Hjertet: Hjertekirurgi/Deviceterapi/Hjerteklapsygdomme Flashcards
Passer med Forelæsning: C20: Hjerteklapsygdomme
1
Q
Infektiøs endokarditis er en alvorlig sygdom med høj mortalitet. I nogle tilfælde er det nødvendigt med substitution af klappen i forløbet.
Hvilken af følgende er ikke indikation for subakut (<48 timer) operation?
- a. Vegetationer større end 35 mm på mitralklappen
- b. Vegetationer på større end 30 mm på aortaklappen
- c. Truende klapperforation
- d. Septal pseudoaneurisme
- e. Vegetationer større end 35 mm på tricuspidalklappen
A
e. Vegetationer større end 35 mm på tricuspidalklappen
2
Q
Hvilket udsagn er mest korrekt vedrørende hjerteklapsygdom?
- a) Mitralstenose forekommer lige så hyppigt som mitralinsufficiens.
- b) Mitralinsufficiens repareres oftest med en plastik hvor klappen bevares.
- c) Aortainsufficiens forekommer hyppigere end aortastenose.
- d) Ved aortinsufficiens anvendes aortaplastik langt hyppigere end erstatning med en biologisk eller mekanisk aortaklapprotese.
- e) Aortastenose og aortainsufficiens forekommer altid samtidig.
A
b) Mitralinsufficiens repareres oftest med en plastik hvor klappen bevares.
3
Q
Hvilken årsag kan hyppigst give akut aortainsufficiens? (Vælg det mest korrekte svar)
- a) Gigtsygdomme.
- b) Aortaklapsendocardit.
- c) Bicuspid aortaklap.
- d) Aortaklapsklerose med ledsagende sekundær klapinsufficiens.
- e) Alle ovennævnte.
A
b) Aortaklapsendocardit.
4
Q
Hvilken af følgende sygdomme præsenterer sig typisk ikke med brystsmerter? (Vælg det mest korrekte svar)
- a) Perimyokardit.
- b) Pleurit.
- c) Non-STEMI.
- d) Endokardit.
- e) Esophagit.
A
d) Endokardit.
5
Q
Hvilken strategi er ikke den rigtige ved infektiøs endokarditis?
- a) 6 ugers intravenøs antibiotika behandling.
- b) Akut operation.
- c) Subakut operation.
- d) Fokusjagt, som inkluderer tandlægetilsyn.
- e) 4 ugers peroral antibiotika behandling.
A
e) 4 ugers peroral antibiotika behandling.
6
Q
Hvilken tilstand er den hyppigste? (Vælg det mest korrekte svar)
- a) Bikuspid aortaklap.
- b) Trikuspid aortaklap.
- c) Persisterende foramen ovale.
- d) Persisterende ductus arteriosus.
- e) Atrieseptumdefekt af secundum type.
A
b) Trikuspid aortaklap.
det er det normale
7
Q
Hvilket udsagn er ikke rigtigt vedrørende kunstige hjerteklapper? (Vælg det mest korrekte svar)
- a) Biologiske hjerteklapper kræver livslang AK-behandling.
- b) Mekaniske hjerteklapper holder længere end biologiske klapper.
- c) Mekaniske hjerteklapper kræver livslang AK-behandling.
- d) Biologiske hjerteklapper tilrådes patienter ældre end 65 år.
- e) Mekaniske mitralklapper bør være i INR niveau 2,5-3,5.
A
a) Biologiske hjerteklapper kræver livslang AK-behandling.
8
Q
Hvilket udsagn vedrørende stentklapper er ikke rigtigt? (Vælg det mest korrekte svar)
- a) Stentklapper indsættes via arteria femoralis.
- b) Stentklapper indsættes via hjertets apex.
- c) Stentklapper indsættes via aorta ascendens.
- d) Stentklapper indsættes via arteria subclavia.
- e) Stentklapper indsættes via arteria iliaca.
A
e) Stentklapper indsættes via arteria iliaca.
9
Q
Du skal informere en patient om udskiftning af aortaklappen, hvilket udsagn er mest korrekt?
- a) Patienter med tricuspid klap og aortastenose har øget risiko for samtidig coartation af aorta ascendens.
- b) Kolesterolsænkende behandling er et godt alternativ til udskiftning af aortaklappen ved svær aortastenose.
- c) Transcatheter Aortic Heart Valve (TAVI)/ stentklap foretrækkes hos patienter med lav prædikteret peroperativ mortalitet.
- d) Mekaniske klapper anbefales især til patienter under 60 år.
- e) Mekaniske klapper behøver livslang behandling med acetylsalicylsyre.
A
d) Mekaniske klapper anbefales især til patienter under 60 år.
10
Q
Hvilket udsagn om Left Internal Mammary Artery (LIMA) er ikke rigtigt? (Vælg det mest korrekte svar)
- a) Ca. 90 % af alle LIMA grafter er åbenstående efter 10 år.
- b) LIMA hedder også Arteria Thoracicus Interna.
- c) LIMA anvendes typisk som coronary artery bypass graft til Left Anterior Descendens arterien (LAD).
- d) LIMA anvendes som en fri arteriegraft.
- e) LIMA er bl.a. ansvarlig for sternums blodforsyning.
A
d) LIMA anvendes som en fri arteriegraft.
11
Q
En 81 årig kvinde med en svær midtstillet mitralklapsinsufficens følges i ambulatoriet på grund af dyspnø ved fysisk aktivitet. Patienten tilhører NYHA klasse III. Patienten har et Bodymass Index (BMI) på 23, og som konkurrerende lidelser osteoporose med sammenfald i thorakal columna, og kronisk bronkitis.
Patienten er cerebralt intakt med høj livskvalitet. Patienten indlægges med lungeødem.
Hvad er det mest sandsynlige behandlingstilbud til patienten?
- a) Ingen behandling på grund af alder.
- b) Operation med mekanisk mitralklap.
- c) Operation med biologisk mitralklap.
- d) Operation med mitraclips (mitral klips).
- e) Radiofrekvens ablation.
A
d) Operation med mitraclips (mitral klips).
patienten er inoperabel - hun kan ikke tåle at få en operation –>derfor klip
12
Q
Hvilke(n) af følgende tilstande er en risikofaktor i forbindelse med hjertekirurgi? (Vælg det mest korrekte svar)
- a) Ustabil angina pectoris.
- b) Medicinkrævende diabetes mellitus type 2.
- c) Endocarditis.
- d) Høj alder.
- e) Alle ovenfor.
A
e) Alle ovenfor.
13
Q
Hvilket udsagn er mest korrekt vedrørende det postoperative forløb efter brug af hjerte-lunge- maskine (ECC (Extra Corporal Circulation))?
- a) Koagulationen bliver bedre.
- b) Patientens kognitive funktioner kan blive nedsat.
- c) Patientens nyrefunktion optimeres.
- d) Tilstanden kan udløse ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome).
- e) Alle ovenfor .
A
b) Patientens kognitive funktioner kan blive nedsat.
14
Q
Hvilket udsagn er mest korrekt vedrørende mitralklappen?
- a) Patienter med mekanisk mitralklap skal være i livslang Marevan behandling med INR 2,5-3,5.
- b) Patienter med mitralplastik får indopereret en biologisk klap.
- c) Patienter med indopereret biologisk mitralklap skal være i 3 måneders Brillique behandling.
- d) Mitralstenose er den hyppigeste mitralklapslidelse i Danmark.
- e) Betydende mitralinsufficiens kan ikke høres stetoskopisk.
A
a) Patienter med mekanisk mitralklap skal være i livslang Marevan behandling med INR 2,5-3,5.
Patienter med en mekanisk aortaklap skal være i AK-behandling med INR 2-3.
Patienter med mekanisk mitralklap skal være i AK-behandling med INR 2,5-3,5…ELLER i AK-behandling med INR 2-3 + samtidig magnyl livslangt
15
Q
Hvilken af nedenstående kardielle tilstande er den hyppigste?
- a) Bikuspid aortaklap.
- b) Trikuspid aortaklap.
- c) Persisterende foramen ovale.
- d) Persisterende ductus arteriosus.
- e) Atrieseptumdefekt af secundum type.
A
b) Trikuspid aortaklap.
* Altså et trickspørgsmål, da triskuspid er det normale. Biskupid er en medfødt lidelse/tilstand hos 1-2% af befolkningen (hjerteforeningen.dk)*
16
Q
Hvilken adgang anvendes primært til anlæggelse af Transcatheter Aortic Heart Valve (TAVI)/ stentklap?
- a) Arteria Femoralis.
- b) Apex cordis,
- c) Arteria Radialis.
- d) Arteria Subclavia.
- e) Aorta Ascendens.
A
a) Arteria Femoralis.
17
Q
Hvilken test anvendes til at undersøge om patienten kan undvære Arteria Radialis inden arterien anvendes som bypass graft?
- a) Allen ́s test.
- b) Brodie-Trendelenburg test.
- c) Yergason test.
- d) Speed’s Test.
- e) Roos Test.
A
a) Allen ́s test.
18
Q
Hvilket modtagekar er graftet ved Coronary Artery Bypass Graft (CABG) i illustrationen?
- a) Ramus
- b) Intermediær gren(IM).
- c) Diagonal gren(D).
- d) Left Anterior Descendens(LAD).
- e) Right Coronary Artery (RCA).
A
d) Left Anterior Descendens(LAD).
19
Q
Hvilket udsagn om koronar bypass kirurgi er mest korrekt?
- a) Livslang Marevan er kontraindiceret.
- b) Skal altid udføres med hjælp fra hjertelunge-maskine.
- c) Operation er kontraindiceret hos patienter med svær Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL).
- d) Patienter over 80 år tilbydes udelukkende Percutan Coronar Intervention (PCI).
