Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Wegners bobbel > Luftveje: Astma og KOL COPY > Flashcards

Luftveje: Astma og KOL COPY Flashcards

Passer med Forelæsning: L2: Astma

1
Q

Hvad er hovedhjørnestenen i behandling af astma?

  • a. Rygestop
  • b. Langtidsvirkende beta-2-agonister (LABA)
  • c. Langtidsvirkende anti-cholinergica (LAMA)
  • d. Inhalationsteroid (ICS)
  • e. Alle ovenstående
A

d. Inhalationsteroid (ICS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

En patient kommer til årlig kontrol af astma. Patienten har haft normal lungefunktion gennem flere år, men lungefunktionen er nu faldet 20 %.

Hvad er den mest sandsynlige årsag hertil?

  • a. Patienten er holdt op med at motionere
  • b. Patienten tager ikke sin medicin som foreskrevet
  • c. Patienten har taget på
  • d. Astmaen er blevet forværret
  • e. Alle ovenstående
A

b. Patienten tager ikke sin medicin som foreskrevet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke udsagn om behandling og fremtid er forkert til en yngre kvinde med svær allergisk astma med høfeber?

  • a. Træning vil forværre astma
  • b. Ved valg af erhverv skal hun undgå kemikalier og støv eksponering
  • c. Hjørnesten i den medicinske forebyggende behandling er inhalationssteroid og nasalsteroid i pollensæson
  • d. Forkølelser kan forværre astma
  • e. Målet med astmabehandling er at hun skal kunne have få symptomer i hverdagen og kunne reagere på symptomer i tide
A

a. Træning vil forværre astma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Arbejdsbetingede astmatilfælde er:

  • a. Altid baseret på en IgE-medieret patomekanisme
  • b. Langt overvejende baseret på en IgE-medieret patomekanisme
  • c. I et lige stort omfang baseret på en IgE-medieret og en non-immunologisk patomekanisme
  • d. Langt overvejende baseret på en non-immunologisk patomekanisme
  • e. Altid baseret på en non-immunologisk patomekanisme
A

b. Langt overvejende baseret på en IgE-medieret patomekanisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Du tilkaldes til en yngre kvinde som er indlagt med svær astma eksacerbation. Hun får beta-2-agonst inhalationer med forstøver (system 22) og er meget bange. Der foreligger en a-gas, som viser stigning i pCO2 til 6,5, let fald i pH til 7,32 og sat O2 på 94%.

Hvad gør du nu?

  • a. Giver i.v. steroid
  • b. Kontakter intensiv med henblik på øget observation og evt. intubation
  • c. Beroliger patienten
  • d. Ordinerer opstart med Noninvasiv ventilation
  • e. Giver i.v. furix da der kan være komponent af inkompensation
A

b. Kontakter intensiv med henblik på øget observation og evt. intubation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Arbejdsbetingede astmatilfælde er:

  • a. Altid baseret på en IgE-medieret patomekanisme
  • b. Langt overvejende baseret på en immunologisk patomekanisme, som både kan være IgE- mediieret og non-IgE medieret.
  • c. I et lige stort omfang baseret på en immunologisk og en non-immunologisk patomekanisme
  • d. Langt overvejende baseret på en non-immunologisk patomekanisme
  • e. Altid baseret på en non-immunologisk patomekanisme
A

b. Langt overvejende baseret på en immunologisk patomekanisme, som både kan være IgE- mediieret og non-IgE medieret.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Du har en 19 år gammel mand i konsultationen som har haft astma og ordineret lavdosis inhalationssteroid gennem nogle år. Han fortæller at han har tilkomne natlige symptomer.

Hvad gør du?

  • a. Spørger om pt. tager medicin og tjekker FMK-online
  • b. Tillægger langtidsvirkende beta-2-agonist
  • c. Tillægger langtidsvirkende anti-cholinergika
  • d. Øger dosis af inhalationssteroid
  • e. Sender patient til rtg af thorax
A

a. Spørger om pt. tager medicin og tjekker FMK-online

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan stilles diagnosen astma?

  • a. FEV1 øges mere end 12% og 200 ml efter inhalation af en bronkodilatator.
  • b. Gennemsnit i døgnvariation i peak-flow er større end 10%
  • c. Metakolin provokationstest medfører et fald i lungefunktionen på 20%.
  • d. FEV1 øges mere end 12% og 200 ml efter tbl. prednisolon 50 mg i 7 dage.
  • e. Alle ovenstående
A

e. Alle ovenstående

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Astma:

  • a. Medfører oftest restriktiv nedsat lungefunktion, hvis det ikke behandles korrekt
  • b. Skyldes inflammation i lungerne med en overvægt af neutrofile celler
  • c. Behandles med steroid, da det er en eosinofil sygdom
  • d. Forekommer hyppigere blandt rygere
  • e. Alle ovenstående
A

c. Behandles med steroid, da det er en eosinofil sygdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilken patient med KOL opfylder kriterierne for overvejelse af lungetransplantation?

  • a. 70-årig mand med svær KOL og FEV1 på 26 %. Patienten har ingen kendte komorbiditeter eller behov for iltbehandling
  • b. 55-årig kvinde med svær FEV1 på 20 %, MRC 4, komorbitet med osteoporose og fortsat tobaksforbrug 1 cigaret dagligt, men er i motiveret for ophør. Har hjemmeilt 1 l /min, men formår at adskille ilt og ild
  • c. 58-årig mand med svær KOL og FEV1 på 35 %, hjemmeilt 1 l /min og ingen kendte komorbiditeter. Tobaksophør for 4 år siden
  • d. 55-årig kvinde med svær FEV1 på 20 %, MRC 4, komorbitet med osteoporose og vertebral sammenfald. Hjemmeilt og ophørt med tobak for 2 år siden
  • e. 45-årig mand med mangeårig misbrug, FEV1 20 %, fortsat ryger
A

c. 58-årig mand med svær KOL og FEV1 på 35 %, hjemmeilt 1 l /min og ingen kendte komorbiditeter. Tobaksophør for 4 år siden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

En 60 år gammel mand med moderat KOL indlægges i FAM med pludselig indsættende åndenød. Røntgen af thorax med pneumonisk infiltrat i venstre underlap.Pt. opstartes i relevant behandling med ilt, antibiotika, systemisk steroid samt bronkodilaterende behandling. Pt. bliver tiltagende cerebralt påvirket og a-gas analyse med ilttilskud viser tiltagende acidose, hypoksæmi og hyperkapni. Hvordan vil du håndtere dette?

  • a. Opstarte NIV og foretage kontrol a-gas efter en time
  • b. Overflytte pt til intensiv til øget observation og respirationsstøtte
  • c. Give vanddrivende og bestille EKKO
  • d. Pt. har KOL og der skal overvejes palliation
  • e. Bestille en CT-af cerebrum foruden opstarte NIV med kontrol af a-gas efter en time
A

b. Overflytte pt til intensiv til øget observation og respirationsstøtte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvornår er kontinuerlig prednisolonbehandling indiceret ved KOL?

  • a. Ved vedvarende exacerbationer
  • b. Aldrig
  • c. Når patienten også får LTOT
  • d. Når patienten ønsker det
  • e. Når patienten taber sig i vægt
A

b. Aldrig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Patient med KOL, indlægges med akut forværring. Hvilken a-gas indicerer NIV-behandling?

  • a. pH 7,45, pCO2 3,8, pO2 7,5, sat. 92 %
  • b. pH 7,36, pCO2 8,1, pO2 6,3, sat. 87 %
  • c. pH 7,34, pCO2 4,8, pO2 8,1, sat 95 %
  • d. pH 7,31, pCO2 8,3, pO2 6,3, sat. 86 %
  • e. pH 7,35, pCO2 6,5, pO2 5,0, sat. 80 %
A

d. pH 7,31, pCO2 8,3, pO2 6,3, sat. 86 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilke sygdomme bør mistænkes, hvis en patient med kendt KOL over en til to måneder bliver gradvist mere forpustet uden at FEV1 ændrer sig tilsvarende til symptomerne?

  • a. Lungeemboli, lungekræft og hjertesvigt
  • b. Anæmi, hjertesvigt og lungeemboli
  • c. Anæmi, lungekræft og hjertesvigt
  • d. Pneumothorax, lungekræft og hjertesvigt
  • e. Anæmi, lungekræft og lungeemboli
A

c. Anæmi, lungekræft og hjertesvigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan forebygges en KOL i eksacerbation?

A
  • Rygestop
  • Korrekt inhalationsbehandling
  • Rehabilitering
  • Influenzavaccination
  • Evt. pneumokokvaccination

(Max 4 point, så skal rygestop, inhalationsteknik, rehab og Influenza vacc nævnes. Ellers giver korrekte svar 1 point - dog max 3 point. )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan behandles en KOL i eksacerbation?

A
  • Ilt (saturationsmål er 90-92%)
  • Øge den bronkidilatoriske behandling
    • Beta2agonister eller anticholinergika
  • Prednisolon/steroid: ikke kontinuerligt, men kortvarigt da det giver mange bivirkninger
  • Antibiotika hvis infektion: Amoxicillin med clavulansyre
  • evt. respirationsstøtte i form af NIV
  • Øgning i bronchodilatatorisk behandling
  • Prednisolon 37,5 mg i 5 dage
  • Amoxicillin med Clavulansyre 500 mg x 3 i 10 dage
    • (jf. DSAMs nye Amoxicillin 750 mg 3 x i 5 døgn)

(Max 3 point, så skal doseringer være korrekte)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hos en 56 årig kvinde er der fornylig blevet diagnosticeret KOL. Hun har været røget siden hun var 16 og har røget 60 pakkeår.

Hvad er det næste mest relevante skridt til rygeophør.

  1. Give hende neutrale og saglige informationer om hendes helbredstilstand og konsekvenser af fortsat rygning, fordi det er vigtigt at hun træffer en fornuftsbegrundet beslutning.
  2. Give hende informationer der overdriver konsekvensen af manglende rygeophør for at fremme hendes motivation.
  3. Give hende så mange informationer som muligt, hun er mere modtagelig nu hvor hendes helbred er truet af rygning.
  4. Undersøge hendes motivation til rygeophør.
  5. Gør hende opmærksom på eget ansvar til rygeophør.
A

d. Undersøge hendes motivation til rygeophør.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

En patient befinder sig i beslutningsfasen af ændringscirklen mht rygeophør.

