Hjertet: Iskæmisk hjertesygdom/Angina pectoris/AKS/AMI/Hjertesvigt Flashcards by S S

Hvilket udsagn om Akut Koronart Syndrom (AKS) er mest korrekt.

Hvad omfatter Akut Koronart syndrom?

a) Stabil angina pectoris.
b) Stabil og ustabil angina pectoris.
c) STEMI (ST-elevations AMI) og non-STEMI (non-ST-elevations AMI ).
d) Ustabil angina pectoris, STEMI og non-STEMI.
e) Alle ovenstående .

d) Ustabil angina pectoris, STEMI og non-STEMI.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En 60-årig mand henvises af egen læge til udredning af typisk angina pectoris. Hvilken af følgende undersøgelser skal primært foretages?

Arbejdstest
KAG (Koronar Angiografi)
Ekkokardiografi
Hjerte-CT
Myokardiescintigrafi

Ekkokardiografi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En 65-årig tidligere rask kvinde er henvist til kardiologisk ambulatorium med henblik på udredning af typisk angina pectoris. Ekkokardiografi findes upåfaldende.

Hvilken af følgende undersøgelser skal hun nu henvises til?

Arbejdstest
Hjerte-CT
Myokardiescintigrafi
KAG (Koronar angiografi)
Ingen af ovennævnte

Hjerte-CT

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En 53-årig mand med angina pectoris er undersøgt med Hjerte-CT, se nedenstående billede.

Hvilken behandling skal påbegyndes inden koronar angiografi (KAG)?

Magnyl og beta-blokker
Magnyl og statin
Statin og calciumantagonist
ACE-hæmmer og magnyl
Beta-blokker og calciumantagonist

Magnyl og statin

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En 35-årig tidligere rask kvinde er henvist til kardiologisk ambulatorium med henblik på udredning af ikke kardielle brystsmerter. Ekkokardiografi findes upåfaldende.

Hvilken af følgende undersøgelser skal hun nu henvises til?

Hjerte-CT
KAG (koronarangiografi)
Myokardiescintigrafi
Arbejdstest
Ingen af ovennævnte

(OBS! Kun ét svar skal være korrekt!)

Ingen af ovennævnte

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En aktiv 38-årig rask kvinde oplever gennem de sidste måneder tiltagende åndenød og fornemmelse af at bh’en strammer omkring brystet i forbindelse med motionsløb. Symptomerne svinder efter et par minutters hvile. Der har ikke været symptomer i hvile eller i andre situationer. Der har sidst været symptomer for en uge siden. Der er netop foretaget ekkokardiografi, som er normal.

Hvordan vil du udrede patienten videre?

a. Det er tale om typisk angina og patienten henvises til ambulant koronarangiografi
b. Patienten indlægges på hjertemedicinsk afdeling obs akut koronart syndrom
c. Patienten har en lav-intermediær a priori sandsynlighed for iskæmisk hjertesygdom og henvises til ambulant hjerte-CT
d. Idet der foreligger en normal ekkokardiografi, er der ikke indikation for yderligere kardiologisk udredning og man bør henvise patienten til videre udredning i lungemedicinsk regi
e. Patientens symptomer skyldes pneumoni og patienten kan behandles af egen læge

c. Patienten har en lav-intermediær a priori sandsynlighed for iskæmisk hjertesygdom og henvises til ambulant hjerte-CT

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En 75-årig mand har fået diagnosticeret stabil angina, og behandlings-strategien er medicinsk.

Hvilket af følgende medicamina er ikke relevant til at behandle smerterne ved angina pectoris?

a. Spray Nitroglycerin.
b. Tablet Digoxin.
c. Tablet Verapamil (Calciumantagonist).
d. Tablet Metoprolol (Betablokker).
e. Resoriblet Nitroglycerin.

b. Tablet Digoxin.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En 77-årig kvinde henvises af egen læge til ambulant udredning for angina pectoris.

Hvilken af følgende undersøgelser skal primært foretages?

a. Ekkokardiografi
b. Myokardiescintigrafi
c. Arbejdstest
d. Hjerte-CT
e. Koronarangiografi (KAG)

a. Ekkokardiografi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilket udsagn beskriver bedst kronisk kritisk iskæmi?

a. Det er en fællesbetegnelse for tilstand med hvilesmerter, sår eller gangræn på iskæmisk basis
b. Det er en fællesbetegnelse for en tilstand med sår eller gangræn på iskæmisk basis
c. Det kan ses uanset hvor højt eller lavt ankel-brachial indexet er
d. Forekommer kun ved personer med diabetes mellitus type 2
e. Forekommer hos alle, der har claudicatio intermittens

a. Det er en fællesbetegnelse for tilstand med hvilesmerter, sår eller gangræn på iskæmisk basis

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilke anatomiske navne har hjertets tre vigtigste koronarkar?

a. Left anterior descendens(LAD), ramus cirkumflexus(CX) og intermediær gren(IM).
b. Left anterior descendens(LAD), ramus cirkumflexus(CX) og right coronary artery(RCA).
c. Left anterior descendens(LAD), intermediær gren(IM) og diagonal gren(D).
d. Left anterior descendens(LAD), ramus cirkumflexus(CX) og diagonal gren(D).
e. Left anterior descendens(LAD), right coronary artery(RCA) og intermediær gren(IM).

b. Left anterior descendens(LAD), ramus cirkumflexus(CX) og right coronary artery(RCA).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvordan påvises iskæmi typisk ved en myokardiescintigrafi? (vælg det mest korrekte svar)

a) EKG-forandringer i form af ST segment depression.
b) Påvirket Left Ventrikular Ejection Fraction (LVEF).
c) Nedsat absolut blodflow i hele myokardiet.
d) Øget blodflow i et eller flere områder i myokardiet.
e) Relativ nedsat perfusion i et eller flere områder i myokardiet.

e) Relativ nedsat perfusion i et eller flere områder i myokardiet.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad ser du mest sandsynligt ved ekkokardiografi af en patient med iskæmisk kardiomyopati ? (Vælg det mest korrekte svar)

a) Koncentrisk hypertrofi af venstre ventrikel.
b) Tricuspidalstenose.
c) Udtynding og nedsat kontraktion i et område af myokardiet.
d) Aortainsufficiens.
e) Perikardieeksudat.

c) Udtynding og nedsat kontraktion i et område af myokardiet.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ved indlæggelse med akut koronart syndrom er den korrekte antitrombotiske efterbehandling:

a. Acetylsalicylsyre (Hjertemagnyl) 75 mg dagligt livslangt samt ticagrelor (Brilique) 90 mg x morgen og aften i 12 måneder
b. Acetylsalicylsyre (Hjertemagnyl) 75 mg dagligt livslangt samt clopidogrel 75 mg i 12 måneder
c. Acetylsalicylsyre (Hjertemagnyl) 75 mg dagligt livslangt
d. Antitrombotisk efterbehandling er kun relevant, når der foretages PCI med indsættelse af en stent
e. Acetylsalicylsyre (Hjertemagnyl) 75 mg dagligt eller clopidogrel 75 mg dagligt i 12 måneder

a. Acetylsalicylsyre (Hjertemagnyl) 75 mg dagligt livslangt samt ticagrelor (Brilique) 90 mg x morgen og aften i 12 måneder

