Hjertet: Hyperlipidæmi/Aterosklerose/Åreforkalkning/Carotisstenose/Diabetes/Sår

Question 1

Du sidder i ambulatoriet med fem patienter, der netop har fået konstateret en venstresidig carotis interna stenose på 80 %.

Hvilken af følgende patienter skal IKKE tilbydes carotisoperation?

• a. 61-årig mand med nyopstået højresidig hemiparese og ingen gangfunktion
• b. 62-årig kvinde med venstresidig amaurosis fugax for en uge siden
• c. 65-årig mand med højresidig transitorisk cerebral iskæmi (TCI) for en uge siden
• d. 85-årig kvinde med flere højresidigeTCI-tilfælde gennem de sidste uger
• e. 57-årig mand med nyopstået højresidig hemiparese med fuld remission

Answer 1

a. 61-årig mand med nyopstået højresidig hemiparese og ingen gangfunktion

Question 2

Du står i FAM med en 61-årig herre, hvor der er mistanke om akut iskæmi i benet.

Hvad er symptomerne?

• a. Hævet ben, manglende puls, smerte, rødme og føleforstyrrelse
• b. Hævet ben, manglende puls, smerte, bleghed og sår
• c. Manglende puls, føleforstyrrelse, manglende reflekser og bleghed
• d. Manglende puls, føleforstyrrelse, bleghed, påvirket motorik og smerte
• e. Manglende puls, smerte, rødme, føleforstyrrelse og sår

Answer 2

d. Manglende puls, føleforstyrrelse, bleghed, påvirket motorik og smerte

Question 3

Hvad er den hyppigste årsag til aorta-stenose hos ældre >65 år?

• a. Arteriosklerose
• b. Bicuspid aortaklap
• c. Tricuspid aortaklap
• d. Degeneration af bindevævet
• e. Rygning

Answer 3

d. Degeneration af bindevævet

Question 4

Ankel-brachial index (ABI) på højre side udregnes på følgende måde?

• a. Højeste blodtryk på højre arm / højeste blodtryk på højre fod
• b. Højeste blodtryk på begge arme / højeste blodtryk på højre fod
• c. Højeste blodtryk på begge fødder / højeste blodtryk på højre arm
• d. Højeste blodtryk på højre fod / højeste blodtryk på begge arme
• e. Gennemsnittet af blodtrykkene på højre fod / gennemsnittet af blodtrykkene på begge arme

Answer 4

d. Højeste blodtryk på højre fod / højeste blodtryk på begge arme

Question 5

En patient har fået foretaget en Hjerte-CT-skanning, og der er fundet svære koronarforkalkninger (se billedet nedenfor).

Hvor i kranspulsårerne er forkalkningerne placeret?

• a. I RCA (højre koronararterie) og CX (circumflexa arterien).
• b. I RCA og LM (hovedstammen = left main)
• c. I LM og LAD (left anterior descendens arterien).
• d. I LAD og RCA.
• e. I LAD og CX.

Answer 5

c. I LM og LAD (left anterior descendens arterien).

Question 6

En patient har fået foretaget en Hjerte-CT-skanning, og der er fundet svære koronarforkalkninger. Hvor er forkalkningerne?

• a. I RCA (Right Coronary Artery) og CX (Circumflexa Artery)
• b. I Hovedstammen (LM)
• c. I LAD
• d. I LAD og RCA
• e. I LAD og CX

Answer 6

e. I LAD og CX

Question 7

En patient på 60 år har fået foretaget en ultralyds-doppler undersøgelse af carotiderne på begge sider af halsen som viser bilateral 70% stenose på begge carotider.

I hvilken af nedenstående cases er der ikke indikation for carotis thrombendarterektomi?

• a) Patient med forbigående blindhed af venstre øje.
• b) Patient med svær højresidig hemiparese med lammelse af overekstremiteter og underekstremiteter. Patienten er sengeliggende.
• c) Patient med en episode med styringsbesvær af højre arm i en times tid.
• d) Patient indlagt med svær venstresidig hemiparese, nu fuldt ud remitteret.
• e) Patient med expressiv afasi og facialisparese.

Answer 7

b) Patient med svær højresidig hemiparese med lammelse af overekstremiteter og underekstremiteter. Patienten er sengeliggende.

Question 8

Du er læge i en lipidklinik og skal undersøge en ung 20 årig mand som er arveligt disponeret for familiær hyperkolesterolæmi (FH).

Hvad vil du se efter ved din kliniske og biokemiske undersøgelse?

• a. Hypermobile led og høje triglycerider (> 5 mmol/l).
• b. Arcus Cornea, sene xanthomer, xanthelasmata, og højt LDL kolesterol (> 5 mmol/l).
• c. Adipositas, høje triglycerider (> 5mmol/l) og højt total kolesterol (> 7mmol/l).
• d. Diabetisk neuropati, højt faste blod glukose (>10 mmol/l) og høje triglycerider (> 5 mmol/l). Højt
• e. HDL kolesterol (> 2,5 mmol/l) og symptomer på Polymyalgia Rheumatica.

Answer 8

b. Arcus Cornea, sene xanthomer, xanthelasmata, og højt LDL kolesterol (> 5 mmol/l).

Question 9

Hvilket af følgende udsagn om bensår er ikke korrekt?

• a) Lipodermatosklerose kan optræde sammen med venøse bensår.
• b) Palpabel purpura giver mistanke om vasculitis.
• c) Bensår er oftes af venøs ætiologi.
• d) Smerter ved arterielt sår lindres ved elevation af benet.
• e) Necrobiosis lipoidica kan ulcerere.

Answer 9

d) Smerter ved arterielt sår lindres ved elevation af benet.

Question 10

En 65-årig kvinde med kendt med tablet-behandlet diabetes mellitus type 2 kontakter lægevagten en lørdag grundet hævelse af højre forfod (se billede nedenfor). Hun er febril med temperaturen 38.9 °C. Hun har gennem længere tid haft nogle små sår og skæl på tæerne.

Hvilket udsagn om tilstanden er mest korrekt?

• a) Der er mistanke om erysipelas, der anbefales podning fra sårene, patienten sættes i behandling med penicillin og følges ambulant.
• b) Der er mistanke om sårinfektion, patienten indlægges akut.
• c) Der måles CRP, hvis CRP er normal informeres patienten om at kontakte egen læge førstkommende mandag.
• d) Der foretages svampeskrab fra tæer og negle.
• e) Der er mistanke om at patientens diabetes mellitus er dysreguleret og dette forklarer tilstanden.

Answer 10

b) Der er mistanke om sårinfektion, patienten indlægges akut.

Question 11

68-årig kvinde kendt med langsomt helende venøst sår. Hjemmesygeplejersken har de seneste tre uger anlagt fast zinklimbandage med Tensoplast. Pludseligt bliver benet rødt og kløende.

Hvilken årsag er den mest sandsynlige?

• a) Okklusionsbehandlingen har ført til overvækst af Candida.
• b) Pseudomonas kolonisation har medført en grønlig sekretion.
• c) Patienten har udviklet kontaktallergi overfor et eller flere af behandlingsmidlerne.
• d) Patienten har udviklet dyb venøs trombose.
• e) Den langvarige okklusion har medført maceration af huden.

Answer 11

c) Patienten har udviklet kontaktallergi overfor et eller flere af behandlingsmidlerne.