Hvilken intervention er den mest korrekte nu.

  1. Undersøge hvilke fordele og ulemper patienten ser ved rygeophør og drøfte konkrete handlinger der er nødvendige.
  2. Undersøge hvilke tanker patienten har gjort sig og drøfte fordele og ulemper ved rygeophør.
  3. Undersøge hvilken viden patienten har om skadelige virkninger af rygning og drøfte konsekvenser af fortsæt rygning.
  4. Undersøge hvilke positive og negative erfaringer patienten har gjort sig med rygeophør og hvilke situationer der tidligere har været der har ført til tilbagefald.
  5. Undersøge hvilke konkrete handlinger patienten har gjort og drøfte positive og negative konsekvenser af handlingen.
A

a. Undersøge hvilke fordele og ulemper patienten ser ved rygeophør og drøfte konkrete handlinger der er nødvendige.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

62-årig kvinde med mangeårig KOL og alkoholanamnese er indlagt med forværring. Røntgenbilledet viser sløring af lungefeltet basalt på højre side. Der udtømmes uklar pleuravæske, som mikroskopisk er cellerig og domineret af granulocytter.

Der er tale om

  • a. kronisk uspecifik pleuritis
  • b. hjertesvigt med hydrothorax
  • c. tuberkulose
  • d. empyem
  • e. bronkopneumoni
A

d. empyem

empyem er en uklar væske i pleurahulen fyldt med bakterier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Ved hvilken af disse lungesygdomme høres typisk expiratoriske rhonchi ved lungestetoskopi?

  1. Pneumoni
  2. Astma
  3. Sarcoidose
  4. Allergisk alveolitis
  5. Pleuritis
A
  1. Astma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

En 21-årig mand med funktionsdyspnø henvender sig til egen læge, som mistænker astma. Egen læge udsteder inhalationsmedicin i form af inhalationssteroid og korttidsvirkende beta-2-agonist. Patienten kommer igen efter en måned og kan fortælle at det ikke har hjulpet på symptomerne.

Hvad vil du gøre?

  1. Fortsætte behandling og aftale ny tid
  2. Give en recept på antibiotika
  3. Henvise patienten til rtg. af thorax
  4. Give en recept på Leukotrienantagonist
  5. Give en recept på langtidsvirkende anti-cholinergika
A
  1. Henvise patienten til rtg. af thorax

  1. det virker tydeligvi ikke
  2. vi udskriver ikke bare antibiotika uden videre og vi ved ikke på nuværende tidspunkt om der er noget at behandle for.
  3. korrekt
  4. man kan godt behandle astma med leukotrienantagonist, men pt. burde have haft gavn af det andet så det kunne tyde på at det var noget andet.
  5. ALDRIG giv LAMA til astmapatienter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Erhvervsbetinget astma:

  1. Skyldes altid sensibilisering over for et protein med forhøjet IgE
  2. Arbejde med epoxyprodukter er en vigtig risiko for astma.
  3. Fremstilling af polyurethanskum kan give astma.
  4. Erhvervsbetinget astma kræver altid flere års udsættelse
  5. Peakflow og symptomer hos person med arbejdsbetinget astma vil altid normaliseres inden for et døgn efter ophør med arbejdet.
A
  1. Fremstilling af polyurethanskum kan give astma.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Ved kronisk obstruktiv lungesygdom er der forandringer i små og store luftveje.

Hvilken af følgende er ikke en del af det histologiske billede?

  1. lymfocytter
  2. hyperplasi af de submukøse kirtler
  3. mange bægerceller
  4. planocellulær metaplasi
  5. eosinofile granulocytter
A
  1. eosinofile granulocytter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

58-årig mand, der gennem nogle år er blevet tiltagende forpustet ved anstrengelse, han hoster, + expectoration af gulligt sekret, mest om morgenen. Ikke ondt i brystet.

Han er murerarbejdsmand og har efterhånden svært ved at følge med på sit arbejde.

Han ryger ca. 20 cigaretter dagligt og har gjort det i ca. 30 år. Dyrker ingen motion

Han har gennem de sidste to år haft flere luftvejsinfektioner og fået penicillin et par gange af egen læge. Ellers ikke særlige helbredsproblemer. Kommer til læge igen pga. hoste, dyspnoe mm.

Hvilken diagnose anser du for mest sandsynlig?

  1. Mb cordis arterioscleroticus
  2. Incompensatio cordis
  3. Kronisk obstruktiv lungesygdom
  4. Astma bronchiale
  5. Canser pulmonis
A
  1. Kronisk obstruktiv lungesygdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

KOL et stort problem både i industrialiserede lande og i udviklingslande.

Hvad er rigtigt?

  1. Passiv rygning er en vigtig faktor både i i- og u-lande.
  2. Røg fra indendørs afbrænding af træ er den vigtigste faktor i u-landene.
  3. Trafikforurening er den vigtigste faktor i u-landene.
  4. I u-landene er KOL hyppigere hos mænd end hos kvinder.
  5. KOL hos minearbejdere skyldes indånding af kvartsholdigt støv.
A
  1. Røg fra indendørs afbrænding af træ er den vigtigste faktor i u-landene.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Kronisk obstruktiv lungelidelse er oftest forbundet med rygning. Hvilket af nedenstående udsagn gælder?

  1. Svejsning er en vigtig risikofaktor
  2. Asbest giver KOL
  3. Betonstøv kan give KOL på grund af indholdet af fri kvarts
  4. KOL anerkendes ofte af Arbejdsskadestyrelsen som arbejdsbetinget lidelse hos rygere
  5. Man skal ikke anmelde KOL til Arbejdsskadestyrelsen, hvis patienten har røget.
A
  1. Svejsning er en vigtig risikofaktor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvad er den eneste dokumenterede intervention mod lungefunktionsfald hos patienter med KOL?

  1. Inhalationssteroid
  2. Rehabilitering
  3. Influenza vaccination
  4. Rygeophør
  5. Bronkodilaterende inhalationsmedicin
A
  1. Rygeophør
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

62-årig kvinde med mangeårig KOL og alkoholanamnese er indlagt med forværring. Røntgenbilledet viser sløring af lungefeltet basalt på højre side. Der udtømmes uklar pleuravæske, som mikroskopisk er cellerig og domineret af granulocytter.

Der er tale om:

  1. kronisk uspecifik pleuritis
  2. hjertesvigt med hydrothorax
  3. tuberkulose
  4. empyem
  5. bronkopneumoni
A
  1. empyem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

25- rig mand med astma siden barndommen og positiv priktest over for birk og græs henvender sig hos egen læge. Han har tiltagende astmasymptomer i forbindelse med øvre luftvejsinfektion.

Hvad vil du tilråde?

  • a. Kontrol af infektionsparametre og uændret inhalationsbehandling
  • b. Rtg. af thorax og ny priktest
  • c. Ekspektorat til D+R og ny priktest
  • d. Øgning af inhalationssteroid og tillæg af antikolinergikum
  • e. Øge inhalationssteroidbehandling og ved forhøjede infektionsparametre give en antibiotika
A

e. Øge inhalationssteroidbehandling og ved forhøjede infektionsparametre give en antibiotika

Wild mountain goats take over Welsh town during lockdown

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hvilket udsagn er korrekt for arbejdsbetinget astma?

  • a. Er altid allergisk
  • b. Forsvinder altid e·fter arbejde
  • c. Anerkendes ikke som erhvervsbetinget lidelse
  • d. Peakflow vil vise variation på mere end 20 % over en arbejdsdag
  • e. Der er permanent nedsat lungefunktion
A

d. Peakflow vil vise variation på mere end 20 % over en arbejdsdag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Pt., 28 år, ryger. Får målt en obstruktiv nedsat lungefunktion med FEV1 på 63 % af forventet.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

  • a) KOL
  • b) Astma
  • c) Allergisk alveolitis
  • d) Hjerteinsufficiens
  • e) Lungeinfektion
A

b) Astma

Det er ikke sandsynligt, at en så ung person udvikler KOL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hvilken undersøgelse kan ikke bruges til at stille diagnosen ved Astma?

  • a. Metacholintest
  • b. Hjemmepeakflow
  • c. Lungefunktionsundersøgelse med reversibilitet
  • d. Bodyboks
  • e. Mannitoltest
A

d. Bodyboks

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

En 21-årig mand med funktionsdyspnø henvender sig til egen læge, som mistænker astma. Egen læge udsteder inhalationsmedicin i form af inhalationssteroid og korttidsvirkende beta-2-agonist. Patienten kommer igen efiler en måned og kan fortælle, at det ikke har hjulpet på symptomerne.

Hvad vil du gøre?

  • a. Fortsætte behandling og aftale ny tid
  • b. Give en recept på antibiotika
  • c. Henvise patienten til rt.g. af thorax
  • d. Give en recept på Leukotrienantagoinst
  • e. Give en recept på langtidsvirkende anti-cholinergika
A

c. Henvise patienten til rt.g. af thorax

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Patient med kendt KOL indlægges med akut exacerbation. Er i fast inhalationsbehandling. Ariteriepunkturanalyse uden ilttilskud viser

  • pH 7,40
  • pCO2 8,3 kPa
  • pO2 6,3 kPa
  • saturation 88 %.

Hvad vil du starte af primær behandling?

  • a. Inhalationsbehandling med bronkodilatator og NIV
  • b. Inhalationsbehandling og kontakt til intensiv
  • c. Antibiotika og steroid
  • d. Inhalationsbehandling, steroid og ilt
  • e. Antibiotika , steroid og NIV
A

d. Inhalationsbehandling, steroid og ilt

Ilt (perifer sat 90-92%)

inhalationsbehandling (beta-2-agonister, anticholinergika)

steroid

AB hvis infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hvad er den eneste dokumenterede interventionmod lungefunktionsfald hos patienter med KOL?

  • a. Inhalationssteroid
  • b. Rehabilitering
  • c. Influenzavaccination
  • d. Rygeophør
  • e. Bronkodilaterende inhalationsmedicin
A

d. Rygeophør

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Hvilken af nedslående udsagn om indikation for LTOT (hjemmeilt) hos patienter med KOL er rigtig?

