Hjertet: EKG Flashcards
EKG står for Elektrokardiografi
82-årig mand indbringes til skadestue/FAM. I forbindelse med en badmintonkamp er han blevet utilpas. Han er nu vågen omend lidt nervøs ved situationen. Han er ellers sund og rask. I skadestuen tages nedenstående ekg.
Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose?
- a. Atrieflimren med 3:1 overledning
- b. Atrieflimren med 4:1 overledning
- c. Ventrikel Takykardi (VT)
- d. Atrieflagren med vekslende overledning
- e. Atrieflagren med 1:1 overledning
d. Atrieflagren med vekslende overledning
En 73-årig mand indlægges med brystsmerter af trykkende karakter gennem 2 timer. Der tages nedenstående EKG. Patienten får ingen medicin, han har tidligere røget 10 cigaretter dagligt og han er en normalvægtig.
Hvad er diagnosen?
- a. Anteriort STEMI (ST elevations akut myokardieinfarkt)
- b. Inferiort STEMI
- c. Non-STEMI med ST segment depression
- d. 1. grads AV-blok
- e. Perikardit med diffuse ST segment elevationer
c. Non-STEMI med ST segment depression
Hvilket udsagn beskriver bedst følgende EKG?
- a. Atrieflimren
- b. Isorytmisk atrioventrikulær (AV)-dissociation
- c. Højresidigt grenblok
- d. Venstresidigt grenblok
- e. Atrieflagren med 4:1 overledning
d. Venstresidigt grenblok
Hvad viser EKG’et nedenfor?
- a. Sinusrytme og venstresidigt grenblok
- b. Atrieflagren med 2:1 overledning
- c. Atrieflimren og bradykardi
- d. Atrieflagren med vekslende overledning
- e. Atrieflimren og takykardi
e. Atrieflimren og takykardi
Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose?
- a. Sinusbradykardi
- b. Sinustakykardi med antero-septalt STEMI (ST elevations akut myokardieinfarkt)
- c. Atrieflagren
- d. Atrieflimren
- e. Sinustakykardi med inferiort STEMI
b. Sinustakykardi med antero-septalt STEMI (ST elevations akut myokardieinfarkt)
Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose?
- a. Sinusrytme med venstresidig belastning
- b. Sinusrytme med antero-septalt STEMI (ST-elevations akut myokardieinfarkt)
- c. Atrieflagren med antero-septalt STEMI
- d. Atrieflagren med inferiort STEMI
- e. Sinusrytme med inferiort STEMI
e. Sinusrytme med inferiort STEMI
86-årig kvinde indbringes i skadestuen/FAM efter synkope. Sygeplejersken tager nedenstående ekg.
Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose?
- a. Sinusbradykardi
- b. 1. grads atrioventrikulært (AV)-blok
- c. 2. grads AV-blok Mobitz type 1
- d. 2. grads AV-blok Mobitz type 2
- e. 3. grads AV-blok
e. 3. grads AV-blok
Hvad viser EKG’et nedenfor?
- a. Ventrikelflimren
- b. Atrieflagren med 1:1 overledning
- c. Atrieflimren med 1:1 overledning
- d. Sinustakykardi
- e. Ventrikulær takykardi
e. Ventrikulær takykardi
En 48-årig mand indlægges med respirationssynkrone brystsmerter gennem 2 timer. Patienten får ingen medicin. Der tages nedenstående EKG.
Hvad er diagnosen?
- a. Perikardit
- b. 3. grads AV-blok
- c. Anteriort STEMI (ST elevations akut myokardieinfarkt)
- d. Inferiort STEMI
- e. Non-STEMI
a. Perikardit
54-årig mand med 1 times varende pludseligt opståede retrosternale smerter af trykkende karakter og udstråling til venstre arm har ringet 112. Tele-EKG fra ambulancen modtages af medicinsk forvagt på et perifert sygehus. Patienten har stabile værdier og smerterne er aftagende.
Den korrekte visitation vil være?
- a. Patienten er stabil og skal i første omgang vurderes i nærmeste FAM
- b. Patienten skal visiteres til primær PCI på nærmeste PCI-center
- c. Patienten kan afsluttes på skadesstedet med opfølgning hos egen læge
- d. Patienten skal vurderes på nærmeste hjertemedicinske afdeling
- e. Patienten visiteres til akut DC-konvertering
b. Patienten skal visiteres til primær PCI på nærmeste PCI-center
En 74-årig kvinde er genoplivet efter hjertestop. Nedenfor er EKG gengivet.
Hvad er den sandsynligste diagnose?
- a. Iskæmisk hjertesygdom
- b. Perikardit
- c. Brugadas syndrom
- d. 3. grads AV-blok
- e. WPW-syndrom
a. Iskæmisk hjertesygdom
Hvad er den mest korrekte diagnose ved dette EKG?
- a. Perikardit
- b. 2. grads AV-blok Mobitz type II
- c. Transmuralt AMI i forvæggen
- d. 2. grads AV-blok Mobitz type I
- e. Transmuralt AMI i bagvæggen
e. Transmuralt AMI i bagvæggen
Du bliver kaldt akut til en patient, som netop er ankommet til KARMA. Han har haft hjertebanken og let dyspnø gennem de sidste 3 timer. Desuden er han kendt med et tre år gammelt myokardieinfarkt (STEMI). Patienten er lidt bleg og klamtsvedende. Sygeplejersken har målt blodtrykket til 85/60 mmHg. Der er taget 12-afledningers EKG, som viser en takykardi med breddeøgede QRS-komplekser og en frekvens på 175/min (se nedenfor).
Hvilket udsagn er mest korrekt?
- a. Jeg giver 80 mg sotalol som i.v. bolus for at bryde takykardien
- b. Patienten er hæmodynamisk ustabil og skal DC-konverteres akut
- c. Jeg giver 10 mg metoprolol som i.v. bolus for at opnå et frekvensfald, således at blodtrykket stiger igen
- d. Patienten skal have implanteret en ICD med det samme, som kan konvertere patienten, når systemet er lagt
- e. Jeg mistænker en supraventrikulær takykardi med aberration og giver derfor 150 mg flecainid som i.v. bolus for at bryde takykardien.
b. Patienten er hæmodynamisk ustabil og skal DC-konverteres akut
EKG’et nedenfor er taget i FAM/skadestuen på en 75-årig mand, som henvender sig med førstegangs synkope, men har det godt nu. Ingen brystsmerter.