Question 12

55 årig mand med diabetes mellitus type 2 har røget tobak gennem 40 år. Han har claudicatio intermittens lignende syptomer i højre ben med en gangdistance på 100 meter. Ultralyds-doppler undersøgelse viser svær stenose af højre Arteria Femoralis Communis.

Hvilken behandling er der umiddelbart ikke indikation for?

• a) Rygestop.
• b) Behandling med tablet Magnyl.
• c) Behandling med tablet Atorvastatin (Statin).
• d) Forebyggende karkirurgisk rekonstruktion.
• e) Gangtræning.

Answer 12

d) Forebyggende karkirurgisk rekonstruktion.

Question 13

En patient med type 2 diabetes mellitus, mangeårig tobaksryger, henvises på mistanke om claudicatio intermittens på grund af en gangdistance på under 50 meter. Der er ingen hvilesmerter. Du bemærker et lille udstandset sår på spidsen af højre storetå. Ankel-Arm-Indeks måles til 0.28.

Du er yngre læge på karkirurgisk afdeling, hvad skal du ikke gøre for patienten?

• a) Supplere med en tåtryksmåling.
• b) Opfordrer til rygestop, og anvise støttemuligheder med henblik på vedvarende rygestop.
• c) Initiere behandling med tablet Magnyl og tablet Atorvastatin (Statin).
• d) Instruere i gangtræning og aftale klinisk kontrol om 6 mdr.
• e) Bestille arteriografi mhp. karkirurgisk rekonstruktion.

Answer 13

d) Instruere i gangtræning og aftale klinisk kontrol om 6 mdr.

Question 14

Patienten fra opgave 5. henvises til dermatolog, hvor ankel-armindex måles til 0.70 ved et arm- blodtryk på 170/95 mmHg.

Hvilket af følgende udsagn er mest korrekt?

• a) Patienten har et overvejende arterielt sår, hvorfor behandling med tablet Atenolol (beta- blokker) bør ophøre for at forbedre kredsløbet.
• b) Patienten har et overvejende venøst sår og har formentlig tidligere haft dyb venetrombose i relation til sin lungeemboli.
• c) Patienten har et blandingssår.
• d) Pyoderma gangrænosum er en relevant differentialdiagnose, idet blodtrykket ikke indicerer væsentlig arteriel insufficiens.
• e) Patienten bør udredes for trombofili.

Answer 14

b) Patienten har et overvejende venøst sår og har formentlig tidligere haft dyb venetrombose i relation til sin lungeemboli.

Question 15

Hvilken af følgende undersøgelser udsiger noget om den funktionelle betydning (= blodforsyningen ved varierende belastning) af en koronarstenose?

• a) Koronar Angiografi (KAG).
• b) Hjerte-CT .
• c) Myokardiescintigrafi.
• d) Højresidig hjertekaterisation.
• e) Rtg. af thorax.

Answer 15

c) Myokardiescintigrafi.

Question 16

Hvilket af følgende udsagn om ulcus cruris er ikke korrekt?

• a) Necrobiosis lipoidica kan give sårdannelse og er associeret med diabetes.
• b) Ved mistanke om pyoderma gangrænosum bør der foretages hurtig kirurgisk revision.
• c) Purpura og petekkier kan være tegn på vasculitis.
• d) Nogle patienter udvikler komplicerende kontaktallergi.
• e) Er langt oftest af venøs type.

Answer 16

b) Ved mistanke om pyoderma gangrænosum bør der foretages hurtig kirurgisk revision.

Question 17

En 38-årig kvinde henvises med flere små sår på venstre crus, med gradvis debut i løbet af ca. 6 måneder. Ingen sikker udløsende årsag. Patienten ryger 20 cigaretter dagligt og har en tabletbehandlet diabetes mellitus. Der er ikke betydende ødem og der er palpable fodpulse. Området vokser langsomt. Der har været anvendt forskellige fugtighedscremer.

Hvad vil du foretage som næste skridt i udredningen?

• a) Overveje neuropatisk sår og udrede med nerveledningshastighed.
• b) Overveje pyoderma gangrænosum og påbegynde Prednisolon behandling.
• c) Overveje kontaktallergi som årsag og bestille epikutantestning.
• d) Overveje vasculitis og henvise patienten til reumatolog.
• e) Overveje necrobiosis lipoidica som er associeret med diabetes.

Answer 17

e) Overveje necrobiosis lipoidica som er associeret med diabetes.

Question 18

Ét af følgende udsagn om sår på baggrund er arteriel insufficiens er ikke korrekt – hvilket?

• a) De er ofte ledsaget af claucatio.
• b) Et målt ankel-arm index er oftest over 0,8.
• c) Sekundære infektioner er hyppige.
• d) Bedring af smerter ved at lejre underekstremiteterne deklivt.
• e) Sår er ofte nekrotiske og smertefulde.

Answer 18

b) Et målt ankel-arm index er oftest over 0,8.

Question 19

Se på billedet nedenfor. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

• a) Arterielt sår.
• b) Decubitus.
• c) Pyodermagangrænosum.
• d) Vasculitis.
• e) Spinocellulærtkarcinom.

Answer 19

a) Arterielt sår.

Question 20

Hvilket af følgende udsagn om venøse bensår er ikke korrekt?

• a) Sår er oftest lokaliseret distalt på crus.
• b) Klapinsufficiens i kommunikantvener indgår i patogenesen.
• c) Lipodermatosklerose og Atrofia Blanche er karakteristisk.
• d) Der er ofte ledsagende stasedermatitis og hæmosiderinaflejring.
• e) Risiko for komplicerende kontaktallergi er mindre end ved andre typer sår.

Answer 20

e) Risiko for komplicerende kontaktallergi er mindre end ved andre typer sår.

Question 21

En kvinde på 48 år får et TCI-tilfælde med kortvarig venstresidig hemipares. Hun har normal hjerterytme. Ultralydsscanning af halskarrene viser at a. carotis interna har 90 % stenose bilateralt.

Hvilken behandling er den korrekte?

• a) Kun medicinsk behandling, da tilfældet var ganske kortvarrigt.
• b) Medicinsk behandling og oprensning (TEA=trombendarterektomi) af venstre a. carotis interna.
• c) Medicinsk behandling og oprensning af højre a. carotis interna.
• d) Medicinsk behandling af både højre og venstre a. carotis interna.
• e) Kun kirurgisk behandling da medicinsk behandling ikke har effekt.

Answer 21

c) Medicinsk behandling og oprensning af højre a. carotis interna.

Question 22

Hvilket udsagn om oprensning af a. carotis interna er sandt?

• a) Operationen har til formål at øge cirkulationen til hjernen.
• b) Operationen kan kun foregå i generel anæstesi.
• c) Operationen foretages af øre-næse-hals specialister.
• d) Operationen kan indebære at patienten får hemiparese.
• e) Operationen er uden risiko da der er kollateral cirkulation til hjernen.

Answer 22

d) Operationen kan indebære at patienten får hemiparese.

Question 23

En 55-årig mand får smerter i begge lår og lægge efter ca. 50 meters gang. Han kan ikke passe sit arbejde. Objektivt er der ingen lyskepulse og ankeltryk er bilateralt 40 mm Hg. A-grafi viser okklusion af aorta og både høje og venstre a. iliaca communis. Herudover normale karforhold.