- e) Diabetes bedres efter re-vaskularisering af hjertet.
A
c) Operation er kontraindiceret hos patienter med svær Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL).
20
Q
55-årig kvinde med dissemineret mammacancer indlægges på onkologisk stamafdeling på grund af tiltagende dyspnø. Objektivt findes halsvenestase og svage hjertelyde ved auskultation. Den perifere puls er 120/min, og blodtrykket er 90/60 mmHg. EKG viser elektrisk (QRS) alternans. Ekkokardiografi viser perikardie eksudat med kompression af de højresidige hjertekaviteter.
Hvilket af følgende tiltag er mest korrekt?
- a) Diuretisk behandling med furosemid.
- b) CT-skanning af thorax mhp. bedre afklaring af den perikardiale anatomi.
- c) Antibiotisk behandling pga. purulent perikardit.
- d) NSAID-behandling pga. idiopatisk perikardit.
- e) Perikardiocentese og eventuel anlæggelse af perikardievindue
A
e) Perikardiocentese og eventuel anlæggelse af perikardievindue
21
Q
Hvilket udsagn er korrekt efter konventionel hjertekirurgi?
- a) Det anbefales ikke at anvende kondicykel.
- b) Det anbefales at undgå løft på mere end 10 kg i 4 uger.
- c) Det anbefales at søge (førtids-)pensionering.
- d) Det anbefales ikke længere at flyve i helikopter.
- e) Det tager ca. 6 uger for brystbenet at vokse sammen.
A
e) Det tager ca. 6 uger for brystbenet at vokse sammen.
22
Q
Hvilket af følgende udsagn om Coronary Artery Bypass graft er mest korrekt?
- a) Arteria Radialis anvendes udelukkende som graft til Circumflexa (CX)-gebetet.
- b) Arteria Thoracica Interna sin. (LIMA) anvendes oftest som pedikelgraft til Left anterior descendens (LAD).
- c) V. Saphena Magna er den mindst hyppige anvendte venegraft.
- d) Kunstige coretexgrafter er at foretrække i moderne hjertekirurgi.
- e) Man kan ikke anvende både Arteria Thoracica Interna sin. (LIMA) og dxt. (RIMA) på samme patient.
A
b) Arteria Thoracica Interna sin. (LIMA) anvendes oftest som pedikelgraft til Left anterior descendens (LAD).
23
Q
Du skal informere en patient om udskiftning af aortaklappen, hvilket udsagn er mest korrekt?
- a) Alle patienter med insufficiente klapper har en dilateret aorta ascendens.
- b) Mekaniske klapper anbefales til patienter med hepatitis.
- c) Biologiske klapper anbefales især til patienter over 65 år.
- d) Transcatheter Aortic Heart Valve (TAVI)/ stentklap bør foretrækkes hos endokardit patienter.
- e) Biologiske klapper behøver livslang Marevan behandling.
A
c) Biologiske klapper anbefales især til patienter over 65 år.
24
Q
Hvor ofte ses infektion i graftbenet efter hjertekirurgi? (vælg det mest korrekte svar)
- a) Stort set aldrig.
- b) Hos ca. 25%.
- c) Hos ca. 50%.
- d) Hos ca. 75%.
- e) Hos stort set alle.
A
b) Hos ca. 25%.
25
En 74-årig patient med permanent atrieflimren, ekg med konstant ventrikel aktion på 34 slag pr. min, åndenød, men en god venstre ventrikel ejektion fraktion (EF) på 55 % skal behandles med?
* a. Dobbelt-kammer pacemaker (DDD)
* b. Enkelt-kammer ventrikel pacemaker (VVI)
* c. Enkelt-kammer atrie pacemaker (AAI)
* d. Biventrikulær pacemaker (CRT-P)
* e. Enkelt-kammer Implanterbar Cardioverter Defibrillator (VVI-ICD)
b. Enkelt-kammer ventrikel pacemaker (VVI)
26
En 65-årig patient med tidligere myokardieinfarkt og nu symptomatisk hjertesvigt (NYHA-klasse II) med LVEF på 32 % trods optimal medicinsk behandling indlægges efter svær synkope. Ekg viser normal sinusrytme med QRS-bredde på 110 ms.
**Hvad er den rette strategi?**
* a. Implantation af langtids ekg optager (loop-recorder)
* b. Implantation af biventrikular ICD (CRT-D)
* c. Enkelt-kammer ventrikel pacemaker (VVI)
* d. Sinus caroticus massage mhp evt bradykardi
* e. Implantation af enkelt-kammer ICD (VVI-ICD)
e. Implantation af enkelt-kammer ICD (VVI-ICD)
27
En 64-årig mand som har haft en enkeltkammer ICD (Implanterbar Cardioverter Defibrillator) i 3 år som primær profylakse efter hjertesvigt og iskæmisk hjertesygdom. Han vækkes af sin hustru, da hun siger at han pludseligt gav et kraftigt spjæt i hele venstre arm og brystkasse, mens han sov.
**Hvad er der mest sandsynligt sket?**
* a. Utilsigtet stød fra ICD pga hurtig supraventrikulær takykardi
* b. Knækket ICD elektrode, som har medført utilsigtet stød
* c. Korrekt anti-takykardi pacing (ATP) pga ventrikulær takykardi
* d. Elektromagnetisk interferens på grund af defekt el-installation, som har medført utilsigtet ICD stød
* e. Korrekt afgivet ICD stød på grund af ventrikelflimmer
e. Korrekt afgivet ICD stød på grund af ventrikelflimmer
28
En 82-årig mand har været besvimet tidligere i dag. Han indlægges i FAM/ skadestuen. EKG viser 3. grads AV-blok med en hjerteaktion på 38 slag pr. min. Du foretager en ekkokardiografi og finder en venstre ventrikel ejektion fraktion (EF) på 55 %.
**Hvilken device skal patienten behandles med?**
* a. Dobbelt-kammer pacemaker (DDD)
* b. Enkelt-kammer ventrikel pacemaker (VVI)
* c. Enkelt-kammer atrie pacemaker (AAI)
* d. Biventrikulær pacemaker (CRT-P)
* e. Enkelt-kammer Implanterbar Cardioverter Defibrillator (VVI-ICD)
b. Enkelt-kammer ventrikel pacemaker (VVI)
29
En 54-årig patient med tidligere myokardieinfarkt og nu symptomatisk hjertesvigt (NYHA-klasse III) med LVEF på 15 % trods optimal medicinsk behandling indlægges efter svær synkope. Ekg viser normal sinusrytme med QRS-bredde på 170 ms (venstresidigt grenblok).
**Hvad er den rette strategi?**
* a. Implantation af langtids ekg optager (loop-recorder)
* b. Implantation af biventrikular ICD (CRT-D)
* c. Enkelt-kammer ventrikel pacemaker (VVI)
* d. Sinus caroticus massage mhp evt bradykardi
* e. Implantation af enkelt-kammer ICD (VVI-ICD)
b. Implantation af biventrikular ICD (CRT-D)
30
. En 72-årig mand er henvist til hjertemedicinsk afdeling efter to pludselige besvimelser indenfor den seneste måned. Han er tidligere rask, bortset fra hypertension som er velbehandlet med en ACE- hæmmer. Alle hjerteundersøgelser er normale inklusiv EKG, ekkokardiografi, koronarangiografi og carotis massage.
Imidlertid viser en R-test i forbindelse med endnu en besvimelse en episode med non-sustained ventrikulær takykardi frekvens 220 slag/minut.
**Hvilken behandling er indiceret?**
(vælg det mest korrekte svar)
* a) Anlæggelse af en ICD enhed.
* b) Seponering af ACE-hæmmeren og opstart af Amiodaron (Cordarone).
* c) Anlæggelse af en dobbeltkammer pacemaker og opstart af Amiodaron.
* d) Anlæggelse af en enkeltkammer pacemaker.
* e) Anlæggelse af en biventrikuær pacemaker og opstart af Digoxin.
a) Anlæggelse af en ICD enhed.
31
Hvilket af følgende udsagn om ekstern pacing (Zoll pacing) er ikke rigtigt? (Vælg det mest korrekte svar)
* a) Det er en muligved for at støtte en patients rytme ved svær og symptomatisk bradycardi.
* b) Når den ekterne pacing sættes i gang, så gives hjertet et 360 J DC-stød for at genstarte hjertet.
* c) Ekstern pacing er en indbygget funktion i de fleste defibrillatorer.
* d) Ved ekstern pacing indstiller man den ønskede frekvens og den mindste strømstyrke der skal til at få ”capture” = pacing.
* e) Hjertet paces via de pads der er sat på brystkassen.
b) Når den ekterne pacing sættes i gang, så gives hjertet et 360 J DC-stød for at genstarte hjertet.
32
En 74-årig mand er henvist til hjertemedicinsk afdeling efter to pludselige lipotymier (besvimelser) indenfor den seneste måned. Han er tidligere rask, bortset fra hypertension som er velbehandlet med en AT2-receptor-antagonist. Alle hjerteundersøgelser er normale inklusiv EKG, ekkokardiografi og ortostatisk blodtryksmåling.
Carotismassage viser en sinus pause på 6,2 sekunder.
**Hvilken behandling er indiceret? (vælg det mest korrekte svar)**
* a) Anlæggelse af en ICD enhed.
* b) Anlæggelse af en pacemaker.
* c) Carotis trombendarterektomi.
* d) Anlæggelse af en ICD enhed og opstart af tablet Amiodaron (Cordarone).
* e) Anlæggelse af en biventrikuær pacemaker og opstart af tablet Metoprolol (beta-blokker).
b) Anlæggelse af en pacemaker.
