ANEMIAS CARENCIAIS

Question 1

O que é anemia?

Answer 1

É a redução significativa do volume de eritrócitos (ou hemácias) no corpo.

Question 2

O que são eritrócitos e qual é sua função principal?

Answer 2

Eritrócitos são células anucleadas que contêm hemoglobina, responsável pelo transporte de oxigênio e gás carbônico. Eles são produzidos na medula óssea e, após passar por estágios de maturação, vivem em média 120 dias na circulação.

Question 3

Como ocorre a produção dos eritrócitos?

Answer 3

A produção de eritrócitos, chamada eritropoiese, ocorre na medula óssea. Os eritrócitos passam por estágios de amadurecimento, sendo liberados na circulação como reticulócitos (sem núcleo, mas com restos de RNA), que se transformam rapidamente em eritrócitos maduros no sangue periférico

Question 4

Como a hemoglobina muda ao longo da vida?

Answer 4

Na vida fetal, predomina a hemoglobina fetal (HbF). Após o nascimento, HbF é substituída pela hemoglobina adulta (HbA). Na vida adulta, cerca de 95% da hemoglobina é do tipo HbA1, composta por 2 cadeias alfa e 2 cadeias beta.

Question 5

O que é hemoglobina e qual sua estrutura?

Answer 5

A hemoglobina é uma proteína formada por 4 cadeias polipeptídicas (2 cadeias alfa e 2 não alfa, que podem ser beta, delta ou gama) e cada cadeia é ligada ao heme, que contém ferro. Ela transporta oxigênio e gás carbônico no sangue.

Question 6

Quais são os principais sinais e sintomas da anemia?

Answer 6

Os sintomas incluem cansaço (fadiga), palpitações, alotriofagia (desejo de consumir substâncias não alimentares, como terra, por deficiência de ferro), palidez cutânea e de mucosas, taquicardia e sopro sistólico.

Question 7

Como é classificada a anemia segundo o volume corpuscular médio (VCM)?

Answer 7

As anemias são classificadas como:

Microcíticas: VCM abaixo do valor normal
Macrocíticas: VCM acima do valor esperado
Normocíticas: VCM dentro dos valores normais

Question 8

O que são anemias microcíticas e hipocrômicas?

Answer 8

São anemias caracterizadas por eritrócitos pequenos (microcíticos) e com baixa concentração de hemoglobina (hipocrômicos), causadas por diminuição na síntese de heme ou globina. Ex: anemia ferropriva

Question 9

O que é anemia ferropriva?

Answer 9

É uma anemia causada pela deficiência de ferro, essencial para a síntese de hemoglobina. A anemia ferropriva resulta em eritrócitos pequenos e pálidos devido à falta de ferro disponível para sua produção.

Question 10

Como o ferro é utilizado no corpo e qual é sua principal fonte?

Answer 10

A maior parte do ferro é usada na síntese de hemoglobina nos eritrócitos. Esse ferro é reciclado por macrófagos que fagocitam eritrócitos envelhecidos, enquanto a absorção de ferro pelo intestino é limitada a 1-2 mg por dia.

Question 11

Quais são os estágios da anemia ferropriva?

Answer 11

Depleção de ferro: diminuição dos depósitos de ferro (redução da ferritina sérica).
Deficiência de ferro: baixa de ferro sérico e saturação da transferrina, aumento da capacidade de ligação da transferrina.
Anemia ferropriva: redução significativa da hemoglobina e hematócrito, com sintomas clínicos evidentes.

Question 12

Quais são os principais sintomas clínicos da anemia ferropriva?

Answer 12

Sintomas incluem fadiga, palidez, xerostomia (boca seca), glossite, estomatite angular e sinais neurológicos como irritabilidade e dificuldade de concentração. Também podem surgir unhas quebradiças (coiloníquia) e alotriofagia (ingestão de substâncias como terra e gelo).

Question 13

Quais fatores de risco contribuem para o desenvolvimento da anemia ferropriva?

Answer 13

Diminuição da ingestão de ferro, perdas sanguíneas, e má absorção do ferro são os principais fatores de risco.

Question 14

Como é feito o diagnóstico da anemia ferropriva?