Hvad er det mest korrekte at gøre?
- a. Give patienten NSAID på mistanke om perikardit.
- b. Afvente svar på blodprøver (specielt troponin).
- c. Sende ham hjem, da han har det godt. Førstegangs synkoper er som udgangspunkt godartede.
- d. Afvente et hurtigt og nyt EKG, da der ikke er rytmeforstyrrelse på det første anført nedenfor.
- e. Visitere patienten til akut koronararteriografi (KAG).
e. Visitere patienten til akut koronararteriografi (KAG).
82-årig mand indbringes til skadestue/FAM. I forbindelse med en badmintonkamp er han blevet utilpas. Han er nu vågen omend lidt nervøs ved situationen. Han er ellers sund og rask. I skadestuen tages nedenstående ekg.
Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose?
- a. Atrieflagren med 1:1 overledning.
- b. Ventrikel Takykardi (VT).
- c. Atrieflagren med 2:1 overledning.
- d. Atrieflagren med 3:1 overledning.
- e. Atrieflagren med 4:1 overledning.
c. Atrieflagren med 2:1 overledning.
En 67-årig mand indlægges med brystsmerter af trykkende karakter gennem 3 timer. Der tages nedenstående EKG. Patienten får ingen medicin, han har tidligere røget 15 cigaretter dagligt og han er en normalvægtig.
Hvad er diagnosen?
- a. Anteriort STEMI (ST elevations akut myokardieinfarkt)
- b. Infero-lateralt STEMI
- c. Anteriort non-STEMI
- d. 3. grads AV-blok
- e. Infero-lateralt non-STEMI
b. Infero-lateralt STEMI
Hvilket udsagn beskriver bedst følgende EKG?
- a. Højresidigt grenblok.
- b. Atrieflimren.
- c. Atrieflagren med 2:1 overledning.
- d. Sino-atrialt blok (Syg Sinus Knude).
- e. Venstresidigt grenblok.
e. Venstresidigt grenblok.
Hvilket udsagn beskriver bedst følgende EKG?
- a. Højresidigt grenblok
- b. Atrieflimren
- c. Atrieflagren med 2:1 overledning
- d. Sino-atrialt blok (Syg Sinus Knude)
- e. Venstresidigt grenblok
a. Højresidigt grenblok
Hvad viser EKG’et nedenfor?
- a. Atrieflagren og spredte ventrikulære ekstrasystoler
- b. Sinusrytme, venstresidigt grenblok og spredte supraventrikulære ekstrasystoler
- c. Sinusrytme, højresidigt grenblok og spredte supraventrikulære ekstrasystoler
- d. Sinusrytme, venstresidigt grenblok og spredte ventrikulære ekstrasystoler
- e. Sinusrytme, højresidigt grenblok og spredte ventrikulære ekstrasystoler
e. Sinusrytme, højresidigt grenblok og spredte ventrikulære ekstrasystoler
Hvad viser EKG’et nedenfor?
- a. Atrieflagren.
- b. Atrieflimren.
- c. Sinusrytme.
- d. Nodalrytme.
- e. Sinusrytme og spredte ventrikulære ekstrasystoler.
b. Atrieflimren.
Hvad viser EKG’et nedenfor?
- a. Hypertrofisk venstre ventrikel.
- b. Brugada type I EKG.
- c. Langt QT interval.
- d. Præeksitation, deltatak, Wolff Parkinson White (WPW).
- e. Isorytmisk AV dissociation.
c. Langt QT interval.
Hvad viser EKG’et nedenfor?
- a. Hypertrofisk venstre ventrikel
- b. Brugada type I EKG
- c. Kort QT interval
- d. Præeksitation, deltatak, Wolff Parkinson White (WPW)
- e. Isorytmisk AV dissociation
d. Præeksitation, deltatak, Wolff Parkinson White (WPW)
Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose?
- a. Perimyokardit
- b. Antero-septalt STEMI (ST elevations akut myokardieinfarkt)
- c. Infero-lateralt STEMI
- d. Antero-septalt non-STEMI
- e. Infero-lateralt non-STEMI
d. Antero-septalt non-STEMI
Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose?
- a. Myokardit
- b. Antero-septalt STEMI (ST elevations akut myokardieinfarkt)
- c. Infero-lateralt STEMI
- d. Antero-septalt non-STEMI
- e. Infero-lateralt non-STEMI
e. Infero-lateralt non-STEMI
En 21-årig forkølet, velkompenseret, sporttrænet mand indlægges med respirationssynkrone brystsmerter. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
- a. Sinusrytme med antero-septalt STEMI (ST-elevations akut myokardieinfarkt)
- b. Sinusrytme med infero-lateralt STEMI
- c. Sinusrytme med antero-septalt non-STEMI
- d. Sinusrytme og perimyokardit
- e. Sinusrytme med infero-lateralt non-STEMI
d. Sinusrytme og perimyokardit
68-årig mand indbringes i skadestuen/FAM efter flere alvorlige besvimelser. Han har været kredsløbsmæssigt ustabil i HEMS helikopteren på vej til sygehuset og er fortsat kredsløbsmæssigt ustabil. Sygeplejersken tager nedenstående ekg.
Hvad er den mest korrekte diagnose?
- a. Sinusarrest.
- b. 1. grads atrioventrikulært (AV)-blok.
- c. 2. grads AV-blok Mobitz type 1.
- d. 2. grads AV-blok Mobitz type 2.
- e. 3. grads AV-blok.
e. 3. grads AV-blok.
Hvad viser EKG’et nedenfor?
- Ventrikulær takykardi
- Atrieflagren med 1:1 overledning
- Ventrikulær pacing fra temporær pacemaker
- Sinustakykardi
- Hurtig atrieflimren
- Ventrikulær takykardi
Hvad viser EKG’et nedenfor?
