ØNH: Cancer COPY

Question 1

Hvilket udsagn om larynxcancer er mest korrekt?

• a. Supraglottisk larynxcancer har næsten aldrig regionale lymfeknudemetastaser
• b. Supraglottisk larynxcancer kan sidde på epiglottis
• c. Glottisk larynxcancer sidder på plica ventricularis (falske stemmelæber)
• d. Glottisk larynxcancer sidder på plica vocalis (ægte stemmelæber)
• e. Glottisk larynxcancer har hyppigt regionale lymfeknudemetastaser

Answer 1

d. Glottisk larynxcancer sidder på plica vocalis (ægte stemmelæber)

a) Forkert. 40-60% metastaserer
b) Den er korrekt.
c) Forkert. Det er supraglottiske som kan sidde på de falske stemmelæber
d) Korrekt.
e) Falsk. Metastaserer kun i mindre end 5%

Question 2

En cystisk proces på halsen:

• a. er næsten aldrig benign
• b. kan klassificeres pålideligt på basis af finnålsaspiration
• c. er altid relateret til HPV infektion
• d. findes som regel aldrig hos børn og unge
• e. må opfattes som suspekt hos midaldrende og gamle patienter

Answer 2

e. må opfattes som suspekt hos midaldrende og gamle patienter

Question 3

Adenoid cystisk karcinom:

• a. er som regel indkapslet
• b. repræsenterer én af de mere sjældne undertyper af spytkirtelcancer
• c. har ofte neurotrop vækstmåde
• d. giver sjældent anledning til metastaser
• e. har lav risiko for recidiv efter kirurgi

Answer 3

c. har ofte neurotrop vækstmåde

• b) Nej det er den hyppigste maligne subtype inden for spytkirtelcancer.
• e) Kan recidivere op til 15-20 år senere med lungemetastase

Question 4

Frysesnitsundersøgelse:

• a. er god til eksakt diagnostik
• b. igangsættes peroperativt
• c. er vigtig i forhold til MDT-beslutninger
• d. er ikke egnet til vurdering af resektionsrande
• e. Er ikke egnet til immunhistokemiske undersøgelser

Answer 4

b. igangsættes peroperativt

Question 5

50-årig rask mand henvises fra egen otolog med ca. 2 cm stor tumor ved højre kæbevinkel. Han har haft den i ca. 2 år, og den giver ingen symptomer Finnålsaspiration har vist pleomorft adenom.

Hvordan skal patienten behandles?

• a. Patienten skal med det samme i kræftpakke
• b. Patienten har en godartet tumor og skal blot følges med årlige ultralydsscanninger
• c. Patienten har en infektion og skal behandles med antibiotika
• d. Patienten har en godartet tumor, som skal kirurgisk behandles
• e. Finnålsaspiration er usikker, og patienten skal derfor have foretaget en kirurgisk biopsi

Answer 5

d. Patienten har en godartet tumor, som skal kirurgisk behandles

Question 6

Hvilket udsagn om oropharynxcancer (kræft i mundsvælget) er mest korrekt?

• a. De fleste tilfælde sidder på uvula (drøblen)
• b. Under 20 % af patienterne har regionale lymfeknudemetastaser på diagnosetidspunktet
• c. Er associeret til HPV (human papillom-virus)
• d. Er associeret til CMV (cytomegalo-virus)
• e. Er associeret til RSV (respiratorisk syncytial-virus)

Answer 6

c. Er associeret til HPV (human papillom-virus)

Question 7

Fru Jensen, 47 år, har pludselig opdaget en udfyldning på venstre side af halsen og går til privat praktiserende Øre-næse-hals-læge. FNA viser cystemakrofager og spredte atypiske pladeepitelceller.

• a. Fru Jensen kan afsluttes, det er bare en halscyste
• b. Fru Jensen får kontroltid om tre måneder
• c. Fundet er suspekt for cystisk metastase fra papillær thyroideacancer
• d. Atypiske celler betyder at det drejer sig om en reaktiv, benign forandring
• e. Fru Jensen bør henvises til specialafdeling mhp. opstart af pakkeforløb

Answer 7

e. Fru Jensen bør henvises til specialafdeling mhp. opstart af pakkeforløb

Question 8

Hr. Nielsen har opdaget en nytilkommen, uøm proces i kinden og går til privat praktiserende Øre- næse-hals-læge, som efter klinisk undersøgelse foretager finnålsaspiration fra processen.

