Ved hvilken af nedenstående tilstande er Nitroglycerin en væsentlig del af den primære/akutte behandling? (vælg det mest korrekte svar) a) Lungeemboli. b) Hypotensiv hjertesvigt (Shock). c) Endokarditis. d) Hypertensivt hjertesvigt (Lungeødem). e) 3. grads AV-blok.

d) Hypertensivt hjertesvigt (Lungeødem). Akut hjertesvigts behandling: Korrekt lejring Ilt Behandling rettet mod akut hjertesvigt: Nitroglycerin Loop-diuretika Morfin Behandling af udlæsende årsag

Hjertet: Farmakologi Flashcards by S S

Hvad er behandlingsmålet i første døgn hos en patient med grad III hypertension (BT>180/120 mm Hg) og fundus hypertonikus III og forhøjet plasma-kreatinin?

a. <140/90 mm Hg
b. <130/85 mm Hg
c. Ca. 110 mm Hg diastolisk
d. 150 systolisk
e. <180/120 mm Hg

c. Ca. 110 mm Hg diastolisk

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilket af følgende udsagn om calciumblokkere, er rigtigt:

a. Blokerer calmodulinreceptorer i kardielle myocytter
b. Nogle calciumblokkere påvirker ikke AV-overledningen
c. Bevirker en markant stigning i serum-renin
d. Er mindre egnede som antihypertensiva grundet kort halveringstid for de fleste præparater
e. Blandt typiske bivirkninger kan nævnes hoste og angioneurotisk ødem

b. Nogle calciumblokkere påvirker ikke AV-overledningen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

75-årig mand kendt med diabetes mellitus type 2 og svær nyre insufficiens (estimeret glomerulær filtrationsrate (eGFR) = 25), indlægges med nyopdaget atrieflimmer.

Hvad vil den mest korrekte blodfortyndende behandling være?

a. Warfarin efter skema
b. Dabigatran 150 mg x2
c. Dabigatran 75 mg x2
d. Dabigatran 110 mg x2
e. Apixaban 5 mg x2

a. Warfarin efter skema

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En 32-årig kvinde, gravid i uge 20, indlægges med åndenød 2 dage efter hjemkomst fra Thailand. CT- skanning viser mindre lungeembolier på begge sider. Hvad vil den mest korrekte behandling være?

a. Marevan efter skema
b. Eliquis5mgx2
c. Ingen blodfortyndende behandling, da patienten kun har mindre lungeembolier
d. Lav molekylær heparin 1 gang dagligt justeret efter vægt
e. Xarelto 20 mg x1

d. Lav molekylær heparin 1 gang dagligt justeret efter vægt

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hepariner er antikoagulerende lægemidler. Hvad er deres specifikke virkningsmekanisme?

a. Hæmmer koagulationsfaktorer direkte via binding til disse
b. Hæmmer koagulationsfaktorer indirekte via antitrombin
c. Hæmmer syntesen af koagulationsfaktorer
d. Hæmmer syntesen af fibrinogen
e. Øger nedbrydningen af fibrin

b. Hæmmer koagulationsfaktorer indirekte via antitrombin

Heparin er indirekte hæmmere af koagulationsfaktorer. Heparin binder sig til antitrombin og aktiverer antitrombin, som så den kan binde til den aktiverede faktor Xa og trombin –> faktor Xa og trombin inaktiveres så og dermed omdannes fibriongen ikke til fibrin

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

NSAID (Non Steroide Anti-Inflammatoriske Drug) interagerer med warfarin.

Hvad er interaktionsmekanismen og hvad er den kliniske effekt af interaktionen?

a. Farmakokinetisk interaktion. NSAID hæmmer den CYP-afhængige omsætning af warfarin medførende øget virkning af warfarin og derved øget blødningsrisiko
b. Farmakokinetisk interaktion. NSAID øger den CYP-afhængige omsætning af warfarin medførende nedsat virkning af warfarin og derved øget risiko for blodpropper
c. Farmakokinetisk interaktion. Warfarin hæmmer den CYP-afhængige omsætning af NSAID medførende øget virkning af NSAID og derved øget risiko for nyreskade
d. Farmakodynamisk interaktion. Warfarin og NSAID virker begge skadelige for nyrerne og samtidig behandling øger risikoen for nyreskade yderligere
e. Farmakodynamisk interaktion. Warfarin og NSAID medfører begge øget risiko for gastrointestinal blødning, samtidig behandling øger risikoen for gastrointestinal blødning yderligere

e. Farmakodynamisk interaktion. Warfarin og NSAID medfører begge øget risiko for gastrointestinal blødning, samtidig behandling øger risikoen for gastrointestinal blødning yderligere

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilket udsagn om adenosin er mest korrekt?

a. Hvis adenosin bryder en supraventrikulær takykardi øjeblikkeligt, er dette tegn på, at patienten har enten en AV-nodal eller AV- reentrytakykardi.
b. Adenosin kan med fordel anvendes til farmakologisk konvertering af typisk atrieflagren til sinusrytme.
c. Adenosin er mere effektiv end flecinid ved farmakologisk konvertering af atrieflimren.
d. Adenosin er velegnet til frekvensregulering af atrieflimren.
e. Adenosin er førstevalg ved farmakologisk konvertering af en vedvarende monomorf ventrikulær takykardi, hvis patienten er hæmodynamisk stabil.

a. Hvis adenosin bryder en supraventrikulær takykardi øjeblikkeligt, er dette tegn på, at patienten har enten en AV-nodal eller AV- reentrytakykardi.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilket af følgende udsagn om calciumblokkere (calciumantagonister) er rigtigt?

a. De blokkerer calmodulinreceptorer i de kardielle myocytter
b. De bevirker en markant stigning i serum-renin
c. De er mindre egnede som antihypertensiva på grund af en kort halveringstid for de fleste af præparaterne
d. Nogle calciumblokkere påvirker ikke AV-overledningen
e. Blandt typiske bivirkninger kan nævnes hoste og angioneurotisk ødem

d. Nogle calciumblokkere påvirker ikke AV-overledningen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilket af følgende udsagn om antihypertensivas virkningsmekanismer er rigtigt?

a. Thiaziddiuretika virker ved hæmning af den renale renin-produktion
b. Angiotensinreceptorblokkere påvirker renin-angiotensinsystemet ved kompetitivt at hæmme det angiotensinkonverterende enzym
c. Calciumblokkere (calciumantagonister) påvirker de spændingsafhængige calciumkanaler og virker derved afslappende på de glatte muskelceller
d. Beta-blokkere virker ved kompetitiv hæmning af de beta-adrenerge receptorer. Ved ukompliceret hypertension er uselektive betablokkere førstevalg frem for andre antihypertensiva
e. Renin-hæmmere virker ved at blokere renins omdannelse af bradykinin til aktive metabolitter

c. Calciumblokkere (calciumantagonister) påvirker de spændingsafhængige calciumkanaler og virker derved afslappende på de glatte muskelceller

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Du bliver kaldt til KARMA, hvor en 64-årig mand netop blev indlagt med hjertebanken gennem de sidste 3 dage. På indlæggelsesdagen har han desuden fået lidt åndenød ved fysisk aktivitet. Der er ingen brystsmerter. Patienten er kendt med PCI og stentning af en stenose midt på LAD for 5 måneder siden på grund af non-ST-elevationsmyokardieinfarkt (NSTEMI) og blev i denne sammenhæng sat i antitrombotisk behandling med Magnyl 75 mg x 1 og ticagrelor 90 mg x 2. Patienten er desuden kendt med hypertension gennem ca. 10 år og hyperkolesterolæmi, som har været velbehandlet. Herudover har patienten ikke fejlet noget. Blodtrykket ved ankomsten til KARMA 145/95. EKG viser atrieflimren med ventrikelfrekvens omkring 120/min. Ekkokardiografi viser normal systolisk funktion af venstre ventrikel. Standardblodprøverne er normale (inkl. væsketal). Du påbegynder frekvensregulerende behandling med metoprolol og beslutter, at patienten skal DC-konverteres. Patienten har en CHA2DS2- VASc score på 2.

Hvilken antitrombotisk behandling er mest hensigtsmæssig fra nu af?

a. Den nuværende antitrombotiske behandling med Magnyl og ticagrelor er tilstrækkelig og skal bibeholdes uændret.
b. Patienten skal ophøre med Magnyl og ticagrelor. I stedet påbegyndes behandling med apixaban 5 mg x 2 dagligt som monoterapi.
c. Der tillægges apixaban 2,5 mg x 2 dagligt til behandlingen med Magnyl og ticagrelor, som begge fortsætter uændret.
d. Der påbegyndes behandling med apixaban 5 mg x 2 dagligt, Magnyl seponeres og ticagrelor udskiftes med clopidogrel 75 mg x 1 dagligt.
e. Der tillægges rivaroxaban 20 mg x 1 dagligt, Magnyl bibeholdes uændret og ticagrelor udskiftes med prasugrel 10 mg x 1 dagligt

d. Der påbegyndes behandling med apixaban 5 mg x 2 dagligt, Magnyl seponeres og ticagrelor udskiftes med clopidogrel 75 mg x 1 dagligt.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Acetylsalicylsyre (ASA) er en COX-1 hæmmer. Hvordan udøver acetylsalicylsyre (ASA) sin blodfortyndende effekt?

a. Via hæmning af PGI2 (Prostacyclin)
b. Via hæmning af TXA2 (Thromboxan)
c. Via kombineret hæmning af PGI2 og TXA2
d. Via blokade af ADP-receptorerne
e. Via hæmning af koagulationsfaktor Xa

b. Via hæmning af TXA2 (Thromboxan)

TXA2: aktiverer trombocytter og er karkontraherende

PGI2: hæmmer trombocytaktivering og er kardilaterende

De to har altså modsatrettet effekt, men ved rigtige doser af ASA får man en selektiv hæmning af TXA2.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Antikoagulantia (NOAC og Vitamin K antagonister) bruges især ved iskæmisk apopleksi, atrieflimren og venøse tromboser. Hvad er den primære forklaring på at de er effektive?

a. De blokerer ADP-receptorerne
b. De hæmmer funktionen af trombocytterne
c. De aktiverer plasminogen til plasmin og dermed øger nedbrydningen af fibrin
d. De hæmmer dannelsen af fibrin via en hæmning af koagulations-faktor(er)
e. De hæmmer PGI2 (Prostacyclin) og TXA2 (Thromboxan)

d. De hæmmer dannelsen af fibrin via en hæmning af koagulations-faktor(er)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilken kombination af antihypertensiva anvendes generelt ikke til behandling af hypertension? (Vælg det mest korrekte svar)

a) Calciumkanalblokker (Calciumantagonist) og diuretikum.
b) Ace-hæmmer og calciumkanalblokker.
c) Diuretikum og beta-blokker.
d) Ace-hæmmer og angiotensin-receptorblokker.
e) Angiotensin-receptorblokker og calciumkanalblokker.

d) Ace-hæmmer og angiotensin-receptorblokker.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilket udsagn om opstart af hjertesvigtsmedicin er ikke rigtigt? (Angiv det mest korrekte svar)

a) Medicinen skal optitreres langsomt.
b) Kreatinin, elektolytter og puls/hjerterytme skal kontrolleres løbende undervejs i behandlingen.
c) NYHA klassifikationen er et værktøj i behandlingsvurderingen.
d) Behandling med ACE-hæmmer (ACE-inhibitor) kan startes i fuld dosis. Kun behandling med Beta-blokker skal optitreres langsomt.
e) Beta-blokker og ACE-hæmmer behandling gives til patienter i alle fire NYHA-klasser

d) Behandling med ACE-hæmmer (ACE-inhibitor) kan startes i fuld dosis. Kun behandling med Beta-blokker skal optitreres langsomt.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

På intensiv afdelingen er der opsat infusion af farmaka til patienten. Hvilket af følgende infusions farmaka regnes ikke for inotropi (inotropi = medfører øget kontraktionskraft)?

a) Corotrop.
b) Noradrenalin.
c) Adrenalin.
d) Ampicillin.
e) Dopamin.

d) Ampicillin.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kombination af ACE-hæmmer (ACE-inhibitor) og aldosteronantagonist (Spironolacton) anbefales hos nogle patienter med hjertesvigt.