- Ventrikulær takykardi
- Atrieflagren med 2:1 overledning
- Ventrikulær pacing fra temporær pacemaker
- Sinustakykardi med venstresidigt grenblok
- Nodal eskapaderytme
- Ventrikulær pacing fra temporær pacemaker
En 90-årig mand indlægges efter 2 dage med vedvarende svimmelhed. Han besvimede engang i går. Du tager et EKG i skadestuen/FAM.
Hvad viser EKG’et?
- a. Atrieflagren med 6:1 overledning
- b. Ventrikulær pacing frekven 40 slag/minut fra temporær pacemaker
- c. Sinusbradykardi med venstresidigt grenblok
- d. Nodal eskapaderytme
- e. Sinusbradykardi med højresidigt grenblok
d. Nodal eskapaderytme
En 48-årig mand indlægges med brystsmerter gennem 2 timer. Patienten får ingen medicin. Der tages nedenstående EKG.
Hvad er diagnosen?
- a. Perikardit
- b. Anteriort STEMI (ST elevations akut myokardieinfarkt)
- c. Inferiort STEMI
- d. Anteriort non-STEMI
- e. Inferiort non-STEMI
b. Anteriort STEMI (ST elevations akut myokardieinfarkt)
En 35-årig tidligere rask kvinde er indlagt med mistanke om Akut Myokardie Infarkt (AMI). EKG ses nedenfor. Troponiner afkræfter AMI og ekkokardiografi er helt normal. Op til den aktuelle indlæggelse havde hun ingen gener ved fysisk aktivitet. Du vil gerne udrede kvinden.
Hvilken af nedenstående undersøgelser vil du henvise patienten til?
- a. Lungefunktionstest
- b. Hjerte-CT
- c. Myokardiescintigrafi
- d. KAG
- e. Ingen af ovennævnte
e. Ingen af ovennævnte
En 63-årig storrygende mand kommer til årskontrol for hypertension og diabetes mellitus type 2. Patienten er velbefindende. Patiens far er for en del år siden død af AMI 68 år gammel. Patientens HgbA1c er 64 (forhøjet) og blodtrykket 145/85 mmHg. Patientens EKG ses nedenfor.
Hvilken af følgende undersøgelser skal primært foretages?
- a. Ventilations-perfusions lungeskintigrafi.
- b. Arbejdstest (cykeltest).
- c. Koronarangiografi (KAG).
- d. Hjerte-CT.
- e. Ingen af ovennævnte.
e. Ingen af ovennævnte.
Som nyansat forvagt får du fra Lægeambulancen fremsendt denne telemetriudskrift fra en 64-årig mand der har haft pludseligt indsættende brystsmerter for to timer siden.
Hvad er det mest korrekte at gøre?
- a) Anbefale akut konsultation hos egen læge så hurtigt som muligt.
- b) Kontakte din bagvagt.
- c) Bede om anamnestiske informationer omkring familiær disposition.
- d) Anbefale morfin og visitere til akut primær PCI på nærmeste PCI-center.
- e) Anbefale nitroglycerin og nyt EKG om 20 minutter.
d) Anbefale morfin og visitere til akut primær PCI på nærmeste PCI-center.
Hvilket udsagn om 3. grads AV-blok er ikke korrekt?
- a) På EKG’et ses en flad linje af varierende længde uden p-takker.
- b) Tilstanden kan medføre besvimelse
- c) Behandlingen er ofte implantation af en pacemaker.
- d) Frekvensblokerende midler (Beta-blokker, Verapamil, Cordarone etc.) bør seponeres.
- e) Kan ses som komplikation til Akut Myokardieinfarkt (AMI).
a) På EKG’et ses en flad linje af varierende længde uden p-takker.
Hvad viser EKG’et nedenfor?
- a) Sinus takykardi.
- b) Højresidigt grenblok.
- c) Ventrikulær takykardi.
- d) Atrieflagren med 3:1 overledning.
- e) Venstresidigt grenblok.
b) Højresidigt grenblok.
Hvad viser EKG’et nedenfor?
- a) Sinus bradykardi.
- b) Atrieflimren med ledsagende bradykardi.
- c) Atrieflagren med 2:1 overledning.
- d) Hurtig atrieflimren.
- e) Hurtig atrieflagren.
b) Atrieflimren med ledsagende bradykardi.
En 38 årig kvinde indlægges fra hjemmet efter et pludseligt bevidsthedstab uden forvarsel. Der er tale om bevidsthedstab med ledsagende kramper. Du tager et EKG som ses nedenfor. Pulsen er 60 slag pr. minut og QT/QTc intervallerne er 510/510 millisekunder.
Hvad er den mest sandsynlige forklaring på det aktuelle bevidsthedstab?
- a) Sinusbradykardi
- b) 3. grads AV-blok.
- c) Iskæmisk kardiomyopati (svær forkalkning i kranspulsårerne).
- d) Torsade de pointes ventrikulær takykardi som følge af langt QT syndrom.
- e) Ventrikulær takykardi som følge af taky-brady syndrom.
d) Torsade de pointes ventrikulær takykardi som følge af langt QT syndrom.
Hvad viser EKG’et nedenfor?
- a) Sinus takykardi.
- b) Inkomplet højresidigt grenblok, epsilon tak, samt udbredte inverterede T-takker.
- c) Sinus bradykardi.
- d) Atrieflagren med 4:1 overledning.
- e) Atrieflimren.
e) Atrieflimren.
. I akutmodtagelsen i FAM møder du en 41-årig mand, som henvender sig efter en alvorlig besvimelse for 1 time siden. Han har slået underkæben alvorligt og han kan oplyse, at han har haft en yderligere en besvimelse for ca. 11 måneder siden. Patienten har været lidt utilpas de sidste 3 dage med feber op til 38,7 grader. Sygeplejersken har målt hans temperatur til 38,4 grader. Desuden er der taget nedenstående EKG.
Hvad er det mest korrekte udsagn vedrørende sygehistorie og EKG?
- a) Patienten skal påbegynde behandling med Flecainid (Tambocor) under 2 døgns telemetriovervågning.
- b) Patientens EKG viser Brugada-mønster, hvorfor han skal indlægges og observeres i telemetri.
