Cours 1

Question 1

V ou F : L’atteinte de la moelle épinière intervient le plus souvent dans le cadre d’une lésion du système ostéo-disco-ligamentaire rachidien.

Answer 1

v

Question 2

Une atteinte neurologique complète est toujours associée à quoi?

Answer 2

une phase initiale de choc spinal (spinal Shock)

Question 3

Comment apparaît un choc spinal?

Answer 3

apparaît au décours immédiat du traumatisme et se caractérise par une abolition de tous les réflexes au-dessous de la lésion médullaire.

Question 4

Quels réflexes cessent lors d’un choc spinal? Et quoi d’autre se passe-t-il?

Answer 4

-vésical et de défécation cessent
-pression artérielle chute
-tous les muscles squelettiques et lisses situés sous la lésion = paralysés + insensibles

Question 5

V ou F : la personne peut faire de la fièvre lorsque traumatisme de la moelle (choc spinal)?

Answer 5

V car transpiration s’arrête dans la région paralysée

Question 6

Lors d’un choc spinal, combien de temps dure la période de cessation des réflexes?

Answer 6

est transitoire jusqu’à l’installation de la phase d’automatisme médullaire avec récupération d’arcs réflexes autonomes

Question 7

Fonction nerveuse lors d’un choc spinal se rétablit-elle?

Answer 7

habituellement, après quelques mais si elle ne reprend pas dans les 48 heures = paralysie permanente dans la plupart des cas

Question 8

Tout sectionnement transversal de la moelle épinière, quel qu’en soit le niveau, entraîne une perte __

Answer 8

de la motricité et de la sensibilité dans les régions situées au-dessous de la lésion

Question 9

paraplégie

Answer 9

sectionnement entre T1 et L1, deux MI touchés

Question 10

quadraplégie

Answer 10

sectionnement dans la région cervicale, 4 membres touchés

Question 11

Hémiplégie

Answer 11

paralysie d’un côté du corps

Question 12

V ou F : Toute lésion de la moelle épinière ou des racines des nerfs spinaux cause une perte fonctionnelle.

Answer 12

v :
- paralysie = perte de la fonction motrice
-paresthésie = perte sensorielle

Question 13

Conséquences à long terme des traumatismes de la moelle épinière

Answer 13

-perte fonctionnelle
-atrophie des muscles
-dysfonction autonomiques
-hypertension sponatnées (étirement de la vessie)

Question 14

V ou F : la moelle est extrêmement sensible à la pression directe

Answer 14

v

Question 15

Dommages primaires lors de traumatismes de la moelle épinière

Answer 15

-évènement traumatique initial produit une perturbation mécanique immédiate et une luxation de la colonne vertébrale = compression ou section transversale de la moelle
-cette région focale endommage neurones, oligodendrocytes, perturbe système vasculaire, compromet barrière hémato-encéphalique

Question 16

Dommages secondaires lors de traumatismes de la moelle

Answer 16

-oedème
-hémorragie
-ischémie
-infiltration de cellules inflammatoires
-libération de produits cytotoxiques
-mort de cellules
-nécrose et ou apoptose des neurones et cellules gliales (oligodendrocytes) ce qui peut entraîner une démyélinisation + perte circuits neuronaux

Question 17

Que se passe-t-il dans la phase subaiguë d’un traumatisme de la moelle?

Answer 17

-ischémie supplémentaire survient en raison d’un oedème en cours, d’une thrombose vasculaire et d’un vasospasme

-infiltration inflammatoire persistante des cellules provoque une nouvelle mort cellulaire + microcavités kystiques se forment lorsque les cellules + architecture extracellulaire du cordon sont endommagés

-astrocytes prolifèrent + déposent des molécules de MEC autour de la lésion

Question 18

Que se passe-t-il dans les phases intermédiaires et chroniques des traumatismes de la moelle?

Answer 18

-axones continuent à dégénérer + cicatrice globale mûrit pour devenir un puissant inhibiteur de la régénération
-cavités kystiques se fusionnent pour limiter davantage la repousse des axones et la migration cellulaire

Question 19

Qu’est-ce que la GFAP?

Answer 19

Glial fibrillary acidic protein, spécifique pour les astrocytes

Question 20

Comment est caractérisée la capacité de régénération du tissu nerveux central?

Answer 20

tissu nerveux ne se régénère pratiquement pas, tissu cicatriciel remplace le tissu perdu ou endommagé

Question 21

Fonctionnement régénération du tissu lors traumatisme de la moelle

Answer 21

Le tissu cicatriciel est nécessaire mais ne peut pas remplacer la fonction = donc perte fonctionnelle

Site de la lésion représente un milieu très hostile à la repousse des axones

Cicatrice gliale : barrière physique et expression de molécules inhibitrices de la repousse des axones

Molécules inhibitrices dans la myéline

Les cellules perdues ne sont pas remplacées

Question 22

Définition priapisme

Answer 22

érection involontaire

Question 23

Si on retrouve des IgG dans le tissu nerveux, que cela veut-il dire?

Answer 23

la barrière hémato-encéphalique est compromise car on ne devrait pas en trouver là

Question 24

Le groupe de Albert Aguayo a été capable de prouver quoi?

Answer 24

les cellules nerveuses endommagées chez les animaux peuvent e régénérer et former de nouvelles connexions dans un environnement propice à la régénération

Question 25

Comment peut être faite la régénération d’une neuro fibre?

Answer 25

-cellules de schwann va libérer des facteurs trophiques pour permettre la régénération
-greffe d’une nerf périphérique

Question 26

Utiliser des olfactory ensheating cells pourrait nous permettre quoi?

Answer 26

rétablir les connexions neuronale après un traumatisme de la moelle épinière

Question 27

Caractéristiques de l’utilisation des olfactory ensheating cells

Answer 27

-les neurones olfactifs se forment continuellement pendant toute la vie
-lésion axonale est suivie de régénération
-axones doivent passer du SNP au SNC
-greffe autologue de cellule

Question 28

Exemples de stratégies de recherche pour un traitement curatif des traumatismes de la moelle épinière

Answer 28

– Remplacer les cellules perdues.
– Reconnecter les axones coupés.
– Remyeliniser les axones démyélinisés.
– Éliminer les molécules inhibitrices de la repousse axonale.
– Administrer des molécules de croissance spécifique.
– Remplacer la cicatrice gliale par une matrice.
– Dégrader la cicatrice gliale.
– Activer les patrons moteurs de la moelle épinière en dessous de la lésion.