Cours 17 Flashcards
- __ Canadiens sont morts d’un cancer des os
- __ hommes sont morts d’un cancer des os.
- __ femmes sont mortes d’un cancer des os
en 2020
222
136
86
Type le plus courant de cancer des os chez l’adulte
chondrosarcome
Chondrosarcome : survie relative après 5 ans
80%
Ostéosarcome localisée (stade 1,2,3) : survie relative après 5 ans
60-80%
Ostéosarcome avec métastases aux poumons seulement (stade 4), survie relative après 5 ans
40%
Ostéosarcome avec métastases à d’autres organes (stade 4) survie relative après 5 ans
15-30%
Les tumeurs osseuses primitives sont considérablement moins courantes que les __ provenant de d’autres sites primaires
métastases osseuses
V ou F : Les tumeurs osseuses primaires présentent une grande diversité morphologique et de comportements cliniques - bénins à agressivement malins.
v
Comment sont classées les tumeurs osseuses
selon leur homologue cellulaire normal et la lignée de différenciation
Tumeurs osseuses les plus fréquentes
-tumeurs matricielles et fibreuses
-ostéchondrome et défauts corticaux fibreux dans les tumeurs bénignes
Cancer des os primaire le plus fréquent
-ostéosarcome
-ensuite chondrosarcome
-ensuite sarcome d’Ewing
V ou F : la plupart des tumeurs osseuses se développent au cours des premières des décennies de vie et ont une propension à provenir des extrémités des os longs
V
V ou F : Néanmoins, certaines tumeurs spécifiques sont associées à un groupe d’âge et site anatomique.
V : Ces connaissances sont utiles pour arriver au bon diagnostic
La plupart des ostéosarcomes surviennent à quel âge et touche quelle partie du corps?
-adolescence
-se développe autour du genou, dans fémur distal ou tibia proximal
La plupart des chondrosarcomes surviennent à quel âge et touche quelle partie du corps?
-mileu et fin vie adulte
-tronc, bassin, partie proximate des os longs
V ou F : La plupart des tumeurs osseuses surviennent avec une cause précédente connue
F : sans aucune cause précédente connue
Les syndromes génétiques comme les syndromes de Li-Fraumeni et rétinoblastome sont associés à quel cancer?
ostéosarcome
Les tumeurs osseuses sont rarement associées à quoi
– les infarctus osseux,
– les ostéomyélites chroniques,
– la maladie de Paget,
– l’irradiation et utilisation du métal appareils orthopédiques.
V ou F : les lésions bénignes sont fréquemment asymptomatiques et sont détectées accidentellement
v : parfois, une fracture pathologique est la première manifestation
Comment évaluer les tumeurs osseuses ou les diagnostiquer?
L’imagerie radiologique est essentielle à l’évaluation des tumeurs de l’os; cependant, une biopsie et une étude histologique et, dans certain cas, des tests moléculaires sont nécessaires pour le diagnostic
Tumeurs osseuses d’origine cartilagineuse
-ostéchondrome
-chondrome
-chondro sarcome
Tumeurs osseuses d’origine osseuse
-ostéome ostéoïde
-ostéoblastome
-ostéosarchome
Caractéristiques ostéchondrome
-bénin
-métaphyse des os longs
-10-30 ans
-excroissance avec cap cartilagineux
Caractéristiques chondrome
-bénin
-petits os des mains et pieds
-30-50 ans
-nodule de cartilage hyalin circonscrite dans la moelle
Caractéristiques des chondro sarcomes
-malin
-épaules et bassin
-40-60 ans
-xtension à partir de la moelle au travers du cortex dans le tissu mous, chondrocytes avec augmentation atypique de la cellularité
Caractéristiques ostéome ostéoïde
-bénin
-métaphyse des os longs
-10-20 ans
-corticale, micro trabécules d’os fibreux entrelacés
Caractéristiques ostéoblastome
-malin
-colonne vertébrale
-10-20 ans
-Éléments postérieurs d’une vertèbre, histologie similaire à l’ostéome ostéoïde
Caractéristiques ostéosarcome
-malin
-métaphyse du fémur discal et tibia proximal
-10-20 ans
-xtension à partir de la moelle qui soulève le périoste, cellules malignes qui produisent de l’os fibreux.
Tumeurs osseuses d’origine inconnue
-tumeur à cellules géantes
-kyste anévrismale osseux
-sarcome d’Ewing
Caractéristiques tumeur à cellules géantes
-bénin
-épiphyse des os longs
-20-40 ans
-destruction de la moelle osseuse et du cortex, beaucoup d’ostéoclastes actifs
Caractéristiques kyste anévrismale osseux
-bénin
-tibia proximal, fémur distal, vertèbres
-10-20 ans
-corps de la vertèbre, espace hémorragique séparé par des feuillets cellulaires ou fibreux
Caractéristiques sarcome d’ewing
-malin
-métaphyse du fémur discal et tibia proximal
-10-20 ans
-feuilets de petites cellules primitives rondes et mitose élevée
Que sont les ostéomes?
sont des lésions bénignes les plus fréquemment rencontrées au niveau du crâne et au du cou, y compris les sinus paranasaux, mais ce qui peut également se produire ailleurs
Ils se présentent généralement seuls en milieu d’âge, à croissance lente, dure, exophytique masses sur une surface osseuse.