33
Ved hvilken af følgende tilstande er der som udgangspunkt ikke indikation for implantation af permanent pacemaker?
* a) Symptomatiske sinuspauser .
* b) Sinusbradykardi med ledsagende svimmelhed og synkope uden anden forklaring.
* c) Bifascikulært grenblok med synkope.
* d) Irreversibelt 2. grads AV-blok Mobitz type II.
* e) 3. grads AV-blok i forbindelse med inferiort STEMI.
e) 3. grads AV-blok i forbindelse med inferiort STEMI.
34
En 77-årig kvinde er henvist til hjertemedicinsk afdeling efter to pludselige lipotymier indenfor den seneste måned. Hun er tidligere rask, bortset fra hypertension som er velbehandlet med en ACE- hæmmer. Alle hjerteundersøgelser er normale inkusiv EKG, ekkokardiografi og carotis massage. Imidlertid viser en R-test i forbindelse med endnu en lipotymi en sinus pause på 5,8 sekunder.
**Hvilken behandling er indiceret?**
* a) Anlæggelse af en ICD enhed.
* b) Seponering af ACE-hæmmeren og opstart af Amiodaron (Cordarone).
* c) Anlæggelse af en ICD enhed og opstart af Amiodaron.
* d) Anlæggelse af en dobbeltkammer pacemaker.
* e) Anlæggelse af en biventrikuær pacemaker og opstart af Digoxin.
d) Anlæggelse af en dobbeltkammer pacemaker.
35
Hvad er den vigtigste/hyppigste indikation for CABG fremfor PCI?
* a. Svær hyperkolesterolæmi
* b. 3-karssygdom
* c. Iskæmiske underekstremiteter
* d. Hyperthyroidisme
* e. Alder over 80 år
b. 3-karssygdom
36
Hvad er den vigtigste/hyppigste indikation for Coronary Artery Bypass Graft (CABG) kirurgi fremfor percutan coronar intervention (PCI)?
* a. Tidligere apoplexia cerebri.
* b. Svær tricuspidalinsufficiens.
* c. Patientalder \> 80 år.
* d. 3-karssygdom.
* e. Lavt funktionsniveau.
d. 3-karssygdom.
37
Hvad er den vigtigste og hyppigste indikation for at anvende Coronary Artery Bypass Graft (CABG) fremfor percutan coronar intervention (PCI)?
(Vælg det mest korrekte svar)
* a) Alder under 65 år.
* b) 3-karssygdom.
* c) Forkalkninger i aorta ascendens (”glasaorta”).
* d) God lungefunktion.
* e) Atrieflimren.
b) 3-karssygdom.
38
Hvad er den vigtigste/hyppigste indikation for Coronary Artery Bypass Graft (CABG) fremfor Percutaneous Coronary Intervention (PCI)?
* a) Akut myokardieinfarkt (STEMI/ Non-STEMI).
* b) 3-karssygdom.
* c) Laft anterior descendes arteriosklerose.
* d) Diabetes Mellitus.
* e) God lungefunktion.
b) 3-karssygdom.
39
# Tvivlsomt svar (fra Anki)
a) Hvilke differentialdiagnoser overvejer du? (Max. 20 ord)
Mitralklapendokarditis og/eller aortaklapendokarditis
40
# Tvivlsomt svar (fra Anki)
b) Hvad er relevant at spørge patienten om? (Max. 20 ord)
* Andre sygdomme
* Medicinsk behandling
* Mulige infektionsfoci i hud, tarm, tænder, kendte fremmedlegemer.
41
# Tvivlsomt svar (fra Anki)
c) Hvilke undersøgelser vil du udføre/rekvirere? (Max. _10_ ord)
* Objektiv undersøgelse
* EKG
* Ekkokardiografi (transthorakal og transesophageal)
* Bloddyrkning
* PET-scanning
42
# Tvivlsomt svar (fra Anki)
d) Hvilket svar forventer du på dine undersøgelser? (Max. 35 ord)
* Blod med vækst af bakterie.
* Ekkokardiografi ekskrescens(er) på aortaklap og/eller mitralklap.
* PET-scanning kan bidrage til at finde infektionsfokus.
43
# Tvivlsomt svar (fra Anki)
e) Hvad er den mulige kirurgiske og/eller medicinske behandling? (Max. 20 ord)
* 6 ugers antibiotisk behandling.
* Eventuelt kirurgisk behandling.
44
# Fra Anki
En 43 årig mand indlægges via den Fælles Akut Modtagelse med feber (temperatur 39,0C rektalt) i en uge uden oplagte fokale symptomer. Der har dagen før været en episode med 5 minutters pludseligt indsættende blindhed, som siden er forsvundet. Ved hjertestetoskopi hører du en høj holosystolisk mislyd over hele brystet, mest udtalt ud for 1. aortasted og mitralstedet.
**A. Redegør for dine differential diagnostiske overvejelser.**
Aortaklapendokarditis og/eller mitralklapendokarditis
45
# Fra Anki
En 43 årig mand indlægges via den Fælles Akut Modtagelse med feber (temperatur 39,0C rektalt) i en uge uden oplagte fokale symptomer. Der har dagen før været en episode med 5 minutters pludseligt indsættende blindhed, som siden er forsvundet. Ved hjertestetoskopi hører du en høj holosystolisk mislyd over hele brystet, mest udtalt ud for 1. aortasted og mitralstedet.
**B. Hvilke spørgsmål er relevante for at supplere anamnesen?**
* Varighed af febrilia, evt. kulderystelser.
* Åndenød, smerter, brystsmerter, hjertebanken, lipotymier, neurologiske symptomer.
* Medicinsk behandling (evt. immunsupprimerende behandling).
* Mulige infektionsfoci i hud, tarm, tænder, kendte fremmedlegemer (Pacemaker, ICD, knæ-/hofteprotese).
46
# Fra Anki
En 43 årig mand indlægges via den Fælles Akut Modtagelse med feber (temperatur 39,0C rektalt) i en uge uden oplagte fokale symptomer. Der har dagen før været en episode med 5 minutters pludseligt indsættende blindhed, som siden er forsvundet. Ved hjertestetoskopi hører du en høj holosystolisk mislyd over hele brystet, mest udtalt ud for 1. aortasted og mitralstedet.
**C. Redegør for de relevante undersøgelser.**
* Objektiv undersøgelse
* EKG
* Ekkokardiografi (transthorakal og transesophageal)
* Bloddyrkning
* PET-scanning m.m.
47
# Fra Anki
En 43 årig mand indlægges via den Fælles Akut Modtagelse med feber (temperatur 39,0C rektalt) i en uge uden oplagte fokale symptomer. Der har dagen før været en episode med 5 minutters pludseligt indsættende blindhed, som siden er forsvundet. Ved hjertestetoskopi hører du en høj holosystolisk mislyd over hele brystet, mest udtalt ud for 1. aortasted og mitralstedet.
**D. Redegør for mulige undersøgelsesfund**
* Blod med vækst af relevant bakterie
* Ekkokardiografi viser en eller flere ekskrescenser på aortaklap og/eller mitralklap.
* PET-scanning kan bidrage til at finde eventuel andet infektionsfokus (Discit, Pacemaker/ICD, knæ-/hofteprotese m.m.)
48
# Fra Anki
En 43 årig mand indlægges via den Fælles Akut Modtagelse med feber (temperatur 39,0C rektalt) i en uge uden oplagte fokale symptomer. Der har dagen før været en episode med 5 minutters pludseligt indsættende blindhed, som siden er forsvundet. Ved hjertestetoskopi hører du en høj holosystolisk mislyd over hele brystet, mest udtalt ud for 1. aortasted og mitralstedet.
**E. Redegør for den videre mulige medicinske behandling og kirurgiske behandling ved svær klapsygdom.**
* Den medicinske behandling ved endokardititis er langvarig (6 ugers) antibiotisk behandling.
* Behandlingen drøftes løbende på endokardit-konferencer og tilpasses fund af relevant bakterie og bakteriens følsomhed for antibiotisk behandling.
* Kirurgisk behandling ved endokarditis anvendes ved store ekskrescenser med risiko for embolisering, ved svær klapsygdom og ved abscesdannelse.
49
Hvilket symptom/fund er ikke typisk ved endokarditis?
* a) Perikarditis.
* b) Feber.
* c) Splinters.
* d) Embolier .
* e) Mislyd.
a) Perikarditis.
50
Infektiøs endokarditis på aortaklappen kan ved ekkokardiografi ses som?
* a) Svær mitralinsufficiens.
* b) Svær aortainsufficens.
* c) Svær aortastenose.
* d) Svær mitralstenose.
* e) Trombe i venstre ventrikel.
b) Svær aortainsufficens.
51
Hvilken enhed kan med fordel implanteres under huden ved alvorlige, uafklarede lipotymier?
* a) Temporær pacemaker
* b) Holtermonitor
* c) R-tester
* d) Stent
* e) Reveal-enhed
e) Reveal-enhed
52
Hvilken af følgende sygdomme hos en 35 årig mand med lipotymi (besvimmelse) behandles normalt ikke med implantation af ICD?
* a) Brugada Syndrom.
* b) Wolff Parkinson White (WPW).
* c) Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati.
* d) Langt QT Syndrom.
* e) Arytmogen Højre Ventrikel Kardiomyopati (ARVC).
b) Wolff Parkinson White (WPW).
53
Hvilket udsagn om pacemakerbehandling er mest korrekt?
* a) Hos patienter med intermitterende 3. grads AV-blok, kan man som regel nøjes med
* implantation af en AAIR-pacemaker, da patienten har overvejende normal AV-overledning.
* b) Hos patienter med permanent atrieflimren og bradykardi implanteres der altid en VVIR-pacemaker, fordi atriet ikke kan bruges til at styre ventrikelstimulationen.
