Oraux examen 2 Flashcards
Quels sont les 3 changements morphologiques possibles pour la maladie du foie gras?
-stéatose hépatique
-hépatite
-stéatofibrose
Quest-ce que la stéatose hépatique?
Changement dans les gras; il y a une accumulation de graisse hépatocytaire
Qu’est-ce que l’hépatite?
Inflammation du foie pouvant mener à un ballonnement des hépatocytes, des corps de Mallory Denk ou une infiltration neurophilique
Qu’est-ce que la stéatofibrose?
Cicatrisation du foie qui entoure les hépatocytes individuels ou en petit groupe
Quelles sont les habitudes d’ingestion d’éthanol pouvant endommager le foie
ingestion à court terme de 80g d’éthanol par jour peut entraîner de légers changements hépatiques, comme le foie gras
ingestion chronique de 40 à 80g d’éthanol par jour peut entraîner des lésions graves
Quels sont les traitements possibles de la stéatose hépatique non alcoolique?
-Réduire l’obésité
-Inverser la résistance à l’insuline
-Modifications du mode de vie
Quelles sont les autres anomalies fréquemment associées à la stéatose hépatique non alcoolique?
-Diabète de type 2
-Obésité, principalement centrale
-Dyslipidémie (hypertriglycéridémie, faible taux de cholestérol des lipoprotéines de haute densité, taux élevé de cholestérol des lipoprotéines de basse densité)
-Hypertension
Comprendre la différence dans le développement d’une cirrhose alcoolique vs une hépatite alcoolique en terme d’années de consommation d’alcool
Une cirrhose alcoolique : On estime qu’il faut 15 à 20 ans de consommation excessive d’alcool pour développer une cirrhose alcoolique qui survient généralement à la suite d’une consommation excessive et prolongée d’alcool
Une hépatite alcoolique : Peut survenir après seulement quelques semaines ou mois d’abus d’alcool. Le début est généralement aigu et fait souvent suite à une consommation d’alcool particulièrement abondante
Quelles sont les causes les plus fréquentes d’insuffisance cardiaque?
-maladie coronarienne
-hypertension artérielle
-malformations cardiaques
-dommages au muscle cardiaque
Quelles sont les différences entre une hypertrophie et une
dilatation cardiaque?
Hypertrophie :
-Les parois du muscle cardiaque s’épaississent, ce qui entraîne une rigidité du muscle cardiaque et réduis la capacité à se contracter efficacement.
Dilatation :
-Les cavités internes s’élargissent, ce qui diminue la capacité contractile du coeur. Cela active des mécanismes compensatoires (SNS) et libération d’’adrénaline et NA, ce qui augmente la FC et force de contraction.
Quelles sont les trois options de traitement disponibles pour prévenir les complications associées à cette condition (insuffisance cardiaque)?
-médicaments
-mode de vie
-chirurgie
La dysfonction diastolique est plus fréquente chez quel type de population ?
personnes âgées, femmes et patients diabétiques
Quels signes cliniques peut-on remarquer chez un patient présentant de l’insuffisance cardiaque lors de l’examen physique ?
-fatigue
-essoufflement
-gonflement/enflure des jambes et pieds
-prisé de poids soudaine due rétention eau
-toux persistante
-besoin fréquent d’uriner
-incapacité à effectuer des AVQ normales
-ascite dans abdomen
-dilatation du ventricule gauche
Causes de l’hypercortisolism (cushing syndrome)
-concentration élevée de glucocorticoides
-endogènes
-administration de glucocorticoides exogènes
Population atteinte de de l’hypercortisolism (cushing syndrome)
-4x + les femmes que les hommes
-chez les jeunes adultes entre 20 et 30 ans
Définition de la pathologie de Cushing
Secondaire à une hyperproduction hypophysaire d’ACTH causant un élévation chronique de cortisol
Caractéristiques cliniques principales de Cushing
-hypertension
-prise de poids
-stries cutanées abdominales
-bosses de bison
-faciès lunaire
Traitements (Cushing)
-alimentation riche en protéines et potassium
-médications
-Intervention chirurgicale et radiothérapie
QU’est-ce que l’endométrite
inflammation chronique ou aigu de l’endomètre
Qu’est-ce que l’adénomyose
réfère à la présence de tissu endométrial dans le myométrium
Qu’est-ce que l’endométriose
présence de glandes/stromae hors utérus
Quelles sont les 3 types de lésions prolifératives? (endométriose)
-hyperplasie endométriale
-carcinome endométrial
-léiomyome
Quelles sont les hypothèses de la migration systémique de l’endométriose?