Hvad er formålet med proceduren?

• a. Tømme en formodet cyste, så den ikke generer
• b. Udhente materiale til histologisk undersøgelse
• c. Sandsynliggøre eller afkræfte malignitet
• d. Starte udredning - ellers kan hr. Nielsen ikke komme i pakkeforløb
• e. Opnå eksakt diagnose vha. cytologi

Answer 8

c. Sandsynliggøre eller afkræfte malignitet

Question 9

En 18-årig mand kommer til din almene praksis med en proces under kæbevinklen. Han har lige opdaget den for to dage siden og er bange for kræft. Han er ellers fuldkommen rask og har aldrig røget. Drikker ikke alkohol. Objektivt finder du en eftergivelig, mobil proces med fluktuation under kæbevinklen venstre side. Den måler 3x3x2 cm og huden er normal over området. ØNH-undersøgelse i øvrigt helt normal. Du laver en finnålsaspiration, som viser klar væske.

Angiv det mest korrekte svar

• a. Processen stammer mest sandsynligt fra 2. brankialfure
• b. Processen er opstået ved inklusion af epitel
• c. Patienten bør straks henvises til praktiserende ØNH-læge i kræftpakkeforløb
• d. PCR af finnåls-aspiratet fra processen vil mest sandsynligt vise atypiske mykobakterier
• e. Processen stammer fra en rest af ductus thyroglossus

Answer 9

a. Processen stammer mest sandsynligt fra 2. brankialfure

• Tyder på en lateral halscyste. De udgår hyppigt fra 2. brankialfure.

Question 10

En 51-årig mand uden tidligere stemmeproblemer har nu gennem 6 uger haft hæshed og luftfyldt stemme. Indirekte laryngoskopi viser rund tumor, 2 mm i diameter, på højre stemmelæbe på overgangen mellem forreste og midterste trediedel.

Hvad er den mest relevante behandling?

1. Antibiotika
2. Syrepumpehæmmer
3. Logopædisk behandling
4. Kirurgisk tumor fjernelse
5. Pladsforbedrende operation i larynx

Answer 10

4. Kirurgisk tumor fjernelse

Question 11

lncidensen af oropharynxcancer stiger for øjeblikket med cirka 6 procent om året. Den væsenligste årsag skyldes en virus.

Hvilken virus er der tale om?

• a. Epstein-Barr-virus (EBV)
• b. Varicella-zoster-virus (VZV)
• c. Cytomegalo-virus (CMV)
• d. Human papillama-virus (HPV)
• e. Rhinovirus

Answer 11

d. Human papillama-virus (HPV)

Question 12

Du er læge i almen praksis. En 70-årig kvinde henvender sig grundet tiltagende hæshed gennem tre måneder. Hun har røget cirka 25 cigaretter dagligt gennem mere end 20 år.

Du beslutter dig for at:

• a. Observere situationen og give en ny tid om to måneder
• b. Lave recept på inhalations steroid og se patienten igen om to måneder
• c. Straks at henvise til praktiserende øre-næse-hals-specialist
• d. Henvise til logopædisk behandling
• e. Straks at henvise til røntgen af thorax på mistanke om lungecancer

Answer 12

c. Straks at henvise til praktiserende øre-næse-hals-specialist

Faresignaler for larynxcancer

• Hæshed i mere end 2 uger uden forklaring eller bedring hos patient ældre end 40 år
• Synkebesvær og/eller globulusfornemmelse med smerteudstråling til ørerne
• Knuder på hals (lymfeknudemetastaser)

Question 13

Hvordan behandles primær strubekræft som hovedregel i Danmark?

1. Altid med stråleterapi, uanset tumorstørrelse og lokalitet
2. Altid med stråleterapi og adjuverende kemoterapi, uanset tumorstørrelse og lokalitet
3. Altid kirurgisk, evt. med laserteknik, uanset tumorstørrelse og lokalitet
4. Tidlig stemmelæbekræft strålebehandles, andre typer strubekræft behandles kirurgisk med laryngectomi
5. Tidlig stemmelæbekræft behandles oftest kirurgisk med laserteknik, andre typer strubekræft strålebehandles.

Answer 13

e. Tidlig stemmelæbekræft behandles oftest kirurgisk med laserteknik, andre typer strubekræft strålebehandles.

