controle da asma.
Avaliar a necessidade de ajuste no tratamento (passar de “step up” ou “step down”).
O que é o “step down” ou “step up” no tratamento da asma?
O step down é a redução gradual do tratamento, enquanto o step up é o aumento da intensidade do tratamento. O ajuste deve ser feito somente após 3 meses de controle.