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilken af følgende tilstande er ikke en klassisk komplikation til akut myokardieinfarkt? (Vælg det mest korrekte svar)

a) Hjerteinsufficiens.
b) Papillærmuskelruptur .
c) Ventrikelseptumdefekt.
d) Ventrikulær takykardi.
e) Aortainsufficiens.

e) Aortainsufficiens.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilket udsagn om målet for behandling af lipidprofilen efter akut koronart syndrom (AKS) er overordnet mest korrekt?

a) LDL < 1,8 mmol/l, dog højst 50% reduktion.
b) HDL > 1,8 mmol/l.
c) Total kolesterol < 3,5 mmol/l.
d) Total kolesterol < 3,5 mmol/l og HDL < 1,8 mmol/l.
e) LDL < 1,8 mmol/l, dog mindst 50% reduktion.

e) LDL < 1,8 mmol/l, dog mindst 50% reduktion.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilket udsagn om Akut Koronart Syndrom (AKS) er overordnet mest korrekt?

a) Koronararteriografi (KAG) og efterfølgende revaskulariserende behandling har både prognostisk og symptomatisk betydning.
b) Generelt og som udgangspunkt tilbydes KAG til alle med venstresidigt grenblok (LBBB).
c) KAG og efterfølgende revaskulariserende behandling har symptomatisk, men ikke prognostisk betydning.
d) KAG og efterfølgende primær Coronary Artery Bypass Graft (CABG) skal udføres indenfor 12 timer fra AKS symptomdebut.
e) Alle behandles med Acetylsalicylsyre, Statin og Clopidogrel.

a) Koronararteriografi (KAG) og efterfølgende revaskulariserende behandling har både prognostisk og symptomatisk betydning.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En midaldrende patient er nyligt diagnosticeret med hjertesvigt.

Hvilken af nedenstående livsstilsinterventioner har den højeste grad af evidens for at reducere risikoen for tidlig død?

a. Fysisk aktivitet i form af individualiseret træning
b. Begrænset salt- og væskeindtag
c. Rygestop og moderat alkohol indtagelse
d. Vaccination mod influenza
e. Behandling med lipidsænkende medicin uanset patientens kolesterolniveau

c. Rygestop og moderat alkohol indtagelse

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilket udsagn om Akut Koronart Syndrom (AKS) er mest korrekt. Hvad omfatter Akut Koronart syndrom?

a) Stabil angina pectoris.
b) Ustabil angina pectoris, STEMI og non-STEMI.
c) Stabil og ustabil angina pectoris.
d) STEMI og non-STEMI.
e) Alle ovenstående.

b) Ustabil angina pectoris, STEMI og non-STEMI.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvert år ses en række pludselige dødsfald blandt sportsudøvere, fortrinsvis mænd over 40 år.

Hvad er den hyppigste årsag til disse pludselige dødsfald?

a) Apoplexi.
b) Lungeemboli.
c) Dehydrering.
d) Koronarsygdom.
e) Pneumothorax.

d) Koronarsygdom.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilket udsagn om målet for behandling af lipidprofilen efter akut koronart syndrom er overordnet mest korrekt?

a) HDL kolesterol > 1,8 mmol/l.
b) Total kolesterol < 3,5 mmol/l.
c) Total kolesterol < 3,5 mmol/l og HDL < 1,8 mmol/l.
d) LDL kolesterol < 1,8 mmol/l.
e) LDL kolesterol < 1,8 mmol/l og mindst 75 % reduktion i LDL.

d) LDL kolesterol < 1,8 mmol/l.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

51-årig mand, storryger og hypertoniker henvender sig med brystsmerter. Anamnese med 2 timers varende centrale, trykkende brystsmerter med udstråling til venstre arm. Den objektive undersøgelse er normal.

Hvilken af nedenstående undersøgelser vil du prioritere først?

a) A-punktur.
b) Elektrokardiogram (EKG).
c) Blodprøver mhp. koronarmarkører og d-dimer.
d) Røntgen af thoraks.
e) Spiral CT af thoraks.

b) Elektrokardiogram (EKG).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ved en abnorm myokardiescintigrafi hos en patient med stabil angina pectoris kan konkluderes:

a) At patienten har en god prognose med henblik på fremtidige kardielle events.
b) At patienten er i risiko for fremtidige kardielle events.
c) At der ikke er indikation for Koronarangiografi (KAG).
d) At undersøgelsen skal kontrolleres om 1⁄2 år.
e) At patienten har været i livsfare i forbindelse med undersøgelsen.

b) At patienten er i risiko for fremtidige kardielle events.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvordan påvises iskæmi typisk ved en myokardiescintigrafi?

a) EKG-forandringer i form af ST segment depression.
b) Påvirket Left Ventrikular Ejection Fraction (LVEF).
c) Nedsat absolut blodflow i hele myokardiet.
d) Nedsat absolut blodflow i et eller flere områder i myokardiet.
e) Relativ nedsat perfusion i et eller flere områder i myokardiet

e) Relativ nedsat perfusion i et eller flere områder i myokardiet

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilken af følgende undersøgelser anvendes ikke regelmæssigt i forbindelse med udredning af kronisk systolisk hjertesvigt?

a) Transthorakal ekkokardiografi.
b) Måling af hæmoglobin, kreatinin, karbamid, natrium, kalium.
c) Måling af INR.
d) Røntgen af thorax.
e) 12-aflednings elektrokardiogram (EKG).

c) Måling af INR.

mål for hvor længe blodet er om at størkne

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad kan forårsage højresidigt hjertesvigt? * a) Lungeemboli. * b) Kongenit hjertesygdom. * c) Højresidig akut myokardieinfarkt. * d) Pulmonal hypertension. * e) Alle ovenstående udsagn.

e) Alle ovenstående udsagn.