Nævn den hyppigst komplikation til denne behandling?

a) Hypokaliæmi.
b) Hyperkaliæmi.
c) Hypernatriæmi.
d) Blødninger.
e) Atrieflimren.

(Vælg det mest korrekte svar)

b) Hyperkaliæmi.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ved hvilken af nedenstående tilstande er Nitroglycerin en væsentlig del af den primære/akutte behandling?

(vælg det mest korrekte svar)

a) Lungeemboli.
b) Hypotensiv hjertesvigt (Shock).
c) Endokarditis.
d) Hypertensivt hjertesvigt (Lungeødem).
e) 3. grads AV-blok.

d) Hypertensivt hjertesvigt (Lungeødem).

Akut hjertesvigts behandling:

Korrekt lejring
Ilt
Behandling rettet mod akut hjertesvigt:
- Nitroglycerin
- Loop-diuretika
- Morfin
Behandling af udlæsende årsag

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilket af følgende analgetika bør ikke anvendes til behandling af patienter med iskæmisk hjertesygdom?

(Vælg det mest korrekte svar)

a) Paracetamol.
b) NSAID (f.eks. Ibuprofen)
c) Tramadol.
d) Kodein.
e) Oxycodon.

b) NSAID (f.eks. Ibuprofen)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilket af følgende udsagn om Adenosin er ikke korrekt?

a) Adenosin kan ofte terminere en AV-nodal reentry takykardi (supraventrikulær takykardi).
b) Adenosin sænker AV-overledningshastigheden og medfører forbigående AV-blok.
c) Adenosin kan terminere stort set alle tilfælde af atrieflimren.
d) Adenosins effekt indtræder 15-30 sekunder efter indgift.
e) Adenosins halveringstid er 10-15 sekunder.

c) Adenosin kan terminere stort set alle tilfælde af atrieflimren.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilket behandlingstiltag er ikke relevant ved reflekssynkope (refleksbesvimelse)? (Vælg det mest korrekte svar)

a) Råd om at undgå udløsende årsag.
b) Opstart af Cordarone (Amiodaron).
c) Henvisning til vippeleje-test (tilttable-test) for at genskabe synkopen og blive opmærksom på forvarsler.
d) Implantation af pacemaker ved verificeret asystoli.
e) Brug af muskelpumpen for at undgå nye synkoper.

b) Opstart af Cordarone (Amiodaron).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilken belastning anvendes ideelt set ved myokardiescintigrafi hos veltrænede patienter, der ikke er i behandling med tablet Metoprolol (beta-blokker)?

(Vælg det mest korrekte svar)

a) Isoprenalin.
b) Amiodaron.
c) Adrenalin.
d) Ergometercykling.
e) Metoprolol.

d) Ergometercykling.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilket af følgende udsagn om ACE-hæmmerne (ACE-inhibitorerne) er rigtigt ? (Vælg det mest korrekte svar)

a) ACE-hæmmerne virker ved hæmning af enzymet, der konverterer angiotensin I til angiotensin II.
b) ACE-hæmmerne er kendt med bivirkningerne: Hævede ankler, flushing og hovedpine.
c) ACE-hæmmerne er indiceret ved mistanke om nyre-arteriestenose.
d) ACE-hæmmerne er forbundet med et kompensatorisk fald i Renin-sekretionen.
e) Vigtigste indikationer for behandling med ACE-hæmmer er inkompenseret hjertesygdom, atrieflimren og atrieflagren.

a) ACE-hæmmerne virker ved hæmning af enzymet, der konverterer angiotensin I til angiotensin II.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilket af følgende udsagn om calciumantagonister (calciumkanalblokkere) er rigtigt? (Vælg det mest korrekte svar)

a) De blokkerer Calmodulinreceptorer i kardielle myocytter.
b) De bevirker en markant stigning i serum-Renin.
c) De er uegnede som antihypertensiva grundet kort halveringstid for de fleste præparater.
d) Nogle calciumantagonister påvirker ikke atrioventrikulær overledningen (AV- overledningen).
e) De er kendetegnet ved nogle typiske bivirkninger som hoste og angioneurotisk ødem.

d) Nogle calciumantagonister påvirker ikke atrioventrikulær overledningen (AV- overledningen).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

25-årig kvinde med en nydiagnosticeret hæmatologisk lidelse kommer til rutineundersøgelse i hjertemedicinsk ambulatorium. Hun har ingen kardiovaskulære symptomer. Patientens ekkokardiografi er vist i nedenfor.

Hvilket af følgende tiltag er mest korrekt?

a) Behandling med Acetylsalicylsyre og Clopidogrel.
b) Behandling med lavmolekylært Heparin og Marevan.
c) Behandling med Alteplase (blodprop opløsende) og ufraktioneret Heparin.
d) Akut koronararteriografi.
e) Kirurgisk intervention.

b) Behandling med lavmolekylært Heparin og Marevan.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilken af følgende behandlinger medfører nedsat mortalitet hos patienter med stabil angina pectoris? * a) Nitroglycerin. * b) Percutan Coronar Intervention (PCI). * c) PCI plus stent. * d) Hjertemagnyl. * e) Betablokker.

d) Hjertemagnyl.

Hvilket udsagn om aldosteronantagonisten Spironolacton (Spirix) er forkert? * a) Spironolacton kan bruges i behandlingen af hjertesvigt. * b) Spironolacton har en kardilaterende effekt. * c) Spironolacton kan medføre gynækomasti som bivirkning. * d) Spironolacton kan medføre hyperkaliæmi. * e) Spironolacton har en vanddrivende effekt.

b) Spironolacton har en kardilaterende effekt.

Hvilket af følgende udsagn om lægemidler til behandling af arytmier er forkert? * a) Klasse I-antiarytmika (fx Propafenon (Rytmonorm) og Flekanid (Tambocor)) virker primært gennem Ca2+-kanal-blokade. * b) Klasse II-antiarytmika virker ved beta-receptor-blokade. * c) Amiodaron virker ved K+-kanal-blokade. * d) Visse calciumantagonister virker frekvensregulerende ved atrieflimren. * e) En del antiartymika kan i sig selv facilitere udviklingen af arytmi (proarytmi).

a) Klasse I-antiarytmika (fx Propafenon (Rytmonorm) og Flekanid (Tambocor)) virker primært gennem Ca2+-kanal-blokade.

En velkendt 78 årig hjertesvigtspatient kommer i ambulatoriet på grund af tiltagende åndenød over de sidste par uger. På EKG’et ses nyopdaget atrieflimmer med frekvens på 150 slag/minut. Stabil EF (Ejection Fraction) 25% på ekkokardiografi. Patienten kan ikke med sikkerhed sige hvornår hendes symptomer er blevet forværret. Hendes medicinliste er som følger: * Carvedilol (alpha og beta-blokker) 25 mg 1 tablet 2 gange dagligt * Ramipril (ACE-hæmmer) 5 mg 1 tablet. 2 gange dagligt. * Spirix (Spironolakton) 25 mg 1 tablet 1 gang dagligt **Hvilken behandling vil du vælge?** * a) Supplere behandlingen med en calciumantagonist (Verapamil) for at sænke hjertefrekvensen. * b) Tilbyde DC-konvertering indenfor 48 timer og efterfølgende henvise til radiofrekvensablation. * c) Supplere behandlingen med Digoxin for at sænke hjertefrekvensen. * d) Pausere med Carvedilol og opstart behandling med tablet Cordarone samt AK behandling. * e) Indlæggelse med henblik på vurdering og udrede med koronar angiografi på mistanke om anstrengelsesudløst angina.

c) Supplere behandlingen med Digoxin for at sænke hjertefrekvensen.

Hvilken af nedenstående behandlinger har ingen plads i behandlingen af hypertensivt lungeødem? * a) Lejring i siddende stilling. * b) Nasalt ilttilskud. * c) Nitroglycerin sublingualt eller intravenøst (i.v.). * d) Betablokker (metoprolol) i.v.. * e) Diuretika (Furosemid) i.v..

d) Betablokker (metoprolol) i.v..

Hvilket af følgende udsagn om betablokkere er forkert? * a) Betablokkere har en positiv inotrop virkning. * b) Betablokkere er velegnede til behandling af hypertension hos patienter med tidligere AMI. * c) Patienter med insulinkrævende diabetes må kun behandles med β1-selektive betablokkere. * d) Almindelige bivirkninger er træthed, kolde ekstremiteter, depression og impotens. * e) Betablokkere reducerer mortalitet og morbiditet.

a) Betablokkere har en positiv inotrop virkning.

Du har vagt i FAM, og der er netop meldt 5 patienter, der alle har atrieflimren. 4 af dem skal ikke have AK-behandling, men der er én, der skal. **Hvilken af nedenstående patienter skal have AK- behandling?** * a) 50-årig mand med kronisk obstruktiv lungesygdom. * b) 55-årig kvinde ellers sund og rask. * c) 74-årig mand med diabetes mellitus og perifer arteriesygdom. * d) 45-årig kvinde med tidligere subduralt hæmatom (hjerneblødning). * e) 40-årig kvinde med knogleskørhed og urinsygegigt

c) 74-årig mand med diabetes mellitus og perifer arteriesygdom.

Kombination af ACE-hæmmer og Aldosteronantagonist (Spironolacton) anbefales hos mange med hjertesvigt. **Nævn den hyppigste komplikation til denne behandling?** * a) Hypokaliæmi. * b) Hyperkaliæmi. * c) Hypernatriæmi. * d) Blødninger . * e) Atrieflimren.

b) Hyperkaliæmi.

Hvilket af følgende præparater har ingen direkte effekt på hjertefrekvensen ? * a) Verapamil. * b) Betablokker. * c) Cordarone (Amiodaron). * d) Amlodipin. * e) Ivabradin.

d) Amlodipin. Amlidipin og nitroglycerin har som de eneste ingen effekt kronotrop effekt.

Hvilket udsagn om betablokkere beskriver mest korrekt behandlingen af kronisk systolisk hjertesvigt? * a) Betablokkere øger mortaliteten, men lindrer midlertidigt symptomerne hos patienter med svært kronisk systolisk hjertesvigt. * b) Behandling med betablokkere er kontraindiceret til patienter der er i NYHA-klasse IV. * c) Behandling med betablokkere er indiceret til alle patienter med kronisk systolisk hjertesvigt i NYHA-klasse I-IV, uanset ætiologi, alder og køn. * d) Behandling med betablokkere bør startes akut, når patienten er inkompenseret. * e) Betablokkere anvendes kun til patienter, der samtidig har kronisk systolisk hjertesvigt og atrieflimren.

c) Behandling med betablokkere er indiceret til alle patienter med kronisk systolisk hjertesvigt i NYHA-klasse I-IV, uanset ætiologi, alder og køn.

Hvilke(n) af følgende beskrivelser kendetegner behandling med ACE-hæmmere? * a) Fremkalder vasodilatation. * b) Hæmmer remodellering i hjertemuskulaturen hos patienter med kronisk systolisk hjertesvigt. * c) Nedsætter Aldosteron koncentrationen i blodet og øger dermed risikoen for udvikling af * hyperkaliæmi (forhøjet koncentration af kalium i blodet). * d) Bedrer overlevelsen og nedsætter antallet af indlæggelser for hjertesvigt. * e) Alle ovenfor.

e) Alle ovenfor.

Hvilket udsagn om behandling af atrieflimren med antiarytmika er mest korrekt? * a) Amiodaron bør altid kombineres med betablokker og Digoxin. * b) Flecainid (Tambocor) bør altid kombineres med betablokker eller Digoxin. * c) Vernakalant (Brinavess) kan gives både som konverterende og anfaldsforebyggende behandling. * d) Dronedaron (Multaq) er første valg hos patienter med svært hjertesvigt og atrieflimren. * e) Sotalol gives som forebyggende behandling ved torsade de pointes ventrikulær takykardi.

b) Flecainid (Tambocor) bør altid kombineres med betablokker eller Digoxin.