Noter:

• Laseroperation af små stemmebåndscancere (glottis cancer) (T1a)
• Andre tilfælde: Strålebehandling

Question 14

Du er praktiserende læge og ser Anton på 64 år, der har bemærket en proces foran øreflippen højre side. Du undersøger området og finder en 2x2x2 cm stor, fast, uøm proces. Endvidere ser du, at den højre mundvig hænger en smule.

Hvilken plan vil du anbefale?

1. Massage af gl. parotis og ny kontrol om 2 måneder
2. Henvisning til sygehus med henblik på fjernelse af spytsten
3. Massage af gl. parotis og antibiotisk behandling
4. Henvisning til CT-skanning af ansigtet
5. Henvisning til speciallæge i ØNH-sygdomme på mistanke om mulig kræft

Answer 14

e. Henvisning til speciallæge i ØNH-sygdomme på mistanke om mulig kræft

Question 15

Hvor i hoved-hals området opstår de fleste HPV-associerede planocellulære karcinomer?

1. Larynx
2. Mundbund
3. Næsehulen
4. Hypopharynx
5. Oropharynx

Answer 15

e. Oropharynx

Question 16

Larynxcancer (strubekræft) rammer omkring 250 danskere om året. Hvad er den hyppigste histologiske type ved larynxcancer?

• 1. Kondrosarkom
• 2. Liposarkom
• 3. Osteosarkom
• 4. Leiomyosarkom
• 5. Planocellulært karcinom

Answer 16

5. Planocellulært karcinom

Question 17

Hvad er histologisk karakteristisk for planocellulært karcinom

• 1. Slimdannelse
• 2. Keratinisering
• 3. Kirtellignende strukturer
• 4. Immunhistokemisk positivitet for østrogenreceptorer
• 5. Neuroendokrin differentiering

Answer 17

2. Keratinisering

Question 18

Incidensen af oropharynxcancer stiger for øjeblikket med cirka 6 procent om året. Den væsentligste årsag skyldes en virus. Hvilken virus er der tale om? Angiv det mest korrekte svar.

• 1) Epstein-Barr-virus (EBV)
• 2) Varicella-zoster-virus (VZV)
• 3) Cytomegalo-virus (CMV)
• 4) Human papilloma-virus (HPV)
• 5) Rhinovirus

Answer 18

4) Human papilloma-virus (HPV)

Question 19

Larynxcancer (strubekræft) rammer omkring 250 danskere om året.

Hvad er den hyppigste histologiske type ved larynxcancer?

• a. Planocellulært karcinom
• b. Kondrosarkom
• c. Liposarkom
• d. Osteosarkom
• e. Leiomyosarkom

Answer 19

a. Planocellulært karcinom

Question 20

Larynxcancer (strubekræft) rammer omkring 250 danskere om året. Hvad er den hyppigste histologiske type larynxcancer?

a. Planocellulært karcinom
b. Kondrosarkom
c. Liposarkom
d. Osteosarkom
e. Leiomyosarkom

Answer 20

a. Planocellulært karcinom

Question 21

Hvordan behandles strubekræft som hovedregel i Danmark?

a. Altid med stråleterapi, uanset tumorstørrelse og lokalitet
b. Altid med stråleterapi og adjuverende kemoterapi, uanset tumorstørrelse og lokalitet
c. Altid kirurgisk, evt. med laserteknik, uanset tumorstørrelse og lokalitet
d. Tidlig stemmelæbekræft kan behandles kirurgisk med laserteknik, andre typer strubekræft strålebehandles.
e. Tidlig stemmelæbekræft strålebehandles, andre typer strubekræft behandles kirurgisk med laryngektomi

Answer 21

d. Tidlig stemmelæbekræft kan behandles kirurgisk med laserteknik, andre typer strubekræft strålebehandles.