# Fra Anki En 56 årig kvinde indbringes til kardiologisk modtagelse med brystsmerter som udstråler til kæben og venstre arm. Smerterne har varet i cirka 3 timer. Du tager et EKG som viser følgende (billede nedenfor). **A. Redegør for dine differential diagnostiske overvejelser.**

* Akut Koronar Syndrom (AKS) * Myoser * Pleurit * Perikardit * Gastrit/esophagit * Aorta-dissektion

# Fra Anki En 56 årig kvinde indbringes til kardiologisk modtagelse med brystsmerter som udstråler til kæben og venstre arm. Smerterne har varet i cirka 3 timer. Du tager et EKG som viser følgende (billede nedenfor). **B. Hvilke spørgsmål er relevante for at supplere anamnesen?**

* Smerternes karakter (trykkende, knugende, stikkende, brændende) * Smerteudstråling * Udløsende faktorer (fysisk aktivitet, emotionel påvirkning m.m.), * Lindrende faktorer * Arv * Rygning * Kendt hyperlipidæmi * Hypertension

* Puls * Blodtryk * EKG * Klinisk undersøgelse * Stet. p * Stet. c * Biokemi * Hæmoglobi * Væsketal * Lipidudredning * Troponin * Glukose * Ekkokardiografi * Patienten overvåges i telemetri

# Fra Anki En 56 årig kvinde indbringes til kardiologisk modtagelse med brystsmerter som udstråler til kæben og venstre arm. Smerterne har varet i cirka 3 timer. Du tager et EKG som viser følgende (billede nedenfor). *I EKG-mappen: D. "Hvad viser EKG’et?" Svar: ST-elevations AMI med lokalisation i forvæggen.* **E. Redegør for den videre udredning, behandling og follow up.**

* Udredes med akut KAG og behandles operativt med enten PCI eller CABG. * Medicinsk behandles med heparin, magnyl, trombocythæmmer (Brilique), samt kolestolsænkende behandling med Statin. * Ved betydeligt nedsat EF er patienten kandidat til hjertesvigts behandling med ACE-inhibitor og Betablokker og på sigt profylaktisk ICD. * Patienten følges op i et FOBA.

# Fra Anki b) Hvilke risikofaktorer vil du spørge patienten om? (Max 10 ord)

* Arv * Rygning * Motion * Hyperlipidæmi * Hypertension

# Fra Anki c) Redegør for de relevante undersøgelser (Max 25 ord)

* Puls * Blodtryk * EKG * Klinisk undersøgelse * St. p * St. c * Biokemi * Hæmoglobin * Væsketal * Lipidudredning * Troponin * Glukose * Ekkokardiografi

# Fra Anki d) Hvordan vil du udrede og behandle patienten? (Max 25 ord)

* Akut KAG med henblik på PCI eller CABG. * Der behandles med: * Morfin * Ilt * Nitroglycerin * Magnyl * Trombocythæmmer (Plavix/Brilique) * Heparin * Statin

Granulationsvæv i et ophelende myokardieinfarkt? * a) Ses efter det første døgn. * b) Ses først efter start på trombolytisk behandling. * c) Ses efter 3 – 5 dage. * d) Ses efter 3 uger. * e) Ses kun hos patienter yngre end 60 år.

c) Ses efter 3 – 5 dage.

Hvilket udsagn om akut myokardieinfarkt er mest korrekt? 1. Ruptur af septum er en ret sjælden, men alvorlig komplikation. 2. Primær PCI-behandling skal gennemføres hurtigst muligt, men ikke før diagnosen er fastlagt på basis af biokemiske iskæmimarkører. 3. Kardiale arytmier i de første timer efter symptomdebut er forbundet med en dårlig prognose. 4. Diagnosen er usandsynlig, såfremt der ikke påvises grenblokskonfiguration. 5. Diuretika gives rutinemæssigt de første 2-3 døgn under telemetriobservation.

a. Ruptur af septum er en ret sjælden, men alvorlig komplikation.

En patient med typisk angina pectoris og en 80% stenose på LAD vil have? * a) Normal myokardiescintigrafi. * b) Reversibel iskæmi over forvæggen i venstre ventrikel. * c) Reversibel iskæmi i bagvæggen i venstre ventrikel. * d) Irreversibel iskæmi i forvæggen i venstre ventrikel. * e) Irreversibel iskæmi i bagvæggen i venstre ventrikel.

b) Reversibel iskæmi over forvæggen i venstre ventrikel.

1-års mortaliteten ved stabil angina pectoris er? * a) \< 5 %. * b) 6-8 %. * c) 9-11 %. * d) 12-15 %. * e) \> 15 %.

a) \< 5 %.

Hvilke symptomer og fund ses ikke ved akut iskæmi? * a) Bleghed * b) Pulsløshed * c) Smerte * d) Følelsesløshed * e) Hævelse

e) Hævelse

Hvilket udsagn om håndtering af patienter med “akutte brystsmerter” er mest korrekt? * a) Smerteanamnesen afgør behandlingsplan. * b) Telemedicinsk EKG afgør indlæggelsesindikation. * c) Smerteanamnesen afgør indlæggelsesindikation. * d) Smerteanamnesen afgør diagnosen. * e) Telemedicinsk EKG har betydning for varighed af behandling med magnyl.

c) Smerteanamnesen afgør indlæggelsesindikation.

Ved kronisk systolisk hjertesvigt er den hyppigste ætiologiske årsag * a) Alvorlig hjerteklap sygdom. * b) Alvorlig arytmi. * c) Iskæmisk hjertesygdom. * d) Hypertension. * e) Tidligere behandling med kemoterapi.

c) Iskæmisk hjertesygdom.

Hos patienter med akut hjertesvigt vil måling af en lav samlet venøs ilt saturation give mistanke om ? * a) Nytilkommen pneumoni. * b) Septisk shock. * c) Kardiogent shock. * d) Lungeemboli. * e) Pneumothorax.

c) Kardiogent shock.

Hvilket udsagn er mest korrekt. Dødeligheden 1 år efter konstatering af kronisk systolisk hjertesvigt er sammenlignelig med dødeligheden for? 1. Insulin behandlet diabetes. 2. Akut myokardieinfarkt. 3. Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. 4. Maligne kræftsygdomme. 5. Arthritis rheumatoides.

d. Maligne kræftsygdomme.

Hvilket udsagn om stabil angina pectoris er mest korrekt? * A) Alle patienter der får et akut myokardieinfarkt har forinden haft en eller flere angina pectoris episoder. * B) Hos en patient med angina pectoris nedsætter brugen af nitroglycerin risikoen for at patienten får et akut myokardieinfarkt. * C) Hjertemagnyl er et behandlingskrav, fordi anfaldsfrekvensen af angina tilfælde reduceres. * D) Stabil angina pectoris anfald opstår typisk under samtidig behandling med beta-blokker. * E) Diagnosen stabil angina pectoris stilles på baggrund af anamnesen.

E) Diagnosen stabil angina pectoris stilles på baggrund af anamnesen. a) nej, bare nej b) Nej, nitroglycerin er udelukkende symptomatisk behandling c) måske rigtigt, men ikke det "mest" rigtige d) Nej, beta-blokker er symptomatisk behandling af SAP og udløser ikke anfald. e) korrekt

Hvilket stof eller hvilken metode anvendes ikke til at belaste patienter ved myokardiescintigrafi? * A) Adenosin * B) Dipyridamol * C) Ergometercykling * D) Dobutamin * E) Betablokker

E) Betablokker

Hvilken sygdom præsenterer sig typisk ikke med brystsmerter? * A) Akut koronart syndrom * B) Aortaaneurisme * C) Pneumoni * D) Mitralinsufficiens * E) Kardiologisk syndrom X

D) Mitralinsufficiens

Hvilket af følgende udsagn vedrørende den koronare perfusion er mest korrekt? * A) Det intravaskulære tryk i venstre ventrikel er lavere end det intravaskulære tryk i aorta under systole. * B) Den subepikardiale del af venstre ventrikel beskadiges oftest mest ved iskæmisk hjertesygdom. * C) Ændringer i hjertefrekvensen påvirker varigheden af systolen mere end diastolen. * D) Den endokardiale blodforsyning kan være lavere end den epikardiale blodforsyning, hvis koronarkarrenes modstand er høj. * E) Den endokardiale blodforsyning kan være lavere end den epikardiale blodforsyning, hvis det diastoliske tryk ved aortaroden er højt.