  • a. Der er indikation for LTOT ved åndenødsoplevelse hos patienter med KOL
  • b. pO2 på 7,3 kPa eller derunder i stabil tilstand og cor pulmonale
  • c. pO2 på 7,3 kPa eller derunder i stabil tilstand uden cor pulmonale og fortsat ryger
  • d. pO2 på 7,3 kPa eller derunder i stabil tilstand uden cor pulmonale og tobaksophør
  • e. pO2 på 8,0 kPa eller derunder i stabil tilstand uden cor pulmonale og tobaksophør
A

d. pO2 på 7,3 kPa eller derunder i stabil tilstand uden cor pulmonale og tobaksophør

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Hvornår er kontinuerlig prednisolonbehandfing indiceret ved KOL? {kun et rigtig svar)

  • a. Ved vedvarende exacerbationer
  • b. Aldrig
  • c . Når patienten også får LTOT
  • d. Når patienten ønsker det
  • e. Når patienten laber sig i vægt
A

b. Aldrig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Hvilket af nedenstående udsagn er rigtigt?

  • a) Inhalationssteroid reducerer lungefunktionsfald ved KOL
  • b) LAMA reducerer lungefunktionsfald ved KOL
  • c) LABA reducerer lungefunktionsfald ved KOL
  • d) Rygeophør reducerer lungefunktionsfald ved KOL
  • e )Alle ovennævnte udsagn er rigtige
A

d) Rygeophør reducerer lungefunktionsfald ved KOL

Det andet er blot symptomatisk. Kun rygeophør forhindrer forværring af lungefunktionen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Hvilket af nedenstående udsagn er ikke rigtigt vedrørende KOL?

  • a. Alle som har en spirometri hvor der er FEV1/FVC < 70 % har KOL
  • b. Der er krav om at der foreligger en postbro11kodilator spirometri hvor der er FEV1/FVC < 70 %
  • c. KOL betinger at der er kronisk luftvejsinflammation som respons på langvarig udsættelse af skadelige partikler eller gasser
  • d. Mange patienter med KOL har komorbiditeler som bør behandles
  • e. FEV1 alene er alene ikke en god prognostisk markør
A

a. Alle som har en spirometri hvor der er FEV1/FVC < 70 % har KOL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

KOL opdeles i grader (A. B, C, og D) baseret på lungefunktion, symptomer og exacerbaitoner.

Hvilket udsagn er ikke rigtigt?

  • a. Patienter med FEV1 under 50 % er altid enten i gruppe C eller 10
  • b. Patienter med MRC på 3-5 kan ikke være· gruppe C
  • c. Risiko patienter har enten lav lungefunktion (FIEV1 under 50 %), mange symptomer, eller mange exacerbationer
  • d. Risiko patienter skal have lav lungefunktion (FEV1 under 50 %), mange symptomer, og mange exacerbationer
  • e. En patient kan skifte i KOL grad
A

d. Risiko patienter skal have lav lungefunktion (FEV1 under 50 %), mange symptomer, og mange exacerbationer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Pt., 65 år, ryger sv..t. 20 pakkeår. Får målt en obstruktiv nedsat lungefunktion med FEV1 på 63% af forventet. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

  • a. Moderat KOL
  • b. Astma
  • c. Allergisk alveolitis
  • d. Hjerteinsufficiens
  • e. Lungeinfektion
A

a. Moderat KOL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Pt. kendt med KOL kommer i lungemedicinsk ambulatorium til kontrol efter indlæggelse med KOL i exacerbation. Ved ambulant kontrol har patient fået det bedre. Har obstruktiv lungefunktionsnedsættelse med FEV1 på 45 % af forventet og MRC på 3.

Hvad vil du tilråde pt yderligere?

  • a. Reduktion i bronkodilaterende behandling og tillæg af fast t. Prednisolon
  • b. Tilråde rygestop og tillæg af fast t. Prednisolon
  • c. Tilråde rygestop og pulmonal rehabilitering
  • d. Tilråde influenzavaccination og dobbelt dosis inhalationssteroid
  • e. Tillæg af fast profylaktisk antibiotika og tilråde rygeophør
A

c. Tilråde rygestop og pulmonal rehabilitering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

31-årig kvinde med astma siden barndommen og positiv priktest over for birk henvender sig hos egen læge. Patienten har tiltagende astmasymptomer i forbindelse med øvre luftvejsinfektion.

Hvad vil du tilråde?

  • a. Kontrol af infektionsparametre og uændret inhalationsbehandling
  • b. Rtg. af thorax og ny priktest
  • c. Ekspektorat til D+R og ny priktest
  • d. Øgning af inhalationssteroid og tillæg af antikolinergicum
  • e. Øge inhalations steroidbehandling og ved forhøjede infektionsparametre ordinere et antibiotika
A

e. Øge inhalations steroidbehandling og ved forhøjede infektionsparametre ordinere et antibiotika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

En 47-årig kvinde henvender sig i almen praksis med klager over forkølelse gennem 2 uger. Ingen feber eller smerter. Sparsom hoste og ingen ekspektoration. Mener ikke at have åndenød, men bevæger sig ikke ret meget i hverdagen. Ingen komorbiditet. Ryger 20 cigaretter dagligt.

CRP 4. Stetoskopi af cor et pulm: i.a.

Hvilken af nedenstående udredningsmuligheder bør udføres som den første?

  • a. Undersøgelse af peakflow
  • b. Spirometri
  • c. Blodprøve for alfa-1-antitrypsin mangel
  • d. Spirometri med reversibilitetstestning
  • e. Lungefunktionsundersøgelse med måling af diffusionskapacitet
A

d. Spirometri med reversibilitetstestning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

En mand på 48 år med emfysem og KOL får påvist svært nedsat koncentration af alfa1-antitrypsin i plasma og homozygoti for Z-allellen i genet for alfa1- antitrypsinmangel (SERPINA1).

Hvilken af disse slægtninge til manden har størst risiko for udvikling af samme sygdom:

  • a. Moderen (ikke-ryger)
  • b. En yngre søster (ikke-ryger)
  • c. En yngre bror (ryger)
  • d. En datter (ikke-ryger)
  • e. En fætter (ryger)
A

c. En yngre bror (ryger)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Hvad er Vareniclin?

  • a. Anti-depressivum
  • b. Nikotinplaster
  • c. Nikotin receptor agonist
  • d. Nikotinvaccine
A

c. Nikotin receptor agonist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Hvilke non-farmakologiske indsatser har IKKE vist langtidseffekt på rygestop?

  • a. Kort rådgivning
  • b. Akupunktur
  • c. Motiverende samtale
  • d. Telefonrådgivning
  • e. Uddannelse af sundhedspersonale i rygestop
A

e. Uddannelse af sundhedspersonale i rygestop

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Hvad forståes der ved langtidseffekt på rygestop?

  • a. At et rygestop har varet mere end 1 måned
  • b. At et rygestop har varet mere end 3 måneder
  • c. At et rygestop har varet mere end 6 måneder
  • d. At et rygestop har varet mere en 12 måneder
  • e. At et rygestop har varet mere end 2 år
A

c. At et rygestop har varet mere end 6 måneder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Patienter med KOL skal tilbydes årlig kontrol i almen praksis. Hvilken af følgende er i udgangspunktet IKKE en del af anbefalingerne ved en rutinemæssig årskontrol?

  • a. Røntgen af thorax
  • b. Gennemgang af medicin
  • c. Rygestatus
  • d. Vurdering af komorbiditet
  • e. Vurdering af inhalationsteknik
A

a. Røntgen af thorax

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

En 65-årig mand er under udredning for KOL. Spirometri har vist FEV1/FVC på 60, mens FEV1 i % af forventet er 70. Han fortæller, at han jævnligt må stoppe op for at få vejret, dette er kommet gradvist over flere år. Patienten har ikke haft oplagte akutte forværringer i tilstanden og har ingen kendt komorbiditet.

Hvad er patientens diagnose?

  • a. Ingen KOL
  • b. KOL grad A
  • c. KOL grad B
  • d. KOL grad C
  • e. KOL grad D
A

c. KOL grad B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Risikoen for udvikling af levercirrhosis hos voksne patienter (>50 år) med alfa-1- antitrypsinmangel er:

  • a. Ca. 2 % for personer, der er homozygote for Z-allellen (PiZZ)
  • b. Ca. 15-20 % for personer, der er homozygote for Z-allellen (PiZZ)
  • c. Ca. 50 % for personer, der er homozygote for Z-allellen (PiZZ)
  • d. Ca. 75 % for personer, der er homozygote for Z-allellen (PiZZ)
  • e. Ca. 50 % for personer, der er compound heterozygote for Z- og S allelierne (PiZS)
A

b. Ca. 15-20 % for personer, der er homozygote for Z-allellen (PiZZ)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

45-årig patient med kendt KOL indlægges med akut exacerbation. Er i fast inhalationsbehandling.

Arteriepunkturanalyse uden ilttilskud viser:

  • pH 7,40
  • pCO2 8,3 kPa
  • pO2 6,3 kPa
  • saturation 88 %.

Hvad vil du starte af primær behandling?

  • a. Inhalationsbehandling med bronkodilatator og NIV.
  • b. Inhalationsbehandling og kontakt til intensiv .
  • c. Antibiotika og steroid.
  • d. Inhalationsbehandling , steroid og ilt.
  • e. Antibiotika , steroid og NIV.
A

d. Inhalationsbehandling , steroid og ilt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

18-årig kvinde, der er startet på idrætsefterskole for 5 måneder siden og nu henvender sig i din praksis med hoste, trykken for brystet og op mod halsen i forbindelsemed fysisk anstrengelse. Har de seneste 4-5 uger mod sædvane haft tidlige opvågninger med hoste - selv når hun går sent i seng efter en fest. lider noget af hjemve. Er næsten holdt op med at ryge, tidligere ca. 5 cigaretter om dagen, mere ved “festlige lejligheder”.

Hvad er det mest sandsynligt, at patienten fejler?

  • a. Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
  • b. Mb. cordis
  • c. Astma
  • d. Allergisk rhinitis
  • e. Akut bronchitis
A

c. Astma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Ved kronisk bronchitis er der forandringer i små og store luftveje. Hvilken af følgende er IKKE en del af det histologiske billede?