Du er stuegangsgående kirurgisk læge på en nylig hjerteopereret patient. **Patienten har stigende nyretal, hvilket medikament bør du om muligt seponere?** * a) Digoxin. * b) Amiodaron(Cordarone). * c) ACE-hæmmer. * d) Betablokker. * e) Calciumantagonist.

c) ACE-hæmmer.

Patienter der har fået foretaget Percutan Koronar Intervention (PCI) med anlæggelse af stent skal i det efterfølgende år behandles med? * a) Hjertemagnyl og Ticagrelor. * b) Hjertemagnyl og Clopidogrel. * c) Hjertemagnyl og Persantin. * d) Hjertemagnyl og Marevan. * e) Hjertemagnyl og Prasugrel.

b) Hjertemagnyl og Clopidogrel.

Patienter med stabil angina pectoris og koronararteriografi verificeret koronarsygdom bør som minimum behandles med? * a) PCI plus stent. * b) Hjertemagnyl plus PCI. * c) Statin og Hjertemagnyl. * d) PCI plus Statin. * e) PCI plus Nitroglycerin.

c) Statin og Hjertemagnyl.

Hvilket udsagn om antiarytmika er forkert? * a) Dronedaron (Multaq) er et klasse III-antiarytmikum. * b) Betablokkere hæmmer adrenalinets virkning på aktionspotentialet. * c) Verapamil (Veraloc, Isoptin m.m.) medfører en forlængelse af aktionspotentialet. * d) Amiodaron (Cordarone) kan medføre sinusbradykardi som bivirkning. * e) Adenosin inducerer et kortvarigt AV-blok.

c) Verapamil (Veraloc, Isoptin m.m.) medfører en forlængelse af aktionspotentialet.

Hvilket udsagn om behandling af atrieflimren er forkert? * a) En 67-årig mandlig patient med velbehandlet arteriel hypertension og anfald af paroksystisk atrieflimren cirka hver anden måned behøver ikke behandling med Warfarin (Marevan) eller NOAK (Pradaxa, Xarelto, eller Eliquis), men kan alene behandles med acetylsalicylsyre (Magnyl). * b) Warfarin og NOAK anses for at være ligeværdige til forebyggelse af apopleksi ved atrieflimren. * c) Flecainid (Tambocor) kan anvendes til både farmakologisk konvertering af atrieflimren og anfaldsprofylakse. * d) Ved længerevarende atrieflimren er DC-konvertering mere effektiv til at opnå sinusrytme end farmakologisk konvertering. * e) Digoxin har ingen konverterende effekt ved atrieflimren og anvendes derfor udelukkende til frekvenskontrol.

a) En 67-årig mandlig patient med velbehandlet arteriel hypertension og anfald af paroksystisk atrieflimren cirka hver anden måned behøver ikke behandling med Warfarin (Marevan) eller NOAK (Pradaxa, Xarelto, eller Eliquis), men kan alene behandles med acetylsalicylsyre (Magnyl).

I ambulatoriet møder du en 74-årig mand med tidligere anteriort myokardieinfarkt og hjertesvigt NYHA-klasse II, som er henvist fra egen læge på grund af nyopdaget paroksystisk atrieflimren. Patienten har anfaldsvis hjertebanken med ledsagende forværring af funktionsdyspnøen. En ekkokardiografi for to måneder siden viste en ejection fraction (EF) på 40%. Patienten bliver behandlet med ACE-hæmmer, Atorvastatin og Metoprolol. På grund af symptomerne er der indikation for rytmekontrollerende behandling. Patienten ønsker et behandlingsforsøg med antiarytmika. **Hvilket udsagn er mest korrekt?** * a) Patienten kan påbegynde ambulant behandling med Flecainid (Tambocor)100 mg x 2 dagligt. * b) Patienten kan påbegynde behandling med Dronedaron (Multaq) under to døgns stationær rytmemonitorering på sygehuset. * c) Patienten kan påbegynde ambulant behandling med Vernakalant (Brinavess) 500 mg x 2 dagligt. * d) Patienten kan påbegynde behandling med Amiodaron (Cordarone) 1200 mg dagligt under to døgns stationær rytmemonitorering. * e) Patienten kan påbegynde ambulant behandling med Digoxin 0,25 mg x 1 dagligt.

d) Patienten kan påbegynde behandling med Amiodaron (Cordarone) 1200 mg dagligt under to døgns stationær rytmemonitorering.

Hvilket udsagn er mest korrekt om følgende medikamina (Digoxin, Verapamil, Selo-Zok)? * a) Kolesterolsænkende. * b) Frekvensregulerende. * c) Antitrombotiske lægemidler . * d) Rytmestabiliserende. * e) Antikongestiv behandling.

b) Frekvensregulerende.

Hvilket udsagn om adenosin er mest korrekt? * a) Adenosin er effektiv til konvertering af atrieflimren. * b) Adenosin er effektiv til at bryde AV-nodal reentry-takykardier. * c) Adenosin er effektiv til at forebygge ventrikelflimren hos patienter med akut myokardieinfarkt. * d) Adenosin kan anvendes til at afsløre typiske EKG-forandringer hos patienter med Brugada- syndrom. * e) Adenosin er et klasse III-antiarytmikum.

b) Adenosin er effektiv til at bryde AV-nodal reentry-takykardier.

Et typisk optitreringsforløb for β-blokker behandling ved kronisk systolisk hjertesvigt tager? * a) 1–2dage. * b) Ca. 1 uge. * c) 1–2uger. * d) Uger til få måneder. * e) Mere end 3 måneder.

d) Uger til få måneder.

Overdødelighed hos patienter i behandling med Cox-2 hæmmere skyldes især? * a) Hjertedødmedukendtmekanisme. * b) Depression førende til selvmord. * c) Lungeemboli. * d) Pneumoni. * e) Levercancer (hepatom).

a) Hjertedødmedukendtmekanisme.

En 49-årig mand, der har været i antihypertensiv behandling gennem 3 år, indbringes af Falck til Skadestuen grundet pludseligt indsættende, intense, flående, brystsmerter med udstråling om mellem skulderbladene. Pt. er akut medtaget, smerteforpint. BT: 240/120. EKG er med sinustakykardi – ingen iskæmitegn. **Du mistænker aortadissektion og starter momentant behandling med 1 af følgende 5 muligheder, hvilken?** * a) Aggressiv i.v. væsketerapi. * b) Lavmolekylærtheparin (Inj. subkutant og vægtjusteret) og AK-behandling efter skema. * c) Analgetisk behandling (morfin i.v.) og anden lindrende behandling (Iltterapi, i.v. Primperan ved kvalme etc). I.v. antihypertensiva (Inf. Trandate(Labetalol) og Inf. Nitroglycerin) mhp. BT-kontrol (der stiles mod systolisk BT \< 120 mmHg under hensyntagen til den cerebrale autoregulation). * d) Trombolyse. * e) Højdosis peroralACE-hæmmer-behandling p.g.a.. den hurtigt indsættende, blodtrykssænkende effekt.

c) Analgetisk behandling (morfin i.v.) og anden lindrende behandling (Iltterapi, i.v. Primperan ved kvalme etc). I.v. antihypertensiva (Inf. Trandate(Labetalol) og Inf. Nitroglycerin) mhp. BT-kontrol (der stiles mod systolisk BT \< 120 mmHg under hensyntagen til den cerebrale autoregulation).

Hvilket af følgende præparater bør ikke gives til patienter med stabil angina og EF\<40%? * a) Verapamil. * b) Amlodipin. * c) Felodipin. * d) Nitroglycerin. * e) Nicorandil.

a) Verapamil.

Hvilket af følgende udsagn er sandt? * a) Sammenlignet med medicinsk behandling reducerer PCI 5 års mortaliteten hos patienter med stabil angina med knapt 20%. * b). I en blandet population af patienter med iskæmisk hjertekarsygdom er 3-års prognosen ved clopidogrel behandling marginalt bedre end ved behandling med acetylsalicylsyre. * c) Beta-blokker behandling medfører en signifikant forbedret langtidsoverlevelse hos patienter med stabil angina, der aldrig tidligere har haft myokardieinfarkt.. * d) Det første år efter påbegyndt terapi er den antianginøse effekt af PCI og medicinsk behandling statistisk identisk. * e) Statin behandling har kun prognostisk prognostisk effekt hos patienter med stabil angina, hvis patienten har haft et tidligere myokardieinfarkt.

b). I en blandet population af patienter med iskæmisk hjertekarsygdom er 3-års prognosen ved clopidogrel behandling marginalt bedre end ved behandling med acetylsalicylsyre.

Hvilket af følgende udsagn er sandt? * a) Amlodipin har en positiv kronotrop effekt. * b) Verapamil har ingen kronotrop effekt.. * c) Ivabradin har en negativ inotrop effekt.. * d) Beta-blokker har en negativ kronotrop effekt. * e) Nitroglycerin har en negativ kronotrop effekt..

d) Beta-blokker har en negativ kronotrop effekt.

Hvilket udsagn om amiodaron er mest korrekt? * a) Amiodaron er et klasse Ic-antiarytmikum. * b) Amiodaron er første valg hos patienter med atrieflimren uden strukturel hjertesygdom. * c) Amiodaron kan ikke anvendes til behandling af ventrikulær takykardi. * d) Amiodaron kan udløse thyreotoksikose, specielt ved langvarig kronisk behandling. * e) Flecainid er mere effektiv til behandling af atrieflimren end amiodaron.

d) Amiodaron kan udløse thyreotoksikose, specielt ved langvarig kronisk behandling.

Hvilket af følgende præparater er kontraindiceret hos patienter med spasmeangina? * a) Calciumantagonister. * b) Beta-blokkere. * c) Nitroglycerin. * d) Nicorandril. * e) Ivabradin .

b) Beta-blokkere.

Hvilket udsagn om antiarytmika er mest korrekt? * a) Klasse I-antiarytmika betegnes også natriumkanalblokkere. * b) Klasse I-antiarytmika forlænger altid aktionspotentialet. * c) En typisk repræsentant af klasse I-antiarytmika er sotalol. * d) Calciumantagonister som verapamil og diltiazem betegnes også som klasse II-antiarytmika. * e) Digoxin er et klasse IV-antiarytmikum.

a) Klasse I-antiarytmika betegnes også natriumkanalblokkere. b. nej og d c. Sotalol er klasse 3 d. nej de er IV e. nej

Ved systolisk hjertesvigt er der ikke nogen dokumenteret livsforlængelse ved behandling med? * a) ACE-hæmmere. * b) Biventrikulær pacemaker. * c) Digoxin. * d) ICD. * e) Aldosteron receptor blokker. at vurdere lungeperfusionen i forbindelse med lungescintigrafi anvendes?

c) Digoxin.

Hvilket udsagn om loop-diuretika er mest korrekt ved systolisk hjertesvigt? * a) Afhjælper symptomer. * b) Forlænger livet. * c) Reducerer risikoen for arytmier. * d) Bedrer hjertes pumpefunktion. * e) Øger risikoen for akut myokardieinfarkt.

a) Afhjælper symptomer.

Den primære behandling af en patient i hypertensivt lungeødem er? * a) Diuretika. * b) PCI. * c) Nitroglycerin. * d) Morfin. * e) Digoxin.

c) Nitroglycerin.

En 55-årig mand har et akut STEMI (transmuralt AMI) og skal visiteres til primær PCI. Hvilket af følgende udsagn er mest korrekt om den medicinske behandling? * a) Der gives 300 mg cordarone , 300 mg ASA og 10.000 IE heparin. * b) Der gives 300 mg clopidogrel (Plavix), 600 mg ASA og 10.000 IE heparin. * c) Der gives 180 mg ticagrelor (Brilique), 300 mg ASA og 10.000 IE heparin. * d) Der gives 600 mg ticagrelor (Brilique), 300 mg ASA og 10.000 IE heparin. * e) Der gives 600 mg ticagrelor (Brilique), 600 mg ASA og 10.000 IE heparin.

c) Der gives 180 mg ticagrelor (Brilique), 300 mg ASA og 10.000 IE heparin.

