Cours 1 Flashcards
V ou F : L’atteinte de la moelle épinière intervient le plus souvent dans le cadre d’une lésion du système ostéo-disco-ligamentaire rachidien.
v
Une atteinte neurologique complète est toujours associée à quoi?
une phase initiale de choc spinal (spinal Shock)
Comment apparaît un choc spinal?
apparaît au décours immédiat du traumatisme et se caractérise par une abolition de tous les réflexes au-dessous de la lésion médullaire.
Quels réflexes cessent lors d’un choc spinal? Et quoi d’autre se passe-t-il?
-vésical et de défécation cessent
-pression artérielle chute
-tous les muscles squelettiques et lisses situés sous la lésion = paralysés + insensibles
V ou F : la personne peut faire de la fièvre lorsque traumatisme de la moelle (choc spinal)?
V car transpiration s’arrête dans la région paralysée
Lors d’un choc spinal, combien de temps dure la période de cessation des réflexes?
est transitoire jusqu’à l’installation de la phase d’automatisme médullaire avec récupération d’arcs réflexes autonomes
Fonction nerveuse lors d’un choc spinal se rétablit-elle?
habituellement, après quelques mais si elle ne reprend pas dans les 48 heures = paralysie permanente dans la plupart des cas
Tout sectionnement transversal de la moelle épinière, quel qu’en soit le niveau, entraîne une perte __
de la motricité et de la sensibilité dans les régions situées au-dessous de la lésion
paraplégie
sectionnement entre T1 et L1, deux MI touchés
quadraplégie
sectionnement dans la région cervicale, 4 membres touchés
Hémiplégie
paralysie d’un côté du corps
V ou F : Toute lésion de la moelle épinière ou des racines des nerfs spinaux cause une perte fonctionnelle.
v :
- paralysie = perte de la fonction motrice
-paresthésie = perte sensorielle
Conséquences à long terme des traumatismes de la moelle épinière
-perte fonctionnelle
-atrophie des muscles
-dysfonction autonomiques
-hypertension sponatnées (étirement de la vessie)
V ou F : la moelle est extrêmement sensible à la pression directe
v
Dommages primaires lors de traumatismes de la moelle épinière
-évènement traumatique initial produit une perturbation mécanique immédiate et une luxation de la colonne vertébrale = compression ou section transversale de la moelle
-cette région focale endommage neurones, oligodendrocytes, perturbe système vasculaire, compromet barrière hémato-encéphalique
Dommages secondaires lors de traumatismes de la moelle
-oedème
-hémorragie
-ischémie
-infiltration de cellules inflammatoires
-libération de produits cytotoxiques
-mort de cellules
-nécrose et ou apoptose des neurones et cellules gliales (oligodendrocytes) ce qui peut entraîner une démyélinisation + perte circuits neuronaux
Que se passe-t-il dans la phase subaiguë d’un traumatisme de la moelle?
-ischémie supplémentaire survient en raison d’un oedème en cours, d’une thrombose vasculaire et d’un vasospasme
-infiltration inflammatoire persistante des cellules provoque une nouvelle mort cellulaire + microcavités kystiques se forment lorsque les cellules + architecture extracellulaire du cordon sont endommagés
-astrocytes prolifèrent + déposent des molécules de MEC autour de la lésion
Que se passe-t-il dans les phases intermédiaires et chroniques des traumatismes de la moelle?
-axones continuent à dégénérer + cicatrice globale mûrit pour devenir un puissant inhibiteur de la régénération
-cavités kystiques se fusionnent pour limiter davantage la repousse des axones et la migration cellulaire
Qu’est-ce que la GFAP?
Glial fibrillary acidic protein, spécifique pour les astrocytes
Comment est caractérisée la capacité de régénération du tissu nerveux central?
tissu nerveux ne se régénère pratiquement pas, tissu cicatriciel remplace le tissu perdu ou endommagé
Fonctionnement régénération du tissu lors traumatisme de la moelle
Le tissu cicatriciel est nécessaire mais ne peut pas remplacer la fonction = donc perte fonctionnelle
Site de la lésion représente un milieu très hostile à la repousse des axones
Cicatrice gliale : barrière physique et expression de molécules inhibitrices de la repousse des axones
Molécules inhibitrices dans la myéline
Les cellules perdues ne sont pas remplacées
Définition priapisme
érection involontaire
Si on retrouve des IgG dans le tissu nerveux, que cela veut-il dire?
la barrière hémato-encéphalique est compromise car on ne devrait pas en trouver là
Le groupe de Albert Aguayo a été capable de prouver quoi?
les cellules nerveuses endommagées chez les animaux peuvent e régénérer et former de nouvelles connexions dans un environnement propice à la régénération
Comment peut être faite la régénération d’une neuro fibre?
-cellules de schwann va libérer des facteurs trophiques pour permettre la régénération
-greffe d’une nerf périphérique
Utiliser des olfactory ensheating cells pourrait nous permettre quoi?
rétablir les connexions neuronale après un traumatisme de la moelle épinière
Caractéristiques de l’utilisation des olfactory ensheating cells
-les neurones olfactifs se forment continuellement pendant toute la vie
-lésion axonale est suivie de régénération
-axones doivent passer du SNP au SNC
-greffe autologue de cellule
Exemples de stratégies de recherche pour un traitement curatif des traumatismes de la moelle épinière
– Remplacer les cellules perdues.
– Reconnecter les axones coupés.
– Remyeliniser les axones démyélinisés.
– Éliminer les molécules inhibitrices de la repousse axonale.
– Administrer des molécules de croissance spécifique.
– Remplacer la cicatrice gliale par une matrice.
– Dégrader la cicatrice gliale.
– Activer les patrons moteurs de la moelle épinière en dessous de la lésion.