    1. Lymfocytter
    1. Eosinofile granulocytter
    1. Hyperplasi af de submukøse kirtler
    1. Mange bægerceller
    1. Planocellulær metaplasi
A
  1. Eosinofile granulocytter
    * Billede med faktaboks fra Lungeforeningen*
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Patient som indlægges med KOL i exacerbation. Patienten retter sig på iværksatte akutbehandling, og ved udskrivelsen viser arteriepunkturanalyse foretaget uden ilttilskud et pO2 på 8,1 kPa og saturation 92 %.

Hvad vil du gøre ved udskrivelsen?

  • a. Fortsætte igangværende inhalationsbehandling.
  • b. Ordinere hjemmeilt og tale rygeophør.
  • c. Ordinere hjemmeilt og sikre dig at pt. har sufficient inhalationskraft til brug af givne inhalationsdevices.
  • d. Sikre dig at pt. har sufficient inhalationskraft til brug af givne inhalationsdevices, kontrollere lungefunktion og tale om rygeophør
  • e. Medgive peakflowmeter til hjemmemåling.
A

d. Sikre dig at pt. har sufficient inhalationskraft til brug af givne inhalationsdevices, kontrollere lungefunktion og tale om rygeophør

56
Q

75-årig kvinde kendt med KOL kommer i lungemedicinsk ambulatorium til kontrol efter indlæggelse med KOL i exacerbatio n. Ved ambula nt kontrol har pt. fået det bedre. Har obstruktiv

lungefunktionsnedsætt else med FEVl på 45 % af forvente t, MRC på 3.

Hvad vil du tilråde pt. yderligere?

  • a. Reduktion i bronkodilaterende behandli ng og tillæg af fast t. Prednisolon.
  • b. Tilråde rygestop og tillæg af fast t. Prednisolon.
  • c. Tilråde rygestop og pulmonal rehabilitering.
  • d. Tilråde influenzavaccination og dobbelt dosis inhalat ionssteroid.
  • e. Tillæg af fast profylaktisk antibiot ika og tilråde rygeo phør.
A

c. Tilråde rygestop og pulmonal rehabilitering.

57
Q

30-årig mand med astma siden barndommen og positiv priktest over for birk og græs henvender sig hos egen læge. Patienten hartiltagende astmasymptomer i forbindelse med øvre luftvejsinfektion.

Hvad vil du tilråde?

  • a. Kontrol af infektionsparametre og uændret inhalationsbehandling.
  • b. Rtg. af thorax og ny priktest.
  • c. Ekspektorat til D+R og ny priktest.
  • d. Øgning af inhalationssteroid og tillæg af antikolinergicum.
  • e. Øge inhalationssteroidbehandling og ved forhøjede infektionsparametre give en antibiotika.
A

e. Øge inhalationssteroidbehandling og ved forhøjede infektionsparametre give en antibiotika.

58
Q

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en hyppigt forekommende sygdom.

Hvad kendetegner sygdommen?

  • a) For at være diagnostisk afklaret, skal der foreligge en lungefunktion hvor der er en FEV1/FVC ratio som er under 70 %.
  • b) Sygdommen kommer snigende over tid og der er ikke signifikant bedring i lungefunktionen efter medicinsk behandling.
  • c) Patienter i den vestlige verden har tobaksanamnese, men ikke-rygere kan også få KOL
  • d) Medicinsk behandling skal gives afhængig af symptomer
  • e) Alle ovenfor
A

e) Alle ovenfor

59
Q

Hvilken sygdom er IKKE ekstra relevant at have i tankerne hos en patient med KOL?

  • a) Myxødem
  • b) Anæmi
  • c) Atrieflimren
  • d) Ingen af de ovennævnte er ekstra relevante
  • e) Alle de ovennævnte er ekstra relevante
A

a) Myxødem

60
Q

vilken undersøgelse er MINDST relevant hos en patient med KOL, der henvender sig i almen praksis på grund af forværret åndenød over de seneste 2-3 uger?

  • a) lltsaturationsmåling
  • b) Vejning
  • c) Hæmoglobinmåling
  • d) CRP-måling
  • e) EKG
A

a) lltsaturationsmåling

61
Q

Hvilke udsagn er IKKE rigtig vedrørende KOL?

  • a) Der er et krav om spirometrisk FEV1/FVC ratio er
  • b) Hjemmeilt anvendes hos patienter med hypoksæmi, men patienter uden hypoksæmi har også godt gavn af behandlingen og bruges efter patientens ønske
  • c) Hos patienter med KOL kan FEV1% bruges til risikovurdering, da FEV1 korrelerer til død
  • d) Mere end to eksacerbationer pr. år er en selvstændig risiko faktor for KOL
  • e) Patienter med mange symptomer og exacerbationer stratificeres til gruppe D
A

b) Hjemmeilt anvendes hos patienter med hypoksæmi, men patienter uden hypoksæmi har også godt gavn af behandlingen og bruges efter patientens ønske

62
Q

Hvilket absolut krav er der til patient med KOL som bliver vurderet til lungetransplantation?

  • a) Pt. har mange symptomer og FEV1 på mindre end 20%
  • b) Pt. skal ikke have komorbiditeter med dog anvende hjemmeilt
  • c) Patienten skal være yngre med respirationsinsufficiens (hjemmeilt) og uden betydende komorbiditeter
  • d) Mindst 6 måneders totalt rygeophør
  • e) Pt. har været indlagt med KOL i eksacerbation og NIV krav
A

d) Mindst 6 måneders totalt rygeophør

63
Q

Fra spirometrien anvendes begrebet funktionel residual kapacitet (FRC). Ved akut astma øges FRC.

Når FRC øges:

  • a) Falder lungens compliance
  • b) Stiger lungens compliance
  • c) Er lungens compliance uændret
  • d) FRC og compliance er ikke forbundne begreber
  • e) Ingen af ovennævnte
A

a) Falder lungens compliance

Når FRC bliver større, så har vi automatisk “større lunger”. Når lungerne konstant er “store” så kan de jo ikke udvide sig så meget som før ved inspiration ergo lavere compliance

64
Q

Et standardiseret, multidisciplinært og individuelt tilrettelagt rehabiliteringsprogram bør tilbydes følgende KOL patienter

    1. Til alle KOL patienter
    1. Til KOL patienter som er i stabil fase af deres sygdom og har en MRC på 2
    1. Til KOL patienter som er i stabil fase af deres sygdom og har en MRC på 3
    1. Til KOL patienter som er i en stabil fase af deres sygdom og har en MRC på mindst 3
    1. Til KOL patienter som er i en stabil fase af deres sygdom og har en MRC på mindst 4
A
  1. Til KOL patienter som er i en stabil fase af deres sygdom og har en MRC på mindst 3
65
Q

En 59-årig kvinde er under udredning for KOL. Spirometri har vist FEV1/FVC på 62% og FEV1 på 70% af forventet. Hun fortæller, at hun oplever åndenød ved hastværk og gang op ad bakke, samt at dette er kommet gradvist over flere år. Patienten har ikke haft oplagte akutte forværringer i tilstanden og har ingen kendt komorbiditet.

Hvad er patientens diagnose?

    1. Ingen KOL
    1. KOL gruppe A
    1. KOL gruppe B
    1. KOL gruppe C
    1. KOL gruppe D
A
  1. KOL gruppe A
66
Q

Hvor mange procent af rygere udvikler KOL?

  • a) 30-40%
  • b) 41-50%
  • c) 51-60%
  • d) 61-70%
  • e) >70%
A

b) 41-50%

67
Q

En 56-årig mand med nyligt diagnosticeret KOL, der har røget siden han var 18 år.

Hvad er det mest relevante, du skal gøre i forbindelse med tiltag vedrørende rygeophør?

    1. Give ham neutrale og saglige informationer om hans helbredstilstand og konsekvenser af fortsat rygning, fordi det er vigtigt at han træffer en fornuftsbegrundet beslutning.
    1. Give informationer der overdriver konsekvensen af manglende rygeophør for at fremme hans motivation.
    1. Give ham så mange informationer som muligt, så han er mere modtagelig, nu hvor hans helbred er truet af rygning.
    1. Undersøge hans motivation til rygeophør.
    1. Gøre ham opmærksom på eget ansvar til rygeophør.
A
  1. Undersøge hans motivation til rygeophør.
68
Q

Hvad er den eneste dokumenterede intervention mod lungefunktionsfald hos patienter med KOL?

    1. Inhalationssteroid
    1. Rehabilitering
    1. Influenzavaccination
    1. Rygeophør
    1. Bronkodilaterende inhalationsmedicin
A
  1. Rygeophør
69
Q

MRC-score benyttes som det ene af flere redskaber til at klassificere KOL patienter jævnfør GOLD klassifikationen. En patient, der angiver at gå langsommere end andre i samme alder pga. åndenød eller må stoppe for at få luft ved almindelig gang i fladt terræn har:

    1. En MRC-score på 1
    1. En MRC-score på 2
    1. En MRC-score på 3
    1. En MRC-score på 4
    1. En MRC-score på 5
A
  1. En MRC-score på 3
70
Q

Ved kronisk bronchitis er der forandringer i små og store luftveje. Hvilken af følgende er IKKE en del af det histologiske billede?

  • a. lymfocytter
  • b. hyperplasi af de submukøse kirtler
  • c mange bægerceller
  • d. planocellulær metaplasi
  • e. eosinofile granulocytter
A

e. eosinofile granulocytter

71
Q

Hvilket udsagn overholder ikke kriterierne for NIV-behandling i lungemedicinsk sengeafsnit?

    1. Pt. skal være vågen
    1. Rtg. thorax med infiltrative forandringer bilateralt
    1. PCO2 forhøjet, men normal pH på 7,36
    1. Stigende pCO2 til over 13, pH faldende til 7,30
    1. Pt. har en meget svær obstruktiv nedsat lungefunktion og er iltkrævende
A
  1. PCO2 forhøjet, men normal pH på 7,36
72
Q

68-årig patient med KOL indlægges med akut respirationsinsufficiens. Patienten er vågen og kognitivt klar. Du har taget en A punktur, der viser:

  • pH på 7,24
  • PCO2 forhøjet til 14.

Hvad vil du gøre som næste trin i behandlingen af patienten?