Hvilket karkirurgiske behandlingstilbud er mest oplagt?

• a) Femoro-popliteal bypass på begge ben (med vene).
• b) Aortobifemoral bypass (bukseprotese).
• c) Femoro-femoral cross-over bypass (fra lyske til lyske).
• d) Femoro-popliteal bypass på begge ben (med kunststofprotese).
• e) TEA (trombendarterektomi) af begge a. femoralis communis.

Answer 23

b) Aortobifemoral bypass (bukseprotese).

Question 24

Hvilket udsagn om operation for carotisstenose er sandt?

• a) Ældre har størst gavn af operationen.
• b) Yngre har størst gavn af operationen.
• c) Jo længere tid der går fra symptomet til operationen, jo større effekt af operationen
• d) Kvinder har størst gavn af operationen.
• e) Der er størst gevinst af operationen hvis stenosegraden er lille.

Answer 24

a) Ældre har størst gavn af operationen.

Question 25

Hos en ung patient med cystisk medianekrose og thorakalt aortaaneurisme er den tilgrundliggende årsag oftest? * a) Svampeinfektion. * b) Marfans syndrom. * c) Ældre traumatisk læsion. * d) Tidligåreforkalkning. * e) Misbrug af amfetamin.

Answer 25

b) Marfans syndrom.

Question 26

Hvilket udsagn om Familiær Hyperkolesterolæmi (FH) er mest korrekt? * a) Sygdommes nedarves recessivt, ikke kønsbunden. Lipidprofil med total-kolesterol \> 9,5 mmol/l, LDL kolesterol \> 7,5 mmol/l, og triglycerid \< 2 mmol/l. * b) Sygdommes nedarves dominant, ikke kønsbunden. Lipidprofil med total-kolesterol \> 9,5 mmol/l, LDL kolesterol \> 7,5 mmol/l, og triglycerid \< 2 mmol/l. * c) Sygdommes nedarves dominant, ikke kønsbunden. Lipidprofil med total- kolesterol \> 7,5 mmol/l, LDL kolesterol \> 5,5 mmol/l, og triglycerid \< 2 mmol/l. * d) Sygdommes nedarves dominant, ikke kønsbunden. Lipidprofil med total-kolesterol \> 7,5 mmol/l, LDL kolesterol \> 5,5 mmol/l, og triglycerid \> 2 mmol/l. * e) Sygdommes nedarves dominant, ikke kønsbunden. Lipidprofil med total-kolesterol \> 5,0 mmol/l, LDL kolesterol \> 3,0 mmol/l, og triglycerid \< 2 mmol/l.

Answer 26

c) Sygdommes nedarves dominant, ikke kønsbunden. Lipidprofil med total- kolesterol \> 7,5 mmol/l, LDL kolesterol \> 5,5 mmol/l, og triglycerid \< 2 mmol/l.

Question 27

Følgende værdier måles: Blodtryk (BT) på højre arm: 120 mmHg. BT på venstre arm: 90 mmHg. BT på højre fod 60 mmHg. BT på venstre fod 60 mmHg. **Hvad er patientens ABI (ankel-brachial- index)?** * a) 75% på begge fødder. * b) 50% på begge fødder. * c) 50% på højre og 67% på venstre. * d) 60 mm Hg på begge fødder.. * e) 67% på begge fødder.

Answer 27

b) 50% på begge fødder.

Question 28

En 85-årig frisk kvinde har fået et ikke-helende så på venstre fods storetå. Det gør ondt. Hun har ikke diabetes mellitus. Ankeltrykket er 35 mmHg. **Hvilket udsagn er korrekt?** * a) Der er ingen grund til karkirurgi når patienten er så gammel. * b) Det drejer sig sikkert om et neuropatisk sår, da såret sidder på storetåen. * c) Det vil hjælpe at gangtræne. * d) Der er indikation for at a-grafi og karkirurgi. * e) Benet bør amputeres før såret vokser.

Answer 28

d) Der er indikation for at a-grafi og karkirurgi.

Question 29

En 70-årig pensionist får smerter i højre læg efter ca. 500meters gang. Der er puls i lysken, men ikke på foden. Ankeltrykket er 80 mmHg og arm-blodtrykket er 160 mmHg. **Hviket udsagn er falskt?** * a) Benet er ikke amputationstruet. * b) Patientens ABI (ankel-brakial-index) er 50% på højre fod. * c) Der er indikation for medicinsk behandling af patientens åreforkalkning. * d) Der er god indikation for at tilbyde patienten en karkirurgisk bypass. * e) Der er ingen grund til arteriografi (a-grafi).

Answer 29

d) Der er god indikation for at tilbyde patienten en karkirurgisk bypass.

Question 30

Hvilket udsagn om claudicatio intermittens er sandt? * a) Claudicatio viser sig ved igangsætningsbesvær. * b) Claudicatio sidder altid i fødderne. * c) Claudicatio sidder oftest i lårmuskulaturen. * d) Claudicatio er altid i begge ben, da det skyldes aortaokklusion. * e) Claudicatio sidder oftest i lægmuskulaturen.

Answer 30

e) Claudicatio sidder oftest i lægmuskulaturen.

Question 31

En 50-årig mand fra et plejehjem har fået gangræn (koldbrand) i det meste af sin venstre fod. Han har ingen gangfunktion og bliver liftet fra seng til kørestol. Ankeltrykket er 35 mmHg. **Hvilket udsagn er sandt?** * a) Det har ingen betydning for en bypass på benet om patienten har gangfunktion eller ej * b) Patienten er så ung at man vil tilbyde en bypass. * c) Man vil tilbyde ham en bypass med kunststof da det er det letteste. * d) Det er et venøst sår, da han er immobil. * e) Benet skal amputeres.

Answer 31

e) Benet skal amputeres.

Question 32

Du foretager en obduktion på en yngre person. Hvad er det første tegn på begyndende aterosklerotisk sygdom i karvæggen? * A) En kompliceret læsion i karvæggen. * B) Rød trombe. * C) Fedtstriber i karvæggen. * D) Plague i karvæggen. * E) Hvid trombe.

Answer 32

C) Fedtstriber i karvæggen.

Question 33

Hvad er den hyppigste baggrund for ulcus cruris? * A) Arteriel insufficiens. * B) Dyb venøs insufficiens. * C) Blandet arteriel og venøs insufficiens. * D) Superficiel venøs insufficiens. * E) Stasedermatitis.

Answer 33

B) Dyb venøs insufficiens.

Question 34

Hvilket udsagn om venøse sår er ikke korrekt ? * A) Lang anamnese. * B) Underekstremitetsødem. * C) Ankel-/armindex \> 0.9. * D) Associeret stasedermatitis. * E) Dybe sår med nekroser.

Answer 34

E) Dybe sår med nekroser.

Question 35

Hvilket udsagn om det viste sår er mest korrekt ? * A) Fremtræder som ulcus cruris varicosum. * B) Fremtræder som ulcus cruris arterioscleroticum. * C) Fremtræder som pyoderma gangrænosum. * D) Fremtræder som vaskulit sår. * E) Fremtræder som ulcereret necrobiosis lipoidica.

Answer 35

A) Fremtræder som ulcus cruris varicosum.