* c) Ved sinus caroticus-syndrom skal pacemakeren programmeres således, at ventriklerne stimuleres hele tiden, fordi man ikke ved, hvornår patienten får en episode med bradykardi.
* d) Ved den internationale pacemakerkode står den anden bogstav for, i hvilket kammer hjertet bliver pacet.
* e) En pacemakerimplantation foregår altid i generel anæstesi.
b) Hos patienter med permanent atrieflimren og bradykardi implanteres der altid en VVIR-pacemaker, fordi atriet ikke kan bruges til at styre ventrikelstimulationen.
54
Hvilket udsagn om ICD-behandling er mest korrekt?
* a) Primær profylaktisk ICD-implantation tilbydes patienter med iskæmisk hjertesygdom uanset ve. ventrikelfunktion.
* b) Ventrikelflimren uden akut udløsende årsag er en indikation for sekundær profylaktisk ICD-implantation.
* c) Hvis der implanteres en ICD efter et tilfælde med ventrikulær takykardi hos en patient med nedsat ve. ventrikelfunktion efter tidligere myokardieinfarkt, programmeres ICD’en således, at der udelukkende gives antitakykardipacing, fordi disse patienter aldrig får ventrikelflimren.
* d) Hos alle patienter med langt QT-syndrom skal der implanteres en ICD.
* e) Hos patienter med iskæmisk hjertesygdom og nedsat ve. ventrikelfunktion implanteres der altid en ICD med mulighed for CRT (cardiac resynchronization therapy).
b) Ventrikelflimren uden akut udløsende årsag er en indikation for sekundær profylaktisk ICD-implantation.
55
Hvilken strategi er ikke den rigtige ved infektiøs endokarditis?
* A) 4-6 ugers intravenøs antibiotika behandling
* B) 6 ugers peroral antibiotika behandling
* C) Akut operation
* D) Subakut operation
* E) Fokusjagt,fx tandlægetilsyn
B) 6 ugers peroral antibiotika behandling
56
Hvilken del af hjertemuskulaturen er der mest fokus på i forbindelse med revaskularisering (PCI/CABG)?
* A) Højre atrium
* B) Højre ventrikel
* C) Venstre atrium
* D) Venstre ventrikel
* E) Det er vigtigt at revaskularisere hele hjertet
D) Venstre ventrikel
57
Hvilket køn og alder har den ”klassiske” (hyppigste) CABG patient?
* A) Mand, alder mellem 40-60 år.
* B) Kvinde, alder mellem 40-60 år.
* C) Mand, alder mellem 60-80 år.
* D) Kvinde, alder mellem 60-80 år.
* E) Ingen forskel på køn, alder mellem 60-80 år.
C) Mand, alder mellem 60-80 år.
58
Ved hvilke(n) tilstand(e) kan der være indikation for CABG?
* A) Hovedstammestenose
* B) Diabetes
* C) 3-karssygdom
* D) Nedsat venstre ventrikel funktion
* E) Alle ovenfor
E) Alle ovenfor
59
Hvilket udsagn i forbindelse med brug af hjerte-lunge-maskine er mest rigtigt?
* A) Den fjerner kuldioxid og ilter blodet
* B) Patientenmistermegetblod
* C) Den betjenes typisk af en reservelæge på operationsstuen
* D) Den renser blodet for medicin
* E) Den kan anvendes på ubestemt tid
A) Den fjerner kuldioxid og ilter blodet
60
Du er intensiv læge ved en hjerteoperation. Hvornår skal a-kanyle anlægges i venstre arteria radialis? Vælg det mest korrekte svar!
* A) Når patienten er højre håndet.
* B) Når patienten er venstre håndet.
* C) Når blodtrykket er højest i venstre arm.
* D) Når blodtrykket er højest i højre arm.
* E) Når patienten har aorta stenose.
C) Når blodtrykket er højest i venstre arm.
61
Hvilken type af graftmateriale anvendes ikke til coronary artery bypass graft (CABG)?
* a) Vena Saphena Magna.
* b) Arteria Ulnaris.
* c) Left Internal Mammary Artery (LIMA).
* d) Arteria Radialis.
* e) Right Internal Mammary Artery (RIMA).
b) Arteria Ulnaris.
62
Hvilken type af graftmateriale anvendes ikke til CABG?
* A) V. saphena magna.
* B) A. radialis.
* C) A. subclavia.
* D) LeftInternalMammaryArtery(LIMA).
* E) Right Internal Mammary Artery (RIMA)
C) A. subclavia.
63
Euroscore beregnes ud fra comorbiditet og risikofaktorer for hver enkelt patient. Hvilket formål har Euroscore i forbindelse med hjertekirurgi?
* A) Risikoberegning for postoperative komplikationer.
* B) Risikoberegning for mortalitet.
* C) Beregning af operationens omkostninger i Euro (€).
* D) Risikoberegning for varige mén.
* E) Risikoberegning for død før operation, hvis denne ikke udføres akut.
B) Risikoberegning for mortalitet.
64
Hvilket udsagn om anvendelse af venegrafter fra Vena Saphena Magna er mest rigtigt?
* A) De har lige så god holdbarhed som Left Internal Mammary Artery (LIMA) grafter.
* B) De har ubegrænset holdbarhed.
* C) Ca. 90% er åbentstående efter 10 år.
* D) Ca. 70% er åbentstående efter 10 år.
* E) Ca. 50% er åbentstående efter 10 år.
E) Ca. 50% er åbentstående efter 10 år.
65
Hvilket udsagn er mest korrekt hos en patient med et højre dominant koronarsystem?
* A) Right coronary artery (RCA) forsyner hjertets lateralvæg og hele septum.
* B) RCA forsyner hjertets forvæg, lateralvæg og den forreste del af septum.
* C) RCA forsyner hjertets bagvæg og den bagerste del af septum.
* D) RCA forsyner hjertets forvæg og hele septum.
* E) RCA forsyner hjertets forvæg og lateralvæg.
C) RCA forsyner hjertets bagvæg og den bagerste del af septum.
66
Hvilket udsagn er forkert i forhold til forskellen mellem biologiske og mekaniske hjerteklapper?
* A) Mekaniske hjerteklapper gør mere ondt på patienterne
* B) Mekaniske hjerteklapper er mere holdbare end biologiske
* C) Mekaniske hjerteklapper kræver livslang AK-behandling
* D) Biologiske hjerteklapper tilrådes patienter \> 65 år
* E) Mekaniske hjerteklapper bør tilbydes patienter \< 65 år med et fysisk aktivt liv
A) Mekaniske hjerteklapper gør mere ondt på patienterne
67
Hvad kan et centralt venekateter (CVK) ikke benyttes til?
* A) Blodprøver.
* B) Medicin indgift.
* C) Væske indgift.
* D) Venøs syre-base måling.
* E) Måling af saturation hos patient med Ventrikel Septum Defekt (VSD)
E) Måling af saturation hos patient med Ventrikel Septum Defekt (VSD)
68
Ved hvilken af følgende tilstande er der som udgangspunkt altid indikation for implantation af permanent pacemaker?
* A) Asymptomatisksinusbradykardi.
* B) Asymptomatiske sinuspauser.
* C) Bifascikulært blok.
* D) 2-grads- AV-blok Mobitz type 1.
* E) 3-grads-AV-blok.
E) 3-grads-AV-blok.
69
Hvilke(n) af følgende tilstande er ikke en risikofaktor i forbindelse med hjertekirurgi?
* A) Mandligt køn
* B) Nyligt myokardieinfarkt
* C) Insulinkrævende diabetes mellitus
* D) Claudicatio intermittens
* E) Nyreinsufficiens
A) Mandligt køn
70
Hvilket udsagn om His-bundt-ablation + pacemakerimplantation er mest korrekt?
* A) His-bundt-ablation + pacemakerimplantation er første valg for unge patienter med nyopdaget symptomgivende paroksystisk atrieflimren.
* B) Ved His-bundt-ablation + pacemakerimplantation implanteres altid en enkeltkammerpacemaker med en ventrikelektrode, da den elektriske aktivitet i atrierne aldrig kan bruges til styring af pacemakeren.
* C) His-bundt-ablation + pacemakerimplantation er forbeholdt svært symptomatiske patienter, hvor medikamentel frekvenskontrollerende behandling har utilstrækkelig effekt.
* D) Når patienten har fået lavet His-bundt-ablation + pacemakerimplantation, kan den perorale AK-behandling seponeres.
* E) For at øge effekten af His-bundt-ablation + pacemakerimplantation skal alle patienterne sættes i behandling med Amiodaron.
C) His-bundt-ablation + pacemakerimplantation er forbeholdt svært symptomatiske patienter, hvor medikamentel frekvenskontrollerende behandling har utilstrækkelig effekt.
71
Hvilket udsagn om Coronary Artery Bypass Graft (CABG) er mest korrekt?
* a) Livslang Marevan behandling anbefales.
* b) Bør altid udføres på patienter med nedsat lungefunktion.
* c) Diabetikere med 3-kars sygdom bør tilbydes operation.
* d) Nefrektomerede patienter kan ikke opereres.
* e) Demens bedres efter re-vaskularisering af hjertet.
c) Diabetikere med 3-kars sygdom bør tilbydes operation.
72
Hvor ofte ses atrieflimren efter hjertekirurgi?
* a) Hos næsten ingen patienter.
* b) Hos ca. 33 % af patienterne.
* c) Hos ca. 50% af patienterne.
* d) Hos ca. 67% af patienterne.
* e) Hos næsten alle patienter.
b) Hos ca. 33 % af patienterne.
73
Hvilket udsagn er mest korrekt om forløbet efter konventionel hjertekirurgi?