- c) Patienten kan sendes hjem med besked om at tage Paracetamol (Pinex) for at sænke feberen og at han vil blive indkaldt til nærmere udredning i synkopeklinikken, da han nu er velbefindende.
- d) Patienten har hø.-sidigt grenblok, som er ufarligt og det kræver ikke yderligere udredning.
- e) Patienten har atrieflimren, hvilket er en god forklaring på besvimelserne.
b) Patientens EKG viser Brugada-mønster, hvorfor han skal indlægges og observeres i telemetri.
Hvilket udsagn beskriver bedst følgende EKG? (vælg det mest korrekte svar)
- a) Isorytmisk AV-dissociation.
- b) Sinusrytme med præeksitation / deltatak.
- c) Sinusrytme med Brugada type I EKG forandringer.
- d) Sinusrytme og venstre ventrikel hypertrofi.
- e) Atrieflagren med 2:1 overledning.
d) Sinusrytme og venstre ventrikel hypertrofi.
En 35-årig mand indbringes til akutmodtagelsen i FAM. I forbindelse med en håndboldkamp har han været utilpas og er nærbesvimet. Han er nu vågen omend lidt nervøs ved situationen. Han er ellers sund og rask. I skadestuen hvor patienten ligger stille i sengen tages nedenstående EKG med en hjertefrekvens på 190 slag pr. minut.
Hvad er den mest korrekte diagnose?
- a) Atrieflimren.
- b) Sinustakykardi.
- c) Ventrikelflimmer.
- d) Supraventrikulær takykardi.
- e) Isorytmisk AV-dissociation.
d) Supraventrikulær takykardi.
50-årig mand indlægges via egen læge grundet åndenød. Du er forvagt på medicinsk afdeling. Der tages et EKG ved patientens ankomst til medicinsk afdeling (se nedenfor).
Hvad er arbejdsdiagnosen?
- a) Atrieflagren med højresidigt grenblok.
- b) Atrieflagren med venstresidigt grenblok.
- c) Ventrikulær takykardi.
- d) Sinusrytme med venstresidigt grenblok.
- e) Sinusrytme med højresidigt grenblok.
d) Sinusrytme med venstresidigt grenblok.
. En 70 årig kvinde indlægges med brystsmerter gennem 4 timer . Der tages nedenstående EKG. Patienten får ingen medicin, hun har tidligere røget 15 cigaretter dagligt og hun er en lidt overvægtig.
Hvad er diagnosen?
- a) Inferiort STEMI (ST elevations akut myokardieinfarkt).
- b) Anteriort STEMI.
- c) Perikardit med difuse ST elevationer.
- d) Atrieflimren og inferiort/posteriort STEMI.
- e) Atrieflimren og anteriort STEMI.
e) Atrieflimren og anteriort STEMI.
Du er vagtlæge og du er kaldt til hjemmebesøg hos en 60-årig kvinde. Hun har i de sidste 6-8 timer haft 3-4 tilfælde med pludseligt indsættende centrale brystsmerter uden udstråling. Smertetilfældene har hver haft en varighed på 10-20 minutter. Hun er tidligere rask og får ingen medicin. Du tager et akut EKG (se nedenfor).
Hvad er det mest korrekte at gøre?
- a) Indlægge akut på nærmeste hospital, hvor der kan udføres koronararteriografi (KAG).
- b) Indlægge akut på nærmeste hospital.
- c) Visitere til akut primær Percutan Coronar Intervention (PCI) på nærmeste PCI-center.
- d) Udlevere Nitroglycerin og bede patienten henvende sig til egen læge snarest.
- e) Udlevere Nitroglycerin og bede patienten kontakte vagtlæge igen om tre timer.
b) Indlægge akut på nærmeste hospital.
En 65 årig mand indlægges med brystsmerter gennem 4 timer . Der tages nedenstående EKG. Patienten får ingen medicin, han har tidligere røget 20 cigaretter dagligt og han er en lidt overvægtig.
Hvad er diagnosen?
- a) Brugada syndrom.
- b) Inferiort/Posteriort STEMI (ST elevations infarkt).
- c) Anteriort STEMI.
- d) Non-STEMI med depression i V1-V3.
- e) Perikardit med difuse ST elevationer.
b) Inferiort/Posteriort STEMI (ST elevations infarkt).
Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose?
- a) Sinusrytme med venstresidig belastning.
- b) Sinusrytme med tegn på STEMI (ST elevations AMI).
- c) Sinusrytme med inferior belastning.
- d) Sinusrytme med tegn på perikarditis.
- e) Sinusrytme med tegn på non-ST-elevations AMI.
b) Sinusrytme med tegn på STEMI (ST elevations AMI).
Hvilken af nedenstående sygdomme diagnosticeres ikke normalt med ekkokardiografi? (Vælg det mest korrekte svar)
- a) Aortastenose.
- b) Pneumoni.
- c) Perikardie – og pleuraeksudat.
- d) Aortadissektion.
- e) Hjertesvigt.
b) Pneumoni.
* OBS: Husk forskel på Elektrokardiogram og Ekkokardiografi, som begge har forkortelsen EKG.*
Som nyansat forvagt kaldes du til Akutmodtagelsen i FAM, hvor du skal vurdere en 66-årig mand, der ifølge sekretæren har haft centrale brystsmerter uden udstråling i 4 timer. Blodtryk 140/90 mmHg. Det fremgår af Cosmic, at han er i medicinsk behandling for epilepsi. Et akut EKG fra FAM er vist herunder.
Hvad er det mest korrekte at gøre?
- a) Akut tilkald af neurologisk bagvagt.
- b) Kontakte din bagvagt.
- c) Uddybe anamnesen og foretage objektiv undersøgelse.
- d) Anbefale Morfin og visitere til akut primær PCI (Percutan Coronar Intervention).
- e) Anbefale behandling med Nitroglycerin og tage et nyt EKG om 20 minutter.
c) Uddybe anamnesen og foretage objektiv undersøgelse.
55-årig mand indbringes til skadestuen. I forbindelse med en badmintonkamp har han været utilpas og nærbesvimet. Han er nu vågen omend lidt nervøs ved situationen. Han er ellers sund og rask. I skadestuen ses på overvågning en hjertefrekvens på 260 slag/minut og der tages nedenstående ekg.