Question 36

Hvilket af følgende udsagn om venøse sår er ikke korrekt ? * A) Kompressionsbehandling med kompressionsbind er den vigtigste behandling. * B) Fugtig sårheling med hydrokolloid er den vigtigste behandling. * C) Rygeophør fremmer sårheling. * D) Der er ofte ledsagende stasedermatitis. * E) Nogle patienter har komplicerende kontaktallergi

Answer 36

B) Fugtig sårheling med hydrokolloid er den vigtigste behandling.

Question 37

Hvilket udsagn om arterielt sår er mest korrekt? * A) Ankel-/armindex \> 0.8. * B) Doppler-måling kan være usikker hos diabetikere. * C) Kompressionsbehandlingmåaldriganvendes. * D) Karkirurgisk operation nødvendig for opheling. * E) Hydrokolloid-bandager er kontraindicerede.

Answer 37

B) Doppler-måling kan være usikker hos diabetikere.

Question 38

En 58-årig mand henvises med et symptomfattigt sår på højre crus som er startet gradvist for ca. 1 år siden uden sikkert udløsende traume. Patienten ryger ca. 20 cigaretter dagligt og har let KOL – men fraset dette føler han sig rask. Tager ingen medicin fast. Der er ikke betydende ødem eller varicer og der er palpable fodpulse. Såret vokser langsomt trods behandling med kompression og skumbandager, som skiftes af hjemmesygeplejerske. Der er forsøgt behandling med flere penicillinkure. **Hvad vil du med størst sandsynlighed foretage som næste skridt i udredningen?** * a) Overveje kontaktallergi som årsag og bestille epikutantestning. * b) Overveje vasculitis og udrede med blod- og urinprøver. * c) Overveje malignitet og tage biopsi fra såret. * d) Overveje neuropatisk sår og udrede med nerveledningshastighed. * e) Uddybe anamnese mht. ekspositionsforhold herunder udlandsrejser.

Answer 38

c) Overveje malignitet og tage biopsi fra såret.

Question 39

En patient får en højresidig hemiparese på grund af en 75% stenose på venstre arteria Carotis Interna. Hvad er årsags sammenhængen? * a) Der kommer for lidt blod gennem stenosen. * b) Patienten har en intakt circulus arteriosus Wilisii siden det kan ske. * c) Der er emboli fra et ustabilt plaque i arteria Carotis Interna. * d) Patienten har en trombe i højre hemisfære * e) Patienten får en trombe, der totalt aflukker a. Carotis Interna.

Answer 39

c) Der er emboli fra et ustabilt plaque i arteria Carotis Interna.

Question 40

Hvilket udsagn om ”kronisk kritisk iskæmi” i underekstremiteten er mest korrekt? * a) Det er forudgået af claudicatio intermittens. * b) Det er en fælles betegnelse for sår og gangræn på iskæmisk basis. * c) Det behandles primært medicinsk, da der er høj risiko for Akut Myokardie Infarkt (AMI). * d) Det er en fælles betegnelse for hvilesmerter, sår og gangræn på iskæmisk basis. * e) Det kan kun ses hos patienter med AMI.

Answer 40

d) Det er en fælles betegnelse for hvilesmerter, sår og gangræn på iskæmisk basis.

Question 41

Hvilken af følgende faktorer indgår ikke typisk i patogenesen ved venøse bensår? * a) Klapinsufficiens i kommunikantvener. * b) Forhøjet venetryk og ødem. * c) Sekundær panniculitis. * d) Erytrocyt ekstravasation og hæmosiderin aflejring. * e) Genetiske faktorer.

Answer 41

c) Sekundær panniculitis.

Question 42

Hvilket udsagn er mest korrekt om billeddiagnostik på karkirurgiske patienter? * a) Ultralyds scanning er forbundet med ioniserende stråling. * b) CT scanning kan ikke bruges hvis patienten har implanteret metalliske fremmedlegemer. * c) MR scanning er forbundet med ioniserende stråling. * d) Man kan give intravenøs kontrast til både Ultralyd, CT og MR scanning. * e) CT scanning kræver direkte indstik i arterien.

Answer 42

d) Man kan give intravenøs kontrast til både Ultralyd, CT og MR scanning.

Question 43

Hvilket udsagn er falsk om Claudicatio Intermittens? * a) Omkring 5% af claudicanter vil opleve større amputationer over en 5 års periode. * b) Sygdommen forværres ved alkoholmisbrug. * c) Op mod 50% vil dø inden der er gået 5 år. * d) Sygdommen forværres ved diabetes mellitus. * e) Sygdommen forværres ved tobaksrygning.

Answer 43

b) Sygdommen forværres ved alkoholmisbrug.

Question 44

Hvilket følgende udsagn om arterielle sår er korrekt? * a) Sølvprodukter er kontraindicerede. * b) Sår er oftest lokaliseret i ankelområdet. * c) Smerter lindres ikke ved elevation af benet. * d) Karkirurgisk operation er nødvendig for opheling. * e) Der er ofte ledsagende stasedermatitis.

Answer 44

c) Smerter lindres ikke ved elevation af benet.

Question 45

Se på billedet nedenfor. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? * a) Decubitus. * b) Fodsår på baggrund af venøs insufficiens. * c) Varicer. * d) Basocellulært karcinom. * e) Fodsår på arteriosklerotisk basis.

Answer 45

e) Fodsår på arteriosklerotisk basis.

Question 46

Hvilken behandling skal en nydiagnosticeret patient med Claudicatio Intermittens anbefales, hvis han/hun ikke fejler andre sygdomme? Blodsukker er normalt, BT er 128/78 mmHg. LDL-kolesterol er 2.5 mmol/l. * a) Tobaksophør, Hjertemagnyl og gangtræning. * b) Tobaksophør, Hjertemagnyl, gangtræning og Statin * c) Tobaksophør, Clopidogrel, gangtræning og Statin. * d) Tobaksophør, ACE-hæmmer, Hjertemagnyl, gangtræning og Statin. * e) Tobaksophør, ACE-hæmmer, Clopidogrel, gangtræning og Statin.

Answer 46

b) Tobaksophør, Hjertemagnyl, gangtræning og Statin

Question 47

Hvad er det første tegn på atererosclerose? * a) Plaque. * b) Fedt striber. * c) Røde streger på indersiden af kar. * d) Dårlig blodomløb. * e) Thrombedannelse.

Answer 47

b) Fedt striber.

Question 48

Hvad ses typisk ved et vulnerabelt plaque? * a) En tyk fibrøs kappe. * b) Intakt endotellag. * c) Aktiv inflammation. * d) Lille lipidansamling. * e) Skumceller.

Answer 48

c) Aktiv inflammation.

Question 49

Hvilket udsagn er _f__o__r__k__e__r__t_ om claudicatio intermittens? * a) Det er oftest en stabil tilstand. * b) Det fører sjældent til amputation. * c) Det er en risikofaktor for hjertedød. * d) Det skal behandles medicinsk. * e) Det skal behandles kirurgisk.

Answer 49

e) Det skal behandles kirurgisk.

Question 50

En patient med claudicatio intermittens og en gangdistance på 500 m, som har okklusion af hele arteria femoralis superficialis bilateralt, bør tilbydes? * a) Aortobifemoral bypass (bukseprotese). * b) Konservativ behandling. * c) Femoro-femoral cross-over bypass. * d) Endovaskulær behandling med stent bilateralt. * e) In situ bypass til a. poplitea bilateralt.