* a) Det anbefales at være sexuelt afholdende i 3 uger.
* b) Det anbefales at opstarte tung styrketræning hurtigst muligt.
* c) Det anbefales at ophøre med arbejde.
* d) Det anbefales at undlade al fremtidig fly-transport.
* e) Det anbefales i 6 uger at undgå løft over 1-2 kg.
e) Det anbefales i 6 uger at undgå løft over 1-2 kg.
74
Du skal informere en patient omkring udskiftning af aortaklappen, hvilket udsagn er mest korrekt?
* a) Alle insufficiente klapper får foretaget plastik af fligene.
* b) Mekaniske klapper anbefales til patienter i arbejde.
* c) Biologiske klapper anvendes især til patienter under 50 år.
* d) Transcatheter Aortic Heart Valve (TAVI)/ stentklap kan placeres i tidligere indsat mekanisk klap.
* e) Biologiske klapper behøver ikke livslang Marevan behandling.
e) Biologiske klapper behøver ikke livslang Marevan behandling.
75
Hvilket udsagn er mest korrekt vedrørende mitralklappen?
* a) Patienter med mekanisk mitralklap skal være i livslang Marevan behandling med tilstræbt INR værdi 2-3.
* b) Patienter med mitralplastik har ikke fået indopereret noget (protese, ring).
* c) Patienter med indopereret biologisk mitralklap skal være i 3 måneders Marevan behandling.
* d) Mitralstenose er hyppigere end mitralinsufficiens hos iskæmiske patienter.
* e) Mitralinsufficiens kan medføre dyspnø.
e) Mitralinsufficiens kan medføre dyspnø.
Hvorfor ikke a? - Patienter med mekanisk mitralklap skal være i livslang Marevan behandling med tilstræbt INR værdi 2-3.
FORDI det er kun INR 2-3 ved aortaklappen, men 2,5-3,5 ved mitralklappen (jo mindre de får livslang magnylbehandling hvor det så er 2-3)
76
Hvilke postoperative komplikationer kan forekomme efter bypass operation (CABG)?
1. AMI.
2. Apopleksi.
3. Hjertetamponade.
4. Blødning fra graft benet.
5. Alle ovenstående svar er rigtige.
5. Alle ovenstående svar er rigtige.
77
En 68 årig kvinde med diabetes mellitus i 8 år har ved koronarangiografi fået påvist signifikante stenoser på koronarkarrene LAD og CX. Ved en transthorakal ekkokardiografi findes en Ejection Fracton (EF) på 50%; og en Aortastenose med en antegrad gradient på 60 mmHg, svarende til et klaareal på 0,9 cm2. Patienten tilhører NYHA klasse 3.
Patienten drøftes til fælles konference mellem kardiologerne og thorax kirurgerne.
**Hvilket udsagn beskriver bedst den behandling patienten skal tilbydes ?**
* a) Medicinsk behandling.
* b) Operation med biologisk Aorta klap.
* c) Operation med biologisk Aortaklap og bypass (CABG).
* d) Stent klap og percutan coronar intervention (PCI).
* e) PCI.
c) Operation med biologisk Aortaklap og bypass (CABG).
78
Hilket af følgende udtryk beskriver bedst fordelen ved anlæggelse af en arteriekanyle på en intensiv hjertepatient?
* a) Blodtryks måling for hvert hjerteslag.
* b) Det er enkelt at udtage en arterie-punktur.
* c) Angiver en kontinuerlig måling af BT.
* d) Mulighed for at vurdere hjertets slagvolumen.
* e) Alle svar er rigtige.
e) Alle svar er rigtige.
79
Hvilken af følgende sygdomme hos en 35 årig mand med lipotymi (besvimmelse) behandles normalt _aldrig_ med implantation af ICD?
* a) Brugada Syndrom.
* b) Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati.
* c) Langt QT Syndrom.
* d) Wolff Parkinson White (WPW).
* e) Arytmogen Højre Ventrikel Kardiomyopati (ARVC).
d) Wolff Parkinson White (WPW).
80
Du er læge i synkopeklinikken på Universitetshospitalet og har ansvar for udredning af alle typer af besvimmelser.
**Hvilken enhed kan _med fordel_ implanteres under huden ved alvorlige, sjældne uafklarede synkoper (besvimmelser)?**
* a) Empella.
* b) Reveal-enhed.
* c) Holtermonitor.
* d) R-tester.
* e) Temporær ICD.
b) Reveal-enhed.
81
Hvilket symptom/fund er _ikke_ typisk ved endokarditis?
* a) Febrilia.
* b) Mislyd.
* c) Stenokardi.
* d) Septiske embolier.
* e) Splinters.
c) Stenokardi.
82
Hvilket udsagn om _s__e__k__und__æ__r_ profylaktisk ICD-behandling er mest korrekt?
* a) Indiceret ved non-sustained VT mindre end 48 timer efter PCI behandlet ST-elevations AMI.
* b) Indiceret ved synkope i forbindelse med tilttable test.
* c) Indiceret ved raskt individ i en familie med langt QT syndrom.
* d) Indiceret ved hjertestop pga. ventrikelflimren.
* e) Indiceret ved hjertestop pga. Wolff Parkinson White med pseudoventrikulær takykardi.
d) Indiceret ved hjertestop pga. ventrikelflimren.
83
Hvilket udsagn om pacemakerbehandling er mest korrekt?
* a) Hos patienter med intermitterende 3. grads AV-blok, kan man som regel nøjes med implantation af en AAIR-pacemaker, da patienten har overvejende normal AV-overledning.
* b) Ved sinus caroticus-syndrom skal pacemakeren programmeres således, at ventriklerne stimuleres hele tiden, fordi man ikke ved, hvornår patienten får en episode med bradykardi.
* c) Ved den internationale pacemakerkode angiver det andet bogstav i koden hvilket kammer der bliver pacet.
* d) Hos patienter med permanent atrieflimren og bradykardi implanteres der altid en VVIR-pacemaker, fordi atriet ikke kan bruges til at styre ventrikelstimulationen.
* e) En pacemakerimplantation foregår altid i generel anæstesi.
d) Hos patienter med permanent atrieflimren og bradykardi implanteres der altid en VVIR-pacemaker, fordi atriet ikke kan bruges til at styre ventrikelstimulationen.
84
Hvilken af nedenstående behandlinger af patienter med systolisk hjertesvigt er _ikke_ vist at være livsforlængende?
* a) ACE-hæmmer
* b) Betablokker
* c) Aldosteronreceptorblokker
* d) Amiodaron
* e) ICD behandling
d) Amiodaron
85
Hos symptomatiske patienter med non-iskæmisk hjertesvigt, Ejection Fraction mindre end 35 % og venstresidigt grenblok i EKG med en QRS varighed over 150 ms er der indikation for behandling med?
* a) Calciumantagonist.
* b) Biventrikulær pacemaker (Cardiac Resynchronization Therapy (CRT)).
* c) ICD.
* d) Amiodaron.
* e) Biventrikulær ICD.
b) Biventrikulær pacemaker (Cardiac Resynchronization Therapy (CRT)).
86
Du er læge i et hjerteambulatorium og sidder overfor en 56-årig mand med stabil angina, hypertension og insulinbehandlet diabetes mellitus type 2. Nylig udført koronarangiografi (KAG) har vist flere signifikante stenoser på alle 3 koronarkar. Ekkokardiografien har vist normal pumpekraft af venstre ventrikel (LVEF \> 60%) og ingen klapsygdom.
**Hvilken behandling foreslås?**
* a) ACE-hæmmer, magnyl og nitroglycerin
* b) CABG
* c) PCI
* d) Akut trombolyse
* e) Højresidig hjertekaterisation
b) CABG
87
Hvilket af følgende udsagn er _f__o__r__k__e__r__t_?
* a) A. radialis anvendes oftest som fri arteriegraft til CABG.
* b) V. saphena magna anvendes oftest venegraft til CABG.
* c) Frie arteriegrafter har en bedre holdbarhed end venegrafter.
* d) Ca. 50 % af alle venegrafter er åbenstående efter 10 år.
* e) Ca. 80 % af alle venegrafter er åbenstående efter 5 år.
c) Frie arteriegrafter har en bedre holdbarhed end venegrafter.
88
Hvilket udsagn om Left Internal Mammary Artery (LIMA) er _forkert?_
* a) Ca. 90 % af alle LIMA grafter er åbenstående efter 10 år.
* b) LIMA hedder også a. thoracicus interna.
* c) LIMA anvendes typisk som graft til højre koronararterie (RCA).
* d) LIMA er ikke en fri arteriegraft men bevarer sin kontakt til a. subclavia sinistra.
* e) LIMA er blandt andet ansvarlig for sternums blodforsyning.
c) LIMA anvendes typisk som graft til højre koronararterie (RCA).
89
Hvilke(n) af følgende tilstande er risikofaktor(er) i forbindelse med CABG?
* a) Kvindeligt køn.
* b) EF \< 50%.
* c) Claudicatio intermittens.
* d) Nyreinsufficiens.
* e) Alle ovenfor.
e) Alle ovenfor.
90
Hvilket udsagn i forbindelse med brug af hjerte-lunge-maskine er forkert?
* a) Den fjerner kuldioxid og ilter blodet.
* b) Blodet skal være fortyndet med Heparin.
* c) Den kan køle og varme patienterne.
* d) Den kan rense blodet for medicin.
* e) Patienternes kognitive funktion kan forbigående blive påvirket.
d) Den kan rense blodet for medicin.
91
Når hjertet skal stoppes i forbindelse med CABG gøres det ved hjælp af?
* a) Koldt blod med et højt Kaliumindhold.
* b) Koldt blod med et lavt Kaliumindhold.