Answer 14

O diagnóstico é feito através de exames laboratoriais, incluindo hemograma, contagem de reticulócitos e análises de ferro sérico. A ferritina sérica baixa é um indicador confiável de deficiência de ferro, e o VCM e HCM estarão reduzidos, indicando anemia microcítica e hipocrômica.

Question 15

Qual é o tratamento para anemia ferropriva?

Answer 15

A terapia inicial consiste em suplementação de ferro oral (sais ferrosos como sulfato ferroso ou fumarato) na dose de 60-200 mg de ferro elementar por dia. A suplementação deve continuar até que os níveis de ferritina se normalizem e a causa da deficiência seja tratada.

Question 16

Quais são os problemas comuns associados ao tratamento oral com ferro?

Answer 16

A absorção de ferro é baixa, e o ferro não absorvido pode causar efeitos colaterais como náuseas, vômitos, diarreia, constipação e gosto metálico, reduzindo a adesão ao tratamento.

Question 17

Qual é uma alternativa à terapia oral para anemia ferropriva?

Answer 17

Ferro intravenoso é uma opção com absorção mais rápida, correção mais eficaz da anemia e uma dosagem administrada mais precisa, ideal em casos de baixa adesão ao ferro oral ou necessidade urgente de reposição.

Question 18

O que é anemia megaloblástica?

Answer 18

É um tipo de anemia causada por falha na síntese de DNA, resultando em células grandes (megaloblastos) com maturação nuclear e citoplasmática desequilibrada, levando a parada de maturação e destruição precoce das células.

Question 19

Quais são as principais causas de anemia megaloblástica?

Answer 19

As causas mais comuns são deficiência de cobalamina (vitamina B12) e de folato, ambas essenciais para a síntese de DNA.

Question 20

Como a cobalamina é obtida pelo corpo humano?

Answer 20

A cobalamina é sintetizada apenas por microrganismos, sendo obtida pela ingestão de alimentos de origem animal. Lactovegetarianos e pessoas com baixa ingestão de alimentos de origem animal estão em risco de deficiência.

Question 21

Quais são as fontes alimentares de folato e como ele pode ser perdido nos alimentos?

Answer 21

O folato é encontrado em vegetais, leguminosas, laticínios e vísceras. Entretanto, o folato pode ser perdido no cozimento, especialmente se a água for descartada, o que aumenta o risco de deficiência em populações com acesso limitado a esses alimentos.

Question 22

Quais condições interferem na absorção de folato?

Answer 22

O álcool etílico e algumas substâncias interferem na absorção e excreção de folato. Além disso, doenças do intestino delgado, como espru celíaco ou tropical e doença inflamatória intestinal, podem causar deficiência de folato.

Question 23

Quais são os sintomas da anemia megaloblástica?

Answer 23

Além dos sintomas habituais de anemia (fadiga, palidez), a deficiência de cobalamina pode causar sintomas neurológicos devido ao seu papel na mielinização do sistema nervoso central.

Question 24

Como é feito o diagnóstico da anemia megaloblástica?

Answer 24

Hemograma: Anemia com volume corpuscular médio (VCM) aumentado, característico da megaloblastose, além de possível pancitopenia leve a moderada.
Mielograma: Medula óssea hipercelular com grandes eritroblastos e núcleos imaturos.
Dosagem de cobalamina e folato séricos: Baixos níveis indicam deficiência.
Ácido metilmalônico e homocisteína: O ácido metilmalônico elevado sugere deficiência de cobalamina, enquanto a homocisteína elevada indica deficiência de B12 ou folato.

Question 25

Qual é o tratamento para anemia megaloblástica?

Answer 25

A reposição parenteral de cianocobalamina ou hidroxicobalamina é eficaz, especialmente em casos graves. A administração inicial é feita diariamente ou em dias alternados, depois semanal e, por fim, mensal. Em casos de deficiência de folato, doses orais de 1 a 5 mg/dia são indicadas.

Question 26

Por que é importante diferenciar entre a deficiência de cobalamina e folato?

Answer 26

Ambas as deficiências provocam anemia megaloblástica e altos níveis de homocisteína, mas o tratamento deve ser específico para a deficiência de cada uma, pois cada vitamina desempenha papéis distintos.