Answer 50

b) Konservativ behandling.

Question 51

En 92-årig aleneboende kvinde har et ikke-helende sår på højre 1. tå. Tåtryk 20 mm Hg. Hun sover med benet ud over sengekanten. Hun har åreknuder. **Hvilket udsagn er korrekt?** * a) Hun skal blot behandles med Magnyl, Simvastatin, samt gangtræning. * b) Hun skal tilbydes tåamputation for at blive smertefri. * c) Hun skal tilbydes crusamputation for at blive smertefri. * d) Hun skal tilbydes arteriografi og karkirurgi. * e) Hun skal have fjernet åreknuder, så såret kan hele.

Answer 51

d) Hun skal tilbydes arteriografi og karkirurgi.

Question 52

Hvilket udsagn er _f__o__r__k__e__r__t_ om iskæmiske hvilesmerter? * a) De sidder i foden. * b) De har god spontan prognose. * c) De har en dårlig spontan prognose. * d) De er relateret til det lave ankeltryk. * e) De er værst om natten.

Answer 52

b) De har god spontan prognose.

Question 53

Hvilken patient skal _i__kk__e_ tilbydes carotisoperation? * a) Venstresidig 90% stenose på a. carotis interna (CIA) hos en 55-årig mand med nyopstået højresidig * b) Højresidig 90% stenose på CIA hos 45-årig mand med højresidig amaurosis fugax for 3 uger siden. * c) Højresidig 90% stenose på CIA hos en 57-årig som er venstresidig hemiparetisk uden gangfunktion. * d) Højresidig 90% stenose på CIA hos 88-årig mand med venstresidig transitorisk cerebral iskæmi (TCI) * e) Højresidig 90% stenose på CIA hos 65-årig mand med flere TCI-tilfælde fra venstre arm gennem den

Answer 53

c) Højresidig 90% stenose på CIA hos en 57-årig som er venstresidig hemiparetisk uden gangfunktion.

Question 54

Hvilket udsagn er _f__o__r__k__e__r__t_ om a. carotis interna? * a) Arterien ligger i tæt relation til n. vagus * b) Arterien ligger i tæt relation til n. hypoglossus * c) Arterien forsyner ansigtet * d) Arterien er ofte sæde for åreforkalkning * e) Arterien er let at se ved UL-scanning

Answer 54

c) Arterien forsyner ansigtet

Question 55

Hvilket symptom er typisk ved en symptomgivende stenose på a. carotis interna dxt? * a) Venstresidig hemiparese. * b) Venstresidig amaurosis fugax. * c) Svimmelhed. * d) Hovedpine. * e) Ekspressiv afasi.

Answer 55

a) Venstresidig hemiparese.

Question 56

Hvilken diagnostisk undersøgelse indgår sædvanligvis ikke ved diagnostik af a. carotis stenose: * a) Duplex scanning * b) Ekkokardiografi * c) Arteriografi * d) Halsdoppler + transcraniel doppler * e) MR-angio

Answer 56

b) Ekkokardiografi

Question 57

Hvilket symptom er ikke typisk for a. carotis stenose: * a) TCI/'HA * b) Hypotension * c) Amaurosis fugax * d) Minor stroke * e) Major stroke

Answer 57

b) Hypotension

Question 58

Hvilken årlig risiko er der for større amputation ved et ankeltryk ≤ 50 mmHg ved UE-aterosklerose i stadium IV: * a) 90 % * b) 70% * C) 50% * d) 30% * e) 10%

Answer 58

**a) 90 %** | (Sæt fra 2009)

Question 59

Hvilken af nedennævnte tilstande ses sjældent som årsag til Ulcus cruris: * a) Traumer * b) Vasculitis * c) Panniculitis * d) Ulcus cruris arteriosum * e) Tumorer

Answer 59

d) Ulcus cruris arteriosum

Question 60

Hvilket fund findes sjældent ved aterosklerotisk betinget crurale ulcera: * a) Hudatroti * b) Perifer lokalisation * c) Mange smerter * d) Små sår * e) Multiple sår

Answer 60

a) Hudatroti

Question 61

Hvilket udsagn er mest korrekt vedrørende venøs insufficiens: Klapinsufficiens i kommunikanterne ses ved følgende tilstande mindst sjældent ved: * a) Graviditet * b) stillestående arbejde * c) Nedsat fysisk aktivitet * d) Dyb venethrombose * e) Claudicatio intermittens

Answer 61

e) Claudicatio intermittens

Question 62

Hvilken anbefaling er mest korrekt vedrørende fedtstof indhold i hjerterigtig kost: * a) Mættet max 10 E%, Monoumættet min 10 E%, Flerumættet max E10 % * b) Mættet max 30 E%, Monoumættet min 10 E%, Flerumættet max 10 E% * c) Mættet max 10 5%, Monoumættet max 10 E%, Flerumættet max 10 E% * d) Mættet max 10 E°/o, Monoumættet min 10 E%, Flerumættet min 10 E% * e) Mættet max 10 E%, Monournættet max 10 E%, Flerumaettet max 10 E%

Answer 62

a) Mættet max 10 E%, Monoumættet min 10 E%, Flerumættet max E10 %

Question 63

Hvilken af nedennævnte indeholder mest enkeltumættet fedtstof: * a) Rapsolie * b) Torskelever * c) Majsolie * d) Chokolade * e) Bacon

Answer 63

a) Rapsolie

Question 64

Hvilken af nedennævnte tilstande har ikke betydning for udvikling af den aterosklerotiske proces: * a) Endotel dysfunktion * b) Kemotaktisk tiltrækning af makrofager * c) Fagocytose af lipider * d) Skumceller * e) Kemotaktisk tiltrækning af thrombocytter

Answer 64

e) Kemotaktisk tiltrækning af thrombocytter

Question 65

Hvilken definition passer bedst på UE-aterosklerose: * a) Ankel/arm index \< 0,9 * b) Fald i ankeItn/k på 15 % eller mere ved gangbândstest * c) Ankel/arm index \> 0,9 * d) AnkeI/arm index \> 0,9 og fald i ankeltryk på 15 % eller mere ved gangbåndstest * e) Smerter i benene under 100 m ved gangbåndstest

Answer 65

a) Ankel/arm index \< 0,9 det er ikke d) da det skal være et fald på mindst 20% i ankeltryk ved gangsbåndstest

Question 66

Hvilket kriterium skal opfyldes for positiv test ved sinus carotis-massage: * a) Systolisk blodtryksfald på \> 75 mmHg * b) Asystoli \> 3 sekunder * c) AV-blok \> 5 sekunder * d) Diastolisk blodtryksfald på \> 30 mmHg * e) Hjertefrekvensfald \> 20 pr. minut

Answer 66

b) Asystoli \> 3 sekunder

Question 67

Hvad er den hyppigste årsag til symptomer ved tilstedeværelse af a. carotis stenose: * a) Hypoperfusion * b) Hypertension * c) Hyperperfusion * d) Mikroembolier * e) Plaque-ruptur

Answer 67

d) Mikroembolier

Question 68

En patient med ulcus cruris får målt et ankel/arm index på 0,5. Det mest sandsynlige er, at patienten har: * a) Et ulcus med nedsat arteriel forsyning * b) Et ulcus med venøs ætiologi * c) Et ulcus med blandet venøs og arteriel ætiologi * d) Diabetes mellitus * e) Diabetes mellitus med nyreinsufñciens

