Cours 6 Flashcards
Qu’est-ce qu’une commotion cérébrale?
une altération du fonctionnement de l’encéphale, habituellement temporaire, pars suite d’un coup reçu à la tête
Symptômes lors d’une commotion cérébrale
-étourdissement
-perte de conscience brève
-se caractérise généralement par des symptômes bénins et transitoires; mais même ce qui semble être léger choc peut causer des lésions et on sait maintenant que les commotions cérébrales répétées produisent des dommages cumulatifs
Commotions les plus graves peuvent entrainer quoi
hématomes de l’encéphale et des lésions neurologiques permanentes = contusion cérébrale
Qu’est-ce qu’une contusion cérébrale?
– Destruction importante du tissu nerveux
– Ne s’accompagnent pas toujours d’inconscience
– Contrairement aux contusions graves du tronc cérébral, toujours marquées par un coma de longueur variable (de quelques heures à un coma irréversible) en raison des lésions du système réticulaire activation ascendant
La formation réticulaire comporte quel système?
activateur réticulaire (SAR) qui est essentiel à l’éveil
Le SAR est inhibé par quoi
par l’hypothalamus durant le sommeil
Lésion par accélération-décélération produite comment
Comme le cerveau flotte relativement librement dans le «coussin» de liquide cérébrospinal, une accélération ou une décélération soudaines ont un effet d’inertie sur le cerveau
Conséquences d’une lésion accélération-décélération
- lésions des cellules nerveuses (souvent des lobes orbitofrontal et temporal) à cause du mouvement du cerveau sur la surface rugueuse des os de la base du crâne
- lésions des fibres nerveuses par étirement, en articulaire lors des mouvements avec une rotation brutale de la tête
- hémorragies dues à la rupture de vaisseaux sanguins de l’espace subarachnoïdiens du côté opposé à l’impact
- ou petits hémorragies diffuses après mouvement brusque de rotation
Cascade de blessures secondaires après un traumatisme crânien
-microtubules détruits
-canaux ioniques de calcium vont s’étirer et rentrer dans axone
-> entrée eau et axone gonfle
-entrée de calcium et sodium : va dépolariser le neurone et donc potentiel d’action
-libération NT glutamate et va faire entrer bcp de calcium dans neurone post-synaptique
-altération mitochondrie = non fonctionnelle et bcp de stress oxydant
Qu’est-ce que l’hypertension intracrânienne?
une complication très grave de nombreuses affections cérébrales dont les commotions cérébrales
Qu’est-ce qui peut entrainer une élévation de la pression intracrânienne?
augmentation de volume du cerveau ou des vaisseaux sanguins ou du LCR
Que crée une élévation progressive de la PIC
laisse le temps aux mécanismes compensateurs de s’installer; il s’agit d’une légère réduction du volume du sang circulant
Le débit sanguin cérébral est régi par quoi?
des mécanismes autorégulateurs qui s’adaptent aux besoins locaux des neurones
«Cascade» d’hypertension intracrânienne
-élévation PIC trop rapide
-hypoxie et augmentation taux sanguin local de CO2
-auto-régulation avec dilatation artériolaire cérébrale
-augmentation ++ PIC
-SNS
-augmentation ++++PIC
Quelle est la triade de Cushing
-hypertension/bradycardie/trouble respiratoire
-perte rapide et progressive de neurones fonctionnels
-l’hypoxie cérébrale, en s’accentuant, entraine une paralysie vasomotrice et la mort
Quelles sont les possibles hernies du tissu cérébral?
-hernie cingulaire
-trasntentorielle
-hernie tonsillaire
Une hémorragie intracrânienne traumatique peut se développer combien de temps Après le traumatisme?
les heures ou jours suivants
Comment orienter le diagnostic vers une hémorragie intra-crânienne?
Quand un individu, dont un traumatisme crânien avait laissé lucide, commence à présenter des signes de détérioration neurologiques
Conséquences à long terme des commotions cérébrales répétées
encéphalopathie chronique
Sujets les + touchés d’une encéphalopathie chronique
-anciens militaires victimes de blast
-anciens sportifs ayant pratiqué sport de contact
Symptômes d’encéphalopathie chronique
-troubles de mémoire
-fonctions exécutives affectés
-aphasie
-troubles de la parole
-symptômes comportementaux : impulsivité, expansivité, conduits addictives, fluctuations de l’humeur
-céphalées
-signes moteurs : troubles équilibre, maladie du motoneurne, syndrome parkinsonien, syndrome démentiel
