DOENÇAS INTERSTICIAIS Flashcards
O que são as Doenças Pulmonares Intersticiais (DPI)?
São um grupo de doenças heterogêneas que afetam o interstício pulmonar por meio de inflamação e regeneração, resultando em fibrose pulmonar. Elas podem afetar também vasos, vias e espaços aéreos.
Como as Doenças Pulmonares Intersticiais podem ser classificadas?
Pela causa (ex.: doenças autoimunes, exposição ocupacional).
Pela alteração histológica (ex.: fibrose, inflamação).
Pela alteração radiológica (ex.: padrão reticulonodular, vidro fosco).
Quais são as causas intra-pulmonares de doenças intersticiais?
Doenças intersticiais pulmonares (ex.: fibrose pulmonar idiopática).
Atelectasias.
Ressecção pulmonar.
Derrame pleural.
Quais são as causas extra-pulmonares de doenças intersticiais?
Doenças neuromusculares (ex.: esclerose lateral amiotrófica).
Trauma raquimedular.
Deformidades torácicas (ex.: escoliose grave).
Obesidade.
Como as Doenças Pulmonares Intersticiais podem se apresentar clinicamente?
Tempo de evolução: Pode ser aguda ou crônica.
Sintomas comuns:
-Dispneia (dificuldade para respirar).
-Tosse seca.
-Hemoptise (tosse com sangue).
-Sintomas extrapulmonares (como manifestações cutâneas ou articulares).
Quais fatores pessoais são importantes na avaliação de Doenças Pulmonares Intersticiais?
História ocupacional (exposição a poeiras, produtos químicos).
Atividades de lazer (exposição a irritantes ambientais).
Tabagismo.
Uso de medicamentos ou drogas (ex.: quimioterápicos, amiodarona).
Histórico de neoplasias.
Cirurgias prévias (ex.: toracotomia).
Quais achados são comuns no exame físico de Doenças Pulmonares Intersticiais?
Baqueteamento digital (dedos em formato de “relógio de bússola”).
Saturação periférica (diminuição da oxigenação).
Exame pulmonar:
Expansibilidade reduzida.
Crepitações em velcro (ruídos respiratórios característicos).
Lesões associadas: alterações cutâneas e articulares.
. Quais exames laboratoriais são utilizados na investigação de Doenças Pulmonares Intersticiais?
Exames laboratoriais são solicitados conforme a suspeita clínica, mas podem incluir:
Hemograma.
Marcadores inflamatórios (ex.: proteína C reativa).
Autoanticorpos (se houver suspeita de doenças autoimunes).
Quais exames de função pulmonar são usados na avaliação das Doenças Pulmonares Intersticiais?
-Espirometria (para avaliar distúrbios ventilatórios).
-Capacidade de difusão pulmonar (avaliar troca gasosa).
-Gasometria arterial (para verificar oxigenação).
Quais exames radiológicos são utilizados para diagnosticar Doenças Pulmonares Intersticiais?
-Radiografia de tórax (PA e perfil): possui baixa sensibilidade.
-Tomografia de tórax de alta resolução (HRCT): mais sensível para identificar alterações pulmonares.
Quais exames histopatológicos podem ser usados para o diagnóstico definitivo das Doenças Pulmonares Intersticiais?
Broncoscopia com Lavado Broncoalveolar (LBA).
Biópsia transbrônquica (BTB).
Criobiópsia.
Biópsia a céu aberto (para casos mais complexos).
Como é feito o diagnóstico das Doenças Pulmonares Intersticiais?
O diagnóstico é feito com base em:
História clínica e exame físico.
Exames complementares: laboratoriais, de função pulmonar e radiológicos.
Biópsia pulmonar (se necessário).
Por que o diagnóstico de Doenças Pulmonares Intersticiais pode ser difícil?
Quadro clínico e exame físico são frequentemente não específicos.
Alterações radiológicas podem ser semelhantes entre diferentes doenças.
As mesmas alterações histológicas podem ocorrer em causas distintas.
Reuniões multidisciplinares podem ser necessárias para definir o diagnóstico
Como deve ser tratado o paciente com Doenças Pulmonares Intersticiais?
O tratamento depende da causa, mas pode envolver:
Remoção da exposição (se a causa for ambiental ou ocupacional).
Imunossupressão: corticoides e outros imunossupressores (ciclofosfamida, azatioprina).
Antifibróticos: para condições como fibrose pulmonar idiopática e doenças fibrosantes progressivas.
O que o aluno de sexto semestre não pode esquecer ao lidar com Doenças Pulmonares Intersticiais?
Congestão pulmonar (IC descompensada) pode ser confundida com DPI. A crepitação em velcro é característica de DPI e não de congestão.
Infecções podem simular DPI. Em casos de pneumonias de repetição ou não-resolvidas com antibióticos, considere a hipótese de DPI.
Alterações radiológicas específicas podem ajudar no diagnóstico de DPI.
Não demore para encaminhar o paciente para um especialista quando houver suspeita de DPI.