Answer 68

a) Et ulcus med nedsat arteriel forsyning

Question 69

Hvilken tilstand er sædvanligvis ikke associeret med sekundær hyperlipidæmi: * a) Myxødem * b) Diabetes * c) Øget alkoholindtag * d) AMI * e) Kronisk nyreinsufficiens

Answer 69

d) AMI

Question 70

Hvilket udsagn om lipidsænkende behandling er mest korrekt: * a) Leverenzymer skal kontrolleres før og under behandling med statiner * b) Statiner virker ved at hæmme den intestinale lipidabsorption * c) Nikotinsyre og anionbyttere har ingen dokumenteret effekt * d) Statiner er især effektive ved højt triglycerid * e) Fibrater er især effektive ved højt LDL kolesterol

Answer 70

a) Leverenzymer skal kontrolleres før og under behandling med statiner

Question 71

Hvilket udsagn om målet for den forebyggende lipidsænkende behandling hos patienter der tidligere har haft blodprop i hjertet er mest korrekt: 1. HDL kolesterol \> 1 mmol/I og Triglycerider \< 2,0 mmol/1 2. Totalkolesterol \< 5,0 mmol/I og LOL kolesterol \< 3,0 mmol/1 3. Totalkolesterol \< 4,5 mmol/I og LDL kolesterol \< 2,5 mmol/I 4. HDL kolester ol \> 1 mmol/1 og Triglycerider \> 2,0 mmol/I 5. Totalkolesterol \< 4,5 mmol/I og LDL kolesterol \> 2,5 mmol/I

Answer 71

c. Totalkolesterol \< 4,5 mmol/I og LDL kolesterol \< 2,5 mmol/I

Question 72

Hvilket udsagn om familiær hyperkolesterolæmier mest korrekt: 1. Senexanthomer findes oftest lokaliseret i bicepssenerne 2. Senexanthomer findes oftest lokaliseret i tricepssenerne 3. Senexanthomer findes oftest i håndfladen 4. Eruptiv Cutan Xanthomatose ses som regel ved samtidig iskæmisk hjertesygdom i 40-års alderen 5. Senexanthomer findes oftest lokaliseret i håndens ekstensorsener og i achillessenerne

Answer 72

e. Senexanthomer findes oftest lokaliseret i håndens ekstensorsener og i achillessenerne

Question 73

Hvilket udsagn om familiær hyperkolesterolæmi (FH) er mest korrekt: 1. Høje triglycerider ses oftest 2. Triglycerider er uden betydning ved diagnosticering af FH 3. Triglycerider er generelt mindre end 2 mmol/L 4. Ingen øget forekomst af kardiovaskulær sygdom i familien 5. Øget forekomst af pankreatitis

Answer 73

c. Triglycerider er generelt mindre end 2 mmol/L

Question 74

Hvilket udsagn om indikation for operation ved lidelse i a. carotis er mest korrekt: 1. Hos patienter med en over 70 % stenose i carotis interna og relevante symptomer 2. Ortostatisk svimmelhed med en over 70 % stenose i a. carotis 3. Akut aflukning af a. carotis interna med symptomer 4. Hos en asymptomatisk patient med tæt stenose i carotis interna og forhøjede arteriosklerotiske risikofaktorer 5. Forud for andre operationer hos patienter med en asymptomatisk og 70 % stenose i carotis

Answer 74

1. Hos patienter med en over 70 % stenose i carotis interna og relevante symptomer

Question 75

En 67 årig mand henvises med ondt i benene. Angiografien nedenfor viser aorta og karrene til begge underekstremiteter. **Hvilket operativt indgreb skal patienten tilbydes ved kritisk iskæmi i underekstremiteterne?** 1. En femoro-popliteal bypass. 2. En cross-over bypass fra højre arteria femoralis til venstre arteria femoralis. 3. En cross-over bypass fra venstre arteria femoralis til højre arteria femoralis. 4. En aorto-bifemoral bypass (fra aorta til begge arteria femorales). 5. En axillo-bifemoral bypass ((fra den ene Axil til begge arteria femorales).

Answer 75

4. En aorto-bifemoral bypass (fra aorta til begge arteria femorales).

Question 76

En patient klager over smerter i fødderne ved gang, og du laver en objektiv undersøgelse. **Hvilket fund er ikke sandsynligt, hvis patienten lider af perifer arteriosklerose?** 1. Nedsat ABI (ABI = Ankle-Brachial Index). 2. Manglende fodpuls. 3. Neuropati. 4. Bedring af smerter, når foden eleveres. 5. Sårdannelse på tæer, hæle og/eller malleoler.

Answer 76

4.Bedring af smerter, når foden eleveres.

Question 77

Hvilket udsagn er ikke. korrekt om en asymptomatisk patient med ABI \< 0.9 (ABI = Ankle-Brachial Index)? 1. Patienten har høj risiko for hjertesygdom. 2. Der er højst sandsynligt lavet en fejlmåling, hvis patientenkan gå 1 km. 3. Patienten skal tilbydes operation for åreforkalkning. 4. Patienten har øget dødelighed. 5. Patienten bør holde op med at ryge.

Answer 77

3. Patienten skal tilbydes operation for åreforkalkning.

Question 78

Hvilket udsagn er den mest korrekte beskrivelse af "kritisk iskæmi" i underekstremiteterne? 1. Det kan ikke behandles fordi det er for sent. 2. Det er altid foruddgået af claudicatio intermittens. 3. Det er en betegnelse for iskæmiske sår og gangræn. 4. Det er en betegnelse for hvilesmerter, iskæmiske sår og gangræn 5. Det behøver ikke behandles med Magnyl og Simvastatin

Answer 78

4. Det er en betegnelse for hvilesmerter, iskæmiske sår og gangræn

Question 79

En 58-årig mand med kendt colitis ulcerosa og myelofibrose (hæmatologisk lidelse) indlægges med smertefulde sår på crura i gennem 6 uger. Han er i behandling med Salazopyrin. **Hvilket udsagn er mest korrekt?** 1. Malignitet må mistænkes, der skal tages biopsi. 2. Mistanke om pyoderma gangrænosum, biopsi er kontraindiceret grundet Kobner-fænomen. 3. Mistanke om pyoderma gangrænosum, der skal tages biopsi og påbegyndes behandling med Prednisolon. 4. Mistanke om vasculitis, der foretages bakteriepodning og opstartes antibiotisk behandling. 5. Mistanke om lymfomudvikling, der skal bestilles en PET-CT scanning.

Answer 79

3. Mistanke om pyoderma gangrænosum, der skal tages biopsi og påbegyndes behandling med Prednisolon.

Question 80

En 73-årlig mand har igennem 2 år været behandlet hos hudlæge med kompressionsstrømper for ulcus cruris. **Vælg med udgangspunkt i foto og forløb det mest korrekte udsagn blandt følgende:** 1. Der er mistanke om blandet arterielt og venøst sår. Patienten skal have foretaget tåtryksmåling og duplexscanning. 2. Der er mistanke om at såret er bakterielt inficeret. Der skal podes og behandlingen rettes ind efter dyrkningssvar . 3. Der er mistanke om pyoderma gangrænosum. 4. Huden findes sklerotisk og der mistænkes en underliggende bindevævssygdom. 5. Der er mistanke om et diabetisk sår.