    1. Observere patientens puls, BT og respirationsfrekvens hver time
    1. Straks begynde NIV-behandling uden yderligere
    1. Straks bestille rtg. af thorax og behandle med beta-2-agonist
    1. Straks flytte pt. på Intensiv mhp. respiratorbehandling
    1. Starte antibiotisk behandling på mistanke om tilgrundliggende infektion
A
  1. Straks bestille rtg. af thorax og behandle med beta-2-agonist
73
Q

75-årig kvinde kendt med KOL kommer i lungemedicinsk ambulatorium til kontrol efter indlæggelse med KOL i exacerbation. Ved ambulant kontrol har pt. fået det bedre. Har obstruktiv lungefunktionsnedsættelse med FEV1 på 45% af forventet, MRC på 3.

Hvad vil du tilråde pt. yderligere?

  • a. Reduktion i bronkodilaterende behandling og tillæg af fast t. Prednisolon.
  • b. Tilråde rygestop og tillæg af fast t. Prednisolon.
  • c. Tilråde rygestop og pulmonal rehabilitering.
  • d. Tilråde influenzavaccination og dobbelt dosis inhalationssteroid.
  • e. Tillæg af fast profylaktisk antibiotika og tilråde rygeophør.
A

c. Tilråde rygestop og pulmonal rehabilitering.

74
Q

18-årig kvinde, der er startet på idrætsefterskole for 5 måneder siden og nu henvender sig i din praksis med hoste, trykken for brystet og op mod halsen i forbindelse med fysisk anstrengelse. Har de seneste 4-5 uger mod sædvane haft tidlige opvå gninger med hoste - selv når hun går sent i seng efter en fest. Lider noget af hjemve. Er næsten holdt op med at ryge, tidligere ca. 5 cigaretter om dagen, mere ved “festlige lejligheder”.

Hvad er det mest sandsynligt at patienten fejler?

  • a. Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
  • b. Mb. cordis
  • c. Astma
  • d. Allergisk rhinitis
  • e. Akut bronchitis
A

c. Astma

75
Q

57-årig kvinde, der har røget 20 cigaretter daglig gennem 45 år. Har moderat KOL med FEV1 på 60 % af forventet. Henvender sig med persisterende hoste, afebril samt mindre vægttab efter nylig overstået lungeinfektion.

Hvad vil du foretage dig initialt?

  • a. Henvise pt. til rtg. thorax og afvente svar på dette.
  • b. Straks henvise pt. til CT-scanning af thorax og øvre abdomen pga. rygeanamnesen.
  • c. Afvente at pt. restituerer sig efter lungeinfektionen og aftale ny kontrol om 1 måned.
  • d. Sende ekspektorat til D+R og lave ny lungefunktionsundersøgelse.
  • e. Henvise pt. til rtg. af thorax og samtidig PET-CT-scanning.
A

a. Henvise pt. til rtg. thorax og afvente svar på dette.

76
Q

Hvilke af nedenstående oplysninger støtter ikke diagnosen astma?

  • a. Patientens bror har høfeber
  • b. Patientens far er allergisk over for nikkel
  • c. Patienten har haft børneeksem
  • d. Symptomerne startede, da patienten var 50 år
  • e. Patienten oplever perioder på dage til uger helt uden symptomer
A

d. Symptomerne startede, da patienten var 50 år

77
Q

Ved hvilken af disse lungesygdomme høres typisk rhonchi ved lungestetoskopi?

  • a. Pneumoni
  • b. Astma
  • c. Sarcoidose
  • d. Allergisk alveolitis
  • e. Pleuritis
A

b. Astma

78
Q

Ved moderat KOL uden akutte eksacerbationer, tilrådes medicinsk behandling med:

  • a. LAMA+ ICS
  • b. LABA + ICS
  • c. LAMA +/- LABA
  • d. SASA + ICS
  • e. LABA + lille dosis peroral Prednisolon
A

c. LAMA +/- LABA

79
Q

Hvad er den eneste dokumenterede intervention mod lungefunktionsfaldhos patienter med KOL?

  • a. Inhalationssteroid
  • b. Rehabilitering
  • c. Influenza vaccination
  • d. Rygeophør
  • e. Bronkodilaterende inhalationsmedicin
A

d. Rygeophør

80
Q

18-årig kvinde, disponeret til allergi. Gennem flere år rhinitgener i foråret. Bor i velrenoveret bolig. Nu tiltagende helårsgener samt natlig åndenød.

Patienten er positiv for birk og husstøvmider

Lungefunktionsundersøgelse på kvinden er normal.

Hvad vil du lave yderligere for at udrede for astma?

  • a. Reversibiltetsundersøgelse
  • b. Peakflowmonitorering
  • c. Metacholintest
  • d. Cykeltest
  • e. Bodypletysmografi
A

b. Peakflowmonitorering

81
Q

Hvad vil du foreslå af behandling, hvis pt. både har astma og rhinitis?

  • a. Fælde alle birketræer i haven
  • b. Lokalsteroid til næsen og inhalation med beta-2-agonist
  • c. Støvsanering, inhalationssteroid til næse og lunger
  • d. Afvente effekt af støvsanering
  • e. Støvsanering, inhalationssteroid og detumescerende næsedråber
A

c. Støvsanering, inhalationssteroid til næse og lunger

82
Q

64-årig kvinde, mangeårig ryger. Lungefunktionsundersøgelse viser obstruktiv nedsat lungefunktion.

Hvordan vurderer du det ud fra undersøgelsen?

  • a. FEV1>80%
  • b. FEV1>FVC
  • c. FEV1/FVC < 70 %
  • d. FEV1 = FVC
  • e. FVC < 70%
A

c. FEV1/FVC < 70 %

83
Q

Et standardiseret, multidisciplinært og individuelt tilrettelagt rehabiliteringsprogram bør tilbydes følgende KOL patienter

  • a. Til alle KOL patienter
  • b. Til KOL patienter som er i stabil fase af deres sygdom og har en MRC på 2
  • c. Til KOL patienter som er i stabil fase af deres sygdom og har en MRC på 3
  • d. Til KOL patienter som er i en stabil fase af deres sygdom og har en MRC på mindst 3
  • e. Til KOL patienter som er i en stabil fase af deres sygdom og har en MRC på mindst 4
A

d. Til KOL patienter som er i en stabil fase af deres sygdom og har en MRC på mindst 3

84
Q

Hvilket af følgende udsagn er ikke korrekt for et kommunalt KOL rehabiliteringsprogram ?

  • a. Medicin skal optimeres forud for rehabilitering
  • b. Undervisning er obligatorisk i tilknytning til træningen
  • c. Tilbud om gratis proteinholdige drikke efter træningsseancen
  • d. Vurdering af belastning ved hjælp af skala for åndenød
  • e. Træningsprogram bør strække sig over mindst 4 uger
A

e. Træningsprogram bør strække sig over mindst 4 uger

85
Q

Hvilket udsagn er mest korrekt omkring influenza vaccination til patienter med KOL ?

  • a. Influenza vaccination anbefales til alle patienter med KOL
  • b. Influenza vaccination anbefales til alle patienter med KOL, der er over 65 år
  • c. Influenza vaccination anbefales til alle patienter med KOL, der har en MRC på mindst 3
  • d. Influenza vaccination reducerer svær sygdom og død med cirka 25 % hos KOL-patienter under en influenzaepidemi
  • e. Influenza vaccination reducerer kun antallet af eksacerbationer hos KOL patienter over 65 år under influenzaepidemi
A

a. Influenza vaccination anbefales til alle patienter med KOL

86
Q

Hvilken af følgende KOL patienter skal ikke pneumokok vaccineres?

  • a. Ældre KOL patienter
  • b. Immunsvækkede KOL patienter
  • c. KOL patienter der er pneumokok vaccineret indenfor 5 år
  • d . KOL patienter der er pneumokok vaccinceret for mindst 5 år siden og som har lavt antistofniveau
  • e. KOL patienter med FEV1 på mindre end 40 % af forventet værdi
A

c. KOL patienter der er pneumokok vaccineret indenfor 5 år

Nogle KOL-patienter pneumokoksvaccineres hvert 5. år

87
Q

OBS: Fra sæt F16

Hvor mange danskere skønnes at lide af svær KOL?

  • a. 25.000-35.000
  • b. 36.000-45.000
  • c. 46.000-55.000
  • d. 56.000-65.000
  • e. 66.000-75.000
A

b. 36.000-45.000
* Lungeforeningen og Lægehåndbogen skriver: “50.000 danskere lider af svær eller meget svær KOL.”*

88
Q

Risikoen for udvikling af levercirrhosis hos voksne patienter (>50 år) med alfa-1- antitrypsinmangel, er:

  • a. Ca. 2 % for personer, der er homozygote for Z-allellen (PiZZ)
  • b. Ca. 15-20 % for personer, der er homozygote for Z-allellen (PiZZ)
  • c. Ca. 50 % for personer, der er homozygote for Z-allellen (PiZZ)
  • d. Ca. 75 % for persone r, der er homozygote for Z-allellen (PiZZ)
  • e. Ca. 50 % for personer, der er compound heterozygote for Z- og S allellerne (PiZS)
A

b. Ca. 15-20 % for personer, der er homozygote for Z-allellen (PiZZ)

89
Q

Hvad er den eneste dokumenterede intervention mod lungefunktionsfald hos patienter med KOL?

  • a. Inhalationssteroid
  • b. Rehabilitering
  • c. Influenza vaccination
  • d. Rygeophør
  • e. Bronkodilaterende inhalationsmedicin
A

d. Rygeophør

90
Q

En 65-årig mand er under udredning for KOL. Spirometri har vist FEV1/FVC på 60% og FEV1 på 70% af forventet. Han fortæller, at han jævnligt må stoppe op for at få vejret, dette er kommet gradvist over flere år. Patienten har ikke haft oplagte akutte forværringer i tilstanden og har ingen kendt komorbiditet.

Hvad er patientens diagnose?

  • a. Ingen KOL
  • b. KOL gruppe A
  • c. KOL gruppe B
  • d. KOL gruppe C
  • e. KOL gruppe D
A

c. KOL gruppe B

91
Q

En 75-årig kvinde med kendt KOL gruppe C tilses i almen praksis med tiltagende hoste og gulligt ekspektorat gennem 2 døgn. Let åndenød. Ingen feber eller smerter og er ikke alment påvirket. Patienten har osteoporose, ingen anden kendt komorbiditet. St. p. et c. upåfaldende. Sat 92%. CRP 15, leukocytter 12,1.