* c) Koldt blod med et højt Calciumindhold.
* d) Koldt blod med et lavt Calciumindhold.
* e) Koldt blod tilsat Adenosin.
a) Koldt blod med et højt Kaliumindhold.
92
Hvilken undersøgelse skal altid udføres og dokumenteres i journalen, når man ønsker at anvende a. radialis som fri arteriegraft til CABG?
* a) McMurray’s test.
* b) Lachmann’s test.
* c) Allen’s test.
* d) Babinski’s test.
* e) IQ test.
c) Allen’s test.
93
Hvilket udsagn er **_m_****_e_****_s_****_t_** korrekt?
* a) Left Anterior Descending (LAD) forsyner hjertets lateralvæg og hele septum.
* b) LAD forsyner hjertets forvæg, lateralvæg og den forreste del af septum.
* c) LAD forsyner hjertets bagvæg, lateralvæg og den bagerste del af septum.
* d) LAD forsyner hjertets forvæg og hele septum.
* e) LAD forsyner hjertets forvæg og lateralvæg.
b) LAD forsyner hjertets forvæg, lateralvæg og den forreste del af septum.
94
Hvilken strategi hos patienter med infektiøs endokarditis er ikke korrekt?
* a) 4-6 ugers antibiotisk behandling.
* b) Akut operation.
* c) Antibiotika behandling indtil patienten er afebril.
* d) Subakut operation.
* e) Fokusjagt.
c) Antibiotika behandling indtil patienten er afebril.
95
Nedenfor ses et 4-kammer billede ved ekkokardiografi. Hvilket bogstav er placeret i venstre ventrikel?
* a) A.
* b) B.
* c) C.
* d) D.
* e) Ingen af ovenstående bogstaver.
c) C.
96
Ekkokardiografi før en elektiv Bypass operation skal udføres med henblik på at afsløre eventuel hjertesygdom, hvilken sygdom?
* a) Stenose i koronarkarrene.
* b) Tumor i hjertet.
* c) Klapsygdom.
* d) Uventet tegn til lungeemboli.
* e) Infektion.
c) Klapsygdom.
97
Hvilken postoperativ komplikation ses hyppigst efter CABG:
* a) Akut myokardieinfarkt
* b) Reoperation pga. blødning
* c) Pneumothorax
* d) Arytmier og specielt atrieflimren
* e) Mediastinitis
d) Arytmier og specielt atrieflimren
98
Hvilken komplikation er ikke typisk efter ekstra korporal cirkulation (ECC):
* a) Systemic Inflammatory Response syndrome (SIRS)
* b) Neurokognitiv dysfunktion
* c) Lungeemboli
* d) Renal dysfunktion
* e) Koagulapati
c) Lungeemboli
99
Hvilket symptom/fund er ikke typisk for mitralstenose:
* a) Atrieflimren
* b) Diastolisk mislyd
* c) Højresidig hjertesvigt
* d) Dyspnø
* e) Amaurosis fugax
e) Amaurosis fugax
100
Hvilket udsagn om kørekort er mest korrekt efter ICD-implantation
* a) Bilkørsel er forbudt i 6 måneder
* b) Kørekort til bus/lastbil kan opnås efter 6 måneder
* c) Ingen begrænsninger i bilkørsel
* d) Bilkørsel er forbudt i 12 måneder
* e) Kørekort kan ikke fornys
a) Bilkørsel er forbudt i 6 måneder
## Footnote
*(Sæt fra 2009)*
101
Hvilket udsagn om sekundær profylaktisk ICD-behandling er mest korrekt:
* a) Indiceret ved hjertestop pga. syg sinusknude syndrom
* b) Indiceret ved VF/VT umiddelbart efter AMI
* c) Indiceret ved synkope af ukendt årsag
* d) Indiceret ved hjertestop pga. VF
* e) Indiceret ved bradycardi hos pt. med strukturel hjertesygdom
d) Indiceret ved hjertestop pga. VF
102
Hvilket udsagn om inaktivering af ICD-enheden er mest korrekt:
* a) Inaktivering bør ske ved AMI
* b) Inaktivering ved magnet påvirker ikke pacemakerfunktionen
* c) Inaktivering ved magnet øger risikoen for takykardi-episoder
* d) Inaktivering opnås ved anlæggelse af magnet over hjertet
* e) Inaktivering bør ske hvis pt. udvikler VT/VF ved elektrofysiologisk undersøgelse
b) Inaktivering ved magnet påvirker ikke pacemakerfunktionen
103
Der er fundet indikation for CABG. Hvilken tilstand er ikke associeret med overlevelsesgevinst i forhold til medicinsk behandling:
* a) Diabetes Mellitus med 3-karssygdom
* b) 3-karssygdom med nedsat EF
* c) Hovedstammestenose
* d) Diabetes Mellitus
* e) 3-karssygdom med normal EF
e) 3-karssygdom med normal EF
104
Hvilken komplikation ses sædvanligvis ikke som en artificiel klapkomplikation:
* a) Perikarditis
* b) Protese endokarditis
* c) Paravalvulær Iækage
* d) Thrombo-emboliske komplikationer
* e) Hæmolyse
a) Perikarditis
artificiel er vist mekanisk klap
105
Hvilket symptom/fund er ikke typisk ved endokarditis:
* a) Feber
* b) Splinters
* c) Perikarditis
* d) Embolier
* e) Mislyd
c) Perikarditis
106
Hvilket udsagn om mekaniske hjerteklapper er mest korrekt:
1. Skal AK-behandles livslangt
2. Skal kontrolleres livslangt med ekkokardiografi hver 12. måned
3. Skal aldrig benyttes til yngre patienter
4. Skal udskiftes ca. hvert 12. år
5. Udgør absolut kontraindikation mod MR-skanning
a. Skal AK-behandles livslangt
107
En 50-årig mand med 2 ugers feber kommer i skadestuen pga. kortvarig hemiparese. Sygeplejersken har bemærket patientens negle. Billedet er angivet nedenfor. Hvad er den mest sandsynlige diagnose:
1. Apopleksi
2. Vasovagalt tilfælde
3. Vaskulit
4. Endokardit
5. Aortadissektion
d. Endokardit
der ses splinters som er symptom på endokardit
108
En 78 årig kvinde er for 2 måneder siden PCI behandlet med drug-eluting stent på svær LAD stenose. Hun har haft lidt problemer med at læse teksten på fjernsynet, men klarer sig i øvrigt godt. Hun har nu hos en øjenlæge fået konstateret grå stær på begge øjne. Tilstanden kan behandles med operation. Normalt pauseres med blodfortyndende medicin i 3 dage før øjenoperation.
**Hvilket råd er mest korrekt at give kvinden:**
1. Aktuelt at pausere med den blodfortyndende behandling og gennemføre de 2 operationer med 14 dages mellemrum
2. Gennemføre operationerne uden pause med den blodfortyndende medicin
3. Erstatte Plavix og Magnyl med Persantin Retard
4. Erstatte Plavix og Magnyl med Marevan
5. Afvente operation til der er gået ca. 1 år fra PCI behandlingen
e. Afvente operation til der er gået ca. 1 år fra PCI behandlingen
109
Hvilket udsagn om en Reveal-enhed er mest korrekt:
1. Temporær pacemaker
2. Rytmemonitor plaæret på huden og forbundet til hjertet med en temporær elektrode
3. Drug-eluting Stent
4. Rytmemonitor placeret under huden
5. Rytmemonitor placeret på huden
d. Rytmemonitor placeret under huden
110
Hvilket udsagn om radiofrekvensablation af atrieflimren er mest korrekt:
1. Ved proceduren isoleres potentialer i venstre ventrikel
2. Ved proceduren isoleres højre atrium elektrisk fra ventriklerne
3. Ved proceduren isoleres lungevenerne elektrisk fra venstre atrium
4. Ved proceduren isoleres vena cava inferior elektrisk fra højre atrium
5. Ved proceduren foretages His-ablation
c. Ved proceduren isoleres lungevenerne elektrisk fra venstre atrium
111
Hvilket udsagn er mest korrekt i forhold til patienter som skal hjerteopereres. Disse patienter bør pausere med følgende medicin fem dage forud for operationen:
1. Clopidogrel
2. Hjertemagnyl
3. Furosemid
4. a, b og c
5. a og b
e. a og b
112
Hvilket udsagn er mest korrekt i forhold til en i øvrigt rask patient med nylig indsat biologisk aortaklap.
**Patienten behandles profylaktisk mod trombedannelser med:**
1. AK-behandling i tre måneder
2. Hjertemagnyl alene i 12 måneder
3. Både magnyl og clopidogrel i 6 måneder
4. Regulær AK-behandling livslangt
5. Ingen profylaktisk behandling mod trombedannelser er indiceret
a. AK-behandling i tre måneder
113
En 45 årig mand indlægges via vagtlægen med feber (temperatur 38,5 ° C rektalt) i en uge uden oplagte fokale symptomer. Der har dagen før været en episode med 5-10 minutters pludseligt indsættende blindhed, som siden er forsvundet. Ved hjertestetoskopi hører du en svær systolisk mislyd (styrke 5) over hele brystet, mest udtalt ud for 1. aortasted og mitralstedet.
**a. Redegør for dine differential diagnostiske overvejelser.**
Aortaklapendokarditis og/eller mitralklapendokarditis.
114
En 45 årig mand indlægges via vagtlægen med feber (temperatur 38,5 ° C rektalt) i en uge uden oplagte fokale symptomer. Der har dagen før været en episode med 5-10 minutters pludseligt indsættende blindhed, som siden er forsvundet. Ved hjertestetoskopi hører du en svær systolisk mislyd (styrke 5) over hele brystet, mest udtalt ud for 1. aortasted og mitralstedet.