Hvad er den mest korrekte diagnose?
- a) Atrieflimren.
- b) Sinustakykardi.
- c) Ventrikelflimmer.
- d) 2. grads AV-blok.
- e) Atrieflagren.
e) Atrieflagren.
70-årig mand indlægges med intermitterende hjertebanken og åndenød gennem 5 dage. Han får taget nedenstående EKG.
Hvad er den mest korrekte diagnose?
- a) Sinursrytme med supraventrikulære ekstrasystoler.
- b) Atrieflagren med 7:1 overledning.
- c) 2. grads AV-blok.
- d) Atrieflimren.
- e) Sinusrytme med venstresidigt grenblok.
b) Atrieflagren med 7:1 overledning.
50-årig mand indlægges via egen læge grundet åndenød og svimmelhed. Der tages et EKG ved ankomst til medicinsk afdeling, hvor du er forvagt.
Hvad er den arbejdsdiagnosen?
- a) Atrieflagren med højresidigt grenblok.
- b) Atrieflagren med venstresidigt grenblok.
- c) Ventrikulær takykardi.
- d) Sinustakykardi med venstresidigt grenblok.
- e) Sinustakykardi med højresidigt grenblok.
c) Ventrikulær takykardi.
Du får tilsendt et telemedicinsk EKG (ambulance-EKG) på en 74-årig tidligere rask, storrygende mand, som for 1 time siden fik pludseligt indsættende brystsmerter med udstråling til venstre arm. Han er svimmel, forkvalmet og klamtsvedende med blodtryk 76/49mmHg.
Hvilket af følgende udsagn vedrørende patientens hjerterytme på EKG’et er mest korrekt?
- a) Atrieflagren og sinusrytme.
- b) Isorytmisk AV-dissociation og sinusrytme.
- c) 2-grads-AV-blok Mobitz type 1.
- d) Total AV-dissociation (3-grads-AV-blok).
- e) Atrieflimren og sinusrytme.
e) Atrieflimren og sinusrytme.
I skadestuen møder du en 76-årig mand, som henvender sig efter et alvorligt synkopetilfælde for 2 timer siden. Han har slået ansigtet alvorligt og han kan oplyse at han har haft et yderligere synkope tilfælde for ca. 6 måneder siden. Patienten har været lidt forkølet de sidste 3 dage med feber op til 38,4 grader. Sygeplejersken har målt hans temperatur til 38,5 grader. Desuden er der taget nedenstående EKG.
Hvad er det mest korrekte udsagn vedrørende sygehistorie og EKG?
- a) Patienten skal påbegynde behandling med Propafenon (Rytmonorm) under 2 døgns telemetriovervågning.
- b) Patienten kan sendes hjem med besked om at tage Paracetamol for at sænke feberen og at han vil blive indkaldt til nærmere udredning i synkopeklinikken, da han nu er velbefindende.
- c) Patientens EKG viser 2. grads AV-blok Mobitz type I og kort QT interval, hvilket er en god forklaring på synkoperne.
- d) Patientens EKG viser Brugada-mønster, hvorfor han skal indlægges og observeres i telemetri.
- e) Patientens EKG viser 3. grads AV-blok og forlænget QT interval, hvilket er en god forklaring på synkoperne.
e) Patientens EKG viser 3. grads AV-blok og forlænget QT interval, hvilket er en god forklaring på synkoperne.
84-årig mand indlægges pga. synkope i siddende stilling. Ved sygehusankomst findes han bleg, klamtsvedende og bevidsthedssvækket. Blodtrykket er 65/35 mmHg. EKG er vist nedenfor.
Hvilket af følgende tiltag er mest korrekt?
- a) Gennemgang af patientens journal og medicinliste med henblik på kendt hjertesygdom.
- b) Akut CT-skanning af cerebrum.
- c) Amiodaron (Cordarone) 300 mg intravenøst.
- d) Transkutan overdrivepacing.
- e) Akut DC-kardiovertering.
e) Akut DC-kardiovertering.
Hvilket udsagn om tolkning af EKG er sandt?
- a) Brystsmerter og højresidigt grenblok skal altid behandles som STEMI (ST-elevations infarkt).
- b) Normal PQ-afstand er < 0,12 sekunder.
- c) Normal QRS-bredde er < 0,12 sekunder.
- d) Supraventrikulære takykardier har typisk brede QRS-komplekser.
- e) Ved 2. grads AV-blok Mobitz type II ses en progressiv forlængelse af PQ-afstanden indtil et QRS-kompleks falder ud.
c) Normal QRS-bredde er < 0,12 sekunder.
35-årig mand indbringes til skadestuen. I forbindelse med en badmintonkamp har han været utilpas og nærbesvimet. Han er nu vågen omend lidt nervøs ved situationen. Han er ellers sund og rask. I skadestuen tages nedenstående ekg.
Hvad er den mest korrekte diagnose?
- a) Atrieflimren.
- b) Sinustakykardi.
- c) Ventrikelflimmer.
- d) 2. grads AV-blok.
- e) Atrieflagren.
b) Sinustakykardi.
70-årig tidligere rask kvinde indlægges pga. tiltagende træthed. Hun angiver ingen dyspnø eller angina. Hun har normale elektrolytter, thyroideastimulerende hormon (TSH) og koagulationsstatus, og der er ingen tegn på pågående infektion. Ekkokardiografi viser ejection fraction (EF) på 65 %. EKG et vist nedenfor.
Hvilket af følgende udsagn er mest korrekt?
- a) Der er ingen kontraindikationer mod implantation af permanent pacemaker.
- b) Eskapaderytmen har karakter af højresidigt grenblok med venstresidig aksedeviation.
- c) Der bør udføres akut koronararteriografi pga. udbredte ST-segmentdeviationer.
- d) Patienten har hyppige ventrikulære ekstrasystoler og bør ablateres herfor.
- e) Den hyppigste årsag til patientens EKG-forandringer er systemisk lupus erythematosus.
a) Der er ingen kontraindikationer mod implantation af permanent pacemaker.