Les ostéomes sont-ils agressifs?
ils puissent provoquer des problèmes (par exemple, obstruction d’une cavité sinusale) et des déformations cosmétiques, les ostéomes ne sont pas agressifs et ont peu de chance ne subir une transformation maligne.
Avec ostéomes ostéoïdes, la plainte presqu’universelle est __
de la douleur localisée, plus intense la nuit, et est généralement soulagée par l’aspirine
Les ostéoblastomes répondent-ils à l’aspirine?
non
Taille ostéoblastome vs ostéome ostéoïde
sa taille dépasse les 2 cm, et il manque la réaction sclérotique autour de la lésion.
Naissance ostéoblastome vs ostéome ostéoïde
s’érige à partir de la moelle, contrairement à l’ostéome ostéoïde qui prend naissance à partir du cortex de l’os
__ est une mésenchyme malin producteur de substance ostoïde
ostéosarcome
Après le myélome et le lymphome, quelle tumeur osseuse maligne primitive la plus fréquente?
ostéosarcome pour environ des 20% des cancers osseux primitifs
Les ostéosarcomes se produisent dans tous les groupes d’âge, mais environ 75% des patients ont moins de __ ans, avec un deuxième pic survenant chez les personnes âgées
20
Ostéosarcome est en association avec quelles conditions?
-maladie de paget
-infarctus osseux
-irradiation antérieure
Près de 60% survenant autour du __ (ostéosarcome)
genou
Si pas traité, l’ostéosarcome est-il fatal?
oui
Traitement ostéosarcome
Malgré les protocoles de traitement modernes qui combinent la chimiothérapie, la chirurgie et parfois la radiothérapie, le taux de survie à 5 ans pour les patients diagnostiqués avec un ostéosarcome reste à 60% –70%
Étiologie ostéosarcome
demeure largement inconnue mais certaines mutations sur le gène p53 semblent être importantes (20 %)
Le syndrome de Li-Fraumeni accroît grandement le risque d’apparition de plusieurs types de cancer chez l’enfant, dont l’ostéosarcome
L’ostéosarcome a une prédilection pour se développer dans les os à croissance rapide
Dans le développement de l’ostéosarcome, corrélation entre quoi et quoi?
corrélation entre la croissance osseuse rapide pendant la puberté et le développement de l’ostéosarcome
Tumeur d’origine cartilagineuse est caractérisée par la formation de quoi?
cartilage hyalin
V ou F : Les tumeurs bénignes d’origine cartilagineuse sont beaucoup plus communes que les malignes
V
L’ostéochondrome est composé de quoi
de cellules d’os mature et cartilagineuses
l’ostéochondrome est considéré plutôt comme quoi?
malformation
V ou F : la tumeur d’un ostélchondrome arrête de croitre une fois que la croissance du squelette est complétée
v
V ou F : les chondromes s’observent juste entre 30-50 ans
F : peuvent s’observer à tout âge, à l’état sporadique solitaire, ou sous forme de tumeurs multiples
Plusieurs syndromes sont associées aux chondromes multiples, lesquels?
– Syndrome d’Ollier: caractérisé par des chondromes multiples,
touchant préférentiellement un seul côté du corps.
– Syndrome de Maffucci; caractérisé par de chondromes multiples, associés à des angiomes des tissus mous.
* À risque de développer des néoplasmes.
Chondrosarcome : affecte plus hommes ou femmes?
plus hommes que femmes
Représente 20% des tumeurs malignes de l’os
chondrosarcome
Morphologie chondrosarcome
typique est une grosse masse médullaire détruisant l’os
Symptômes et évolution d’un chondrosarcome
– Masse douloureuse apparente et fracture sont des signes indicateurs de tumeur
– Métastase sanguine, le plus souvent au poumon
Tumeur rare et très agressive, origine de la cavité médullaire et envahit habituellement le cortex de l’os
sarcome d’ewing
V ou F : le sarcome d’ewing donne des douleurs locales, sensibilité et fièvre
V : mime une ostéomyélite
Tumeur bénigne caractérisée par des kystes remplis de sang
kyste osseux anévrismal
Mécanisme moléculaire paracrine qui régule la formation et la fonction des ostéoclastes
La signalisation de RANK active la transcription du factor NF-kB, lequel est essentiel pour la génération et la survie des ostéoclastes
Tumeur maligne à cellules géantes : quelles cellules sont néoplasiques?
Malgré son nom, les analyses moléculaires ont montré que ce sont les petites cellules mononucléaires de la tumeur qui sont néoplasiques
Les petites cellules mononucléaires dans la tumeur maligne à cellules géantes peuvent être liées à quoi?
au précurseur des ostéoblastes cellules, car ils expriment fortement le ligand RANK qui peut stimuler le développement des cellules non néoplasiques environnantes en cellules de type ostéoclaste
V ou F : la tumeur maligne à cellules géantes démontre une résorption osseuse très active
V