Hvilket udsagn om den antitrombotiske behandling ved dokumenteret akut koronart syndrom er mest korrekt. **Behandlingen udgør som minimum?** * a) 75 mg magnyl livlangt. * b) 75 mg magnyl i 3 måneder. * c) 75 mg clopidogrel (plavix) livslangt. * d) Vitamin K-antagonist (Marevan) livslangt. * e) Vitamin K-antagonist (Marevan) i 3 måneder.

a) 75 mg magnyl livlangt.

Du bliver kaldt i skadestuen til en 76-årig mand, som angiver tiltagende funktionsdyspnø over de sidste 14 dage, men har det godt lige nu. Patienten er i behandling med Centyl og en ACE- hæmmer pga. hypertension, men har ellers ikke været syg i sit liv og har et godt funktionsniveau til dagligt. Blodtryk 157/92 mmHg. EKG’et viser atrieflimren med en ventrikelfekvens på 125 pr. min. Ekkokardiografi viser koncentrisk hypertrofi af ve. Ventrikel med vægtykkelse på 16 mm. **Vælg det mest korrekte behandlingsforslag?** * a) Akut DC-konvertering og opstart af flecainid. * b) Frekvensregulerende behandling med digoxin og evt. betablokker + peroral AK- behandling med marevan. * c) Frekvensregulerende behandling med digoxin og evt. betablokker + behandling med magnyl. * d) Peroral AK-behandling med marevan + akut radiofrekvensablation for atrieflimren. * e) Peroral AK-behandling med marevan + HIS-bundt-ablation og implantation af pacemaker næste dag.

b) Frekvensregulerende behandling med digoxin og evt. betablokker + peroral AK- behandling med marevan.

Hvilket udsagn om den initiale/primære behandling af akut koronart syndrom, hvor EKG viser non-ST-elevation er mest korrekt. Behandlingen er primært? * a) Medicinsk anti-iskæmisk og anti-trombotisk. * b) Morfin, sengeleje og i øvrigt symptomatisk. * c) Afhængig af EKG-dynamik og resultatet af koronarenzymer. * d) CABG og efterfølgende Kardiel rehabilitering. * e) Overflyttelse til primær PCI.

a) Medicinsk anti-iskæmisk og anti-trombotisk.

Ved ’upstream therapy’ af atrieflimren forstås? * a) Behandling med magnyl og clopidogrel. * b) Behandling med dabigatran. * c) Skift fra et klasse Ic-antiarytmikum til amiodaron. * d) Optimal behandling af underliggende sygdomme, fx arteriel hypertension med en ACE-hæmmer. * e) Invasiv behandling af atrieflimren med radiofrekvensablation.

d) Optimal behandling af underliggende sygdomme, fx arteriel hypertension med en ACE-hæmmer.

En patient er indlagt i den fælles akut modtagelse FAM på grund af for høj INR. Hvad kan være årsag til den forhøjede INR værdi? Angiv det mest korrekte svar! * A) Feber. * B) Penicillin behandling. * C) Smertestillende behandling. * D) Nystartet Cordarone behandling. * E) Alle ovennævnte muligheder kan forårsage høj INR.

E) Alle ovennævnte muligheder kan forårsage høj INR.

Hvilket udsagn om antiarytmika er mest korrekt? * A) Lidocain er et potent klasse III-antiarytmikum. * B) Calciumkanalblokkere forlænger aktionspotentialet. * C) Mexiletin er et af de mest effektive antiarytmika til behandling af atrieflimren. * D) Klasse I-c-antiarytmika forlænger aktionspotentialet. * E) Klasse III-antiarytmika forlænger aktionspotentialet.

E) Klasse III-antiarytmika forlænger aktionspotentialet. calcium=III

Hvilken medicinering kan være en risiko ved anæstesi til en CABG operation og bør seponeres 48 timer før? * A) Beta-blokker. * B) Nitroglycerin præparat. * C) Metformin. * D) Insulin. * E) Magnesia.

C) Metformin.

Hvilket af følgende udsagn om Digoxin er forkert? * A) Digoxin virker positivt inotropt. * B) Digoxin har et lavt terapeutisk index. * C) Digoxin elimineres blandet renalt/hepatisk. * D) Digoxin er egnet ved frekvensregulering af atrieflimren hos ældre. * E) Digoxin virker via hæmning af K/Na ATPasen ved behandling af atrieflimren

E) Digoxin virker via hæmning af K/Na ATPasen ved behandling af atrieflimren

Hvilket udsagn om antihypertensivas virkningsmekanismer er forkert? * A) Thiaziddiuretika virker ved hæmning af den renale renin-produktion. * B) Angiotensinreceptorblokkere påvirker renin-angiotensisystemet ved kompetitivt at blokere angiotensinreceptorer i arterioler. * C) Calciumblokkere påvirker de spændingsafhængige calciumkanaler og virker derved afslappende på glatte muskelceller. * D) Beta-blokkere virker ved kompetitiv hæmning af beta-adrenerge receptorer. Valg af selektive beta-1-blokkere mindsker risikoen for at fremkalde/forværre astma ved brug af beta-blokkere. * E) Renin-hæmmere virker ved at blokere renins omdannelse af angiotensinogen til angiotensin I.

A) Thiaziddiuretika virker ved hæmning af den renale renin-produktion.

Du får tilsendt et telemedicinsk EKG (ambulance-EKG) på en 40 årig tidligere rask mand, som i forbindelse med en jagttur har udviklet retrosternal trykken med udstråling til begge arme. Patienten er hæmodynamisk stabil. **Hvilken præhospital antitrombotisk behandling vil du iværksætte?** * A) Acetylsalicylsyre 300mg, ticagrelor 180mg, fondaparinux 2,5mg. * B) Acetylsalicylsyre 300mg, ticagrelor 180mg, ufraktioneret heparin 10.000IE. * C) Acetylsalicylsyre 300mg, prasugrel 60mg, ufraktioneret heparin 10.000IE. * D) Acetylsalicylsyre 300mg, prasugrel 60mg, fondaparinux 2,5mg. * E) Acetylsalicylsyre 300mg, clopidogrel 600mg, ufraktioneret heparin 10.000IE.

B) Acetylsalicylsyre 300mg, ticagrelor 180mg, ufraktioneret heparin 10.000IE.

vorfor må man ikke give nitroglycerin til en patient der har taget PDE5- hæmmer (f.eks. Viagra) indenfor de seneste 1-3 døgn? * A) Det påvirker hjertets pumpefunktion negativt med risiko for lungeødem. * B) Det forværrer angina pectoris symptomerne. * C) Der er stor risiko for bradykardi, der kan gå over i asystoli. * D) Det udløser en troponinforhøjelse med risiko for fejldiagnosticering. * E) Det øger risikoen for svær hypotension.

E) Det øger risikoen for svær hypotension.

Hvilket af følgende farmaka er ikke førstevalg ved antihypertensiv behandling? * A) Thiazid diuretika * B) Calciumkanalblokkere * C) Reninantagonister * D) ACE-hæmmere * E) Angiotensin2receptorblokkere

C) Reninantagonister

En patient har en mekanisk aortaklap. Ved hvilken INR-værdi vil du i henhold til retningslinjer overveje bridging med lavmolekylært heparin? * A) 3,0 * B) 2,5 * C) 2,0 * D) 1,8 * E) 1,5

E) 1,5

Hvilket udsagn om Vernakalant er mest korrekt? * A) Vernakalant er et potent antiarytmikum til farmakologisk konvertering af ventrikulær takykardi. * B) Vernakalant er et klasse Ib-antiarytmikum. * C) Vernakalant kan anvendes til farmakologisk konvertering af atrieflimren. * D) Vernakalant har en ekstremt lang halveringstid på flere uger. * E) Vernakalant skal altid gives sammen med digoxin eller en betablokker.

C) Vernakalant kan anvendes til farmakologisk konvertering af atrieflimren.

Hvilket af følgende udsagn om Calciumkanalblokkere er forkert? * A) Calciumkanalblokkere hæmmer influx i de spændingsafhængige calciumkanaler. * B) Calciumkanalblokkere påvirker ikke renin-angiotensinsystemet. * C) Calciumkanalblokkere er ikke velegnede som antihypertensiva grundet kort halveringstid for de fleste præparater. * D) Ikke alle calciumkanalblokkere påvirker AV-overledningen. * E) Blandt bivirkningerne kan nævnes obstipation, flushing og hovedpine.

C) Calciumkanalblokkere er ikke velegnede som antihypertensiva grundet kort halveringstid for de fleste præparater.

En 60 årig mand med stabil angina pectoris har netop fået lavet PCI på en signifikant LAD stenose. **Hvilken medicinsk behandling skal han af prognostiske årsager have det næste år?** * A) Hjertemagnyl, ticagrelor og statin. * B) Hjertemagnyl, clopidogrel og statin. * C) Hjertemagnyl, prasugrel og statin. * D) Hjertemagnyl, marevan og statin. * E) Hjertemagnyl, xarelto og statin.

B) Hjertemagnyl, clopidogrel og statin.

Patienter med høj tromboserisiko, der pauserer deres Marevan behandling på grund af kirurgi, brigdes med følgende: Vælg det mest korrekte svar! * A) Lavmolekylært heparin i terapeutiske doser. * B) Lavmolekylært heparin i profylaktiske doser. * C) Ufraktioneret heparin. * D) Hjertemagnyl. * E) Clopidogrel.

A) Lavmolekylært heparin i terapeutiske doser.

Hvilket udsagn om Amiodaron (Cordarone) er mest korrekt? * A) Amiodaron har en meget kort halveringstid og er derfor førstevalg ved akut behandling af AV-nodal reentry takykardi. * B) Fotosensibilitet er den hyppigste bivirkning ved behandling med Amiodaron. * C) Amiodaron udløser aldrig hypotyroidisme, men kun hypertyroidisme. * D) Amiodaron kan ikke anvendes til behandling af ventrikulær takykardi. * E) Impotens er en meget hyppig bivirkning af amiodaron.

B) Fotosensibilitet er den hyppigste bivirkning ved behandling med Amiodaron.

I skadestuen indbringes en 45 årig tidligere rask mand som i forbindelse med styrketræning i motionscentret er blevet svimmel. Ingen synkope. Han er vågen og der er hverken angina eller dyspnø. Blodtrykket er 110/70 mmHg. **Hvad er den mest korrekte diagnose (se EKG nedenfor), og hviken behandling vil du iværksætte?** * A) Ventrikulær takykardi, behandling akut DC-konvertering. * B) Ventrikulær takykardi, behandling Amiodaron (Cordarone) 300mg i.v.. * C) Supraventrikulær takykardi med aberrans, behandling akut DC-konvertering. * D) Supraventrikulær takykardi med aberrans, behandling Verapamil 2,5mg i.v.. * E) Supraventrikulær takykardi med aberrans, behandling Amiodaron (Cordarone) 300mg i.v..

B) Ventrikulær takykardi, behandling Amiodaron (Cordarone) 300mg i.v..

Hvilket af følgende udsagn er ikke korrekt? * A) Amlodipin har en neutral kronotrop effekt. * B) Verapamil har en blodtrykssænkende effekt. * C) Ivabradin har en negativ krontrop effekt. * D) Beta-blokkere har en blodtrykssænkende effekt. * E) Nitroglycerin har en negativ inotrop effekt.

E) Nitroglycerin har en negativ inotrop effekt.

Hvilken kombination af antihypertensiva bør ikke anvendes? * A) ACE-hæmmere og diuretika * B) Calciumkanalblokkere og diuretika * C) ACE-hæmmere og calciumkanalblokkere * D) Angiotensinreceptorblokkere og calciumkanalblokkere * E) ACE-hæmmere og angiotensinreceptorblokkere.

E) ACE-hæmmere og angiotensinreceptorblokkere.

AK behandling Dabigatran (Pradaxa), Apixaban (Eliquis) og Riveroxaban (Xarelto) er kontraindiceret hos: * A) Patienter med atrieflimren i mere end 24 timer. * B) Patienter med atrieflimren i mindre end 24 timer. * C) Patienter med mekaniske hjerteklapper. * D) Patienter under 75 år. * E) Patienter under 70 kg.

C) Patienter med mekaniske hjerteklapper.