Patienten henvises til røntgen af thorax, men vil du:

  • a. Indlægge patienten
  • b. Give Amoxicillin med Clavulansyre 500mg x 3 dagligt i 10 dage
  • c. Give Prednisolon 37,5 mg 10 dage
  • d. Sende patienten hjem og afvente svar på røntgen inden yderligere tiltag
  • e. Give Amoxicillin med Clavulansyre 500 mg x 3 dagligt i 10 dage og 37.5 mg Prednisolon dagligt i 5 dage
A

e. Give Amoxicillin med Clavulansyre 500 mg x 3 dagligt i 10 dage og 37.5 mg Prednisolon dagligt i 5 dage

kunne pga crp tyde på infektion. Derudover vil man også behandle symptomatisk med prednisolon

92
Q

MRC-score benyttes som det ene af flere redskaber til at klassificere KOL patienter jævnfør GOLD klassifikationen. En patient, der angiver at stoppe for at få luft efter ca. 100 m eller nogle få minutter ved gang i fladt terræn, har:

  • a. En MRC-score på 1
  • b. En MRC-score på 2
  • c. En MRC-score på 3
  • d. En MRC-score på 4
  • e. En MRC-score på 5
A

d. En MRC-score på 4

93
Q

Hvilket overholder ikke kriterierne for NIV-behandling i lungemedicinsk sengeafsnit?

  • a. Pt. skal være vågen
  • b. pCO2 forhøjet, men normal pH på 7,36
  • c. Rtg. thorax med infiltrative forandringer bilateralt
  • d. Stigende pCO2 til over 13, pH faldende til 7,30
  • e. Pt. har en meget svær obstruktiv nedsat lungefunktion og er iltkrævende
A

b. pCO2 forhøjet, men normal pH på 7,36

94
Q

Hvilken kombinationsbehandling vil du ikke vælge hos pt. med moderat til svær KOL og anamnestisk ingen tidligere akutte exacerbationer?

  • a. LAMA
  • b. LABA
  • c. LAMA+LABA
  • d. LAMA + SABA
  • e. LAMA+LABA+ICS
A

e. LAMA+LABA+ICS

95
Q

Hvilke undersøgelser er de vigtigste at begynde med, når en patient indlægges akut med obs. KOL exacerbation?

  • a. Blodprøver med Hb og infektionstal
  • b. Lungefunktionsundersøgelse med reversibilitet
  • c. A-gas og rtg. thorax
  • d. A-gas og GT-scanning af thorax
  • e. A-gas og perfusion-ventilationsscintigrafi
A

c. A-gas og rtg. thorax

96
Q

Hvilket udsagn overholder ikke kriterierne for NIV-behandling i lungemedicinsk sengeafsnit?

  • 1) PCO2 forhøjet, men normal pH på 7,36
  • 2) Stigende pCO2 til over 13, pH faldende til 7,30
  • 3) Pt. skal være vågen
  • 4) Rtg. thorax med infiltrative forandringer bilateralt
  • 5) Pt. har en meget svær obstruktiv nedsat lungefunktion og er iltkrævende
A

1) PCO2 forhøjet, men normal pH på 7,36

97
Q

Granulomatøs inflammation kan forekomme ved forskellige tilstande i lungerne. Hvilken tilstand er ikke karakteriseret ved granulomer?

  • 1) Svampeinfektion
  • 2) Sarkoidose
  • 3) KOL
  • 4) Tuberkulose
  • 5) Fremmedlegemereaktion/aspiration 
A

3) KOL

98
Q

Pt. kendt med KOL kommer i lungemedicinsk ambulatorium til kontrol efter indlæggelse med KOL i exacerbation. Ved ambulant kontrol har pt. fået det bedre. Har obstruktiv lungefunktionsnedsættelse med FEV1 på 45 % af forventet, MRC på 3.

Hvad vil du tilråde pt. yderligere?

  • 1) Reduktion i bronkodilaterende behandling og tillæg af fast t. Prednisolon.
  • 2) Tilråde rygestop og tillæg af fast t. Prednisolon.
  • 3) Tilråde rygestop og pulmonal rehabilitering.
  • 4) Tilråde influenzavaccination og dobbelt dosis inhalationssteroid.
  • 5) Tillæg af fast profylaktisk antibiotika og tilråde rygeophør.
A

3) Tilråde rygestop og pulmonal rehabilitering.

99
Q

Patient som indlægges med KOL i exacerbation. Patienten retter sig på iværksatte akutbehandling og ved udskrivelsen viser arteriepunkturanalyse foretaget uden ilttilskud at pO2 på 8,1 kPa og saturation 92 %.

Hvad vil du gøre ved udskrivelsen?

  • 1) Fortsætte igangværende inhalationsbehandling.
  • 2) Ordinere hjemmeilt og tale rygeophør.
  • 3) Ordinere hjemmeilt og sikre dig at pt. har sufficient inhalationskraft til brug af givne inhalationsdevices.
  • 4) Medgive peakflowmeter til hjemmemåling.
  • 5) Sikre dig at pt. har sufficient inhalationskraft til brug af givne inhalationsdevices, kontrollere lungefunktion og tale om rygeophør
A

5) Sikre dig at pt. har sufficient inhalationskraft til brug af givne inhalationsdevices, kontrollere lungefunktion og tale om rygeophør

100
Q

18 mdr. gamle Jens henvises akut af egen læge til Børneafdelingen for tiltagende vejrtrækningsbesvær gennem to døgn. Har samtidig været forkølet og hostet meget. Ved indlæggelsen er temperaturen 39,2°, respirationsfrekvens 58. Der er indtrækninger inter- og subkostalt. Der høres ekspiratoriske ronchi.

Angiv den sandsynligste diagnose.

  • 1) Pneumoni
  • 2) Astmatisk bronkitis
  • 3) Bronchitis
  • 4) Otitis media
  • 5) Astma
A

2) Astmatisk bronkitis

101
Q

Hvis der påvises astma hos patient med natlige symptomer, hvad vil du så opstarte af primær behandling?

  • 1) Antikolinergicum i kombination med langtidsvirkende beta-2-agonist
  • 2) Antikolinergicum og Prednisolonbehandling
  • 3) Kortidsvirkende beta-2-agonist og fast antihistamin som tablet
  • 4) Fast inhalationssteroid og korttidsvirkende beta-2-agonist
  • 5) Længerevarende lavdosis Prednisolonbehandling og langtidsvirkende beta-2-agonist
A

4) Fast inhalationssteroid og korttidsvirkende beta-2-agonist

102
Q

68-årig patient med KOL indlægges med akut respirationsinsufficiens. Patienten er vågen og kognitivt klar. Du har taget en A punktur, der viser PH på 7,24 og PCO2 forhøjet til 14.

Hvad vil du gøre som næste trin i behandlingen af patienten?

  • 1) Observere patientens puls, BT og respirationsfrekvens hver time
  • 2) Straks begynde NIV-behandling uden yderligere
  • 3) Straks bestille rtg. af thorax og behandle med beta-2-agonist
  • 4) Straks flytte pt. på Intensiv mhp. respiratorbehandling
  • 5) Starte antibiotisk behandling på mistanke om tilgrundliggende infektion
A

3) Straks bestille rtg. af thorax og behandle med beta-2-agonist

103
Q

Hvilke symptomer bringer patienten til læge den dag, hvor diagnosen kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) bliver stillet?

  • a. Træthed.
  • b. Ingen symptomer.
  • c. Måneder til års gradvist tiltagende tendens til hoste og forpustelse
  • d. Produktiv hoste og forpustelse tilkommet over dage til få uger.
  • e. Alle de ovenstående er korrekte
A

e. Alle de ovenstående er korrekte

104
Q

En patient befinder sig i beslutningsfasen af ændringscirklen mht. rygeophør.

Hvilken intervention er den mest korrekte nu?

    1. Undersøge hvilke fordele og ulemper patienten ser ved rygeophør og drøfte konkrete handlinger, der er nødvendige.
    1. Undersøge hvilke tanker patienten’s familie har gjort sig og drøfte fordele og ulemper ved rygeophør.
    1. Undersøge hvilken viden patienten har om skadelige virkninger af rygning og drøfte konsekvenser af fortsat rygning.
    1. Undersøge hvilke positive og negative erfaringer patienten har gjort sig med rygeophør og hvilke situationer der tidligere har været der har ført til tilbagefald.
    1. Undersøge hvilke konkrete handlinger patienten har gjort og drøfte positive og negative konsekvenser af handlingen.
A
  1. Undersøge hvilke fordele og ulemper patienten ser ved rygeophør og drøfte konkrete handlinger, der er nødvendige.
105
Q

19-årig mand henvender sig i den praksis, hvor du er KBU læge, fordi han har hoste, trykken for brystet og op mod halsen i forbindelse med fysisk anstrengelse. Har de seneste 3-4 uger mod sædvane haft tidlige opvågninger med hoste. Lider noget af hjemve. Er næste holdt op med at ryge, tidligere ca. 10 cigaretter om dagen.

Hvad er det mest sandsynligt, at patienten fejler?