D) Den endokardiale blodforsyning kan være lavere end den epikardiale blodforsyning, hvis koronarkarrenes modstand er høj.

Hvad er den hyppigste årsag til brystsmerter i almen praksis? * A) Kardiel årsag. * B) Gastrointestinal årsag. * C) Muskuloskeletal årsag. * D) Pulmonal årsag. * E) Psykisk årsag.

C) Muskuloskeletal årsag.

Hvilket af følgende udredningstiltag anvendes ikke rutinemæssigt til at afklare hjertesvigtssygdommens karakter og ætiologi? * A) Grundig anamnese. * B) EKG. * C) Ekkokardiografi * D) Biokemi inkluderende hæmoglobin, leukocytter, trombocytter, elektrolytter, kreatinin, leverprøver, glukose og lipidprofil. * E) BNP og NT-proBNP

E) BNP og NT-proBNP BNP er en stressmarkør da den udskilles af hjertemuskulaturen ved vægstress--\>hvis den er negativ er det med garanti ikke hjertesvigt, men en positiv test siger ikke noget med karakter og ætiologi

Hvilken undersøgelse er obligatorisk i den primære udredning af en patient med brystsmerter? * A) CT thorax * B) EKKO * C) EKG * D) Lungescintigrafi * E) D-dimer

C) EKG

Hjertesvigtspatienternes funktionsbegrænsning og sygdommens prognose klassificeres mest korrekt ved følgende? * A) Daglig vægt. * B) CCS-klasse. * C) Sværhedsgraden af deklive ødemer. * D) NYHA-klasse. * E) Abnormiteter i EKG.

D) NYHA-klasse.

Hvilken sygdom præsenterer sig typisk ikke med brystsmerter? * A) Endokardit. * B) Pleurit. * C) Gastrit. * D) Pericardit. * E) Pneumothorax.

A) Endokardit.

En patient mistænkt for stabil angina pectoris får foretaget hjerte-CT (CT- angiografi), og denne viser, at der med sikkerhed ikke er nogen signifikante stenoser på kranspulsårerne. **Hvor stor er sandsynligheden for at en umiddelbart efterfølgende KAG bekræfter dette fund?** * A) 99%. * B) 90%. * C) 75%. * D) 50%. * E) \< 50%

A) 99%. Hjerte-CT har høj NPV og lav PPV

Hvordan erkendes iskæmisk kardiomyopati på ekkokardiografi? * A) Udtynding og forkalkning af myokardiet. * B) Koncentrisk hypertrofi af venstre ventrikel. * C) Tricuspidalstenose. * D) Aortainsufficiens. * E) Perikardieeksudat.

A) Udtynding og forkalkning af myokardiet.

Hvilket udsagn om stabil angina pectoris er overordnet mest korrekt: * A) KAG og efterfølgende revaskulariserende behandling har både symptomatisk og prognostisk betydning. * B) KAG og efterfølgende revaskulariserende behandling har symptomatisk men ikke prognostisk betydning. * C) Medicinsk trombolysebehandling gives til alle så hurtigt som muligt og livslangt. * D) KAG og efterfølgende revaskulariserende behandling skal udføres inden 12 timer fra symptomdebut. * E) Alle behandles med Acetylsalicylsyre, Statin og Persantin.

B) KAG og efterfølgende revaskulariserende behandling har symptomatisk men ikke prognostisk betydning.

Hvilket af følgende udsagn om definitionen af kronisk systolisk hjertesvigt er ikke korrekt? * A) Et af kardinalsymptomerne er dyspnø. * B) Patienterne klager typisk over øget trætbarhed. * C) Der er objektive tegn på kardiel dysfunktion i hvile. * D) Systolisk hjertesvigt skyldes altid iskæmisk hjertesygdom. * E) Patienterne er ofte plagede af væskeretention.

D) Systolisk hjertesvigt skyldes altid iskæmisk hjertesygdom. Hjertesvigt kan også skyldes hypertension, hjerteklapsygdom, arytmier m.f. men skuyldes oftest iskæmisk hjertesygdom.

Kronisk hjerteinsufficiens medfører neurohormonale og kredsløbsmæssige ændringer, der resulterer i flere karakteriske symptomer og objektive fund. **Hvilket af følgende symptomer/objektive fund er ikke karakterisk for gruppen af hjertesvigtspatienter?** * A) Dyspnø * B) Brystsmerter * C) Træthed * D) Lungestase * E) Perifere ødemer

B) Brystsmerter

Hvilken undersøgelse giver ved akut hjertesvigt information om hjertets pumpefunktion? * a) EKG. * b) Arterie punktur. * c) Koronarangiografi (KAG). * d) Ekkkokardiografi. * e) Røntgen af thorax.

d) Ekkkokardiografi.

Hvilken af følgende undersøgelsesmodaliteter anvendes i rutinen til at påvise belastningsinduceret iskæmi i hjertet? * a) CT angiografi uden kontrast (Calcium-score). * b) Udvidet lungefunktionstest. * c) MR scanning af Cor. * d) Myokardiescintigrafi. * e) Ventilations-perfusions scintigrafi.

d) Myokardiescintigrafi.

Ved en normal myokardiescintigrafi hos en patient med stabil angina pectoris kan konkluderes? * a) At patienten har en god prognose med henblik på fremtidige kardielle events. * b) At patienten ikke har kalk i koronarkarrene. * c) At patienten ikke har været belastet tilstrækkeligt. * d) At patienten er overmedicineret for sin hjertelidelse * e) At patienten ikke har betydende arytmier.

a) At patienten har en god prognose med henblik på fremtidige kardielle events.

Hvilke anatomiske navne har hjertets tre vigtigste koronarkar? * a) Left anterior descendens(LAD), ramus cirkumflexus(CX) og intermediær gren(IM). * b) Left anterior descendens(LAD), intermediær gren(IM) og diagonal gren(D). * c) Left anterior descendens(LAD), ramus cirkumflexus(CX) og diagonal gren(D). * d) Left anterior descendens(LAD), ramus cirkumflexus(CX) og right coronary artery(RCA). * e) Left anterior descendens(LAD), right coronary artery(RCA) og intermediær gren(IM).

d) Left anterior descendens(LAD), ramus cirkumflexus(CX) og right coronary artery(RCA).