I ambulatoriet møder du en aktiv 67-årig mand, som blev henvist fra egen læge med tilfældigt nyopdaget atrieflimren. Patienten er kendt med arteriel hypertension, som aktuelt behandles med ACE-hæmmer, da tidligere behandling med betablokker ikke tåltes. Egen læge har sat patienten i behandling med dabigatran 150 mg x 2 dagligt. Dagens 12-afledningers EKG viser atrieflimren med en ventrikelfrekvens på 125/min., blodtryk 155/95. Patienten er upåvirket bortset fra let hjertebanken. **Vælg det mest korrekte behandlingsforslag?** * A) Indledning af behandling med Verapamil til bedre frekvensregulering og fortsættelse med nedsat dosis Dabigatran på 110 mg x 2 dagligt. * B) Indledning af behandling med Verapamil til bedre frekvensregulering og fortsættelse med uændret dosis Dabigatran på 150 mg x 2 dagligt. * C) Akut DC-konvertering og opstart af behandling med Amiodaron. * D) Akut DC-kovertering og seponering af Dabigatran, da patienten ikke længere har risiko for tromboemboli, når han har sinusrytme. * E) Indledning af behandling med Verapamil, fortsættelse med uændret dosis Dabigatran og subakut radiofrekvensablation.

A) Indledning af behandling med Verapamil til bedre frekvensregulering og fortsættelse med nedsat dosis Dabigatran på 110 mg x 2 dagligt.

Hvilket af følgende udsagn om ACE-hæmmerne er forkert? * A) ACE-hæmmerne virker ved hæmning af enzymet, der konverterer angiotensin I til angiotensin II. * B) Blandt bivirkningerne er let nyrepåvirkning, hoste og angioneurotisk ødem. * C) Er kontraindiceret ved nyre-arteriestenose. * D) Er forbundet med en kompensatorisk stigning i renin-sekretionen. * E) Vigtigste indikationer er inkompenseret hjertesygdom og atrieflimren

E) Vigtigste indikationer er inkompenseret hjertesygdom og atrieflimren

Hvilket af følgende udsagn om aldosteron receptor antagonister er ikke korrekt i relation til behandlingen af kronisk hjerteinsufficiens? * A) Aldosteron receptor antagonister modvirker den sekundære hyperaldosteronisme, som ses hos patienter med kronisk systolisk hjertesvigt. * B) Behandlingen er veldokumenteret og livsforlængende. * C) Aldosteron receptor antagonister kan inducere gynækomasti. * D) Behandlingen opstartes under hensyntagen til P-Kreatinin og P-Kalium. * E) Aldosteron receptor antagonister kan forårsage hypokaliæmi.

E) Aldosteron receptor antagonister kan forårsage hypokaliæmi.

Hvornår indtræder generelt den maksimale effekt af Warfarin (Marevan)? * A) Efter 30 minutter. * B) Efter 5-10 timer. * C) Efter 10-20 timer. * D) Efter 36-72 timer. * E) Efter mere end 72timer.

D) Efter 36-72 timer.

Hvilket af følgende udsagn om betablokkere er forkert? * A) Blandt de typiske bivirkninger er bradykardi, impotens og søvnforstyrrelser. * B) Betablokkere er ikke førstevalg ved behandling af ukompliceret hypertension. * C) Betablokkere virker ved kompetitiv hæmning af beta-adrenerge receptorer. * D) Betablokkere kan inddeles efter receptorspecificitet og egenstimulerende effekt. * E) Betablokkere er det primære valg af medikamina ved behandling af højresidigt hjertesvigt.

E) Betablokkere er det primære valg af medikamina ved behandling af højresidigt hjertesvigt.

Hvilket udsagn om Digoxins farmakokinetik er forkert? * A) Loading dosis afhænger udelukkende af fordelingsrummet (vægt). * B) Vedligeholdeses dosis afhænger udelukkende af clearance. * C) Hos raske er renal elimination dominerende. * D) Digoxin gives i standarddosis på tre tabletter a 62,5 mikrogram dagligt. * E) Følger en 1. ordens kinetik.

D) Digoxin gives i standarddosis på tre tabletter a 62,5 mikrogram dagligt.

I ambulatoriet møder du en patient med forholdsvis nyopstået atrieflimren. Patienten er kendt med noniskæmisk dilateret kardiomyopati, arteriel hypertension og diabetes mellitus type 2 og har en LVEF på 25%. Dagens 12-afledningers EKG viser atrieflimren med en ventrikelfrekvens på 85/min. Under atrieflimren gennem de sidste 14 dage har patienten oplevet forøget dyspnø og palpitationer. Han kan mærke en tydelig forskel i forhold til, da han havde sinusrytme. **Vælg det mest korrekte behandlingsforslag?** * A) Indledning af behandling med Warfarin (Marevan) og indstilling til DC- konvertering samt indledning af behandling med flecainid (Tambocor). * B) Indledning af behandling med Dabigatran (Pradaxa) og indstilling til radiofrekvensablation (lungeveneisolation) 4 uger senere. * C) Indledning af behandling med Warfarin (Marevan) og indstilling til His- bundt-ablation + pacemakerimplantation, når INR har ligget i terapeutisk niveau i 4 uger. * D) Indledning af behandling med Warfarin (Marevan) og Dronedaron (Multaq) samt indstilling til DC-konvertering, når INR har ligget i terapeutisk niveau i 4 uger. * E) Indledning af behandling med Warfarin (Marevan) og indstilling til DC- konvertering samt indledning af behandling med Amiodaron (Cordarone).

E) Indledning af behandling med Warfarin (Marevan) og indstilling til DC- konvertering samt indledning af behandling med Amiodaron (Cordarone).

Kombinationen af ACE-hæmmer og Aldosteronantagonist (Spironolacton) anvendes som behandling af mange patienter med hjertesvigt. **Nævn den hyppigste komplikation til denne behandling?** * a) Hypokaliæmi. * b) Hyperkaliæmi. * c) Hypernatriæmi. * d) Blødning. * e) Hypertension.

b) Hyperkaliæmi.

Hvad er en af forklaringerne bag behandling med nitroglycerin ved lungeødem? * a) En reduktion af afterload. * b) En øget diurese. * c) En sedativ effekt. * d) En reduktion af sympatikus tonus. * e) En øget hjertefrekvens.

a) En reduktion af afterload.

Hvad hæmmes hurtigst, når der startes behandling med Marevan (Warfarin)? * a) Protein C og Protein S. * b) Faktor I, II og III. * c) Trombocytterne. * d) Faktor II, VII, IX og X. * e) Alle hæmmes lige hurtigt.

a) Protein C og Protein S.

Hvilket af følgende udsagn om Digoxin er forkert? * a) Digoxin har en positiv inotrop virkning. * b) Digoxins vedligeholdelsesdosis afhænger af clearence og fordelingsvolumen. * c) Digoxin hæmmer natrium-kalium-ATP’asen i myokardiecellerne. * d) Digoxin har en dosisafhængig effekt på myokardiecellens aktionspotentiale. * e) Samtidig behandling med tiazid-diuretika øger følsomheden for Digoxin.

b) Digoxins vedligeholdelsesdosis afhænger af clearence og fordelingsvolumen.

Hvordan virker Heparin ? * a) Heparin virker ved at potensere effekten af Plasminogen. * b) Heparin virker ved at potensere effekten af Trombin. * c) Heparin virker ved at potensere effekten af Antitrombin. * d) Heparin virker ved at potensere effekten af Adenosindiphosphat (ADP). * e) Ingen af ovenstående.

c) Heparin virker ved at potensere effekten af Antitrombin.

Hvilket udsagn om Betablokkere er forkert? * a) Betablokkere har en positiv inotrop virkning. * b) Betablokkere er velegnede til behandling af hypertension hos patienter med tidligere AMI. * c) Patienter med insulinkrævende diabetes må kun behandles med β1-selektive betablokkere. * d) Almindelige bivirkninger er træthed, kolde ekstremiteter, depression og impotens. * e) Betablokkere reducerer mortalitet og morbiditet hos patienter med tidligere AMI.

a) Betablokkere har en positiv inotrop virkning.

Nye orale antikoagulantia (NOAK) har indikation til anvendelse ved følgende tilstande: * a) Mekaniske hjerteklapper. * b) Atrieflimren. * c) Stabil angina pectoris. * d) Alle tilstande. * e) Ingen af de nævnte tilstande.

b) Atrieflimren.

Hvornår er AK-behandling (Marevan eller NOAK) indiceret ved atrieflimren? * a) Ved tidligere apopleksi. * b) Altid. * c) Ved nedsat nyrefunktion. * d) Ved nedsat leverfunktion. * e) Aldrig.

a) Ved tidligere apopleksi.

Hvorfor behøver man ikke at bridge NOAK (nye perorale antikoagulantia) ? 1. Det er for dyrt. 2. Der er maksimal effekt få timer efter indtagelse af en tablet. 3. Der er maksimal effekt mange timer efter indtagelse af tablet. 4. Det vil akut bløde for meget ved bridging. 5. NOAK er et kombinationspræparat som indeholder Magnyl.

2. Der er maksimal effekt få timer efter indtagelse af en tablet.

Hvilken behandling anbefales som den bedste langsigtede behandling af typisk atrieflagren? * a) Radiofrekvensablation. * b) Betablokker behandling. * c) DC konvertering. * d) Amiodaron behandling. * e) Implantation af pacemaker .

a) Radiofrekvensablation.

Hvilken behandling skal en nydiagnosticeret patient med Claudicatio Intermittens anbefales, hvis han/hun ikke fejler andre sygdomme? Blodsukker er normalt, BT er 128/78 mmHg. LDL-kolesterol er 2.5 mmol/l. * a) Tobaksophør, Hjertemagnyl og gangtræning. * b) Tobaksophør, Hjertemagnyl, gangtræning og Statin * c) Tobaksophør, Clopidogrel, gangtræning og Statin. * d) Tobaksophør, ACE-hæmmer, Hjertemagnyl, gangtræning og Statin. * e) Tobaksophør, ACE-hæmmer, Clopidogrel, gangtræning og Statin.

b) Tobaksophør, Hjertemagnyl, gangtræning og Statin

Hvilket præparat skal man udvise forsigtighed med hos nyopereret hjertepatient med påvirket nyrefunktion? * a) Panodil. * b) NSAID. * c) Magnyl. * d) Betablokker . * e) Alle ovennævnte.

b) NSAID.

Hvilket udsagn om aldosteronantagonisten Spironolacton er forkert? * a) Spironolacton kan bruges i behandlingen af hjertesvigt. * b) Spironolacton har en kardilaterende effekt. * c) Spironolacton kan medføre gynækomasti som bivirkning. * d) Spironolacton kan medføre hyperkaliæmi. * e) Spironolacton har en vanddrivende effekt.

b) Spironolacton har en kardilaterende effekt.

Hvilket medicamina er den bedste medicinske behandling til konvertering af supraventrikulære takykardier? * a) Lidokain. * b) Betablokker. * c) Amiodaron. * d) Adenosin. * e) Digoxin.

d) Adenosin.

Nævn en kontraindikation til behandling med intravenøs injektion af Adenosin ved supraventrikulær takykardi ? * a) Hjertesvigt. * b) Astma bronkiale. * c) Iskæmisk hjertesygdom. * d) Diabetes mellitus. * e) Familiær hyperkolesterolæmi.

b) Astma bronkiale.

Du modtager en midaldrende patient som lige er kommet hjem fra en rejse med fly til Asien. Patienten har udviklet betydelig åndenød. **Du mistænker lungeemboli og inden diagnosen er afklaret vælger du mest korrekt at påbegynde behandling med?** * a) Marevan. * b) Magnyl og Brilique (Ticagrelor). * c) Lavmolekylært Heparin. * d) Magnyl og Plavix (Clopidogrel). * e) Magnyl og Persantin Retard (Dipyridamol).

c) Lavmolekylært Heparin.

Hvilket af følgende medikamina giver _o__f__t__e__s__t_ gynækomasti? * a) Eplerenon (Inspra). * b) Amiodaron. * c) Spironolakton (Spirix). * d) Syntocinon (Oxytocin). * e) Suxamethon.

c) Spironolakton (Spirix).