Question 22

Hvordan definerer Sundhedsstyrelsen “Faresignaler” for kræft i strube eller svælg?

a. Hæshed > 4 uger, nyopdaget phrenicusparese, åndenød
b. Hæshed > 1 uge, stridor, hæmoptyse
c. Ørepine > 2 uger uden kendt årsag, nattesved, vægttab
d. Hæshed > 2 uger, synkebesvær/globolus med otalgi, nyopdaget recurrensparese
e. Knude på halsen > 1 uge, hudkløe, vægttab

Answer 22

d. Hæshed > 2 uger, synkebesvær/globolus med otalgi, nyopdaget recurrensparese

Question 23

Hvorfor laver man cytologisk prøve (finnålsaspirat) fra lymfeknuder?

a. Prøven er altid nem at opnå
b. Kan påvise metastatiske tumorceller
c. Giver god fornemmelse af tumorvævets vækstmåde
d. Er velegnede til diagnostik af malignt lymfom
e. Er velegnede til diagnostik af infektion

Answer 23

b. Kan påvise metastatiske tumorceller

Question 24

Hvorfor er invert (sinonasalt) papillom en vigtig diagnose?

a. Er som regel til stede bilateralt
b. Udvikler sig altid til karcinom
c. Er associeret til svær allergi med eosinofili
d. Er associeret til kræft i cirka 10% af tilfældene
e. Er associeret til infektion med Ebstein-Barr virus

Answer 24

d. Er associeret til kræft i cirka 10% af tilfældene

Invert papillom er en mere alvorlig årsag til ensidig nasalstenose

Question 25

Du er uddannelseslæge i almen praksis. En 70-årig mand kommer, fordi han har været hæs i 3 måneder. Det er blevet værre og mere anstrengende for ham at tale. Ifølge journalen er han i det væsentligste rask. Han fortæller, at hæsheden startede gradvist, uden at han følte sig syg på anden måde.

Du kan høre, at han er temmelig hæs. Din undersøgelse af ham viser normale forhold i svælget og ved palpation af halsen, normal stetoskopi og CRP< 10.

1. Hvad gør du nu som det væsentligste?

Answer 25

Henviser telefonisk til kræftpakkeforløb hos ØNH læge, enten praktiserende eller på sygehus, hvis du ikke kan komme igennem efter et par forsøg.

(Max 3 point. 3 point gives for det uddybede svar, 2 point for at nævne “kræftpakkeforløb”, 1 point for at ville ringe med det samme til en ØNH-læge).

Question 26

Du er uddannelseslæge i almen praksis. En 70-årig mand kommer, fordi han har været hæs i 3 måneder. Det er blevet værre og mere anstrengende for ham at tale. Ifølge journalen er han i det væsentligste rask. Han fortæller, at hæsheden startede gradvist, uden at han følte sig syg på anden måde.

Du kan høre, at han er temmelig hæs. Din undersøgelse af ham viser normale forhold i svælget og ved palpation af halsen, normal stetoskopi og CRP< 10.

2: Nævn faresignaler for strubekræft

Answer 26

1. hæshed >2 uger hos patienter >40 år
2. dysfagi eller globolus med otalgi
3. knude på hals
4. vægttab

(5 point for det komplette svar, ellers 1 point for hvert rigtigt)

Question 27

Du er uddannelseslæge i almen praksis. En 70-årig mand kommer, fordi han har været hæs i 3 måneder. Det er blevet værre og mere anstrengende for ham at tale. Ifølge journalen er han i det væsentligste rask. Han fortæller, at hæsheden startede gradvist, uden at han følte sig syg på anden måde.

Du kan høre, at han er temmelig hæs. Din undersøgelse af ham viser normale forhold i svælget og ved palpation af halsen, normal stetoskopi og CRP< 10.

3: Nævn de(n) vigtigste disponerende faktor(er) for strubekræft.

Answer 27

• Tobak
• Alkohol
• (Synergistisk effekt)

(max 2 point)

Question 28

Du er uddannelseslæge i almen praksis. En 70-årig mand kommer, fordi han har været hæs i 3 måneder. Det er blevet værre og mere anstrengende for ham at tale. Ifølge journalen er han i det væsentligste rask. Han fortæller, at hæsheden startede gradvist, uden at han følte sig syg på anden måde.

Du kan høre, at han er temmelig hæs. Din undersøgelse af ham viser normale forhold i svælget og ved palpation af halsen, normal stetoskopi og CRP< 10.

4: Hvilken histologisk hovedtype er den hyppigste ved strubekræft?​

Answer 28

Planocellulært carcinom (max 1 point)

Question 29

Du er uddannelseslæge i almen praksis. En 70-årig mand kommer, fordi han har været hæs i 3 måneder. Det er blevet værre og mere anstrengende for ham at tale. Ifølge journalen er han i det væsentligste rask. Han fortæller, at hæsheden startede gradvist, uden at han følte sig syg på anden måde.