**Hvilke to ætiologier er de hyppigste årsager til hjertesvigt?** 1. Hypertension og klapsygdom. 2. Klapsygdom og arytmier. 3. Kronisk obstruktiv lungesygdom og iskæmisk hjertesygdom. 4. Iskæmisk hjertesygdom og hypertension. 5. Kardiomyopatier og iskæmisk hjertesygdom.

4. Iskæmisk hjertesygdom og hypertension.

Hvilket udsagn om Akut Koronart Syndrom (AKS) er overordnet mest korrekt? * a) KAG og efterfølgende revaskulariserende behandling har prognostisk men ikke symptomatisk betydning. * b) KAG og efterfølgende revaskulariserende behandling har både symptomatisk og prognostisk betydning. * c) KAG og efterfølgende revaskulariserende behandling har symptomatisk men ikke prognostisk betydning. * d) KAG og efterfølgende primær CABG skal udføres inden 12 timer fra symptomdebut. * e) Alle behandles med Acetylsalicylsyre, Statin og Clopidogrel.

b) KAG og efterfølgende revaskulariserende behandling har både symptomatisk og prognostisk betydning.

Hvilket udsagn om målet for behandling af lipidprofilen efter akut koronart syndrom er overordnet mest korrekt? * a) Total kolesterol \< 3,5 mmol/l. * b) LDL kolesterol \< 1,8 mmol/l. * c) HDL kolesterol \> 1,8 mmol/l. * d) LDL kolesterol \< 1,8 mmol/l og mindst 75% reduktion i LDL. * e) Total kolesterol \< 3,5 mmol/l og HDL kolesterol \< 1,8 mmol/l.

b) LDL kolesterol \< 1,8 mmol/l.

En 82 årig kvinde med en højde på 165 cm og en vægt på 71 kg (lig med et Body Mass Index på 26). Kvinden indlægges flere gange med højtrykslungeødem og behandles med respirator behandling. Kvinden føler sig utryk da hun ikke ved hvornår næste indlæggelse kommer. **Hvilken af følgende udsagn beskriver bedst den/de undersøgelse(r) som patienten skal have foretaget ?** * a) Ingen undersøgelse(r) på grund af alder. * b) EKG. * c) EKG og hjertestetoskopi. * d) EKG, hjertestetoskopi og ekkokardiografi. * e) EKG, hjertestetoskopi, ekkokardiografi og PET CT scanning.

d) EKG, hjertestetoskopi og ekkokardiografi.

Du har fået vikariat på patologisk afdeling. Overlægen spørger dig hvad nedenstående billede viser. **Hvad er den mest korrekte svar?** * a) Gammelt myokardieinfakt. * b) Hjerte med kongenit langt QT interval. * c) Transmuralt myokardieinfakt. * d) Subendokardielt myokardieinfakt. * e) Dilateret kardiomyopati.

d) Subendokardielt myokardieinfakt.

I forbindelse med svært hjertesvigt kan følgende behandling benyttes. Angiv det mest korrekte svar? * a) EKLA pumpe (ekstra korporal centrifugal pumpe). * b) IABP aorta ballon pumpe. * c) Empella pumpe. * d) Inotropi behandling. * e) Alle ovennævnte kan benyttes.

e) Alle ovennævnte kan benyttes.

En 19 årig elite-svømmer (Team Danmark) indlægges med respirationssynkrone brystsmerter. EKG viser ST-elevationer med hængekøje-konfiguration. **Hvilken tilstand er mest sandsynlig?** * a) Subendokardiel iskæmi af myokardiet * b) Perikardit * c) Atrieflimren med samtidig venstresidig grenblokskonfiguration * d) Brugada Syndrom * e) ST-elevations AMI

b) Perikardit

Hvor lang tid tager det før et akut myokardieinfarkt heler op med fibrose? * a) En uge. * b) To uger. * c) Tre uger. * d) Fire uger. * e) Seks uger.

e) Seks uger.

Du er praktiserende læge og bliver kontaktet telefonisk af en 66-årig mand, fordi han morgenen igennem har haft uprovokerede svære smerter i brystkassen. Han har ikke tidligere været ved læge. **Hvad er det mest hensigtsmæssige du kan gøre?** * a) Bede ham komme ned i klinikken med det samme med henblik på at tage et EKG. * b) Sende en ambulance med udrykning. * c) Tage på sygebesøg hos patienten for at vurdere problemet. * d) Bede hans hustru om straks at køre ham på sygehuset. * e) Stille om til din lægesekretær med henblik på at finde en tid i konsultationen senere på dagen.

b) Sende en ambulance med udrykning.

Hvad er _m__i__n__d__s__t_ relevant i forbindelse med primær udredning og behandling af AMI? * a) At optage anamnese samt at måle blodtryk. * b) At henvise til ekkokardiografi. * c) At ordinere telemetriovervågning. * d) At henvise til røntgen af thorax. * e) At starte behandling med trombocythæmmer og statin.

d) At henvise til røntgen af thorax.

Ved et subendokardielt infakt ses akut (indenfor de første 12 timer) ved makroskopi? * a) Mørkerød farvning af hjertet. * b) Afblegning af hjertet. * c) Kan ikke ses makroskopisk. * d) Gullig farvning af hjertet. * e) Sort farvning af hjertet.

b) Afblegning af hjertet.

I forbindelse med svært hjertesvigt kan følgende behandling benyttes: * a) Inotropi behandling. * b) IABP aorta ballon pumpe. * c) Empella pumpe. * d) EKLA pumpe (ekstra korporal centrifugal pumpe). * e) Alle ovennævnte kan benyttes.

e) Alle ovennævnte kan benyttes.

Hvilket af følgende udsagn er sandt? * a) Sammenlignet med medicinsk behandling reducerer PCI 5 års mortaliteten hos patienter med stabil angina med knapt 20%. * b) Patienter med stabil angina pectoris, der er behandlet med PCI og stent skal have Ticagrelor og magnyl det første år efter proceduren. * c) Beta-blokker behandling medfører en signifikant forbedret langtidsoverlevelse hos patienter med stabil angina, der aldrig tidligere har haft myokardieinfarkt. * d) Det første år efter påbegyndt terapi er den antianginøse effekt af PCI og medicinsk behandling statistisk identisk. * e) Statin behandling har kun prognostisk prognostisk effekt hos patienter med stabil angina, hvis patienten har haft et tidligere myokardieinfarkt.

b) Patienter med stabil angina pectoris, der er behandlet med PCI og stent skal have Ticagrelor og magnyl det første år efter proceduren. a) PCI og medicinsk behandling er lige gode prognostisk b) Den er korrekt, men jeg vil mene at pt. skulle behandles med clopidogrel og ikke ticagrelor c) Beta-blokker er udelukkende symptomatisk ved SAP og ikke livsforlængende ligesom ved hjertesvigt. d) ? e) Nej det er prognostisk ved alle med en form for iskæmisk hjertesygdom

1-års mortaliteten ved stabil angina pectoris er? * a) \< 5 %. * b) ca. 15 %. * c) ca. 25 %. * d) ca. 50 %. * e) ca. 70 %.

a) \< 5 %.