En 70 årig mand indlægges med brystsmerter gennem 4 timer. Patienten får ingen medicin, han har tidligere røget 20 cigaretter dagligt og han er en lidt overvægtig. Der tages nedenstående EKG.
Hvad er den initielle behandling af patienten?
- a) Akut implantation af pacemaker.
- b) Smertestillende behandling med NSAID og Paracetamol på grund af inflammatorisk perikardit.
- c) Blodfortyndende behandling og akut koronarangiografi med henblik på akut PCI (Percutan Coronar Intervention = ballon udvidelse + stent) behandling
- d) Blodfortyndende behandling med Marevan, indlæggelse på nærmeste sygehus og koronarangiografi indenfor 72 timer.
- e) Fibrinolyse behandling i ambulancen.
c) Blodfortyndende behandling og akut koronarangiografi med henblik på akut PCI (Percutan Coronar Intervention = ballon udvidelse + stent) behandling
En 34 årig kvinde er henvist til dit ambulatorium med henblik på udredning for flere pludselige bevidsthedtab. Hun er henvist til neurologisk afdeling og afventer udredning for epilepsi. Hun har tendens til vinterdepression. Dagens EKG ses nedenfor.
Pulsen er 56 /min og du måler et QT interval på 616 millisekunder.
Vælg det mest korrekte råd du vil give patienten?
- a) Hun har langt QT interval i EKG’et og kan i samråd med egen læge frit vælge antidepressiv behandling.
- b) Besvimelserne er neurologisk betingede og hun afsluttes uden yderligere opfølgning i kardiologisk regi.
- c) Hun har langt QT interval i EKG’et, men det er ufarligt.
- d) Hun har langt QT interval i EKG’et og behandling med antidepressiva kan forværre tilstanden.
- e) Hun har langt QT interval i EKG’et og må under ingen omstændigheder behandles med betablokker.
d) Hun har langt QT interval i EKG’et og behandling med antidepressiva kan forværre tilstanden.
En 24 årig mand indlægges efter at være blevet utilpas i forbindelse med et elite maratonløb. Det primære EKG viser:
Du foretager en DC-konvertering af den hurtige hjerterytme efter patientens ankomst til sygehuset. Du får et EKG som ses nedenfor.
Pulsen er 68 slag pr. minut og QT-intervallet 434 ms (ms = milisekunder).
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
- a) Brugada Syndrom.
- b) Iskæmisk kardiomyopati.
- c) ARVC (Arrythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy).
- d) Wolf Parkinson White (WPW) med Polymorf Ventrikulær Takykardi.
- e) Pectus Excavatus (Tragtbryst).
c) ARVC (Arrythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy).
Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose?
- a) Atrieflimren med tegn til antero-septalt STEMI.
- b) Sinusrytme med tegn til antero-septalt STEMI.
- c) Sinusrytme med med tegn til inferiort STEMI..
- d) Atrieflimren med tegn til inferiort STEMI.
- e) Sinusrytme med tegn til non-ST-elevation AMI.
d) Atrieflimren med tegn til inferiort STEMI.
Hvad viser EKG’et nedenfor?
- a) Højresidigt grenblok, normal repolarisering.
- b) Inkomplet højresidigt grenblok, epsilon tak, samt udbredte inverterede T-takker.
- c) Non-STEMI.
- d) Atrieflagren med 4:1 overledning.
- e) Atrieflimren.
b) Inkomplet højresidigt grenblok, epsilon tak, samt udbredte inverterede T-takker.
En 70 årig mand indlægges med brystsmerter gennem 4 timer . Der tages nedenstående EKG. Patienten får ingen medicin, han har tidligere røget 20 cigaretter dagligt og han er en lidt overvægtig.
Hvad er diagnosen?
- a) Brugada syndrom.
- b) Anteriort STEMI (ST elevations infarkt).
- c) Non-STEMI med depression i V1-V3.
- d) Inferiort/Posteriort STEMI.
- e) Perikardit med difuse ST elevationer.
d) Inferiort/Posteriort STEMI.
Som nyansat forvagt kaldes du til Akutmodtagelsen, hvor du skal vurdere en 66-årig mand, der ifølge sekretæren har haft centrale brystsmerter uden udstråling i 4 timer. Blodtryk 140/90 mmHg. Det fremgår af Cosmic, at han er i medicinsk behandling for epilepsi. Hans EKG er vist herunder.
Hvad er det mest korrekte at gøre?
- a) Akut tilkalde den neurologiske bagvagt.
- b) Kontakte din bagvagt.
- c) Uddybe anamnesen og foretage objektiv undersøgelse.
- d) Anbefale Morfin og visitere til akut primær PCI.
- e) Anbefale Nitroglycerin og nyt EKG
c) Uddybe anamnesen og foretage objektiv undersøgelse.
Hvilket udsagn beskriver bedst følgende EKG?
- a) Isorytmisk AV-dissociation.
- b) Sinusrytme med præeksitation / deltatak.
- c) Sinusrytme med inkomplet venstresidigt grenblok.
- d) Venstre ventrikel hypertrofi.
- e) Ingen af ovenstående.
b) Sinusrytme med præeksitation / deltatak.
Du får tilsendt et telemedicinsk EKG (ambulance-EKG) på en 69-årig mand, som er vågnet med trykken i brystet. Han har tidligere haft en cerebral apopleksi, men har ingen sekvelae heraf. Han er hæmodynamisk stabil og saturerer 100% på atmosfærisk luft.
Hvilken præhospital behandling er mest korrekt at iværksætte?
- a) Acetylsalicylsyre 300mg.
- b) Ilt, Acetylsalicylsyre 300mg, Ticagrelor 180mg.
- c) Ilt, Morfin 2,5 mg, Acetylsalicylsyre 300mg.
- d) Acetylsalicylsyre 300mg, Ticagrelor 180mg, ufraktioneret Heparin 10.000IE.
- e) Acetylsalicylsyre 300mg, Prasugrel 60mg, ufraktioneret Heparin 10.000IE.
d) Acetylsalicylsyre 300mg, Ticagrelor 180mg, ufraktioneret Heparin 10.000IE.
Som nyansat forvagt får du fra Lægeambulancen fremsendt denne telemetriudskrift fra en 58-årig mand der har haft pludseligt indsættende brystsmerter gennem to timer.