    1. Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
    1. Pneumoni
    1. Astma
    1. Akutbronchitis
    1. Hyperventilation
A
  1. Astma
106
Q

Halvdelen af patienter kontakter den praktiserende læge pga.:

  • 1) Lungecancer
  • 2) Astma
  • 3) KOL
  • 4) Symptomer
  • 5) Allergisk rhinit
A

4) Symptomer

107
Q

Hvilken gruppe af patienter med KOL har størst risiko for at udvikle angst og depression?

a. Nydiagnosticerede patienter
b. Patienter i behandling med flere forskellige medikamenter
c. Patienter med samtidig hypertension
d. Patienter med compliance problemer
e. Patienter med let nedsat lungefunktion

A

a. Nydiagnosticerede patienter

108
Q

Hvilken af nedenstående opgaver hører ikke til en årskontrol for en patient med KOL i almen praksis?

a. Udførelse af spirometri
b. Kontrol af inhalationsteknik
c. Kontrol af compliance
d. Medicingennemgang
e. Samtaleterapi

A

e. Samtaleterapi

109
Q

Hvilken af nedenstående sygdomme og tilstande ses ikke hyppigere hos patienter med KOL end i baggrundsbefolkningen?

a. Kardiovaskulære sygdomme
b. Muskelsvækkelse
c. Osteoporose
d. Type 2-diabetes
e. Reumatoid artrit

A

e. Reumatoid artrit
a) KOL-patienter ryger som oftest og rygning kontraherer karrene. Den dårlige iltning gør at de hyperventilerer og øget O2 gør at karrene kontraherer.
b) Immobilisering medfører atrofisk muskeltab.
c) Osteoporose udvikler mange KOL-patienter fordi:

  • rygning har anti-østrogen effekt. Østrogen stimulerer almindeligvis osteoblastdifferentiering og hæmmer sclerotin.
  • steoroid: KOL-patienter behandles med steroid og det hæmmer knogleformationen.
  • nedsat fysisk aktivitet: fysisk aktivitet stimulerer knogleformationen

d) de laver ikke en skid–>tykke

110
Q

Hvorledes skal co-morbiditet behandlles hos patienter med KOL i almen praksis?

a. Behandlingen skal kun have fokus på KOL
b. Behandling af co-morbiditet skal altid først vurderes af hospitalsafdeling
c. På samme måde som hvis patienten ikke havde KOL
d. Behandling skal udelukkende være medicinsk
e. Behandling skal udellu kkende være psykosocial

A

c. På samme måde som hvis patienten ikke havde KOL

111
Q

Ved kronisk bronchitis er der forandringer i små og store luftveje.

Hvilken af følgende er IKKE en del af det histologiske billede?

  1. Lymfocytter
  2. Hyperplasi af de submukøse kirtler
  3. Mange bægerceller
  4. Planocellulær metaplasi
  5. Eosinofile granulocytter
A
  1. Eosinofile granulocytter
112
Q

En 28 årig mand som du for nyligt har diagnosticeret med astma, og sat i behandling med en korttidsvirkende b-2 agonist samt inhalationsbehandling med kortikosteroid, budesonid 800 mikrogram dagligt, henvender sig efter 3 uger i din konsultation og klager over at symptomerne er uændrede.

Hvilken af følgende tiltag vil du foretage dig først:

  1. Initiere behandling med en langtidsvirkende b-2 agonist
  2. Ordinere fast inhalation med korttidsvirkende b-2 agonist
  3. Supplere behandlingen med en leukotrien-receptor antagonist
  4. Bede patienten demonstrere anvendelsen af medikamenterne
  5. Øge dosis af budesonid til 800 mikrogram 2 gange dagligt
A
  1. Bede patienten demonstrere anvendelsen af medikamenterne
113
Q

Hvilket af nedenstående udsagn om inhalationssteriod er korrekt ved påvist KOL?

  1. Indiceret ved samtidigt påvist astma
  2. Indiceret ved FEV1 under 50 % af forventet efter reversibilitetstest
  3. Forbedrer overlevelsen
  4. Forbedrer lungefunktionen
  5. Ingen af ovennævnte
A
  1. Indiceret ved samtidigt påvist astma

(Fra sæt 2007)

114
Q

Patienten har svær KOL og indlægges med akut respirationsinsufficiens udløst af virusinfektion.

Hvilket af følgende udsagn er i god overensstemmelse hermed?

  1. Akut blodgas viser svær respiratorisk alkalose
  2. Rtg. thorax viser infiltrat og fibrose.
  3. PaO2 er lavere end PaCO2
  4. Der gives straks ilt, stilende mod en iltsaturation på mindst 95 %
  5. PaCO2 er nedsat pga hyperventilation
  6. CRP er over 100 mg/L
A
  1. PaO2 er lavere end PaCO2

(Fra sæt 2007)

115
Q

En 22-årig kvinde med kendt og velbehandlet astma (kortikosteroid inhalation, budesonid, 200 mikrogram 2 gange dagligt og b-2 agonist inhalationer, terbutalin efter behov, typisk 2-3 gange ugentligt), indbringes til skadestuen med et astmaanfald.

Hun har gentagne gange inhaleret terbutalin, men uden rigtig effekt. Efter 1/2 times behandling (ilt, b-2 agonist som inhalation og kortikosteroid intravenøst) og observation på skadestuen, er du ikke helt tilfreds med tilstanden. Respirationsfrekvensen er 28 per minut og patienten virker lidt trær og opgivende. En a-punktur på dette tidspunkt viser blandt andet et Pa02 på 6,6 kPa (referenceværdi: 9,6-13,7 kPa).

Hvilken af nedenstående tiltag er vigtigst?

  1. Øge ilttilførslen til 15 liter per minut
  2. Ordinere yderligere 100 mg kortikosteroid intravenøst
  3. Supplere behandlingen med theofyllin intravenøst
  4. Sikre anæstesiologisk assistance med henblik på eventuel intubation
  5. Supplere behandlingen med intravenøst terbutalin
A
  1. Sikre anæstesiologisk assistance med henblik på eventuel intubation

(Fra sæt 2007)

116
Q

En 28-årig mand, som du for nyligt har diagnosticeret med astma og sat i behandling med en korttidsvirkende b-2 agonist, samt inhalationsbehandling med kortikosteroid, budesonid 800 mikrogram dagligt, henvender sig efter 3 uger i din konsultation og klager over at symptomerne er uændrede.

Hvilket af følgende tiltag er korrekt at foretage sig først?

  1. Ordinere fast inhalation med korttidsvirkende b-2 agonist
  2. Initiere behandling med en langtidsvirkende b-2 agonist
  3. Supplere behandlingen med en leukotrien-receptor antagonist
  4. Bede patienten demonstrere anvendelsen af medikamenterne
  5. Øge dosis af budesonid til 800 mikrogram 2 gange dagligt
A
  1. Bede patienten demonstrere anvendelsen af medikamenterne

(Fra sæt 2007)

117
Q

En 18-årig mand med astma, som du for 2 måneder siden har sat i behandling med en korttidsvirkende b-2 agonist efter behov, ringer i telefontiden og klager over sitren af hænderne efter at have anvendt medicinen 3-4 gange på samme dag.

Sandsynlige forklaring på patientens symptomer er:

  1. Agonistisk effekt på muskarinerge receptorer i tværstribet muskulatur
  2. Antagonistisk effekt på muskarinerge receptorer i tværstribet muskulatur
  3. Agonistisk effekt på b-1 receptorer i tværstribet muskulatur
  4. Agonistisk effekt på b-2 receptorer i tværstribet muskulatur
  5. Direkte agonististisk effekt på Ca2+ kanaler i tværstribet muskulatur
  6. Direkte antagonistisk effrkt på Ca2+ kanaler i tværstribet muskulatur
A
  1. Agonistisk effekt på b-2 receptorer i tværstribet muskulatur

(Fra sæt 2007)

118
Q

En a dine patienter i almen praksis er en 63-årig mand som lider af kronisk obstruktiv lungesygdom efter mange års rygning. Han har endvidere en let diabetes, som ikke har krævet medkamentel behandling. Patienten er i behandling, med inhalationer af et antikolinergt lægemiddel efter behov, samt kortikosteroid i form af 2.5 mg prednisolon peroralt dagligt. Det har vist sig meget svært at trappe patienten helt ud af steroid behandlingen. Den perorale behandling med steroid har stået på gennem 3 år.

Hvilken af nedenstående bivirkninger, er mindst sandsynligt relateret til behandlingen med kortikosteroid hos denne patient:

  1. Mundtørhed
  2. Forværring af diabetes
  3. Muskelatrofi
  4. Hudatrofi
  5. Osteoporose
A
  1. Mundtørhed

(Fra sæt 2007)

119
Q

Ved kronisk bronchitis er der forandringer i små og store luftveje.

Hvilken af følgende er IKKE en del af det histologiske billede?

  1. Lymfocytter
  2. Hyperplasi af de submukøse kirtler
  3. Mange bægerceller
  4. Planocellulær metaplasi
  5. Eosinofile granulocytter
A
  1. Eosinofile granulocytter

(Fra sæt 2007)

120
Q

To år gamle Jonas henvises akut af egen læge til Børneafdelingen pga. tiltagende vejrtrækningsbesvær gennem to døgn. Symptomerne startede med lettere forkølelse. Efterhånden tiltagende hoste. Ved indlæggelsen temperatur 38,7 grader celsius, respirationsfrekvensen er 70. Der er indtrækninger inter- og subkostalt. Udåndingsfasen er forlænget.

Afkryds den sandsynligste diagnose:

  1. Pneumoni
  2. Astmatisk bronkitis
  3. Astma
  4. Kighoste
  5. Pseudocroup
A
  1. Astmatisk bronkitis

(Fra sæt 2008)

121
Q

62-årig kvinde med mangeårig KOL og alkoholanamnese er indlagt med forværring. Røntgenbilledet viser sløring af lungefeltet basalt på højre side. Der udtømmes uklar pleuravæske, som mikroskopisk er cellerig og domineret af granulocytter.

Der er tale om

  1. kronisk uspecifik pleuritis
  2. hjertesvigt med hydrothorax
  3. tuberkulose
  4. empyem
  5. bronkopneumoni
A
  1. empyem

(Fra sæt 2008)

122
Q

Ved kronisk bronchitis er der forandringer i små og store luftveje.

Hvilken af følgende er IKKE en del af det histologiske billede?

  1. Lymfocytter
  2. Hyperplasi af de submukøse kirtler
  3. Mange bægerceller
  4. Planocellulær metaplasi
  5. Eosinofile granulocytter
A
  1. Eosinofile granulocytter

(Fra sæt 2008)

123
Q

Hos en 56-årig kvinde er der fornylig blevet diagnosticeret KOL. Hun har været ryger siden hun var 16 og har røget 60 pakkeår.

Hvad er det næste mest relevante skridt til rygeophør?

  1. Give hende neutrale og saglige informationer om hendes helbredstilstand og konsekvenser af fortsat rygning, fordi det er vigtigt at hun træffer en fornuftsbegrundet beslutning.
  2. Give hende informationer der overdriver konsekvensen af manglende rygeophør for at fremme hendes motivation.
  3. Give hende så mange informationer som muligt, hun er mere modtagelig nu hvor hendes helbred er truet af rygning.
  4. Undersøge hendes motivation til rygeophør.
  5. Gør hende opmærksom på eget ansvar til rygeophør.
A
  1. Undersøge hendes motivation til rygeophør.