Du er ansat i hjertesvigtsklinikken og udreder hjertesvigtspatienter. Følgende udredningstiltag anvendes _ikke_ rutinemæssigt til at afklare hjertesvigtssygdommens ætiologi? * a) Grundig anamnese. * b) EKG. * c) Ekkokardiografi. * d) Biokemi inkluderende hæmoglobin, leukocytter, trombocytter, elektrolytter, kreatinin, leverprøver, glukose og lipidprofil. * e) BNP og NT-proBNP.

e) BNP og NT-proBNP.

Hjertesvigtpatienternes funktionsbegrænsning og sygdommens prognose klassificeres ved hjælp af følgende? * a) Daglig vægt. * b) CCS-klasse. * c) Sværhedsgraden af deklive ødemer. * d) NYHA-klasse. * e) Abnormiteter i EKG.

d) NYHA-klasse.

Følgende udsagn er falskt om ACE-hæmmere i relation til behandlingen af symptomatisk hjertesvigt? * a) En relativ stigning i kreatinin på 30% er forventelig, mens større stigninger (\>50%) altid bør medføre afklaring af årsagen og eventuelt ophør eller dosisreduktion. * b) Man starter behandling i høj dosering for at opnå en hurtig symptomatisk effekt. * c) Forsigtighed skal udvises hos ældre og ved intensiv diuretisk behandling. * d) Kreatinin og kalium måles før behandlingsstart, efter 1 og 4 uger, og derefter efter skøn. * e) 5-10% af patienterne udvikler tør, irritativ hoste som bivirkning.

b) Man starter behandling i høj dosering for at opnå en hurtig symptomatisk effekt.

Kronisk hjerteinsufficiens medfører neurohormonale og kredsløbsmæssige ændringer, der resulterer i flere karakteristiske symptomer og objektive fund. **Hvilket af nedenstående udsagn er _ikke_ generelt forbundet med hjerteinsufficiens?** * a) Dyspnø * b) Diarré * c) Træthed * d) Lungestase * e) Perifere ødemer

b) Diarré

Følgende udsagn om aldosteron receptor antagonist er _u__s__a__n__d__t_ _i_ relation til behandlingen af kronisk hjerteinsufficiens: * a) Den modvirker den sekundære hyperaldosteronisme, som ses hos patienter med kronisk systolisk hjertesvigt. * b) Behandlingen er veldokumenteret og livsforlængende. * c) Behandlingen kan inducere gynækomasti. * d) Behandlingen opstartes under hensyntagen til P-Kreatinin og P-Kalium. * e) Behandlingen kan forårsage hypokaliæmi.

e) Behandlingen kan forårsage hypokaliæmi. ## Footnote a. kronisk systolisk hjertesvigt giver lavt CO, RAS aktiveres som følge af lavt BP--\>øget aldosteron b. korrekt c. hmm spirix kan da godt give det? d. Ja - man skal være obs. hos pt'er med dårligere nyre da behandlingen kan forværrer denne og man kan risikere forhøjede kaliumværdier som kan være farligt (KUN hos patienter med dårlige nyre) e. nej det giver hyperkaliæmi

Hvilken af nedenstående behandlinger af patienter med systolisk hjertesvigt er _ikke_ vist at være livsforlængende? * a) ACE-hæmmer * b) Betablokker * c) Aldosteronreceptorblokker * d) Amiodaron * e) ICD behandling

d) Amiodaron

Hos symptomatiske patienter med non-iskæmisk hjertesvigt, Ejection Fraction mindre end 35 % og venstresidigt grenblok i EKG med en QRS varighed over 150 ms er der indikation for behandling med? * a) Calciumantagonist. * b) Biventrikulær pacemaker (Cardiac Resynchronization Therapy (CRT)). * c) ICD. * d) Amiodaron. * e) Biventrikulær ICD.

b) Biventrikulær pacemaker (Cardiac Resynchronization Therapy (CRT)).

For patienter med optimalt behandlet systolisk hjertesvigt anbefales generelt? * a) Fortsat opfølgning hos en kardiolog. * b) Fortsat opfølgning hos sygeplejerske i hjertesvigtklinik. * c) Fortsat opfølgning i almen praksis. * d) Fortsat telefonisk kontakt med patienten fra sygeplejerske. * e) Ekkokardiografisk kontrol med 1 til 2 års intervaller.

c) Fortsat opfølgning i almen praksis.

Hvilket udsagn er **_m_****_e_****_s_****_t_** korrekt? * a) Left Anterior Descending (LAD) forsyner hjertets lateralvæg og hele septum. * b) LAD forsyner hjertets forvæg, lateralvæg og den forreste del af septum. * c) LAD forsyner hjertets bagvæg, lateralvæg og den bagerste del af septum. * d) LAD forsyner hjertets forvæg og hele septum. * e) LAD forsyner hjertets forvæg og lateralvæg.

b) LAD forsyner hjertets forvæg, lateralvæg og den forreste del af septum.

Hvilket udsagn om akut koronart syndrom (AKS) er overordnet mest korrekt? * a) KAG og efterfølgende revaskulariserende behandling har både symptomatisk og prognostisk betydning. * b) KAG og efterfølgende revaskulariserende behandling har symptomatisk men ikke prognostisk betydning. * c) Medicinsk trombolysebehandling gives til alle så hurtigt som muligt og gerne i hjemmet. * d) KAG og efterfølgende revaskulariserende behandling skal udføres inden 12 timer fra symptomdebut. * e) Alle behandles med Acetylsalicylsyre, Statin og Persantin Retard.

a) KAG og efterfølgende revaskulariserende behandling har både symptomatisk og prognostisk betydning.

Hvad er den stærkeste prædiktor for prognose ved stabil angina pectoris? . * a) Smerteintensitet. * b) EKG. * c) Troponiner. * d) Venstre ventrikelfunktion ved ekkokardiografi * e) Alder ved diagnose.

d) Venstre ventrikelfunktion ved ekkokardiografi

Hvilket udsagn om behandlingen af AKS, hvor EKG viser non-ST-elevation er mest korrekt: * a) Behandlingen er primært baseret på EKG og resultatet af koronarenzymer * b) Behandlingen er primært kardiel rehabilitering * c) Behandlingen er primært primær PCI * d) Behandlingen er primært sengeleje * e) Behandlingen er primært medicinsk anti-iskæmisk

e) Behandlingen er primært medicinsk anti-iskæmisk

Hvilken behandling indgår rutinemæssigt ikke ved akut venstresidigt hjertesvigt: * a) Nasal ilt - sugning i svælg * b) Morfin * C) NTG * d) Loop diuretika * e) Clopidogrel

e) Clopidogrel Akut hjertesvigt er en forværring af kronisk hjertesvigt. Behandlingen rettet mod den akutte hjertesvigt: - NTG ved BP 90 - diuretika - morfin obs. respirationssop - derudover ilt Derudover skal man behandle den udløsende årsag: - arytmi: digoxin - iskæmi: KAG med PCl eller CABG - Klapfejl: operation

Hvilket kriterium er væsentligst i forhold til akut indlæggelse ved mistanke om akut koronart syndrom: * a) Udelukkelse af ikke-kardiel årsag til symptomerne * b) Mulighed for udnyttelse af statins pleiotrope effekter * c) Reperfusions-/antitrombotisk behandling givet hurtigst muligt giver bedre prognose * d) Mulighed for hurtig visitation til primær PCI-behandling * e) Mulighed for læge-Iedsagelse til primær PCI-behandling

c) Reperfusions-/antitrombotisk behandling givet hurtigst muligt giver bedre prognose ## Footnote Antitrombotisk behandling i form af hjertemagnyl, ticagrelor og derudover gerne også statin og heparin. PCI er standardbehandling derefter.