Du kan høre, at han er temmelig hæs. Din undersøgelse af ham viser normale forhold i svælget og ved palpation af halsen, normal stetoskopi og CRP< 10.

5. Hvordan inddeles strubekræft efter anatomisk beliggenhed? Angiv med den hyppigste først og derefter med falden hyppighed

Answer 29

1. Glottiske
2. Supraglottiske
3. Subglottiske

(max 3 point)

Question 30

Du er uddannelseslæge i almen praksis. En 70-årig mand kommer, fordi han har været hæs i 3 måneder. Det er blevet værre og mere anstrengende for ham at tale. Ifølge journalen er han i det væsentligste rask. Han fortæller, at hæsheden startede gradvist, uden at han følte sig syg på anden måde.

Du kan høre, at han er temmelig hæs. Din undersøgelse af ham viser normale forhold i svælget og ved palpation af halsen, normal stetoskopi og CRP< 10.

6: Hvordan behandles primær strubekræft hovedsagligt i Danmark nu?

Answer 30

1. (laser) operation af små (T1a) stemmebåndscancere
2. strålebehandling

(3 point for det komplette svar, ellers 1 point for hvert rigtigt)

Question 31

Du er KBU-læge i almen praksis. En-65 årig kvinde kommer, fordi hun gennem 6 uger har været hæs. Hun troede først, det var en infektion, men det er ikke gået over. Der har ikke været feber eller smerter, men en let, tør hoste, og hun har tabt sig 3 kilo.

Hun har ikke haft stemmeproblemer før. Hun ryger 15 cigaretter dagligt, og drikker ikke alkohol til dagligt. Du undersøger hende og finder normale forhold i mund, svælg og ved palpation af halsen, samt hjerte- og lunge stetoskopi.

1.Hvilke mulige årsager til hæshed skal som minimum udelukkes?

Answer 31

• Larynxcancer
• Recurrensparese.

Max 4 point, 2 for hver rigtig

Question 32

Du er KBU-læge i almen praksis. En-65 årig kvinde kommer, fordi hun gennem 6 uger har været hæs. Hun troede først, det var en infektion, men det er ikke gået over. Der har ikke været feber eller smerter, men en let, tør hoste, og hun har tabt sig 3 kilo.

Hun har ikke haft stemmeproblemer før. Hun ryger 15 cigaretter dagligt, og drikker ikke alkohol til dagligt. Du undersøger hende og finder normale forhold i mund, svælg og ved palpation af halsen, samt hjerte- og lunge stetoskopi.

2. Hvor henviser du til?

Answer 32

Praktiserende ØNH-læge.

Max 2 point

Question 33

Du er KBU-læge i almen praksis. En-65 årig kvinde kommer, fordi hun gennem 6 uger har været hæs. Hun troede først, det var en infektion, men det er ikke gået over. Der har ikke været feber eller smerter, men en let, tør hoste, og hun har tabt sig 3 kilo.

Hun har ikke haft stemmeproblemer før. Hun ryger 15 cigaretter dagligt, og drikker ikke alkohol til dagligt. Du undersøger hende og finder normale forhold i mund, svælg og ved palpation af halsen, samt hjerte- og lunge stetoskopi.

3. Hvordan henviser du?

Answer 33

• Akut.
• “Telefonisk” er også ok.

Max 2 point

Question 34

Du er KBU-læge i almen praksis. En-65 årig kvinde kommer, fordi hun gennem 6 uger har været hæs. Hun troede først, det var en infektion, men det er ikke gået over. Der har ikke været feber eller smerter, men en let, tør hoste, og hun har tabt sig 3 kilo.

Hun har ikke haft stemmeproblemer før. Hun ryger 15 cigaretter dagligt, og drikker ikke alkohol til dagligt. Du undersøger hende og finder normale forhold i mund, svælg og ved palpation af halsen, samt hjerte- og lunge stetoskopi.

Nyt: Det viser sig, at patienten har et lammet stemmebånd på venstre side.