Hvad er det mest korrekte at gøre?
- a) Anbefale akut indlæggelse på nærmeste hospital.
- b) Kontakte din bagvagt.
- c) Bede om anamnestiske informationer omkring familiær disposition.
- d) Anbefale morfin og visitere til akut primær PCI på nærmeste PCI-center.
- e) Anbefale nitroglycerin og nyt EKG.
d) Anbefale morfin og visitere til akut primær PCI på nærmeste PCI-center.
Du er vagtlæge og er kaldt til hjemmebesøg hos en 60-årig kvinde. Hun har i de sidste 6-8 timer haft 3-4 tilfælde med pludseligt indsættende centrale brystsmerter uden udstråling. Smertetilfældene har hver haft en varighed på 10-20 minutter. Hun er tidligere rask og får ingen medicin. Hendes EKG er vist herunder.
Hvad er det mest korrekte at gøre?
- a) Indlægge akut på nærmeste hospital, hvor der kan udføres koronarangiografi (KAG).
- b) Indlægge akut på nærmeste hospital.
- c) Visitere til akut primær PCI på nærmeste PCI-center.
- d) Udlevere Nitroglycerin og bede pt. henvende sig til egen læge snarest.
- e) Udlevere Nitroglycerin og bede pt. kontakte vagtlæge igen om tre timer.
c) Visitere til akut primær PCI på nærmeste PCI-center.
EKG nr.1 viser sinus takykardi og højresidigt grenblok
EKG nr.2 viser
- sinusrytme frekvens ca.75 slag/minut
- med smalle QRS-komplekser
- normalt PQ-interval
- normalt QTc-interval
Fra Anki
A. Hvad viser hjertestarter-udlæsningen?
Længere perioder med p-takker uden QRS-komplekser foreneligt med 3. grads AV-blok.
Fra Anki
B. Hvordan vil du behandle patienten? (Redegør i detaljer for behandlingen)
- Medicinstatus viser to antiarytmika som med fordel kan pauseres/seponeres.
- Sep. T. Digoxin og T. Veraloc Retard.
- Ved fortsat bradykardi gives refrakte doser af Atropin I.V. op til 3 mg.
- Endvidere påbegyndes infusion af Isoprenalin.
- Der monteres og testes ekstern pacer (også kaldet Zoll pacemaker) og hvis pulsen bliver lav (<25 slag/minut) fortsættes med ekstern pacing under dække af analgetika/sedativa.
Fra Anki
C. Vil du overveje at flytte patienten? I givet hvorhen og til hvilken behandling?
- Patienten overflyttes akut til et større hospital med henblik på akut implantation af en pacemaker.
- Efter implantation af pacemaker tages stilling til om behandling med tablet Digoxin og tablet Veraloc Retard skal genoptages.
Fra Anki
C. Hvad viser EKG’et?
Atrieflagren
Fra Anki
a) Hvad viser EKG’et
ST-elevations AMI med lokalisation i bagvæggen (inferiort)
Fra Anki
En 56 årig kvinde indbringes til kardiologisk modtagelse med brystsmerter som udstråler til kæben og venstre arm. Smerterne har varet i cirka 3 timer.
Du tager et EKG som viser følgende (billede nedenfor).
A. Redegør for dine differential diagnostiske overvejelser.
- Akut Koronar Syndrom (AKS)
- Myoser
- Pleurit
- Perikardit
- Gastrit/esophagit
- Aorta-dissektion
Fra Anki
En 56 årig kvinde indbringes til kardiologisk modtagelse med brystsmerter som udstråler til kæben og venstre arm. Smerterne har varet i cirka 3 timer.
Du tager et EKG som viser følgende (billede nedenfor).
B. Hvilke spørgsmål er relevante for at supplere anamnesen?
- Smerternes karakter (trykkende, knugende, stikkende, brændende)
- Smerteudstråling
- Udløsende faktorer (fysisk aktivitet, emotionel påvirkning m.m.),
- Lindrende faktorer
- Arv
- Rygning
- Kendt hyperlipidæmi
- Hypertension
Fra Anki
En 56 årig kvinde indbringes til kardiologisk modtagelse med brystsmerter som udstråler til kæben og venstre arm. Smerterne har varet i cirka 3 timer.
Du tager et EKG som viser følgende (billede nedenfor).
C. Redegør for de relevante undersøgelser.
- Puls
- Blodtryk
- EKG
- Klinisk undersøgelse
- Stet. p
- Stet. c
- Biokemi
- Hæmoglobi
- Væsketal
- Lipidudredning
- Troponin
- Glukose
- Ekkokardiografi
- Patienten overvåges i telemetri
Fra Anki
En 56 årig kvinde indbringes til kardiologisk modtagelse med brystsmerter som udstråler til kæben og venstre arm. Smerterne har varet i cirka 3 timer.
Du tager et EKG som viser følgende (billede nedenfor).
D. Hvad viser EKG’et?
ST-elevations AMI med lokalisation i forvæggen.
Fra Anki
En 56 årig kvinde indbringes til kardiologisk modtagelse med brystsmerter som udstråler til kæben og venstre arm. Smerterne har varet i cirka 3 timer.
Du tager et EKG som viser følgende (billede nedenfor).
E. Redegør for den videre udredning, behandling og follow up.
- Udredes med akut KAG og behandles operativt med enten PCI eller CABG.
- Medicinsk behandles med heparin, magnyl, trombocythæmmer (Brilique), samt kolestolsænkende behandling med Statin.
- Ved betydeligt nedsat EF er patienten kandidat til hjertesvigts behandling med ACE-inhibitor og Betablokker og på sigt profylaktisk ICD.
- Patienten følges op i et FOBA.
En 75 årig mand med type 2 diabetes mellitus og medicinsk behandlet hypertension er henvist til dit kardiologiske ambulatorium til nærmere udredning for spredte tilfælde med hjertebanken og uregelmæssig puls.
Aktuel medicin status: tablet Amlodipin 10 mg en tablet daglig, tablet Metformin 500 mg to tabletter to gange daglig.