Answer 80

1. Der er mistanke om blandet arterielt og venøst sår. Patienten skal have foretaget tåtryksmåling og duplexscanning.

Question 81

Billedet nedenfor viser en thorakal Aorta. **Vælg den mest korrekte beskrivelse af billedet?** 1. Thorakal aorta uden aterosklerose. 2. Thorakal aorta med lokaliseret svær aterosklerose. 3. Thorakal aorta med en lokaliseret ulceration på baggrund af syfillis (hård chanker). 4. Thorakal aorta med lokaliseret ulceration på baggrund af Monckebergs mediasklerose. 5. Thorakal aorta med lokaliseret moderat aterosklerose.

Answer 81

2. Thorakal aorta med lokaliseret svær aterosklerose.

Question 82

Hvad viser billedet nedenfor? 1. Arterie med svær atherosklerose i hele karvæggen, svær stenose og en akut trombose. 2. Arterie med svær atherosklerose og rekanalisering af tidligere trombemateriale. 3. En lungevene med en lungeemboli, der er delvist opløst af trombolysebehandling. 4. Lungevene med en frisk lungeemboli. 5. En navlestreng med trombe i et af karrene.

Answer 82

1.Arterie med svær atherosklerose i hele karvæggen, svær stenose og en akut trombose.

Question 83

Hvilket udsagn om målet for behandling af lipidprofilen efter akut koronart syndrom (AKS) er overordnet mest korrekt? 1. Total kolesterol \< 3,5 mmol/1 og HDL \< 1,8 mmol/1. 2. LDL \< 1,8 mmol/1, dog højst 50% reduktion. 3. LDL \< 1,8 mmol/1, dog mindst 50% reduktion. 4. HDL \> 1,8 mmol/1. 5. Total kolesterol \< 3,5 mmol/1.

Answer 83

3.LDL \< 1,8 mmol/1, dog mindst 50% reduktion.

Question 84

En 77-årig kvinde er henvist til ambulatoriet, da hun i 4 måneder har haft væskende forandringer på højre skinneben. Ankel-Arm-Index er 0.9. **Hvilken diagnose er mest korrekt?** 1. Decubitus. 2. Toksisk kontakteksem efter anvendelse af kompressionsbind. 3. Ulcus cruris arterioscleroticum. 4. Kronisk venøs insufficiens med ødem, eksem og begyndende ulcus cruris. 5. Blandingssår af arteriel og venøs genese.

Answer 84

4.Kronisk venøs insufficiens med ødem, eksem og begyndende ulcus cruris.

Question 85

En 77-årig kvinde er henvist til ambulatoriet, da hun i 4 måneder har haft væskende forandringer på højre skinneben. Ankel-Arm-Index er 0.9. **Ny information**: Patienten allokeres til et af følgende regimer. *Tidligere har du svaret: Kronisk venøs insufficiens med ødem, eksem og begyndende ulcus cruris.* **Hvilket behandlings regime er mest korrekt?** 1. Kompressionsbehandling med kortstræksbind og påsmøring af lokal steroid. 2. Sårbehandling med skumprodukt. 3. Røde bade til staseeksem. 4. Alle ovenstående ( a)-c) ). 5. Tåtryksmåling med henblik på mulig karkirurgi.

Answer 85

4.Alle ovenstående ( a)-c) ).

Question 86

Du er læge i en lipidklinik og skal undersøge en ung 23 årig kvinde som er arveligt disponeret for familiær hyperkolesterolæmi {FH). **Hvad vil du se efter ved din kliniske og biokemiske undersøgelse?** 1. Hypermobile led og høje triglycerider (\> 5 mmol/I). 2. Fedtaflejringer i huden på truncus og ekstremiteter (eruptiv kutan xantomatose), høje triglycerider (\> 5 mmol/I) og højt total kolesterol(\> 7 mmol/I). 3. Diabetisk neuropati, højt faste blod glukose(\> 10 mmol/I) og høje triglycerider (\> 5 mmol/I). 4. Arcus Cornea, sene xanthomer, xanthelasmata, og højt LDL kolesterol (\> 5 mmol/I). 5. Højt HDL kolesterol(\> 2,5 mmol/I) og symptomer på hyperthyroidisme.

Answer 86

4.Arcus Cornea, sene xanthomer, xanthelasmata, og højt LDL kolesterol (\> 5 mmol/I).

Question 87

En 26-årig kvinde indlægges akut på medicinsk afdeling grundet udslæt og begyndende småsår på begge ben. Hudforandringerne har udviklet sig over 2 uger og har været ledsaget af ledsmerter. For cirka 1 måned siden havde hun halsbetændelse og blev behandlet med penicillin. Hvilken diagnose er mest korrekt? 1. Exanthema medieamentale udløst af penicillin. 2. Vasulitis, formentlig typen Henoch-Schonlein purpura. 3. Erythema nodosum som reaktivt fænomen. 4. I diopatisk trombocytopenisk purpura som immunologisk fænomen efter infektion. 5. Meningokoksygdom.

Answer 87

2. Vasulitis, formentlig typen Henoch-Schonlein purpura.

Question 88

Hvilken af nedennævnte faktorer har betydning for dannelsen af tromber? * a) Nyrefunktion. * b) Knoglernes kalkiindhold. * c) Atheroselerose. * d) Hjertets vægt. * e) Alder.

Answer 88

c) Atheroselerose.

Question 89

Du er læge i en lipidklinik og skal undersøge en ung 33 årig mand, som er arveligt disponeret for familiær hyperkolesterolæmi (FH). **Hvad vil du se efter ved din kliniske og biokemiske undersøgelse?** * a) Leverinsufficiens og høje triglycerider (\> 8 mmol/l). * b) Arcus Cornea, sene xanthomer, xanthelasmata, og højt LDL kolesterol (\> 5 mmol/l). * c) Fedtaflejringer i huden på truncus og ekstremiteter (eruptiv kutan xantomatose), høje triglycerider (\> 15 mmol/l) og højt total kolesterol (\> 10 mmol/l). * d) Diabetisk neuropati, højt faste blod glukose (\> 10 mmol/l) og høje triglycerider (\> 5 mmol/l). * e) Højt HDL kolesterol (\> 2,1 mmol/l) og symptomer på hyperthyroidisme.

Question 90

En patient med claudicatio intermittens og en gangdistance på 500 m, som har okklusion af hele infrarenale aorta, bør tilbydes følgende behandling? * a) Femoro-femoral cross-over bypass. * b) Endovaskulær behandling med stent bilateralt. * c) Konservativ behandling. * d) In situ bypass til a. poplitea bilateralt. * e) Aortobifemoral bypass (bukseprotese).

Answer 90

c) Konservativ behandling.

Question 91

85-årig mand har udviklet venøst bensår på højre crus over de sidste 6 måneder. Pt. ses i speciallægepraksis, hvor der findes nedsat behåring på højre crus, ødem, og palpable fodpulse bilateralt. **Hvilket behandlingsregime vil du iværksætte?** * a) Sårskifte 2-4 gange ugentligt samt smertelindring. * b) Daglig måling af blodtryk på ankel niveau for at se om kredsløbet gradvist bedres. * c) Kompressionsbehandling bør undgås pga. nekrose, hvorfor der i stedet bør tilrådes kirurgisk revision. * d) Kompressionsbehandling samt smertelindring. * e) Indlæggelse til behandling med maddiker samt smertelindring.