**b. Hvilke spørgsmål er relevante for at supplere anamnesen?**
* Varighed af febrilia, evt. kulderystelser.
* Åndenød, smerter, brystsmerter, hjertebanken, lipotymier, neurologiske symptomer.
* Andre medicinske sygdomme.
* Medicinsk behandling (evt. immunsuppremerende behandling).
* Mulige infektionsfoci i hud, tarm, tænder, kendte fremmedlegemer
* (Pacemaker, ICD, knæ-/hofte-protese).
115
En 45 årig mand indlægges via vagtlægen med feber (temperatur 38,5 ° C rektalt) i en uge uden oplagte fokale symptomer. Der har dagen før været en episode med 5-10 minutters pludseligt indsættende blindhed, som siden er forsvundet. Ved hjertestetoskopi hører du en svær systolisk mislyd (styrke 5) over hele brystet, mest udtalt ud for 1. aortasted og mitralstedet.
**c. Redegør for de relevante undersøgelser.**
* Objektiv undersøgelse
* EKG
* Ekkokardiografi (transthorakal og transesophageal)
* Bloddyrkning
* PET scanning m.m.
116
En 45 årig mand indlægges via vagtlægen med feber (temperatur 38,5 ° C rektalt) i en uge uden oplagte fokale symptomer. Der har dagen før været en episode med 5-10 minutters pludseligt indsættende blindhed, som siden er forsvundet. Ved hjertestetoskopi hører du en svær systolisk mislyd (styrke 5) over hele brystet, mest udtalt ud for 1. aortasted og mitralstedet.
**d. Redegør for mulige undersøgelsesfund.**
* Blod med vækst af relevant bakterie.
* Ekkokardiografi viser en eller flere ekskrescenser på aortaklap og/eller mitralklap.
* PET scanning kan bidrage til at finde eventuel andet infektionsfokus (Discit, Pacemaker/lCD, knæ-/hofte-protese m.m.).
117
En 45 årig mand indlægges via vagtlægen med feber (temperatur 38,5 ° C rektalt) i en uge uden oplagte fokale symptomer. Der har dagen før været en episode med 5-10 minutters pludseligt indsættende blindhed, som siden er forsvundet. Ved hjertestetoskopi hører du en svær systolisk mislyd (styrke 5) over hele brystet, mest udtalt ud for 1. aortasted og mitralstedet.
**e. Redegør for den videre mulige medicinske behandling og kirurgiske behandling ved svær klapsygdom**
Medicinsk behandling
* Er ved endokarditis langvarig (6 ugers) antibiotisk behandling.
* Behandlingen drøftes løbende på endokardit-konferencer og tilpasses fund af relevant bakterie og bakteriens følsomhed for antibiotisk behandling.
Kirurgisk behandling
* Anvendes ved endokarditis ved store ekskrescenser med risiko for embolisering, ved svar klapsygdom, og ved abscesdannelse.
118
Hvilket køn og hvilken alder har den "klassiske" (hyppigst forekommende) patient med Aortaklap sygdom (Aortaklapstenose og/eller Aortaklapinsufficiens)?
1. Mand med en alder mellem 40-60 år.
2. Kvinde med en alder mellem 40-60 år.
3. Mand med en alder mellem 60-80 år.
4. Kvinde med en alder mellem 60-80 år.
5. Kvinder med en alder mellem 40-50 år.
3. Mand med en alder mellem 60-80 år.
119
Hvilke tre symptomer/tilstande er de vigtigste prognostiske faktorer for restlevetiden i forbindelse med ubehandlet mitralinsufficiens?
1. Fedme, kolesteroltal og rygestatus.
2. Hypertension, angina pectoris og diabetes mellitus.
3. Hjertesvigt, rygestatus og diabetes.
4. Angina pectoris, synkope og hjertesvigt.
5. Synkope, hypertension og rygestatus.
4. Angina pectoris, synkope og hjertesvigt.
120
Hvilken strategi er ikke den rigtige ved infektiøs endokarditis?
1. Gentagen ekkokardiografi ved manglende effekt af behandling.
2. 4-6 ugers intravenøs antibiotika behandling.
3. Subakut klapoperation.
4. Daglig stetoskopi med henblik på om mislyden forværres.
5. Fokusjagt, for eksempel tandlægetilsyn og PET-CT- scanning.
4. Daglig stetoskopi med henblik på om mislyden forværres.
121
Hvilken klapsygdom giver en systolisk mislyd uden en diastolisk komponent (diastolisk mislyd)?
1. Mitralstenose
2. Aortainsufficiens
3. Aortastenose + mitralinsufficiens
4. Aortastenose + aortainsufficiens
5. Aortastenose + aortainsufficiens + mitralinsufficiens.
3. Aortastenose + mitralinsufficiens
122
Hvilket udsagn er mest korrekt?
1. Aortainsufficiens forekommer hyppigere end Aortastenose.
2. MitraIinsufficiens forekommer hyppigere en Mitralstenose
3. MitraIklappen erstattes oftest af enten en biologisk eller en mekanisk klap når den er syg.
4. Aortaplastik udføres langt hyppigere end erstatning med enten en biologisk eller mekanisk hjerteklap.
5. Aortastenose og aortainsufficiens kan ikke forekomme på samme tid.
2. MitraIinsufficiens forekommer hyppigere en Mitralstenose
123
Hvilket af følgende udsagn om ekstern pacing (Zoll pacing) er ikke rigtigt?
1. Det er en muligved for at støtte en patients rytme ved svær og symptomatisk bradycardi.
2. Ekstern pacing er en indbygget funktion i de fleste defibrillatorer.
3. Zoll-pacemakeren virker kun optimalt, hvis der samtidigt gives I soprena lin som infusion .
4. Ved ekstern pacing indstiller man den ønskede frekvens og den mindste strømstyrke der skal til at få "capture" = pacing.
5. Hjertet paces via de pads der er sat på brystkassen.
3. Zoll-pacemakeren virker kun optimalt, hvis der samtidigt gives I soprena lin som infusion.
124
En 74-årig kvinde er henvist til hjertemedicinsk afdeling efter to pludselige besvimelser indenfor den seneste måned. Hun er tidligere rask, bortset fra hypertension som er velbehandlet med en ACE hæmmer. Alle hjerteundersøgelser er normale inklusiv EKG, ekkokardiografi, koronarangiografi og carotis massage.
I midlertid viser en R-test (eventrecorder) i forbindelse med endnu en besvimelse en episode med non-sustained ventrikulær takykardi med frekvens 220 slag/minut over 20 sekunder.
**Hvilken behandling er indiceret?**
1. Seponering af ACE-hæmmeren og opstart af Amiodaron (Cordarone).
2. Anlæggelse af en dobbeltkammer pacemaker og opstart af Amiodaron.
3. Anlæggelse af en ICD enhed.
4. Anlæggelse af en enkeltkammer pacemaker.
5. Anlæggelse af en biventrikuær pacemaker og opstart af Digoxin.
3. Anlæggelse af en ICD enhed.
125
Hvilket udsagn om kunstige biologiske, mekaniske, TAVi (Transcatheter Aortic Valve Implantation) hjerteklapper er forkert?
1. Mekaniske hjerteklapper er mere holdbare end plastikoperationer.
2. Mekaniske hjerteklapper kræver livslang AK-behandling med INR værdier i niveauet 2-3.
3. Biologiske hjerteklapper anbefales patienter ældre end 65 år.
4. TAVi hjerteklapper tilrådes a priori til patienter ældre end 80 år.
5. Biologiske hjerteklapper kan ikke udskiftes.
5. Biologiske hjerteklapper kan ikke udskiftes.
126
Hvad er den vigtigste/hyppigste indikation for Coronary Artery Bypass Graft (CABG) operation fremfor Percutan Coronary Intervention (PCI )?
* a) Familiær disponering.
* b) 3-karssygdom.
* c) Forkalkninger i Aorta Ascendens ("Glas-Aorta'').
* d) Nedsat nyrefunktion.
* e) God lungefunktion.
b) 3-karssygdom.
127
Hvilket trin kommer først i en Coronary Artery Bypass Graft (CABG) operation?
1. Tilkobling af hjerte-lunge-maskine.
2. Kardioplegi infusion.
3. Sternotomi.
4. Fridissektion af bypass grafter.
5. Afklemning af aorta.
3. Sternotomi.
128
Hvilket udsagn er korrekt efter konventionel hjertekirurgi?
1. Patienten anbefales ikke at anvende kondicykel .
2. Patienten anbefales at undgå løft på mere end 10 kg i 4 uger .
3. Patienten anbefales (førtids-)pensionering.
4. Det tager ca. 6 uger for brystbenet at vokse sammen.
5. Alle ovennævnte.
4. Det tager ca. 6 uger for brystbenet at vokse sammen.
129
Hvilke(n) af følgende tilstande er en risikofaktor i forbindelse med hjertelkirurgi?
1. Nedsat nyrefunktion.
2. Nedsat lungefunkt ion.
3. Hjertesvigt.
4. Høj alder.
5. Alle ovenfor.
5. Alle ovenfor.
130
Hvilke(t) udsagn om Coronaiy Artery Bypass Gr aft (CABG) operation er mest korirekt?
1. Kranspulsårene udskiftes.
2. Operationen foretages i Danmark oftest uden brug af hjerte-lunge -maskine.
3. Der er en fortsat stigning i antallet, da middellevetiden i Danmark stiger.
4. ca. 50% af venegrafterne er åbentstående efter 10 år.
5. Alle ovenstående.
4. ca. 50% af venegrafterne er åbentstående efter 10 år.
131
Hvilken graft påsat LAD (Left Anterior Descending Artery) i forbindelse med CABG (Coronary Artery Bypass Graft) har den længste holdbarhed?