(Fra sæt 2008)

124
Q

En patient befinder sig i beslutningsfasen af ændringscirklen mht. rygeophør.

Hvilken intervention er den mest korrekte nu?

  1. Undersøge hvilke fordele og ulemper patienten ser ved rygeophør og drøfte konkrete handlinger der er nødvendige.
  2. Undersøge hvilke tanker patienten har gjort sig og drøfte fordele og ulemper ved ophør.
  3. Undersøge hvilken viden patienten har om skadelige virkninger af rygning og drøfte konsekvenser af fortsæt rygning.
  4. Undersøge hvilke positive og negative erfaringer patienten har gjort sig med rygeophør og hvilke situationer der tidligere har været der har ført til tilbagefald.
  5. Undersøge hvilke konkrete handlinger patienten har gjort og drøfte positive og negative konsekvenser af handlingen.
A
  1. Undersøge hvilke tanker patienten har gjort sig og drøfte fordele og ulemper ved ophør.

(Fra sæt 2008)

125
Q

Hvor mange procent af rygere udvikler KOL efter 25 års rygning?

  • a. < 5 %
  • b. Ca..10 %
  • c. Ca. 15 %
  • d. Ca. 20 %
  • e. > 25 %
A

e. > 25 %

(Fra sæt 2011)

  • Lægehåndbogen om KOL (besøgt d.24/3/20 kl.07:49):*
  • “Ikke alle rygere, men ca. 40-50 % udvikler KOL, heraf ca. 25 % klinisk betydende KOL”.
126
Q

67-årig mand, der har røget 15 — 20 cigaretter dagligt gennem ca. 50 år, arbejdet på kontor, pension for 2 år siden. Haft en del hoste gennem de senere år. Er i behandling med beta-2- agonist og Spiriva for kronisk bronchitis. Ellers i det væsentlige rask.

Kommer nu med tiltagende hoste og dyspnoe, expectoration som vanligt, ingen feber. Klager også over smerter omkring ve. Skulder og smerter ud i ve arm, når han bevæger den.

Har tabt sig 3 — 4 kg over det sidste halve år. Ingen traumer. Rtg af thorax for 2 år siden viste kronisk bronchitis. Obj. us. afslører intet nyt.

Hvilken af nedenstående undersøgelser vil du prioritere højest?

  1. EKG
  2. Rheumatologisk undersøgelse
  3. Lungefunktionsundersøgelse
  4. Rtg. af thorax
  5. Bronchoskopi
A
  1. Rtg. af thorax
127
Q

50-årig kvinde, som har diagnosen KOL, kommer til dig som praktiserende læge og har spørgsmål om kost.

Hvilket råd er mindst passende?

  1. Indtag mange små portioner mad eller drikke hver dag
  2. Spis dessert hver dag
  3. Spis meget brød
  4. Frås med smør og pålæg
  5. Drik mælk og juice i stedet for vand
A
  1. Spis meget brød
128
Q

18 år gammel kvinde indlægges med pludselig indsættende vejrtrækningsbesvær. Er bronkospastisk og har perifer saturationsmåling på 92 %. Eosinofiltælling 0.68 (forhøjet). Der er mistanke om astma anfald.

A. Hvilke undersøgelser skal der laves for at komme diagnosen nærmere?

  1. RU af thorax
  2. Peakflowmåling
  3. Udvidet Lungefunktionsundersøgelse og RU af thorax
  4. Lungefunktionsundersøgelse med reversibilitet og RU af thorax
  5. Lungefunktionsundersøgelse med reversibilitet, Peakflowmåling og RU af thorax
A
  1. Lungefunktionsundersøgelse med reversibilitet, Peakflowmåling og RU af thorax
129
Q

18 år gammel kvinde indlægges med pludselig indsættende vejrtrækningsbesvær. Er bronkospastisk og har perifer saturationsmåling på 92 %. Eosinofiltælling 0.68 (forhøjet). Der er mistanke om astma anfald.

Tidligere: “A. Hvilke undersøgelser skal der laves for at komme diagnosen nærmere? “⇒ Lungefunktionsundersøgelse med reversibilitet, Peakflowmåling og RU af thorax

​

B. Hvilken behandling skal patienten fortsætte med efter udskrivelse?

  1. tbl. Leukotrienreceptor-antagonist
  2. Inhalations steriod
  3. Inhalations korttidsvirkende beta-2-agonist
  4. Inhalations langtidsvirkende beta-2-agonist
  5. Inhalations langtidsvirkende anti-cholinergika
A
  1. Inhalations steriod
130
Q

60 år gammel kvinde indlægges med vejrtrækningsbesvær over dage. Patienten har objektivt Respirations Frekvens på 28 og er afebril. Der gives iltbehandling med 2 L O2/min. RU af thorax uden infiltrater eller pneumothorax. EKG upåfaldende. Ingen brystsmerter.

Der tages arteriepunktur hvor analysen viser:

  • pH = 7,43,
  • pO2 = 9,3 kPa,
  • pCO2 = 5,8 kPa
  • HCO3 = 24

A. Hvilke differentialdiagnoser er sandsynlige?

  1. Lunge emboli eller pneumoni
  2. Lunge TB eller pneumoni
  3. Lunge emboli eller forværring i KOL eller astma
  4. Pneumothorax eller pneumoni
  5. Forværring i KOL eller astma
A
  1. Lunge emboli eller forværring i KOL eller astma
131
Q

60 år gammel kvinde indlægges med vejrtrækningsbesvær over dage. Patienten har objektivt Respirations Frekvens på 28 og er afebril. Der gives iltbehandling med 2 L O2/min. RU af thorax uden infiltrater eller pneumothorax. EKG upåfaldende. Ingen brystsmerter.

Der tages arteriepunktur hvor analysen viser:

  • pH = 7,43,
  • pO2 = 9,3 kPa,
  • pCO2 = 5,8 kPa
  • HCO3 = 24
  • Tidligere:*
  • A. Hvilke differentialdiagnoser er sandsynlige? ⇒ Lunge emboli eller forværring i KOL eller astma

Ny info: Blodprøverne viser normale infektionstal, D-dimer, hæmoglobin og væsketal.

B. Hvilke differential diagnostiske overvejelser er så mest sandsynlige.

  1. Lunge emboli eller pneumoni
  2. Lunge TB eller pneumoni
  3. Lunge emboli eller forværring i KOL eller astma
  4. Pneumothorax eller pneumoni
  5. Forværring i KOL eller astma
A
  1. Forværring i KOL eller astma

en normal d-dimer udelukker så godt som muligt en lungeemboli

132
Q

60 år gammel kvinde indlægges med vejrtrækningsbesvær over dage. Patienten har objektivt Respirations Frekvens på 28 og er afebril. Der gives iltbehandling med 2 L O2/min. RU af thorax uden infiltrater eller pneumothorax. EKG upåfaldende. Ingen brystsmerter.

Der tages arteriepunktur hvor analysen viser:

  • pH = 7,43,
  • pO2 = 9,3 kPa,
  • pCO2 = 5,8 kPa
  • HCO3 = 24

Tidligere:

  • A. Hvilke differentialdiagnoser er sandsynlige? ⇒ Lunge emboli eller forværring i KOL eller astma
  • Ny info: Blodprøverne viser normale infektionstal, D-dimer, hæmoglobin og væsketal.
  • B. Hvilke differential diagnostiske overvejelser er så mest sandsynlige? ⇒ Forværring i KOL eller astma

C. Pt. får gennemført spirometri. Hvilke differential diagnostiske overvejelser er så mest sandsynlige.

  1. Lunge emboli eller pneumoni
  2. Lunge TB eller pneumoni
  3. Lunge emboli eller forværring i KOL eller astma
  4. Pneumothorax eller pneumoni
  5. Forværring i KOL eller astma
A
  1. Forværring i KOL eller astma
133
Q

Oliver er 5 år gammel. I de to første leveår havde han tendens til eksem i albuebøjninger og knæhaser, I de tre første leveår havde han ofte besværet, pibende vejrtrækning i forbindelse med forkølelser. Fra 4 års alderen har forældrene bemærket, at han under leg og cykling får besværet, hvæsende vejrtrækning og hoste.

Afkryds den sandsynligste diagnose:

  1. Astmatisk bronkitis
  2. Dårlig kondition
  3. Astma
  4. Bronkitis
  5. Immundefektsygdom
A
  1. Astma
134
Q

Hvilket udsagn er rigtigt vedr. astma hos børn?

  1. Børn under 2 års alderen har aldrig allergisk astma
  2. Børn med astma har næsten altid også samtidig høfeber
  3. Børn med anstrengelsesastma skal undgå at deltage i sport, gymnastik og svære fysiske aktiviteter.
  4. Børn med astma har samme aktivitetsniveau som raske børn uden astma
  5. Virusinfektioner i luftvejene er den hyppigste årsag til akut forværring af astmasymptomer hos børn med astma
A
  1. Virusinfektioner i luftvejene er den hyppigste årsag til akut forværring af astmasymptomer hos børn med astma
135
Q

Ved hvilke af nedenfor nævnte lungesygdomme høres typisk ekspiratoriske sibilerende rhonchi ved lungestetoskopi af et barn?

  1. Pneumoni
  2. Emfysem
  3. Astma
  4. Allergisk al veolitis
  5. Pleuritis
A
  1. Astma
136
Q

Hvad er den sandsynligste allergi hos et barn med astmaforværring i oktober-november måneder?

  1. Mælkeallergi
  2. Hasselallergi
  3. Skimmelsvampallergi
  4. Husstøvmideallergi
  5. Kakerlakallergi
A
  1. Husstøvmideallergi
137
Q

Patient med kendt KOL indlægges med akut exacerbation. Er i fast inhalationsbehandling. Arteriepunkturanalyse uden ilttilskud viser

  • pH: 7,40
  • pCO2: 8,3 kPa
  • pO2: 6,3 kPa
  • saturation 88%.

Hvad har du tænkt dig?

  1. Inhalationsbehandling med bronkodilatator og NIV
  2. Inhalationsbehandling og kontakt med intensiv
  3. Antibiotika og steroid
  4. InhaIationsbehandling, steroid og ilt
  5. Antibiotika, steroid og NIV
A
  1. InhaIationsbehandling, steroid og ilt

Wegners bobbel (34 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions