ØNH: Sygdomme i mundhulen & i spytkirtler/Ansigtsfrakturdiagnostik

Question 1

20-årig mand indbringes til skadestuen efter ulykkestilfælde med bil. Han har ikke anvendt sikkerhedssele, og han har tiltagende hævelse i ansigtet. Der angives malokklusion og dysæstesi over begge kinder.

Angiv den mest sandsynlige ansigtsfraktur.

1. Le Fort 3
2. Zygomafraktur
3. Fractura nasi
4. Le Fort 2
5. Mandibelfraktur

Answer 1

4. Le Fort 2

Question 2

Hvad gælder for mandibelfrakturer?

1. Der er sjældent maloklussion
2. Er ofte kombineret med blow out fraktur
3. Intermaksillær fiksation er kontraindiceret
4. Er hyppigt kombineret med en fraktur af modsidige kondyl
5. Tandløse kan ikke få foretaget intermaksillær fiksation

Answer 2

4. Er hyppigt kombineret med en fraktur af modsidige kondyl

Question 3

Hvordan skal exartikulerede (udslåede) tænder behandles i det permanente tandsæt?

• a. Tanden opbevares i munden indtil den sættes på plads
• b. Tanden sættes på plads indenfor 1 time
• c. Tanden sættes på plads indenfor 4 timer
• d. Tanden renses grundigt med sprit inden den sættes på plads
• e. Tanden kan ikke sættes på plads igen

Answer 3

b. Tanden sættes på plads indenfor 1 time

Question 4

Hvorfor er det retrobulbære hæmatom vigtigt at diagnosticere hurtigt?

• a. Det retrobulbære hæmatom kan medføre permanent dobbeltsyn
• b. Det retrobulbære hæmatom kan medføre muskelatrofi med risiko for strabismus
• c. Det retrobulbære hæmatom kan medføre blow-out fraktur pga. tryk på knoglen i bunden af øjenhulen
• d. Det retrobulbære hæmatom kan medføre permanent displacering af det cantale ligament
• e. Det retrobulbære hæmatom kan medføre permanent blindhed på øjet

Answer 4

e. Det retrobulbære hæmatom kan medføre permanent blindhed på øjet

Question 5

Hvorfor er det retrobulbære hæmatom vigtigt at diagnosticere hurtigt?

• a. Det retrobulbære hæmatom kan medføre permanent dobbeltsyn
• b. Det retrobulbære hæmatom kan medføre muskelatrofi med risiko for strabismus
• c. Det retrobulbære hæmatom kan medføre blow-out fraktur pga. tryk på knoglen i bunden af øjenhulen
• d. Det retrobulbære hæmatom kan medføre permanent displacering af det cantale ligament
• e. Det retrobulbære hæmatom kan medføre permanent blindhed på øjet

Answer 5

e. Det retrobulbære hæmatom kan medføre permanent blindhed på øjet

Question 6

En patient har været i behandling med ACE-hæmmer i 3 år uden problemer. Pludseligt fra den ene dag til den anden udvikler hun vandig hævelse i mundhule og svælg.

Kan der være tale om ACE-hæmmer udløst angioødem?

• a. Ja, men det er ikke særligt sandsynligt. Der er mest sandsynligt tale om en allergisk reaktion af anden årsag
• b. Ja, det er meget sandsynligt. Man skal dog altid overveje andre årsager
• c. Ja, det er meget sandsynligt. Det er højst usandsynligt at der er tale om andre årsager
• d. Nej, det er usandsynligt mere end 1 år efter at patienten er startet på ACE-hæmmer
• e. Nej, det er usandsynligt mere end 1 måned efter at patienten er startet på ACE-hæmmer

Answer 6

b. Ja, det er meget sandsynligt. Man skal dog altid overveje andre årsager

Question 7

Hvor og hvem behandler frakturerede tænder (Emalje-dentin frakturer)?

• a. Behandles i skadestuen af kæbekirurgisk forvagt med en midlertidig krone
• b. Behandles ved egen tandlæge/tandlægevagten så snart det er muligt
• c. Behandles i skadestuen af yngste mand efter bedste evne
• d. Behandles i skadestuen af kæbekirurgisk forvagt med en rodbehandling
• e. Behandles i skadestuen af Øre-Næse-Hals-forvagt

Answer 7

b. Behandles ved egen tandlæge/tandlægevagten så snart det er muligt

Question 8

20-årig mand indbringes til skadestuen efter ulykkestilfælde med bil. Han har ikke anvendt sikkerhedssele, og han har tiltagende hævelse i ansigtet. Der angives malokklusion og dysæstesi over begge kinder.