4. Nævn - i overordnede grupper - mulige årsager til stemmebåndslammelse.

Answer 34

• Cancer
• Traumer (herunder operationer i nervens forløb)
• Neurologisk lidelse
• Idiopatisk
• Infektion

Max 5 Point, 1 for hver rigtigt

Question 35

Du er KBU-læge i almen praksis. En-65 årig kvinde kommer, fordi hun gennem 6 uger har været hæs. Hun troede først, det var en infektion, men det er ikke gået over. Der har ikke været feber eller smerter, men en let, tør hoste, og hun har tabt sig 3 kilo.

Hun har ikke haft stemmeproblemer før. Hun ryger 15 cigaretter dagligt, og drikker ikke alkohol til dagligt. Du undersøger hende og finder normale forhold i mund, svælg og ved palpation af halsen, samt hjerte- og lunge stetoskopi.

Nyt: Det viser sig, at patienten har et lammet stemmebånd på venstre side.

Nyt: Der foretages et røntgenbillede af lungerne:

5.Hvad er den mest sandsynlige årsag til lammelsen hos den omtalte patient?

Answer 35

Lungecancer.

Max 1 point

Question 36

Du er KBU-læge i almen praksis. En-65 årig kvinde kommer, fordi hun gennem 6 uger har været hæs. Hun troede først, det var en infektion, men det er ikke gået over. Der har ikke været feber eller smerter, men en let, tør hoste, og hun har tabt sig 3 kilo.

Hun har ikke haft stemmeproblemer før. Hun ryger 15 cigaretter dagligt, og drikker ikke alkohol til dagligt. Du undersøger hende og finder normale forhold i mund, svælg og ved palpation af halsen, samt hjerte- og lunge stetoskopi.

Nyt: Det viser sig, at patienten har et lammet stemmebånd på venstre side.

Nyt: Der foretages et røntgenbillede af lungerne.

Tidligere: 5.Hvad er den mest sandsynlige årsag til lammelsen hos den omtalte patient? ⇒ Lungecancer

6. Hvilken behandling vil hun sandsynligvis blive tilbudt på baggrund heraf?

Answer 36

Strålebehandling og/eller kemoterapi.

Max 2 point, 1 for hvert

Question 37

En 55-årig mandlig patient med sekretorisk otitis media og en forstørret lymfeknude på halsen samt blodig nasalsekretion må mistænkes for at lide af:

1. Ganespalte
2. Downs syndrom
3. Recidiverende akut otitis media
4. Rhinopharynx cancer
5. Adenoide vegetationer

Answer 37

4. Rhinopharynx cancer

Question 38

Papillomer i larynx

Angiv det mest korrekte svar:

1. Larynxpapillomer ses kun hos voksne og aldrig hos børn
2. Larynxpapillomer recidiverer sjældent
3. Larympapillomer behandles med radioterapi
4. Larynxpapillomer er HPV-virusinducerede
5. Larynxpapillomer giver ikke anledning til hæshed

Answer 38

4. Larynxpapillomer er HPV-virusinducerede

(Fra sæt 2007)

Question 39

Laryngologi

Angiv det mest korrekte svar:

1. Hyperfunktionel dysfoni uden organiske forandringer giver aldrig hæshed
2. Virusinduceret papilloma laryngis behandles med kirurgisk excision ved laser
3. Larynxpapillomer behandles udelukkende talepædagogisk og ikke kirurgisk
4. Dysplasi på stemmelæberne giver aldrig anledning til hæshed
5. Dysplasi på stemmelæberne har ikke relation til tobak

Answer 39

2. Virusinduceret papilloma laryngis behandles med kirurgisk excision ved laser

(Fra sæt 2007)

Question 40

Du er praksisreservelæge. 57-årig snedker henvender sig grundet tillukket luftpassage på højre side af næsen samt blodig sekretion ved næsepudsning, Fra tidligere undersøgelser ved du, at patienten i øvrigt er rask.

Hvad vil du gøre?

1. Skrive recept på nasal steroidspray og se patienten til kontrol om 1 måned
2. Anbefale detumescerende næsedråber kombineret med nasal steroidspray og med kontrol om I måned
3. Bestille en koronal CT-scanning
4. Straks telefonisk henvise patienten til praktiserende speciallæge i øre-næse­halssygdomme mhp. Kræftpakkeforløb
5. Anbefale is ved næseblødning og observere patienten med ny kontrol om 2 uger

Answer 40

4. Straks telefonisk henvise patienten til praktiserende speciallæge i øre-næse­halssygdomme mhp. Kræftpakkeforløb

(Fra sæt 2008)