Hvilket af følgende medikamina bruges _i__kk__e_ som blodfortyndende behandling? * a) Pradaxa (Dabigatran) * b) Brilique (Ticagrelor) * c) Multaq (Dronedaron) * d) Clopidogrel (Plavix) * e) Lav molekylært Heparin

c) Multaq (Dronedaron)

Du bliver kaldt i skadestuen til en 76-årig mand, som angiver tiltagende funktionsdyspnø over de sidste 14 dage, men har det godt lige nu. Patienten er i behandling med Centyl og en ACE-hæmmer pga. hypertension, men har ellers ikke været syg i sit liv og har et godt funktionsniveau til dagligt. Blodtryk 157/92 mmHg. EKG’et viser atrieflimren med en ventrikelfekvens på 125 pr. min. Ekkokardiografi viser koncentrisk hypertrofi af ve. ventrikel med vægtykkelse på 16 mm. **V****æ****l****g****d****e****t****m****e****s****t** **k****o****r****r****e****k****t****e****behandlingsforslag?** * a) Akut DC-konvertering og opstart af flecainid. * b) Frekvensregulerende behandling med digoxin og eventuelt betablokker + behandling med magnyl. * c) Peroral AK-behandling med dabigatran + akut radiofrekvensablation for atrieflimren. * d) Frekvensregulerende behandling med digoxin og eventuelt betablokker + peroral AK-behandling med marevan. * e) Peroral AK-behandling med rivaroxaban + HIS-bundt-ablation og implantation af pacemaker næste dag.

d) Frekvensregulerende behandling med digoxin og eventuelt betablokker + peroral AK-behandling med marevan.

Hvilket udsagn om amiodaron (Cordarone) er mest korrekt? * a) Amiodaron er et klasse Ic-antiarytmikum. * b) Amiodaron er første valg hos patienter med atrieflimren uden strukturel hjertesygdom. * c) Amiodaron kan ikke anvendes til behandling af ventrikulær takykardi. * d) Amiodaron kan udløse thyreotoksikose, specielt ved langvarig kronisk behandling. * e) Flecainid er mere effektiv til behandling af atrieflimren end amiodaron.

d) Amiodaron kan udløse thyreotoksikose, specielt ved langvarig kronisk behandling.

Hvilket udsagn om torsade de pointes-takykardi er mest korrekt? * a) Torsade de pointes-takykardier er typisk for Brugada-syndrom. * b) Torsade de pointes-takykardier behandles bedst med klasse Ic-antiarytmika. * c) Den akutte behandling af torsade de pointes takykardier består af intravenøst magnesiumsulfat, betablokkerbehandling og anlæggelse af temporær pacemaker med en stimulationsfrekvens på min. 80 pr. minut. * d) Torsade de pointes-takykardier udløses udelukkende af klasse III-antiarytmika. * e) Torsade de pointes-takykardier kræver altid implantation af en ICD.

c) Den akutte behandling af torsade de pointes takykardier består af intravenøst magnesiumsulfat, betablokkerbehandling og anlæggelse af temporær pacemaker med en stimulationsfrekvens på min. 80 pr. minut.

Hvilket udsagn om Adenosin er mest korrekt? * a) Adenosin er effektiv til konvertering af atrieflimren. * b) Adenosin er et klasse III-antiarytmikum. * c) Adenosin er effektiv til at forebygge ventrikelflimren hos patienter med akut myokardieinfarkt. * d) Adenosin er effektiv til at bryde AV-nodal reentry-takykardier. * e) Adenosin kan anvendes til at afsløre typiske EKG-forandringer hos patienter med Brugada-syndrom.

d) Adenosin er effektiv til at bryde AV-nodal reentry-takykardier.

Patienter med påvist signifikant koronarsygdon og stabil angina skal i fast behandling med? * a) Calciumantagonister. * b) Beta-blokkere. * c) Nitroglycerin. * d) Statin og Magnyl. * e) Diuretika.

d) Statin og Magnyl.

Hvilket af følgende præparater bør _i__kk__e_ gives til patienter med stabil angina og Ejection Fraction mindre end 40%? * a) Amlodipin * b) Diltiazem * c) Metoprolol * d) Nitroglycerin * e) Magnyl

b) Diltiazem

Hvilket af følgende udsagn er sandt? * a) Sammenlignet med medicinsk behandling reducerer PCI 5 års mortaliteten hos patienter med stabil angina med knapt 20%. * b) Patienter med stabil angina pectoris, der er behandlet med PCI og stent skal have Ticagrelor og magnyl det første år efter proceduren. * c) Beta-blokker behandling medfører en signifikant forbedret langtidsoverlevelse hos patienter med stabil angina, der aldrig tidligere har haft myokardieinfarkt. * d) Det første år efter påbegyndt terapi er den antianginøse effekt af PCI og medicinsk behandling statistisk identisk. * e) Statin behandling har kun prognostisk prognostisk effekt hos patienter med stabil angina, hvis patienten har haft et tidligere myokardieinfarkt.

b) Patienter med stabil angina pectoris, der er behandlet med PCI og stent skal have Ticagrelor og magnyl det første år efter proceduren.

Hvilket af følgende udsagn er sandt? * a) Amlodipin har en positiv kronotrop effekt. * b) Verapamil har ingen kronotrop effekt. * c) Ivabradin har en negativ inotrop effekt. * d) Beta-blokker har en positiv kronotrop effekt. * e) Nitroglycerin har ingen kronotrop effekt.

e) Nitroglycerin har ingen kronotrop effekt.

Følgende udsagn er falskt om ACE-hæmmere i relation til behandlingen af symptomatisk hjertesvigt? * a) En relativ stigning i kreatinin på 30% er forventelig, mens større stigninger (\>50%) altid bør medføre afklaring af årsagen og eventuelt ophør eller dosisreduktion. * b) Man starter behandling i høj dosering for at opnå en hurtig symptomatisk effekt. * c) Forsigtighed skal udvises hos ældre og ved intensiv diuretisk behandling. * d) Kreatinin og kalium måles før behandlingsstart, efter 1 og 4 uger, og derefter efter skøn. * e) 5-10% af patienterne udvikler tør, irritativ hoste som bivirkning.

b) Man starter behandling i høj dosering for at opnå en hurtig symptomatisk effekt.

Følgende udsagn om aldosteron receptor antagonist er _u__s__a__n__d__t_ _i_ relation til behandlingen af kronisk hjerteinsufficiens: * a) Den modvirker den sekundære hyperaldosteronisme, som ses hos patienter med kronisk systolisk hjertesvigt. * b) Behandlingen er veldokumenteret og livsforlængende. * c) Behandlingen kan inducere gynækomasti. * d) Behandlingen opstartes under hensyntagen til P-Kreatinin og P-Kalium. * e) Behandlingen kan forårsage hypokaliæmi.

e) Behandlingen kan forårsage hypokaliæmi.

Hvilken af nedenstående behandlinger af patienter med systolisk hjertesvigt er _ikke_ vist at være livsforlængende? * a) ACE-hæmmer * b) Betablokker * c) Aldosteronreceptorblokker * d) Amiodaron * e) ICD behandling

d) Amiodaron

Hvilken af følgende behandlinger påvirker _i__k__k__e_ nyrefunktionen hos patienten med kronisk systolisk hjertesvigt? * a) Spironolakton. * b) ACE-hæmmer. * c) Digoxin. * d) Angiotensin II antagonister. * e) Furosemid.

c) Digoxin.

Hvilken egenskab ved heparin er mindst korrekt: * a) Ufraktioneret heparin er lange polysaccaridkæder med molekylvægt ml. 3000 til 40.000 * b) Har en trombolytisk effekt * c) Unik pentasaccharidsekvens der binder til antitrombin (AT) * d) Der findes antidot (protamin) * e) Bivirkning: øger blødningstendens

b) Har en trombolytisk effekt

Hvilken behandling indgår rutinemæssigt ikke ved akut venstresidigt hjertesvigt: * a) Nasal ilt - sugning i svælg * b) Morfin * C) NTG * d) Loop diuretika * e) Clopidogrel

e) Clopidogrel

Hvilket udsagn er mest korrekt om interaktionen imellem cordarone og marevan: * a) Der er ingen interaktion * b) Marevan øger virkningen af cordarone * c) Cordarone øger virkningen af marevan * d) Marevan sænker virkningen af cordarone * e) Cordarone sænker virkningen af marevan

c) Cordarone øger virkningen af marevan

Hvilken medicinsk behandling er der sædvanligvis ved aortastenose: * a) Endokarditisprofylakse * b) Nifedipine * c) AK-behandling * d) ACE-hæmmer * e) Acetylsalicylsyre

a) Endokarditisprofylakse

Hvilken medicinsk behandling er sædvanligvis ikke indiceret ved primær mitralinsufficiens: * a) Diureticum * b) ACE-hæmmer * c) Amiodaron * d) Digoxin ved atrieflimren * e) Endokarditisprofylakse

c) Amiodaron

Hvilken medicinsk behandling er sædvanligvis ikke indiceret ved mitralstenose: * a) Diureticum * b) Betablokker * c) ACE-hæmmer * d) Endokarditisprofylakse * e) AK-behandling ved atrieflimren

c) ACE-hæmmer

Hvilken behandling anvendes ikke ved lungeemboli: * a) ASA og plavix i 12 måneder * b) Pulmonal embolektomi * c) Heparin og peroral AK-behandling * d) Trombolysebehandling * e) Pulmonal embolektomi og peroral AK-behandling

a) ASA og plavix i 12 måneder

Hvilket af nedennævnte farmaka anvendes hyppigst til frekvenskontrol ved atrieflimren: * a) Digoxin * b) ACE-hæmmere * c) Calciumantagonister fra dihydropyridin-gruppen * d) Sotalol * e) Statiner

a) Digoxin

Hvilket af nedennævnte farmaka anvendes hyppigst til rytmekontrol ved atrieflimren * a) Digoxin * b) ACE-hæmmere * c) Calciumantagonister fra dihydropyridin-gruppen * d) Amiodaron * e) Statiner

d) Amiodaron

Hvilken egenskab ved molekylært heparin (LMH) er mindst korrekt: * a) Fremstillet af ufraktioneret heparin ved spaltning * b) Større inhiberende effekt på FXa end på trombin * c) Antidot: Kun delvis effekt af Protamin * d) Mindre blødningstendens end ufraktioneret heparin * e) Mindre inhiberende effekt på TXA2 end på heparin

e) Mindre inhiberende effekt på TXA2 end på heparin

En 58-årig kvinde har efter påbegyndelse af antihypertensiv behandling med en ACE-hæmmer udviklet nyreinsufficiens med en stigning i p-creatinin på 40 %. **For hvilken lidelse er det mest korrekt at foretage udredning:** * a) Nyretumor * b) Mb. Cushing * c) Nyrearteriestenose * d) Binyrebarktumor * e) Diabetisk nefropati

c) Nyrearteriestenose

Hvilken behandling indgår som regel ikke i "straks" behandlingen af AKS: * a) ACE-hæmmer * b) Acetylsalicylsyre * c) Betablokker * d) Plavix * e) Nitroglycerin

a) ACE-hæmmer

Hvilken bivirkning ses hyppigt ved behandling med spironolakton: * a) Gynækomasti * b) Hypokaliaemi * c) Hypernatriæmi * d) Hyponatriæmi * e) Kramper

a) Gynækomasti

Hvilken behandling udgør "basisbehandlingen" ved hjerteinsufficiens: * a) Betablokker og amiodaron * b) Betablokker og ACE-hæmmer * c) Amiodaron og digoxin * d) Amiodaron og spironolakton * e) ACE-hæmmer og diuretika

b) Betablokker og ACE-hæmmer

Hvilken behandling er mest korrekt til patienten med ventrikulær takykardi uden hæmodynamisk ustabilitet: * a) Temporært pacekateter og DC-konvertering * b) Diuretika og DC-konvertering * c) DC-konvertering * d) Seloken eller sotalol * e) Amiodaron eller lidocain