Angiv den mest sandsynlige ansigtsfraktur.

1. Le Fort 2
2. Le Fort 3
3. Zygomafraktur
4. Fractura nasi
5. Mandibelfraktur

Answer 8

1. Le Fort 2

Question 9

Hvad gælder for mandibelfrakturer?

1. Der er sjældent maloklussion
2. Er ofte kombineret med blow out fraktur
3. Intermaksillær fiksation er kontraindiceret
4. Er hyppigt kombineret med en fraktur af modsidige kondyl
5. Tandløse kan ikke få foretaget intermaksillær fiksation

Answer 9

4. Er hyppigt kombineret med en fraktur af modsidige kondyl

Question 10

14-årig dreng, der er væltet på cykel og har slået ansigtet direkte mod asfalten. Han ses nu i skadestuen med overfladiske hudafskrabninger i ansigtet og klager over tiltagende nasalstenose.

Angiv den mest sandsynlige diagnose.

1. Zygomafraktur
2. Blow-out-fraktur
3. Septum nasi hæmatom
4. Fractura nasi
5. Contusio faciei

Answer 10

3. Septum nasi hæmatom

Question 11

Hvad gælder for mandibelfrakturer?

1. Der er sjældent maloklussion
2. Er ofte kombineret med blow out fraktur
3. Intermaksillær fiksation er kontraindiceret
4. Er hyppigt kombineret med en fraktur af modsidige kondyl
5. Tandløse kan ikke få foretaget intermaksillær fiksation

Answer 11

4. Er hyppigt kombineret med en fraktur af modsidige kondyl

Question 12

20-årig mand indbringes til skadestuen efter ulykkest ilfælde med bil. Han har ikke anvendt sikkerhedssele, og han hartiltagende hævelse i ansigtet. Der angives malokklusion og dysæstesi over begge kinder.

Angiv den mest sandsynlige ansigtsfraktur.

• a. Le Fort 2
• b. Le Fort 3
• c. Zygomafraktur
• d. Fractura nasi
• e. Mandibelfraktur

Answer 12

a. Le Fort 2

Question 13

Hvad gælder for mandibelfrakturer?

• a. Der er sjældent maloklussion
• b. Er ofte kombineret med blow out fraktur
• c. lntermaksillær fiksation er kontraindiceret
• d. Er hyppigt kombineret med en fraktur af modsidige kondyl
• e. Tandløse kan ikke få foretaget intermaksillær fiksation

Answer 13

d. Er hyppigt kombineret med en fraktur af modsidige kondyl

Question 14

14-årig dreng, der er væltet på cykel og har slået ansigtet direkte mod asfalten. Han ses nu i skadestuen med overfladiske hudafskrabninger i ansigtet og klager over tiltagende nasalstenose.

Angiv den mest sandsynlige diagnose.

• a. Zygoma fraktur
• b. Blow-out-fraktur
• c. Septum nasi hæmatom
• d. Fractura nasi
• e. Contusio faciei

Answer 14

c . Septum nasi hæmatom

Question 15

12-årig dreng, der er væltet på cykel og har slået ansigtet direkte mod asfalten. Han ses nu i skadestuen med overfladiske hudafskrabninger i ansigtet og klager over tiltagende nasalstenose.

Angiv den mest sandsynlige diagnose.

• 1. Zygomafraktur
• 2. Septum nasi hæmatom
• 3. Fractura nasi
• 4. Blow-out-fraktur
• 5. Contusio faciei

Answer 15

2. Septum nasi hæmatom

Question 16

Hvad gælder for mandibelfrakturer?

• a. Der er sjældent maloklussion
• b. Er ofte kombineret med blow out fraktur
• c. lntermaksillær fiksation er kontraindiceret
• d. Er hyppigt kombineret med en fraktur af modsidige kondyl
• e. Tandløse kan ikke få foretaget intermaksillær fiksation

Answer 16

d. Er hyppigt kombineret med en fraktur af modsidige kondyl

Question 17

14-årig dreng, der er væltet på cykel og har slået ansigtet direkte mod asfalten. Han ses nu i skadestuen med overfladiske hudafskrabninger i ansigtet og klager over tiltagende nasalstenose.

Angiv den mest sandsynlige diagnose.

