Désordre métabolique des os et ostéoporose

Question 1

Généralités de l’homéostasie osseuse

Answer 1

-constamment un remaniement osseux
-tissu osseux très actif et dynamique

Question 2

os spongieux est remplacé tous les __ ans

Answer 2

3-4

Question 3

os compact est remplacé tous les __ ans

Answer 3

10

Question 4

chaque semaine, __% de notre masse osseuse est renouvlée

Answer 4

5-7

Question 5

POurquoi on a besoin d’un remaniement osseux?

Answer 5

-nécessaire pour l’entretien et s’assurer que l’os reste en santé et solide
-calcium est nécessaire à de nombreuses activités cellulaires
-se fait de façon hormonale et par sollicitation mécanique

Question 6

calcium est nécessaire à de nombreuses activités cellulaires , lesquelles

Answer 6

-transmission influx nerveux
-contraction musculaire
-coagulation
-division cellulaire
-messagerie intracellulaire

Question 7

Où le remaniement prend-il place?

Answer 7

au niveau microscopique à l’unité multicellulaire basique (BMU)

Question 8

Mécanisme moléculaire paracrine qui régule la formation et la fonction des ostéoclastes

Answer 8

La signalisation de RANK active la transcription du factor NF-kB, lequel est essentiel pour la génération et la survie des ostéoclastes.

Question 9

Les évènements au BMU sont régulés par quoi?

Answer 9

interactions cellulaires et cytokines

Question 10

Remaniement : Une des voies de signalisation les plus importantes qui contrôle le remodelage implique trois facteurs, lesquels?

Answer 10

– Le récepteur transmembranaire activateur du NF-kB (RANK), lequel est exprimé sur les précurseurs des ostéoclastes;
– Le ligand RANK (RANKL), lequel est exprimé sur les ostéoblastes et les cellules stromales médullaires;
– L’ostéoprotégérine (OPG), un récepteur soluble sécrété produit par les ostéoblastes qui peut bloquer l’interaction entre RANK et RANKL. (donc ne favorise pas formation ostéoclastes)

Question 11

Une autre voie importante pour le remaniement inclut le facteur stimulant __, produit par les ostéoblastes

Answer 11

colonies de monocyte (M-CSF)

Question 12

La protéine WNT produite par différentes cellules se lie à quoi et déclenche quoi?

Answer 12

se lie aux récepteurs LRP5 et LRP6 sur les sotéoblastes et déclenche la production de OPG donc ne favorise pas la formation des ostéoclastes)

Question 13

La résorption ou la formation osseuse peut être favorisée en infloeuncant quel ratio?

Answer 13

RANK-OPG

Question 14

Quels facteurs systémiques peuvent influencer l’équilibre RANK-OPG?

Answer 14

-hormones
-vitamine D
-cytokines inflamamtoires
-facteurs de croissance (BMP)

Question 15

Qu’est-ce qui peut favoriser la différenciation des ostéoclastes et remaniement osseux?

Answer 15

-hormone parathyroÏde (PTH)
-IL-1
-glucocorticoïdes

Question 16

Qu’est-ce qui peut bloquer la différenciation des ostéoclastes ou leur activité?

Answer 16

-BMPs
-hormones sexuelles (oestrogène, testostérone)
-> favorisent expression OPG

Question 17

Qu’est-ce que l’ostéoporose ?

Answer 17

-groupe de maladies dans lesquelles la résorption de la matière osseuse se fait plus rapidement que le dépôt
-composition de la matrice reste normale, mais la masse osseuse décline parce que les os deviennent plus poreux et légers

Question 18

V ou F : l’ostéoporose peut ne causer aucun symptôme avant la survenue d’une fracture osseuse

Answer 18

v

Question 19

V ou F : les fractures lors de l’ostéoporose peuvent survenir spontanément, en cas de choc très léger u après une chute mineure

Answer 19

v

Question 20

V ou F : toutes les fractures de la colonne vertébrale sont douloureuses

Answer 20

f : peuvent être indolores mais peuvent entraîner des déformations

Question 21

Caractéristiques de l’ostéoporose en lien avec vitamine

Answer 21

• La perte osseuse est encore plus importante si l’apport en calcium est faible ou si les taux de vitamine D sont bas.
• De faibles taux de vitamine D entraînent une carence en calcium, et une augmentation de l’activité des glandes parathyroïdes entraîne une sécrétion trop importante d’hormone parathyroïdienne, qui peuvent également stimuler la résorption osseuse.

Question 22

Formes d’ostéoporose

Answer 22

-primaire (+ courante)
-secondaire (à désordres endocriniens comme hyperthyroïdie, désordres gastro-intestinaux, prise de médicaments)

Question 23

Ostéoporose qui représente + de 95% des cas d’ostéoporose chez les femmes et environ 80% des cas chez les hommes

Answer 23

primitive

Question 24

La majeure partie des cas d’ostéoporose primitive survient chez qui?

Answer 24

-femmes post-ménopause
-hommes âgés (taux réduits d’hormones sexuelles masculines contribuent)

Question 25

Pathophysiologie de l’ostéoporose liée à la ménopause

Answer 25

-diminution oestrogène sérique
-augmentation IL-1, IL-6 et TNF
-augmentation expression RANK (récepteur) et RANKL (ligand)
-augmente activité ostéoclastes
-diminue formation os

Question 26

Pathophysiologie de l’ostéoporose liée au vieillissement

Answer 26

-diminution activité réplication des cellules ostéoprogénitrices
-diminution activité de synthèse des ostéoblastes
-diminution activité biologique des facteurs de croissance de la matrice
-diminution activité physique
-augmente résorption de l’os

Question 27

Traitement aux oestrogène est-il suffisant pour contrer l’ostéoporose?

Answer 27

non et augmente risque cancer sein

Question 28

Traitements ostéoporose

Answer 28

-denosumab = inhibiteur de RANKL qui est aussi contre tumeur osseuse à cellules géantes
-romosozumag réduit les risques fractures colonne vertébrale, hanche et autres sites chez les femmes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique

Question 29

Ostéoporose qui représente moins de 5% des cas d’ostéoporose chez les femmes et environ 20% des cas d‘ostéoporose chez les hommes

Answer 29

secondaire

Question 30

Maladies pouvant être à l’origine d’ostéoporose secondaire

Answer 30

– L’insuffisance rénale chronique
– Des troubles hormonaux (en particulier, maladie de Cushing, hyperparathyroïdie, hyperthyroïdie, hypogonadisme, taux élevé de prolactine et diabète sucré).
– Certains types de cancer, tels que le myélome multiple, peuvent provoquer une ostéoporose secondaire, tout comme d’autres maladies chroniques comme la polyarthrite rhumatoïde.
– La progestérone, les corticoïdes, les hormones thyroïdiennes, certaines chimiothérapies et les anticonvulsivants sont des exemples des médicaments pouvant causer une ostéoporose secondaire.
– L’abus d’alcool ou de caféine et le tabagisme peuvent contribuer à l’ostéoporose.