1. Right Internal Mammary Artery (RIMA).
2. Left Internal Mammary Artery (LIMA).
3. A. radialis
4. V. Saphena Magna
5. V. Saphena Parva
2. Left Internal Mammary Artery (LIMA).
132
Hvilken operation er foretaget på billedet nedenfor?
1. CABG (Coronary Artery Bypass Graft).
2. Mekanisk aortaklap operation.
3. Mitralplastik.
4. Operation for aortadissektion.
5. Implantation af biologisk Tricuspidalklap.
3. Mitralplastik.
133
Hvilket udsagn i forbindelse med brug af hjerte-lunge-maskine er mest korrekt?
1. Den fungerer som reservoir for blodet under operationen.
2. Den sikrer at patienten ikke kan bløde.
3. Den betjenes typisk af anæstesilægen på operationsstuen.
4. Den renser blodet for medicin.
5. Alle ovenfor.
1. Den fungerer som reservoir for blodet under operationen.
134
Hvilken procedure ses på billedet?
* a. Coronary Artery Bypass Graft (CABG).
* b. Transfemoral TAVi (Transcatheter Aortic Valve Implantation).
* c. Mitralklap plastik.
* d. Transapikal TAVL
* e. Traumatisk hjertelæssion .
d. Transapikal TAVL
135
Hvilket udsagn i forbindelse med brug af hjerte-lunge-maskine er rigtigt?
* a) Den kan anvendes på ubestemt tid.
* b) Den betjenes typisk af en operationssygeplejerske.
* c) Den renser blodet for medicin.
* d) Den fjerner kuldioxid og ilter blodet.
* e) Alle ovenfor.
d) Den fjerner kuldioxid og ilter blodet.
136
Ved anlæggelse af en biventrikulær pacemaker med henblik på pacemaker resynkroniserings behandling er formålet at:
* a) Synkronisere højre atrium og højre ventrikel ved AV-blok
* b) Behandle en ventrikulær takykardi med overdrive-pacing
* c) En særlig måde at pace i højre ventrikel, så man undgår atrieflimmer
* d) Resynkronisere højre og venstre ventrikel ved venstresidigt grenblok og samtidigt hjertesvigt
* e) Resynkronisere højre og venstre atrium ved højresidig t hjertesvigt
d) Resynkronisere højre og venstre ventrikel ved venstresidigt grenblok og samtidigt hjertesvigt
137
Hvad er den hyppigste form for lmplanterbar Cardioverter Defibrillator (ICD) behandling i Danmark?
* a) Enkeltkammer ICD med elektrode placeret i højre ventrikel.
* b) Dobbeltkammer ICD.
* c) Enkeltkammer ICD med elektrode placeret i venstre ventrikel.
* d) Biventrikulær ICD.
* e) Subkutan ICD med elektrode placeret under huden til venstre for sternum.
a) Enkeltkammer ICD med elektrode placeret i højre ventrikel.
138
Hvilket trin kommer først i en Coronary Artery Bypass Graft (CABG) operation?
* a) Tilkobling af hjerte-lunge-maskine.
* b) Kardioplegi infusion.
* c) Sternotomi.
* d) Bypass grafter anastomoseres.
* e) Afklemning af aorta.
c) Sternotomi.
139
Hvilket modtagekar er graftet ved Coronary Artery Bypass Graft (CABG) i illustrationen?
* a) Intermediær gren (IM)
* b) Ramus Cirkumflexus (CX).
* c) Diagonal gren (D).
* d) Left Anterior Descendens (LAD).
* e) Right Coronary Artery (RCA).
d) Left Anterior Descendens (LAD).
140
En 82-årig mand er henvist til hjertemedicinsk afdeling efter tre pludselige lipotymier (besvimelser) indenfor den seneste måned. Han er tidligere rask, bortset fra hypertension som er velbehandlet med en ACE-hæmmer. Alle hjerteundersøgelser er normale inklusiv EKG, ekkokardiografi og ortostatisk blodtryksmåling.
Carotismassage viser en sinus pause på 8,4 sekunder.
**Hvilken behandling er indiceret?**
* a) Anlæggelse af en Implanterbar Cardioverter Defibrillator (ICD) enhed.
* b) Carotis trombendarterektomi.
* c) Anlæggelse af en ICD enhed og opstart af tablet Amiodaron (Cordarone).
* d) Anlæggelse af en pacemaker.
* e) Anlæggelse af en Reveal enhed (loop recorder – intern)
d) Anlæggelse af en pacemaker.
141
Hvad er den bedste behandling til en patient med sinusknude dysfunktion og synkope (besvimelse)?
* a) Betablokker peroralt
* b) Enkeltkammer ventrikel pacemaker
* c) Dobbeltkammer pacemaker
* d) Enkeltkammer atrie pacemaker
* e) Dobbeltkammer ICD
c) Dobbeltkammer pacemaker
142
Hvilken procedure ses på billedet?
* a) Transapikal TAVI.
* b) Coronary Artery Bypass Graft (CABG).
* c) Transfemoral TAVI.
* d) Mitralklap plastik.
* e) Traumatisk hjertelæsion.
a) Transapikal TAVI.
143
Hvad er den vigtigste/hyppigste indikation for operationen Coronary Artery Bypass Graft (CABG) fremfor Percutan Coronar Intervention (PCI)?
* a) 1-karssygdom.
* b) 3-karssygdom.
* c) Forkalkninger i aorta ascendens (”glasaorta”).
* d) Diabetes Mellitus.
* e) Nedsat lungefunktion.
b) 3-karssygdom.
144
Hvilket udsagn er korrekt i forhold til biologiske og mekaniske hjerteklapper?
* a) Mekaniske hjerteklapper gør mere ondt på patienterne.
* b) Mekaniske hjerteklapper er mere lydløse end biologiske.
* c) Biologiske hjerteklapper kræver livslang AK-behandling.
* d) Biologiske hjerteklapper tilrådes patienter ældre end 65 år.
* e) Mekaniske hjerteklapper må ikke bruges til folk med pacemaker.
*
d) Biologiske hjerteklapper tilrådes patienter ældre end 65 år.
145
Hvilket trin kommer først i en Coronary Artery Bypass Graft (CABG) operation?
* a) Tilkobling af hjerte-lunge-maskine.
* b) Sternotomi.
* c) Anastomosering af bypass grafter til koronarkar.
* d) Kardioplegi infusion (midlertidigt ophør af hjerteaktivitet).
* e) Afklemning af aorta.
b) Sternotomi.
146
Hvilke(n) af følgende tilstande er en risikofaktor i forbindelse med hjertekirurgi?
* a) Nyligt myokardieinfarkt.
* b) Insulinkrævende diabetes mellitus.
* c) Tidligere hjerteoperation.
* d) Claudicatio intermittens.
* e) Alle ovenfor.
e) Alle ovenfor.
147
Euroscore beregnes ud fra komorbiditet og risikofaktorer for hver enkelt patient.
**Hvilket formål har Euroscore i forbindelse med hjertekirurgi?**
* a) Risikoberegning for postoperative komplikationer.
* b) Risikoberegning for mortalitet.
* c) Beregning af operationens omkostninger i Euro (€).
* d) Risikoberegning for varige mén.
* e) Risikoberegning for død før operation, hvis denne ikke udføres akut.
b) Risikoberegning for mortalitet.
148
Hvilken patient skal ikke tilbydes carotisoperation?
* a) En 55-årig mand med venstresidig 90% stenose på a. carotis interna (CIA) og med en nyopstået højresidig hemiparese.
* b) En 45-årig mand med højresidig 90% stenose på a. carotis interna (CIA) og med en højresidig amaurosis fugax for 3 uger siden.
* c) En 57-årig mand med højresidig 90% stenose på a. carotis interna (CIA) og med en venstresidig hemiparetisk uden gangfunktion.
* d) En velbevaret 78-årig mand med højresidig 90% stenose på a. carotis interna (CIA) og med en venstresidig transitorisk cerebral iskæmi (TCI) for 14 dage siden.
* e) En 65-årig mand med højresidig 90% stenose på a. carotis interna (CIA) og med flere tilfælde med transitorisk cerebral iskæmi (TCI) i venstre arm gennem den sidste uge.
c) En 57-årig mand med højresidig 90% stenose på a. carotis interna (CIA) og med en venstresidig hemiparetisk uden gangfunktion.
149
Hvilken type af graftmateriale anvendes til Coronary Artery Bypass Graft (CABG) operation?
* a) Arteria Poplitea.
* b) Arteria Subclavia.
* c) Vena Azygos.
* d) Arteria Ulnaris.
* e) Vena Saphena Magna.
e) Vena Saphena Magna.
150
Hvad ses på billedet nedenfor?
* a) En Coronary Artery Bypass Graft (CABG).
* b) En transfemoral TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation).
* c) En mitralklap plastik.
* d) En impella.
* e) En transapikal TAVI.
d) En [impella](https://da.wikipedia.org/wiki/Paella).
151
Ved hvilke(n) tilstand(e) kan der være indikation for CABG?
* a) Hovedstammestenose.
* b) Reumatisk feber.
* c) Diabetes insipidus.
* d) Hyponatriæmi.
* e) Alle ovenfor.
a) Hovedstammestenose.
152
Hvilket køn og alder har den “klassiske” (= hyppigste) CABG patient?
* a) Mand, alder mellem 40-60 år.
* b) Kvinde, alder mellem 40-60 år.
* c) Mand, alder mellem 60-80 år.
* d) Kvinde, alder mellem 60-80 år.
* e) Ingen forskel på køn, alder mellem 60-80 år.
c) Mand, alder mellem 60-80 år.