Hvilket udsagn om håndtering af patienter med "akutte brystsmerter" er mest korrekt: * a) Smerteanamnesen afgør diagnosen * b) Smerteanamnesen afgør behandlingsplan * c) Smerteanamnesen afgør indlæggelsesindikation * cl) Telemedicinsk EKG afgør indlæggelsesindikation * e) Telemedicinsk EKG har betydning for behandling med magnyl og plavix

c) Smerteanamnesen afgør indlæggelsesindikation

En 66-årig mand har fået "akutte centrale brystsmerter". **Hvilket udsagn er mest korrekt:** * a) Telemedicinsk EKG afgør "akut" behandlingsplan * b) Tidligere hjertesygdom, herunder PCI afgør indlæggelsesindikation * c) Telemedicinsk EKG har betydning for behandling med magnyl og plavix * d) Smerteanamnesen afgør diagnosen * e) Smerteanamnesen afgør behandlingsplan

a) Telemedicinsk EKG afgør "akut" behandlingsplan

Hvilket udsagn om natriuretiske peptider ved hjerteinsufficiens er mest korrekt: * a) En vis sammenhæng mellem forhøjede værdier og prognose er observeret * b) Diagnosen hjerteinsufficiens stilles ved forhøjede værdier * c) Behandlingsmålet er en normalisering af forhøjede værdier * d) Diagnosen udelukkes ved normale værdier * e) Ved forhøjede værdier er der indikation for behandling med spironolakton

a) En vis sammenhæng mellem forhøjede værdier og prognose er observeret

Hvilket udsagn om akut koronart syndrom er mest korrekt: * a) Brystsmerte-karakteristika afgør behandlingsstrategi * b) Biokemiske iskæmimarkører afgør diagnose * c) EKG i IZ-afledninger afgør indlæggelsesindikation * d) EKG i IZ-afledninger afgør prognose * e) Ekkokardiografi afgør behandlingsstrategi

b) Biokemiske iskæmimarkører afgør diagnose

Hvilket udsagn om "Chest Pain Clinics" (brystsmerteklinik) er mest korrekt: * a) Giver muiighed for kontinuerlig EKG-registrering og hjemsendelse af pt. efter 3 timer * b) ”overflødige” indlæggelser undgås, og mistanken om akut koronart syndrom afklares * c) Den antitrombotiske behandling kan seponeres, når svar på 1. sæt koronarenzymer foreligger * d) Giver mulighed for ekkokardiografi og dermed tilrettelæggelse af behandling * e) Giver mulighed for antibiotisk behandling ved pneumoni

b) ”overflødige” indlæggelser undgås, og mistanken om akut koronart syndrom afklares (Sæt fra 2009)

Hvilken ætiologisk faktor har mindst betydning for udvikling af akut venstresidigt hjertesvigt: * a) Hypertension * b) Klapfejl * c) Arytmi * d) Lungeemholi * e) AMI

d) Lungeemholi

Hvilken basal evaluering indgår ikke rutinemæssigt ved akut venstresidigt hjertesvigt: * a) EKG * b) A-gas * c) Måling af myokardieenzymer * d) Ekkokardiografi * e) D-dimer

e) D-dimer

Hvilken behandling indgår som regel ikke i "straks" behandlingen af AKS: * a) ACE-hæmmer * b) Acetylsalicylsyre * c) Betablokker * d) Plavix * e) Nitroglycerin

a) ACE-hæmmer

Hvilken behandling udgør "basisbehandlingen" ved hjerteinsufficiens: * a) Betablokker og amiodaron * b) Betablokker og ACE-hæmmer * c) Amiodaron og digoxin * d) Amiodaron og spironolakton * e) ACE-hæmmer og diuretika

b) Betablokker og ACE-hæmmer Nøglestenen er ACE-hæmmer og når pt. er afvvandet opstart da betablokker. En kombination af ACE-hæmmer og betablokker forlænger deres liv.

b) Betablokker og ACE-hæmmer

En 78-årig mand er i medicinsk behandling for hjerteinsufficiens. Ved hvilken funktionsklasse kan pågældendes kørekort ikke udstedes/fornys: * a) NYHA I * b) NYHA II * C) NYHA IIII * d) NYHA IV * e) NYHA V

e) NYHA V

Hvilket af følgende udsagn om AK-behandling er mest korrekt: * a) Styres ud fra målinger af INR, som er lav når koagulationstiden er meget forlænget * b) Styres ud fra målinger af INR, som er høj når koagulationstiden er meget forlænget * c) Kan ikke styres af patienten selv * d) Styres ud fra målinger af INR, som er høj når blodet koagulerer normalt * e) Skal aldrig benyttes til yngre patienter

b) Styres ud fra målinger af INR, som er høj når koagulationstiden er meget forlænget INR fortæller noget om hvor meget længere dit blod er om at størke sammenlignet med det normale

Hvilken af nedenstående farmakologiske behandlingsmuligheder er kontraindiceret ved ustabil angina pectoris: * a) calciumantagonist af dihydropyridintype * b) Beta-receptor-antagonister * c) Nitroglycerin-præparater * d) Acetylsalicylsyre-præparat * e) Digoxin

a) calciumantagonist af dihydropyridintype

Hvilken af nedenstående manifestationer er ikke et typisk tegn ved iskæmisk hjertesygdom: * a) Angina pectoris * b) Dyspnø * c) Akut myokardieinfarkt * d) Pludselig død * e) Venstre ventrikelhypertrofi

e) Venstre ventrikelhypertrofi

Hvilken tilstand er oftest associeret med systolisk dysfunktion af venstre ventrikel: * a) Iskæmisk hjertesygdom * b) Aortastenose * c) Hypertensio arterialis * d) Cor pulmonale chronicum * e) Embolia pulmonum acutum

a) Iskæmisk hjertesygdom

Hvilket af nedenstående symptomer er IKKE karakteristisk ved kronisk venstresidig hjerteinsufficiens: * a) Brystsmerter * b) Ødemer * c) Hoste, specielt anstrengelsesudløst * d) Dyspnø * e) Abnorm trætbarhed