Théorie de la régurgitation
- Implantation créée par le reflux sanguin dans les trompes
Théorie des métastases bénignes
- Tissus endométrial peut se répandre dans différents sites
- Acheminé par les vaisseaux sanguins ou lymphatiques
Théorie métaplastique
- Différenciation endométriale originaire de l’épithélium coelomic
Théorie de la cellule souche extra-utérine
- Cellule souche de la moelle libre qui se différencie
Quelles sont les manifestations cliniques principales de l’endométriose?
-Saignements utérins anormaux
-Douleurs abdominales et pelviennes
-Anormalités menstruelles
-Adhésions intra-abdominal
-Stérilité
Qu’est-ce que la triade classique du diabète?
-polydipsie
-polyphagie
-polyurie
Comment se distingue le diabète de type 1?
-maladie auto-immune
-forme la + courant chez l’enfant
-susceptibilité génétique (forte association avec le gène du CMH de classe II)
Caractéristiques du diabète de type 2
-diminution de la capacité des tissus périphériques à répondre à l’insuline (résistance)
-dysfonctionnement des cellules beta qui se manifeste par une sécrétion inadéquate d’insuline face à la résistance à l’insuline et à l’hyperglycémie
Pourquoi y a-t-il un risque de développer un diabète gestationnel
lors de la grossesse, le milieu hormonal favorise un état de résistance à l’insuline
Pourquoi est-ce important de bien contrôler sa glycémie si diabète gestationnel?
-importance en début de grossesse : prévention malformations
-importance en fin de grossesse : prévenir croissance excessive foetus
Quelles peuvent être les conséquences si la glycémie d’un patient est trop haute, trop souvent et trop longtemps
-rétinopathie
-néphropathie (irréversible)
-polyneuropathie en gants et chaussettes
-développement athérosclérose
Facteurs de risque de cholélithiase (calculs biliaires)
Fat, Female, Forty = âge moyen (3F)
-femmes 2x + à risque
-80% des personnes âgées et des autochtones auront des calculs biliaires
-maladies métaboliques augmentent risque (obésité)
Qu’est-ce que le syndrome de Bouveret
-Complication rare de l’iléus biliaire
-Des pierres de plus de 2,5cm augmente le risque
-Crée une obstruction gastrique
Quelles sont les caractéristiques des de la lithiase cholestérol ?
80% cas
apparence jaune pâle des lithiases
ovoïdes et fermes
QUels sont les types de lithiase biliaire?
-cholestérol
-bilirubine
Quelles sont les caractéristiques de la lithiase bilirubine ?
20% des cas
apparence noire ou brune des lithiases
fragiles
Quel est le facteur en commun pour les lithiases de cholestérol et bilirubine qui augmente leur formation?
hypomotilité de la vésicule biliaire via nutrition parentérale, jeune prolongé ou grossesses
Quelles sont les complications possibles d’une lithiase biliaire?
-Cholécystite
-Cholangite
-Pancréatite
-Ictère obstructive
-Empyème, perforation, fistulas
Pour une insuffisance cardiaque, quels sont les médicaments possibles?
-Diurétiques
-Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
-Bêta-bloquants
-Autres : Contrôle la pression artérielle et stabilise le rythme cardiaque
QUel mode de vie peut-on adopter pour prévenir ou améliorer la fonction cardiaque en lien avec une insuffisance cardiaque
-Adopter un régime alimentaire sain pauvre en sel
-Limiter la consommation d’alcool
-Faire de l’exercice régulier modéré
-Arrêter le tabagisme
QUelle chirurgie peut être faite pour une insuffisance cardiaque
-Pose de dispositifs implantables (stimulateurs cardiaques)
-Chirurgie de pontage coronarien
-Chirurgie de transplantation cardiaque (insuffisance cardiaque avancée)