e) Amiodaron eller lidocain

Hvilken af nedenstående farmakologiske behandlingsmuligheder er kontraindiceret ved ustabil angina pectoris: * a) calciumantagonist af dihydropyridintype * b) Beta-receptor-antagonister * c) Nitroglycerin-præparater * d) Acetylsalicylsyre-præparat * e) Digoxin

a) calciumantagonist af dihydropyridintype

Hvilket af nedenstående medikamenter givet som monoterapi bedrer overlevelsen (evidensbaseret) ved behandling af patienter med kronisk venstresidig hjertesvigt: * a) Calciumantagonist-præparater * b) ACE-hæmmere * c) Digoxin * d) Diuretika * e) Isorbiddinitrat

b) ACE-hæmmere

Hvilket af følgende udsagn er mest korrekt ved behandling af akut hjertesvigt/ lungeødem: * a) Der gives 600 mg plavix og 300 mg ASA * b) Der gives Calciumantagonist-behandling * c) Der gives i.v. loop-diuretika * d) Der gives peroral diuretisk behandling med Centyl m. KCL * e) Der gives statin-præparat

c) Der gives i.v. loop-diuretika

Hvilket af følgende udsagn er mest korrekt til beskrivelse af tilstanden ved intoksikation med digoxin: 1. Forekomst af ventrikulær takykardi 2. Forekomst af grad 3 atrio-ventrikulært blok 3. Forekomst af kvalme, opkastninger og diarre 4. Forekomst af depression og konfusion 5. Alle ovenstående

e. Alle ovenstående

En 80-årig kvinde med hjertesvigt kommer i skadesut en med hurtig hjertebanken. Hun er lidt utilpas, men klinisk stabil. På ekg ses en uregelmæssig supraventrikulær takykardi med frekvens **Hvilken af nedenstående muligheder er det mest korrekt at gøre:** 1. Afventer blodprøvesvar inden indgift af digoxin 2. Giver adenosin i.v. i skadestuen 3. Giver digoxin i.v. på afdelingen 4. Giver betablokker i.v. på afdelingen 5. Giver calciumantagonist i.v. på afdelingen

a. Afventer blodprøvesvar inden indgift af digoxin

Hvilket af følgende udsagn om betablokkere er mest korrekt: 1. calciumantagonister kan forstærke effekten af betablokkeren og medfører negativ inotropi og AV-blok 2. De blokerer kun beta2-receptoreme 3. De må gerne gives til patienter med astma 4. De medfører ofte klinisk hjertestop 5. De må aldrig gives sammen amiodaron (cordarone)

a. calciumantagonister kan forstærke effekten af betablokkeren og medfører negativ inotropi og AV-blok

Hvilket af nedenstående udsagn om brugere af cox-2 hæmmere er mest korrekt. Hyppigere hjertestop ses som følge af: 1. Ukendt årsagssammenhæng 2. Koronare spasmer 3. Koronar thrombose 4. Ventriculære takykardier 5. Pumpesvigt

a. Ukendt årsagssammenhæng

Ved stuegang tilser du en 45-årig mand, som i dag skal hjem efter en akut PCI (grundet STEMI med stentning af LAD,- øvrige kar med let arteriosclerose). Kolesterol på 5,5 mmol/L. Efterforløbet ukompliceret. **Hvilken medicinsk efterbehandling bør du mest korrekt vælge:** 1. Betablokker, hjertemagnyl, plavix, statin 2. Længerevarende nitroglycerin, hjertemagnyl, statin 3. Længerevarende nitroglycerin, hjertemagnyl, plavix, statin 4. ACE-hæmmer, hjertemagnyl, plavix, betablokker 5. Kortvarende nitroglycerin, hjertemagnyl, plavix, statin, laksantia

a. Betablokker, hjertemagnyl, plavix, statin

Hvilket udsagn er mest korrekt i forhold til behandling af hypertension hos patienter med type 2- diabetes: 1. Calciumblokkere er førstevalgspræparat 2. ACE-hæmmere og angiotensin II-blokkere er førstevalgspræparater 3. Det optimale blodtryk for patienter med type 2-diabetes er et blodtryk\< 140/85 4. Thiazider er kontraindiceret da de påvirker blodsukkeret 5. Calciumblokkere kan maskere hypoglykæmiske symptomer hos diabetikere

b. ACE-hæmmere og angiotensin II-blokkere er førstevalgspræparater

Hvilket af følgende udsagn om digoxin er mest korrekt: 1. Er ufarlig ved overdosering, selv ved tyve gange anbefalet daglig dosis 2. Har en negativ inotrop effekt 3. Udskilles via nyrerne som inaktiv metabolit 4. Har en negativ dromotrop effekt 5. Har en veldokumenteret teratogen effekt og må IKKE anvendes til gravide

d. Har en negativ dromotrop effekt

Hvilket af følgende medikamenter må gives til 3. grads SA-blok: 1. Calciumantagonist 2. Cordarone 3. Isoprenalin 4. Digoxin 5. Betablokker

c. Isoprenalin

Lungeemboli behandles mest korrekt med følgende antikoagulans præparat(er): 1. Clopidogrel 2. Magnyl 3. GPIIb/IIIa-inhibitor 4. Heparin og vitamin K-antagonist 5. Heparin som monoterapi

d. Heparin og vitamin K-antagonist

Hvilket af følgende farmaka kontraindicerer behandling med adenosin: 1. Digoxin 2. Dipyridamol 3. Acetylsalicylsyre 4. Atropin 5. Alle ovenstående farmaka

b. Dipyridamol

Hvilket af følgende udsagn er korrekt for klasse lc antiarytmika (flecainid og propafenon): 1. Har positiv inotrop effekt 2. Proarytmisk effekt ses hos 2-15 % af patienterne 3. Har bivirkningshyppighed som placebo 4. Har ingen effekt ved konvertering af atrieflimmer 5. Forlænger aktionpotentialevarigheden

b. Proarytmisk effekt ses hos 2-15 % af patienterne

Den terapeutiske virkning af spironolacton skyldes hyppigst : 1. Kompetitive aldosteronantagonisme 2. Selektiv hæmning af den transmembrane kaliuminfluks 3. Betareceptor blokade 4. Antihypertensiv effekt 5. Øget renal udskillelse af kalium

a. Kompetitive aldosteronantagonisme

Hvilket udsagn om Amiodaron er mest korrekt: 1. Kan ikke anvendes som peroral behandling på grund af udtalt first-pass metabolisme 2. Sænker plasma-digoxinkoncentrationen (farmakokinetisk interaktion) 3. Må ikke anvendes til patienter med nyopståede kardiale arytmier 4. Har en plasmahalveringstid efter gentagen peroral indgift på 1 - 3 måneder 5. Har bivirkninger svarende til placebo

d. Har en plasmahalveringstid efter gentagen peroral indgift på 1 - 3 måneder

Hvilket udsagn er mest korrekt i forhold til patienter som skal hjerteopereres. Disse patienter bør pausere med følgende medicin fem dage forud for operationen: 1. Clopidogrel 2. Hjertemagnyl 3. Furosemid 4. a, b og c 5. a og b

e. a og b

Hvilket udsagn er mest korrekt i forhold til en i øvrigt rask patient med nylig indsat biologisk aortaklap. **Patienten behandles profylaktisk mod trombedannelser med:** 1. AK-behandling i tre måneder 2. Hjertemagnyl alene i 12 måneder 3. Både magnyl og clopidogrel i 6 måneder 4. Regulær AK-behandling livslangt 5. Ingen profylaktisk behandling mod trombedannelser er indiceret

a. AK-behandling i tre måneder

Hvilket udsagn om acetylsalicylsyre (ASA) er mest korrekt: 1. Kun patienter med type 1 -diabetes og dokumenteret mikroalbuminuri sygdom bør sættes i forebyggende behandling med ASA 2. Hos patienter med type 2-diabetes uden dokumenteret kardiovaskulær sygdom har ASA ingen effekt 3. Alle over 50 år bør sættes i forebyggende behandling med ASA 4. Alle patienter med type 2-diabetes bør sættes i forebyggende behandling med ASA 5. ASA er kontraindiceret hos patienter med tidligere mavesår

d. Alle patienter med type 2-diabetes bør sættes i forebyggende behandling med ASA

Startdosis (mætningsdosis) ved behandling med digoxin er mest afhængig af: 1. Hjertefrekvens 2. Alder 3. Nyrefunktion 4. Leverfunktion 5. Legemsvægt

e. Legemsvægt

Hvilket af følgende farmaka anvendes IKKE til behandling af hjerteinsufficiens NYHA II-IV: 1. Adenosin 2. ACE-hæmmere 3. Digoxin 4. Spironolakton 5. Betablokkere

a. Adenosin

Ved hvilken af nedennævnte tilstande er der absolut kontraindikation for behandling med ACE hæmmere: 1. Aortainsufficiens 2. Arteriel hypotension 3. Nyrearteriestenose eller mistanke herom 4. Venstresidig hjerteinsufficiens 5. Osteoporose

c. Nyrearteriestenose eller mistanke herom

Hvilket af følgende analgetika bør ikke anvendes til behandling af patienter med iskæmisk hjertesygdom? 1. Oxycodon. 2. Paracetamol. 3. Tramadol. 4. Kodein. 5. NSAID (f.eks. Ibuprofen)

**5. NSAID (f.eks. Ibuprofen)**

Hvilket af følgende udsagn om loop-diuretika er mest korrekt? 1. Loop-diuretica kan medføre hypokaliæmi. 2. Under behandling med loop-diuretika skal der altid substitueres med magnesium og natrium tilskud. 3. Under behandling med loop-diuretika behøves ikke at substitueres med kalium tilskud. 4. Thiazid- og loop-diuretikas virkning er ækvivalent. 5. Loop-diuretika virker kraftig vanddrivende, men virkningen er langsomt indsættende.

1. Loop-diuretica kan medføre hypokaliæmi.

22-årig mand med en nydiagnosticeret hæmatologisk lidelse kommer til rutineundersøgelse i hjertemedicinsk ambulatorium. Han har ingen kardiovaskulære symptomer. Patientens ekkokardiografi er vist i nedenfor. **Hvilket af følgende tiltag er mest korrekt?** 1. Kirurgisk intervention. 2. Behandling med Acetylsalicylsyre og Clopidogrel. 3. Behandling med Alteplase (blodprop opløsende) og ufraktioneret Heparin. 4. Akut koronararteriografi. 5. Behandling med lavmolekylært Heparin og Marevan.

5. Behandling med lavmolekylært Heparin og Marevan.

Hvilket af følgende udsagn om beta-blokkere er mest korrekt? 1. Blandt de typiske bivirkninger er bradykardi, impotens og søvnforstyrrelser. 2. Beta-blokkere er førstevalg ved behandling af ukompliceret hypertension. 3. Betablokkere virker ved non-kompetitiv hæmning af beta-adrenerge receptorer i hjernen. 4. Beta-blokkere er uegnede til behandling af atrieflimren på grund af den negative inotrope effekt. 5. Beta-blokkere øger kontraktiliteten af hjertemuskulatur og er derfor meget velegnet ved behandling af hjertesvigt

1. Blandt de typiske bivirkninger er bradykardi, impotens og søvnforstyrrelser.

Aldosteronantagonisten Spironolacton bruges som behandling ved hjertesvigt. **Hvad er en hyppig komplikation til denne behandling?** 1. Blødninger. 2. Atrieflimren. 3. Gynækomasti (bryst-vækst) 4. Hypokaliæmi. 5. Hypernatriæmi.

3. Gynækomasti (bryst-vækst)

Hvilket af følgende udsagn om calciumantagonister (calciumblokkere) er mest korrekt? 1. De blokkerer calmodulinreceptorer i de kardielle myocytter. 2. De bevirker en markant stigning i serum-renin. 3. De er mindre egnede som antihypertensiva på grund af en kort halveringstid for de fleste præparater. 4. Nogle calciumantagonister påvirker ikke AV-overledningen. 5. Blandt de typiske bivirkninger kan nævnes hoste og angioneurotisk ødem

4. Nogle calciumantagonister påvirker ikke AV-overledningen.

Hvad er de typiske symptomer på Digoxin forgiftning? 1. Kvalme og diare. 2. Gulsyn og halucinationer 3. Atriovenbrikulært blok {AV-blok) 4. Ventrikulære eksbrasystoler og takyarytmier (hurtig rytme). 5. Alle ovenstående.