1. Zygomafraktur
2. Blow-out-fraktur
3. Septum nasi hæmatom
4. Fractura nasi
5. Contusio faciei

Answer 17

3. Septum nasi hæmatom

Question 18

25-årig mand indbringes til skadestuen efter ulykkestilfælde med bil. Han har ikke anvendt sikkerhedssele, og han har tiltagende hævelse i ansigtet. Der angives malokklusion og dysæstesi over begge kinder.

Angiv den mest sandsynlige ansigtsfraktur.

• a. Le Fort 2 fraktur
• b. Le Fort 3 fraktur
• c. Zygomafraktur
• d. Nasifraktur
• e. Mandibelfraktur

Answer 18

a. Le Fort 2 fraktur

Question 19

20-årig mand indbringes til skadestuen efter ulykkestilfælde med bil. Han har ikke anvendt sikkerhedssele, og han har tiltagende hævelse i ansigtet. Der angives malokklusion og dysæstesi over begge kinder.

Angiv den mest sandsynlige ansigtsfraktur.

1. Le Fort 2
2. Le Fort 3
3. Zygomafraktur
4. Fractura nasi
5. Mandibelfraktur

Answer 19

1. Le Fort 2

Question 20

90-årig mand indlægges med akut venstresidig suppurativ parotitis. Har påvirket almentilstand, feber og smerter.

Behandlingen er:

• a. Sialoendoskopi
• b. Operativ fjernelse af venstre glandula parotis
• c. Antibiotika, rigelig væske og syrlige drops
• d. Smertestillende
• e. Antibiotika, rigelig væske, syrlige drops og i rolig fase operativ fjernelse af venstre glandula parotis

Answer 20

c. Antibiotika, rigelig væske og syrlige drops

Question 21

65-årig mand henvender sig med 2 cm stor tumor i venstre glandula parotis gennem 5 år. Tumor er blød, elastisk, velafgrænset og vokser ikke. Normal facialisfunktion og ingen smerter.

Hvordan skal patienten udredes?

• a. Patienten skal udredes i et kræftpakkeforløb
• b. Der skal foretages åben biopsi
• c. Patienten skal kun udredes hvis tumor vokser
• d. PET-scanning efterfulgt af åben biopsi
• e. Ultralydsscanning og ultralydsvejledt FNA

Answer 21

e. Ultralydsscanning og ultralydsvejledt FNA

• Ikke kræftpakkeforløb, når der er langsom vækst og normal facialisfunktion.

Question 22

14-årig dreng, der er væltet på cykel og har slået ansigtet direkte mod asfalten. Han ses nu i skadestuen med overfladiske hudafskrabninger i ansigtet og klager over tiltagende nasalstenose.

Angiv den mest sandsynlige diagnose.

1. Zygomafraktur
2. Blow-out-fraktur
3. Septum nasi hæmatom
4. Fractura nasi
5. Contusio faciei

Answer 22

3. Septum nasi hæmatom

Question 23

Hvad er en Dykker-Ranula (også kaldet en Cervikal Ranula)?

• a. Cyste i halsen, der opstår i forbindelse med dykkersyge
• b. Cyste udgået fra glandula sublingualis, der sænker sig ned på halsen
• c. Stendannelse i glandula submandibularis
• d. Udviklingsanomali udgået fra 2. brankialfure
• e. Udposning udgået fra slimhinden i struben.

Answer 23

b. Cyste udgået fra glandula sublingualis, der sænker sig ned på halsen

Question 24

Malignitetstegn ved en tumor i gl. parotis er:

1. Smerter, hurtig vækst og facialisparese
2. Smerter, hurtig vækst og recurrensparese
3. Facialisparese, Freys Syndrom og “papøre”
4. Smerter, fiksation og Freys Syndrom
5. Freys Syndrom, “papøre” og recurrensparese

Answer 24

a. Smerter, hurtig vækst og facialisparese

Question 25

En sialose er:

1. Infektion i spytkirtel
2. Spytkirtelsten
3. lkke-infektiøs hævelse af spytkirtel
4. Tumor i spytkirtel
5. Arveligt syndrom, der også afficerer spytkirtlerne

Answer 25

c. lkke-infektiøs hævelse af spytkirtel

Så tager vi lige de andre smarte ord:

• Sialose:
  
  • Ikke betændelsesagtig, parenkymatøsspytkirtellidelse
  • Skyldes stofskifte og sekretionsforstyrrelser i kirtlen
• Sialolithiasis = Spytsten
• Sialoadenitis acuta = Spytsten ⇒ Nedsat spytflow ⇒ Kanikulær infektion
• Sialoadenitis chronica = En kronisk recidiverende, sialektatisk, bakteriel parotitis formentlig på baggrund af afløbshindring (stenose, sten).

Question 26

Afkryds det mest korrekte udsagn om pleomorft adenom:

1. Vokser som regel hurtigt
2. Giver ofte anledning til måltidsrelaterede smerter
3. Er altid velafgrænsede og kapselbeklædte
4. Kan være udgangspunkt for malign spytkirteltumor
5. Forårsager hyppigt facialisparese

Answer 26

d. Kan være udgangspunkt for malign spytkirteltumor

Question 27

44-årig mand henvender sig grundet periodevise smerter og hævelse under højre kæberand gennem halvandet år. Optræder typisk i forbindelse med måltider. Har været hos tandlæge, som på baggrund af klinisk undersøgelse og røntgen af tandrødder har fundet tænderne fine.

Objektivt er der let øget konsistens svarende til området under hø. kæberand.

Du finder at den mest sandsynlige diagnose er:

a. Sialolithiasis ductus gl. submandibularis dxt.
b. Cancer gl. submandubularis dxt.
c. Lymphadenitis acuta
d. Abscessus gl. submandibularis dxt.
e. Sarcoidosis gl. submandibularis dxt.

Answer 27

a. Sialolithiasis ductus gl. submandibularis dxt.

• 90% af spytsten forekommer i gl. submandiburalis. Resten i gl. parotis.
• Smerter kommer netop i forbindelse med måltid ⇒ Spytkolikker

Question 28

62-årig kvinde henvii ses med nyopstået perifer facialisparese dxt. Hun er ellers sund og rask. Har i længere tid haft en hævelse under højre øreflip, som ikke har generet hende.

Dog er den tiltaget noget i størrelse de seneste par måneder. Objektivt er hævelsen hård, uøm og immobil.

Angiv den mest sandsynlige diagnose?

a. Warthins tumor gl. parotis dxt.
b. Borrelia
c. Cancer gl. parotis dxt.
d. Cancer gl. submandibularis dxt.
e. Sialolithiasis gl. parotis dxt.

Answer 28

c. Cancer gl. parotis dxt.

Question 29

Le fort-frakturklassifikationen omhandler:

a. Over- og underkæbe
b. Overkæbe
c. Underkæbe
d. Tænderne
e. Tungebenet

Answer 29

b. Overkæbe

Question 30

Hvad gælder for mandibelfrakturer?

1. Der er sjældent maloklussion
2. Er ofte kombineret med blow out fraktur
3. Intermaksillær fiksation er kontraindiceret
4. Er hyppigt kombineret med en fraktur af modsidige kondyl
5. Tandløse kan ikke få foretaget intermaksillær fiksation

Answer 30

4. Er hyppigt kombineret med en fraktur af modsidige kondyl

Question 31

14-årig dreng, der er væltet på cykel og har slået ansigtet direkte mod asfalten. Han ses nu i skadestuen med overfladiske hudafskrabninger i ansigtet og klager over tiltagende nasalstenose.

Angiv den mest sandsynlige diagnose.

1. Zygomafraktur
2. Blow-out-fraktur
3. Septum nasi hæmatom
4. Fractura nasi
5. Contusio faciei

Answer 31

3. Septum nasi hæmatom
   * Contusio faciei = Hjernerystelses-ansigt?*

Question 32

20-årig mand indbringes til skadestuen efter ulykkestilfælde med bil. Han har ikke anvendt sikkerhedssele, og han har tiltagende hævelse i ansigtet. Der angives malokklusion og dysæstesi over begge kinder.

Angiv den mest sandsynlige ansigtsfraktur.

1. Le Fort 3
2. Zygomafraktur
3. Fractura nasi
4. Le Fort 2
5. Mandibelfraktur

Answer 32

4. Le Fort 2

Question 33

Hvad gælder for mandibelfrakturer?

1. Der er sjældent maloklussion
2. Er ofte kombineret med blow out fraktur
3. Intermaksillær fiksation er kontraindiceret
4. Er hyppigt kombineret med en fraktur af modsidige kondyl
5. Tandløse kan ikke få foretaget intermaksillær fiksation

Answer 33

4. Er hyppigt kombineret med en fraktur af modsidige kondyl