D. Hvad viser EKG’et?
Atrieflimren med omslag til sinusrytme
Patient med påskyndet hjerteaktion. Hvad er den mest korrekte EKG- diagnose:
- a) Sinustakykardi.
- b) Atrieflagren.
- c) 2. grads AV-blok, Mobitz type 2.
- d) Atrieflimren.
- e) Nodal rytme.
d) Atrieflimren.
En 67-årig mand er indlagt pga. intermitterende svimmelhed og arytmifornemmelse. Han er i telemetri, hvor der registreres en af de velkendte episoder.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
- a) Intermitterende 2. grads AV-blok, Mobitz type 1.
- b) Intermitterende hyperventilation med 2. grads AV-blok, Mobitz type 2.
- c) Intermitterende subendokardiel iskæmi.
- d) Intermitterende 3. grads AV-blok.
- e) Intermitterende atrieflimren, sinusarrest, sinusrytme.
e) Intermitterende atrieflimren, sinusarrest, sinusrytme.
Som forvagt får du fremsendt dette telemetri-EKG fra en 77-årig kvinde, der har haft brystsmerter.
Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose:
- a) Transmuralt inferiort AMI
- b) Akut koronart syndrom med tegn til Non-STEMI
- c) Akut koronart syndrom med koronare T-takker pga. AMI
- d) Atrieflimren med tegn til hyperkaliæmi
- e) Transmuralt antero-septalt AMI
e) Transmuralt antero-septalt AMI
Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose ved denne telemetriudskrift?
- a) Transmuralt anteriort AMI.
- b) Sinusrytme med WPW-syndrom.
- c) 2. grads AV-blok, Mobitz type 2.
- d) Sinusrytme med koronare T-takker pga. AMI.
- e) Transmuralt inferiort AMI.
b) Sinusrytme med WPW-syndrom.
Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose?
- a) Sinustakykardi
- b) Atrieflagren
- c) Ventrikulær takykardi
- d) 2. grads AV-blok, Mobitz type 2
- e) Q-tak med tidligere Non-STEMI
b) Atrieflagren
En norsk 41-årig kvinde med flere bevidsthedstab ledsaget af kramper er for 3 måneder siden sat i anti-epileptisk behandling. Hun får et nyt anfald. EKG efter anfald viser sinusrytme med frekvens 51 slag/minut og QTc-interval på 560 milli-sekunder (ms). Der er normal ekkokardiografi.
Hvad er den mest sandsynlige årsag til anfaldene?
- a) Grand mal epilepsi.
- b) BrugadaSyndrom.
- c) Hypertrofisk kardiomyopati.
- d) LangtQTSyndrom.
- e) Katekolaminerg polymorf ventrikulær takykardi.
d) LangtQTSyndrom.
En 34-årig mand kommer i skadestuen med hurtig hjertebanken og svimmelhed. Patienten er kendt med recidiverende anfald af hjertebanken, som opstår ca. hver tredje måned. EKG’et viser følgende.
Vælg det mest korrekte behandlingsforslag?
- a) Injektion af adenosin som intravenøs bolus og indstilling til radiofrekvensablation.
- b) Akut DC-konvertering og opstart af behandling med amiodaron.
- c) Injektion af 500 μg digoxin intravenøst.
- d) Patienten køres direkte til kard. Lab. Med henblik på akut radiofrekvensablation.
- e) Infusion af magnesiumsulfat.
a) Injektion af adenosin som intravenøs bolus og indstilling til radiofrekvensablation.
Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose ved denne øsofagusafledning (C6)?
- a) Avanceret 2. grads AV-blok.
- b) Ventrikulær takykardi .
- c) Ventrikelflimren.
- d) Sinusrytme med venstresidigt grenblok.
- e) Atrieflagren.
b) Ventrikulær takykardi .
Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose?
- a) Atrieflagren med 1:2 AV overledning.
- b) Transmuralt inferiort MI.
- c) Venstresidig grenblok (LBBB).
- d) Højresidig grenblok (RBBB) .
- e) Atriestyret ventrikelpacing.
d) Højresidig grenblok (RBBB) .
Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose ved denne telemetriudskrift:
- a) AV-nodal re-entry tachycardi.
- b) Sinusrytme og avanceret 2. grads AV-blok med ventrikulær eskapaderytme.
- c) Atrieflimren med avanceret 5:1 AV-blok.
- d) Sinusrytme, Ventrikulær tackykardi, og Ventrikelflimmer.
- e) Sinustachycardi.
d) Sinusrytme, Ventrikulær tackykardi, og Ventrikelflimmer.
En 74 årig kvinde er genoplivet efter hjertestop. Nedenfor er ekg gengivet. Hvad er den sandsynligste diagnose?
- a) Iskæmisk hjertesygdom.
- b) Pericardit.
- c) Brugadas syndrom.
- d) 3. grads AV-blok.
- e) WPW-syndrom.
a) Iskæmisk hjertesygdom.
Fra lægeambulancen får du fremsendt dette ekg fra en 50-årig mand, der er DC-konverteret pga. klinisk hjertestop.
Hvad er den mest korrekte diagnose ved dette ekg, der er taget efter DC-konverteringen?
- a) Ventrikulær takykardi
- b) Ventrikelflimren
- c) Transmuralt AMI i forvæggen
- d) 3. grads AV-blok
- e) Transmuralt AMI i bagvæggen
c) Transmuralt AMI i forvæggen
Fra lægeambulancen får du fremsendt dette ekg fra en 70-årig mand med brystsmerter.
Hvad er den mest korrekte diagnose?
- a) Transmuralt AMI i forvæggen.
- b) Transmuralt AMI i bagvæggen.
- c) 3. grads AV-blok Mobitz type II.
- d) Perikarditis.
- e) Sinusrytme med venstresidig grenblokskonfiguration (LBBB).
b) Transmuralt AMI i bagvæggen.
Hvad er den mest korrekte diagnose ved dette ekg?
- a) Perikarditis.
- b) 2. grads AV-blok Mobitz type II.
- c) Transmuralt AMI i forvæggen.
- d) 2. grads AV-blok Mobitz type I.
- e) Transmuralt AMI i bagvæggen.
e) Transmuralt AMI i bagvæggen.