5. Alle ovenstående.

Hvilket af følgende udsagn om beta-blokkere er mest korrekt? 1. Blandt de typiske bivirkninger er kvalme, hovedpine og svimmelhed. 2. Beta-blokkere er førstevalg ved behandling af ukompliceret hypertension. 3. Ved hjertesygdom bør man bruge non-selektive (uselektive) betablokkere. 4. Beta-blokkere øger kontraktiliteten af hjertemuskulatur og er derfor egnet ved behandling af hjertesvigt. 5. Beta-blokere kan inddeles efter receptorspecificitet og egenstimulerende effekt.

5. Beta-blokere kan inddeles efter receptorspecificitet og egenstimulerende effekt.

Hvilke tre lægemidler er de vigtigste til forbedring af overlevelsen ved hjertesvigt? 1. Calciumantagonister, diuretika, ACE-hæmmere. 2. ACE-hæmmere, renin-hæmmere og calciumantagonister. 3. ACE-hæmmere, betablokkere og Spironolacton. 4. Spironolacton, digoxin og ACE-hæmmere. 5. Digoxin, uselektive betablokkere og diuretika.

3. ACE-hæmmere, betablokkere og Spironolacton.

Hvilket af følgende udsagn om farmakologisk behandling af hjertesvigt (hjerteinsufficiens) er mest korrekt? 1. Behandling med beta-blokker forbedrer overlevelsen. 2. Underekstremitet sødemer bruges til at klassificere hjerteinsufficiensen i følgende grader I-IV. 3. Renin-hæmmere har ingen plads i hjerteinsufficiensbehandling. 4. Calciumantagonister (calciumblokkere) er en vigtig del af behandlingen. 5. Behandling med loop-diuretika er vigtigt for overlevelsen.

1. Behandling med beta-blokker forbedrer overlevelsen.

Hvilken akut behandling iværksættes ved akut hypertensivt hjertesvigt (lungeødem)? 1. Nitroglycerin og loop-diuretika for at øge afterload. 2. Beta-blokker og diuretika for at reducere afterload. 3. Nitroglycerin og loop-diuretika for at øge preload. 4. Beta-blokker og diuretika for at øge afterload. 5. Nitroglycerin og loop-diuretika for at reducere afterload.

5.Nitroglycerin og loop-diuretika for at reducere afterload.

Den hyppigste bivirkning ved behandlling med calciumkanalbllokkere er? * a) Underekstremitetsødemer * b) Funktionsdyspnø * c) Tør hoste * d) Takykardi * e) Kutant exanthem

a) Underekstremitetsødemer

Hvilke af nedenstående antihypertensiva anvendes bedst til behandling af patienter med nefropati og albuminuri? * a) Diuretika * b) Angiotensin-2-receptorblokkere * c) Betablokkere * d) Calciumkanalblokkere * e) Aldosteronantagonister

b) Angiotensin-2-receptorblokkere

Hvilke(t) af følgende præparater har både gunstig symptomatisk effekt og reducerer mortaliteten ved stabil iskæmisk hjertesygdom? * a) Magnyl * b) Clopidogrel * c) Nitroglycerin * d Calciumantagonist * e) Ingen af ovennævnte

e) Ingen af ovennævnte

To-stofs trombocythæmmende behandling medfører en høj grad af trombocythæmning og er derfor en effektiv blodfortyndende behandling. Da blødningsrisikoen er høj bør to-stofs behandling dog begrænses til situationer med særligt høj tromboserisiko. **Ved hvilken af nedenstående kardiovaskulære tilstande er to-stofs trombocythæmmende behandling indiceret:** * a) Central lungeemboli * b) Mekanisk hjerteklap * c) Atrieflimren, hvor antikoagulerende behandling er kontraindiceret * d) Nyligt akut koronart syndrome * e) Svær symptomgivende perifer arteriesygdom

d) Nyligt akut koronart syndrome

Følgende udsagn om adenosin er mest korrekt: * a) Ved en AV-nodal reentry-takykardi fører adenosin kun til et kortvarigt frekvensfald , men bryder aldrig takykardien. * b) Adenosin bryder som regel ventrikulære takykardier, som er betinget af re-entry i randzonen af etarvævsområde, der er opstået som følge af et myokardieinfarkt. * c) En AV-reentry takykardi brydes ved bolusindgift af adenosin. * d) Adenosin anvendes som førstevalgspræparat ved frekvenskontrollerende behandling af permanent atrieflimren. * e) Adenosin skal altid kombineres med verapamil ved rytmekontrollerende behandling af atrieflagren.

c) En AV-reentry takykardi brydes ved bolusindgift af adenosin.

72-årig kvinde, der for 5 år siden fik foretaget percutan coronar intervention (PCI) på højre kranspulsåres midterste stykke pga. svær stabil angina pectoris. Aktuelt genhenvist til koronarangiografi (KAG) grundet klemmende, centrale brystsmerter vedfysisk aktivitet. Smerterne svinder hurtigt ved hvile. Op til aktuelle har patienten taget magnyl og statin præparat dagligt. Ved fornyet KAG findes en velfungerende, åben stent i højre kranspulsåre. På venstre side findes en 90% stenose midt på kranspulsåren Lefl Anterior Descendens (LAD). Denne behandles med ad hoc PCI og stent. **Hvilken supplerende medicinsk behandling skal patienten fortsætte med ved udskrivelsen?** * a) Ticagrelor * b) Clopidogrel * c Marevan * d) Betablokker * e) Nitroglycerin

b) Clopidogrel

Hvilke(n) af følgende beskrivelser kendetegner behandling med ACE-hæmmere? * a) Fremkalder vasodilatation . * b) Hæmmer remodellering i hjertemuskulaturen hos patienter med kronisk systolisk hjertesvigt. * c) Nedsætter Aldosteron koncentrationen i blodet og øger dermed risikoen for udvikling af hyperkaliæmi (forhøjet koncentration af kalium i blodet). * d) Forbedrer overlevelsen og nedsætter antallet af indlæggelsersom følge af hjertesvigt. * e) Alle ovenfor.

e) Alle ovenfor.

Du har vagt i FAM, og der er netop meldt 5 patienter, der alle har atrieflimren. 4 af dem skal IKKE have AK-behandling , men der er en, der skal. **Hvilken af nedenstående patienter skal have AK-behandling?** * a) 55-årig kvinde ellers sund og rask. * b) 74-årig mand med diabetes mellitus og perifer arteriesygdom. * c) 45-årig kvinde med tidligere subduralt hæmatom (hjerneblødning). * d) 40-årig kvinde med knogleskørhed og urinsygegigt. * e) 50-årig mand med kronisk obstruktiv lungesygdom.

b) 74-årig mand med diabetes mellitus og perifer arteriesygdom.

Hvilke af nedenstående antihypertensiva anvendes bedst til behandling af patienter med nefropati og albuminuri? * a) Diuretika. * b) Angiotensin-2-receptorblokkere. * c) Betablokkere. * d) Calciumkanalblokkere. * e) Aldosteronantagonister.

b) Angiotensin-2-receptorblokkere.

Hvilket udsagn om digoxins farmakokinetik er rigtigt ? * a) Loading dose afhænger både af clearance og vægt. * b) Vedligeholdesesdosis afhænger udelukkende af vægt. * c) Hos yngre raske er renal elimination dominerende. * d) Gives i standarddoser på tre tabletter a 62,5 mikrogram dagligt. * e) Loading dose afhænger af hjertets pumpefunktion..

c) Hos yngre raske er renal elimination dominerende.

Aldosteronantagonisten Spironolacton bruges som behandling ved hjertesvigt. **Hvad er en hyppig komplikation til denne behandling?** * a) Blødninger. * b) Atrieflimren. * c) Hypokaliæmi. * d) Hypernatriæmi. * e) Gynækomasti (bryst-vækst).

e) Gynækomasti (bryst-vækst).

Den hyppigste bivirkning ved behandling med calciumkanalblokkere er? * a) Underekstremitets ødemer. * b) Funktionsdyspnø. * c) Tør hoste. * d) Takykardi. * e) Kutant exanthem.

a) Underekstremitets ødemer.

Hvilket af følgende udsagn om beta-blokkere er korrekt? * a) Blandt de typiske bivirkninger er bradykardi, impotens og søvnforstyrrelser. * b) Er førstevalg ved behandling af ukompliceret hypertension. * c) Virker ved irreversibel hæmning af beta-adrenerge receptorer. * d) Må aldrig kombineres med en ACE-hæmmer på grund risiko for bradykardi. * e) På grund af den negative inotropi (hjertemuskelstyrke) kontraindiceret ved hjerteinsufficiens.

a) Blandt de typiske bivirkninger er bradykardi, impotens og søvnforstyrrelser.

Hvilket af følgende udsagn om digoxin er korrekt? * a) Virker negativt inotropt. * b) Har et højt terapeutisk index. * c) Elimineres udelukkende renalt. * d) Er egnet ved konvertering af atrieflimren hos ældre. * e) Virker via en øget vagustonus ved behandling af atrieflimren.

e) Virker via en øget vagustonus ved behandling af atrieflimren.

Hvilket af følgende udsagn om ACE-hæmmerne er korrekt? * a) ACE-hæmmerne virker ved at sænke hjertefrekvensen. * b) Vigtigste indikationer er atrieflimren og hypertension. * c) ACE-hæmmerne er velegnede ved nyre-arteriestenose. * d) Giver et kompensatorisk fald i renin-sekretionen * e) Blandt bivirkningerne er let kreatinistigning, hoste og angioneurotisk ødem.

e) Blandt bivirkningerne er let kreatinistigning, hoste og angioneurotisk ødem.

Hvilken kombination af antihypertensiva anvendes ikke? * a) Calciumkanalblokker og diuretikum. * b) ACE-hæmmer og calciumkanalblokker. * c) Diuretikum og betablokker. * d) ACE-hæmmer og angiotensin-2-receptorblokker. * e) Angiotensin-2-receptorblokker og calciumkanalblokker.

d) ACE-hæmmer og angiotensin-2-receptorblokker.

Hvilket af følgende udsagn om calciumblokkere er korrekt? * a) Hæmmer influx i de spændingsafhængige calciumkanaler. * b) Påvirker renin-angiotensinsystemet og er derfor uegnet ved mistanke om renovaskulær hypertension * c) Er mindre egnede end ACE-hæmmere som antihypertensiva. * d) Blandt calciumblokkere vil kun amlodipin påvirke AV-overledningen. * e) Blandt bivirkningerne kan nævnes angioneurotisk ødem og hoste.

a) Hæmmer influx i de spændingsafhængige calciumkanaler.

Kombination af ACE- hæmmer og aldosteronantagonist (spironolacton) anbefales hos mange med hjertesvigt. Hvad er den hyppigste komplikation af denne kombination af medicin? * a) Hypokaliæmi. * b) Hyperkaliæmi. * c) Hypernatriæmi. * d) Blødninger . * e) Atrieflimren.

b) Hyperkaliæmi.

. Hvilket inotropikum er en af behandlingsmulighederne ved akut hjertesvigt med ledsagende kardiogent shock (chokeret patient med lavt blodtryk)? * a) Verapamil. * b) Dobutamin. * c) Metoprolol. * d) Enalapril. * e) Simvastatin.

b) Dobutamin.

Hvilket af følgende antihypertensiva kan anvendes til behandling af gravide? * a) Trandate (labetalol). * b) Amlodipin. * c) Selo-Zok (Metoprololsuccinat). * d) Bendroflumethiazid. * e) Losartan.

a) Trandate (labetalol).

Hvad er princippet bag behandling med nitroglycerin ved lungeødem? * a) Øget hjertefrekvens. * b) Øget diurese. * c) Kontraktion af koronarkar. * d) Reduktion af sympatikus tonus. * e) Reduktion af afterload.

e) Reduktion af afterload.

Hjertet: Farmakologi Flashcards

Passer med Forelæsning: C22: Farmakologi: Behandling af hypertension