Answer 91

d) Kompressionsbehandling samt smertelindring.

Question 92

Hvad er den mest sandsynlige diagnose? * a) Decubitus. * b) Neuropatisk fodsår. * c) Ulcus pedis diabeticum. * d) Patomimi (abnorm psykisk tilstand, hvorunder en person forsætligt påfører sin krop skade for herved at efterligne symptomer ved legemlige sygdomme) * e) Ulcus pedis arterioscleroticum.

Answer 92

c) Ulcus pedis diabeticum.

Question 93

Hvornår er der størst gevinst ved profylaktisk TrombEndArterektomi (TEA) af arteria carotis interna? * a) Hos de ældre, hos mænd og ved hurtig indgriben. * b) Hos de yngre, hos mænd og ved hurtig indgriben. * c) Hos de ældre, hos kvinder og ved hurtig indgriben. * d) Hos de ældre, hos mænd og ved indgreb efter 2 uger. * e) Ingen af ovenstående.

Answer 93

a) Hos de ældre, hos mænd og ved hurtig indgriben.

Question 94

Hvilken behandling skal en nydiagnosticeret patient med claudicatio intermittens anbefales, hvis han/hun ikke fejler andre sygdomme? Blodglukose er normalt, BT er 128/78. LDL-kolesterol er 2.5. * a) Tobaksophør, hjertemagnyl og gangtræning. * b) Tobaksophør, hjertemagnyl, gangtræning og statin. * c) Tobaksophør, clopidogrel, gangtræning og statin. * d) Tobaksophør, ACE-hæmmer, hjertemagnyl, gangtræning og statin. * e) Tobaksophør, ACE-hæmmer, clopidogrel, gangtræning og statin.

Answer 94

b) Tobaksophør, hjertemagnyl, gangtræning og statin.

Question 95

Hvilket udsagn om målet for behandling af lipidprofilen efter akut koronart syndrom er overordnet mest korrekt? * a) LDL kolesterol \< 1,8 mmol/l, dog højst 50 % reduktion. * b) HDL kolesterol \> 1,8 mmol/l. * c) Total kolesterol \< 3,5 mmol/l. * d) Total kolesterol \< 3,5 mmol/l og HDL \< 1,8 mmol/l. * e) LDL kolesterol \< 1,8 mmol/l.

Answer 95

e) LDL kolesterol \< 1,8 mmol/l.

Question 96

En patient får en højresidig hemiparese. Ultralydsscanning viser bilateral stenose af a. carotis interna på 75%. **Hvad er årsagssammenhængen?** * a) Der kommer for lidt blod gennem stenoserne. * b) Patienten har en trombe, der aflukker højre arteria carotis interna helt. * c) Der er emboli fra et ustabilt plaque i venstre arteria carotis interna. * d) Patienten har en trombe i højre hemisphære. * e) Patienten har en trombe, der aflukker venstre arteria carotis interna helt.

Answer 96

c) Der er emboli fra et ustabilt plaque i venstre arteria carotis interna.

Question 97

Hvilket udsagn er falsk om akut iskæmi til underekstremiteten? * a) Akut iskæmi til underekstremiteten skyldes oftest emboli. * b) Akut iskæmi til underekstremiteten er mere alvorlig hos yngre mennesker. * c) Akut iskæmi til underekstremiteten skyldes oftest trombose. * d) Akut iskæmi til underekstremiteten er oftest ensidig. * e) Akut iskæmi til underekstremiteten kan ses efter traumer.

Answer 97

a) Akut iskæmi til underekstremiteten skyldes oftest emboli.

Question 98

. 76-årig kvinde ses i almen praksis med nyopstået sår ved venstre, mediale malleol, tilkommet over de sidste måneder. Patienten klager over hævelse af venstre underekstremitet samt smerter. Aktuelt velbehandlet hypertensio arterialis med Corodil® (enalapril), 20 mg x 1 dgl.. Hun har røget 10 cigaretter dagligt gennem 60 år. Ved din objektive undersøgelse finder du let ødem af venstre underekstremitet, bevaret sensibilitet bilateralt, svagt palpable fodpulse bilateralt samt ankel-arm- index på 1,1. **Hvad er den mest sandsynlige diagnose?** * a) Ulcus cruris arterialis. * b) Ulcus cruris venosum. * c) Blandet venøst-arterielt sår. * d) Ulcus cruris diabeticum. * e) Decubitus.

Answer 98

b) Ulcus cruris venosum.

Question 99

69-årig kvinde kendt med venøs insufficiens og stasedermatitis på venstre underekstremitet kontakter vagtlæge en fredag eftermiddag, da hun er alment påvirket og febril, temperatur målt til 39,3 °C. På benet er der igennem de sidste 2 døgn tilkommet rødme, varme og hævelse. Derudover fortæller patienten, at det ser ud som om, at det afficerede område er blevet større over de seneste 24 timer. **Hvad er den mest sandsynlige diagnose?** * a) Erythema nodosum. * b) Pyoderma gangrenosum. * c) Vaskulitis. * d) Erysipelas. * e) Necrobiosis lipoidica.

Answer 99

d) Erysipelas.

Question 100

En 60-årig mand kendt med Mb. Crohn i behandling med Metex® (methotrexat), 15 mg 1 gang ugentligt. Han indlægges nu med smertefuldt, voksende sår på højre, laterale malleol gennem 7 uger. **Hvilket udsagn er mest korrekt?** * a) På mistanke om Pyoderma gangrenosum foretages hud-stanse-biopsi og initieres højdosis prednisolon, 1 mg/kg. * b) På mistanke om arterielt sår, udføres ankel- og tåtryksmåling samt opstartes sårpleje. * c) På mistanke om cutan vasculitis bestilles blodprøver: C-ANCA, sænkningsreaktion, leukocytter, CRP, samt ordineres højdosis tbl. Prednisolon®, 1 mg/kg. * d) Der laves hud-stanse-biopsi på mistanke om malignitet. * e) Såret et bakterielt inficeret, der podes og behandles efter dyrkningssvar.

Answer 100

a) På mistanke om Pyoderma gangrenosum foretages hud-stanse-biopsi og initieres højdosis prednisolon, 1 mg/kg.

Question 101

Hvilken behandling bør tilbydes en patient med claudicatio intermittens og en gangdistance på 500 meter, som har okklusion af hele infrarenale aorta ? * a) Aortobifemoral bypass (bukseprotese). * b) Konservativ behandling. * c) Femoro-femoral cross-over bypass. * d) Endovaskulær behandling med stent bilateralt. * e) In situ bypass til a. poplitea bilateralt.

Answer 101

b) Konservativ behandling.

Question 102

Hvilket udsagn er falsk om claudicatio intermittens? * a) Omkring 5 % vil opleve større amputationer over en 5 års periode. * b) Hovedparten vil progrediere til hvilesmerter. * c) Op mod 50 % vil dø inden der er gået 5 år. * d) Sygdommen forværres ved diabetes mellitus. * e) Sygdommen forværres ved tobaksrygning.

Answer 102

b) Hovedparten vil progrediere til hvilesmerter.