DOENÇA RENAL CRÔNICA (DRC)

Question 1

Qual a definição de doença renal crônica?

Answer 1

Diminuição progressiva e persistente da função renal, definida por uma TFG <60 ml/min/1,73m2 e/ou lesão renal (albuminúria >30mg/24h ou relação albumina/creatinina >30mg/g) por um período de 3 meses ou +

Question 2

Quais as possíveis complicações que um doente renal crônico pode a vir desenvolver?

Answer 2

-Anemia
-Distúrbios do metabolismo ósseo e mineral
-Hipercalemia
-Acidose metabólica
-DCV

Question 3

Principais causas de DRC?

Answer 3

HA e DM

Question 4

Como medir a TFG?

Answer 4

Equação CKD-EPI que usa idade, sexo e creatinina sérica

Question 5

Quais os fatores de risco para DRC?

Answer 5

-DIABETE MELITO (DM)
-HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA (HAS)
-OBESIDADE
-ATEROSCLEROSE/ DOENÇA -CARDIOVASCULAR
-IDADE (>60 anos)
-DOENÇAS UROLÓGICAS
-NEOPLASIA
-HISTÓRIA FAMILIAR DE DRC
-USO DE NEFROTÓXICOS (AINEs e outros)
-INJÚRIA RENAL AGUDA PRÉVIA

Question 6

Como rastrear a DRC, exames solicitados:

Answer 6

Creatinina sérica e Urina I ou RAC (relação albumina/creatinina)/ Albuminúria (na amostra isolada de urina)

Question 7

. Qual é o objetivo do tratamento na Doença Renal Crônica?

Answer 7

Tratar a doença de base.
Retardar a progressão da DRC, evitando novas lesões e tratando complicações.
Reduzir o risco cardiovascular.
Preparar para a terapia renal substitutiva, caso necessário.

Question 8

Como os IECA e BRAs ajudam a retardar a progressão da DRC?

Answer 8

Bloqueiam o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA).
Causam vasodilatação da arteríola eferente, reduzindo a pressão intraglomerular e prevenindo lesão glomerular.
Têm efeitos anti-proteinúricos, antifibróticos e reduzem a inflamação e fibrose.

Question 9

Qual é o papel dos inibidores de SGLT2 no tratamento da DRC?

Answer 9

Indicado para pacientes com DRC com taxa de filtração glomerular estimada (eTFG) >20 mL/min e diabetes ou proteinúria significativa (RAC >=200mg/g).
Atua com efeitos hemodinâmicos, antifibróticos, antioxidantes e anti-proteinúricos.

Question 10

Quais pacientes com DRC devem usar IECA ou BRA?

Answer 10

Todo paciente com DRC A2 e A3.
Pacientes com DRC A1 se tiverem hipertensão ou insuficiência cardíaca (IC).

Question 11

Qual é a meta de pressão arterial para pacientes com DRC?

Answer 11

PA <130/80 mmHg, segundo as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial 2020.

Question 12

Qual é a meta de proteinúria na DRC?

Answer 12

PTU <500 mg/24h, embora isso varie com a doença de base e a tolerância do paciente à medicação.

Question 13

Como monitorar IECA ou BRA em pacientes com DRC?

Answer 13

Verificar creatinina e potássio após 2-4 semanas do início ou ajuste da dose; aumento da creatinina em até 30% é tolerável.
Acompanhar para evitar hipercalemia.

Question 14

Quais medidas adicionais ajudam a retardar a progressão da DRC?

Answer 14

Controle glicêmico (HbA1c em torno de 7%).
Controle de peso, cessar tabagismo, tratar dislipidemia.
Corrigir acidose metabólica (bicarbonato < 18 mEq/L) e hiperfosfatemia.
Dieta com restrição de sódio e proteína.

Question 15

Que precauções devem ser tomadas para evitar novas lesões nos rins?

Answer 15

Evitar medicações nefrotóxicas (como AINEs, contrastes).
Ajustar doses de medicamentos conforme a função renal do paciente.

Question 16

Qual é a taxa ideal de declínio da função renal para pacientes com DRC?

Answer 16

O ideal é reduzir o declínio da taxa de filtração glomerular (TFG) para cerca de 1 mL/min/ano, que é próximo do fisiológico.

Question 17

Medicamentos usados no tratamento da doença renal crônica:

Answer 17

iECA ou BRA + iSGLT-2