a) Brystsmerter

I skadestuen tager du imod en 70-årig tidligere helt rask kvinde, der **ikke** får noget medicin. Hun har haft brystsmerter i forbindelse med havearbejde i dag. **Hvilken af nedenstående muligheder er det mest korrekt at foretage:** 1. Indlægger hende på hjerteafdelingen, - obs. AMI 2. Uddybe anamnesen inden du foretager dig yderligere 3. Ingenting, hvis hun har det godt, og hendes EKG er normalt 4. Sender hende hjem med besked om at gå til egen læge ved lejlighed 5. Giver hende en recept med hjem på let smertestillende

b. Uddybe anamnesen inden du foretager dig yderligere

Du går stuegang hos en 58-årig kvinde, der er indlagt på mistanke om akut koronart syndrom. Blodprøverne foreligger. **Hvilket af nedenstående undersøgelsesersultater bør mest korrekt skærpe din interesse:** * a) TSH: 1,03 (normalt 0,50- 4,00) * b) Troponin T: 0,03: (normalt\< 0,01) * c) Blodsukker: 32,8 (ikke-fastende) * d) Koagulationsfaktor 2,7 og 10: 0,80 (normalt 0,70 - 1,20) * e) Albumin: 34 (normalt 35 - 50)

c) Blodsukker: 32,8 (ikke-fastende)

Høj risiko ifølge SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) - systemet betyder at: * a) Hvis man behandler 100 patienter forhindrer man 20 dødsfald * b) Number needed to treat er 5 * c) Den absolutte risiko for at dø af en kardiovaskulær sygdom indenfor 10 år er ≥ 20 % * d) Den relative risiko for at dø af en kardiovaskulær sygdom er \> 5 % * e) Den absolutte risiko for at dø af en kardiovaskulær sygdom indenfor 10 år er ≥ 5 %

e) Den absolutte risiko for at dø af en kardiovaskulær sygdom indenfor 10 år er ≥ 5 %

Hvilket udsagn om stærk frygt er mest korrekt: 1. Kan provokere ruptur af thorakalt aorta-aneurysme 2. Kan provokere ruptur af Berry-aneurysme 3. Kan medføre hjerteinfarkt, hvis der er koronar aterosklerose 4. Kan medføre akut haemorrhagisk pancreatitis 5. Alle de ovenstående

c. Kan medføre hjerteinfarkt, hvis der er koronar aterosklerose

Hvilket af følgende udsagn er forkert: 1. Nicotinsubstitution til hjælp ved rygestop er kontraindiceret hos patienter med iskæmisk hjertesygdom 2. Vægttab bør tilstræbes ved BMI \> 25 kg/m² 3. Mættet fedt, ex dyrisk fedt medfører højere LDL-kolesterol 4. Højst 30 % af kostens energiindhold bør stamme fra fedtstoffer 5. Motion har betydning for at forebygge hjertekarsygdom, og man anbefaler mindst ½ times aktivitet (jogging, cykling, gang i rask tempo etc.) 4-5 gange om ugen

a. Nicotinsubstitution til hjælp ved rygestop er kontraindiceret hos patienter med iskæmisk hjertesygdom

1 års mortaliteten efter diagnosticeret hjerteinsufficiens er: 1. 5 % 2. 10 % 3. 15 % 4. 20% 5. 30 %

d. 20%

Hos patienter med hjertesvigt tilrådes fysisk træning hos: 1. Patienter i NYHA klasse 1 2. Patienter i NYHA klasse 2 3. Patienter i NYHA klasse 3 4. Patienter i NYHA klasse 4 5. Alle hjertesvigtspatienter uanset NYHA klasse

e. Alle hjertesvigtspatienter uanset NYHA klasse

I hvilken gruppe af hjertesvigts patienter og iskæmisk hjertesygdom er der bedst dokumentation for effekt af revaskularisering: 1. Patienter med viabelt myocardium ved myocardiscintigrafi 2. Patienter med angina pectoris 3. Patienter med venstresidigt grenblok 4. Patienter med tegn på iskæmi på ekg 5. Patienter med positiv arbejds-EKG

b. Patienter med angina pectoris

Du tilkaldes til højtrykslungeødem i skadestuen. Hvad gør du mest korrekt: 1. Giver vanddrivende som tabletter, da der ikke er i.v. adgang 2. Udspørger patienten om tidligere sygdomme 3. Anlægger i.v. adgang og bestiller rtg. af thorax 4. Anlægger iv. adgang, mens du beder sygeplejersken om at sætte patienten op 5. Giver et D.C. stød

d. Anlægger iv. adgang, mens du beder sygeplejersken om at sætte patienten op Det gælder om at sætte patienten op hurtigst muligt og få anlagt IV.adgang så man kan få givet diuretika og morfin. - derudover også ilt og NGT. Rytmebehandling hvis nødvendigt.

SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) systemet anvendes til at estimere: 1. Risikoen for alle typer af fatale kardiovaskulære hændelser indenfor 10 år 2. Risikoen for blodprop i hjertet indenfor 10 år 3. Livstidsrisikoen for at dø af en kardiovaskulær sygdom 4. Risikoen for alle typer af fatale kardiovaskulære hændelser indenfor 5 år 5. Risikoen for blodprop i hjerte eller hjerne indenfor 10 år

a. Risikoen for alle typer af fatale kardiovaskulære hændelser indenfor 10 år

Hvilket af følgende udsagn er forkert omkring den koronare endotheliale vasomotoriske dysfunktion ved kronisk iskæmisk hjertesygdom: 1. Den er associeret med nedsat biotilgængelighed af NO 2. Den er afgrænset til de epikardielle koronarkar 3. Den forværrer prognosen ved milde symptomer 4. Den kan forbedres tidligt efter påbegyndelse af statin behandling 5. Den kan efterfølges af symptomgivende iskæmisk hjertesygdom

b. Den er afgrænset til de epikardielle koronarkar

Hvilket af følgende udsagn omkring sekundær profylakse ved iskæmisk hjertesygdom er IKKE korrekt: 1. En post-menopausal kvinde med iskæmisk hjertesygdom der har taget hormon substitutionsterapi i 4 år bør anbefales ophør hermed 2. ACE-hæmmer behandling er indiceret som antihypertensiv behandling fordi denne gruppe er vist at kunne reducere forekomsten af død og vasklære begivenheder 3. Patienter, der ikke kan ophøre med rygning, men kun reducere antallet af cigaretter dagligt har dog en prognostisk gevinst ved dette 4. Makrolid antibiotisk behandling er ikke indiceret hos de patienter der har forøget antistof-titer mod Chlamydia Pneumonia 5. En sekundær gevinst ved statin behandling er forebyggelse af iskæmisk apoplektisk insult

a. En post-menopausal kvinde med iskæmisk hjertesygdom der har taget hormon substitutionsterapi i 4 år bør anbefales ophør hermed

Hvilket udsagn om akut myokardieinfarkt er mest korrekt: 1. Trombolysebehandling eller primær PCI -behandling skal ikke gennemføres, før diagnosen er fastlagt på basis af biokemiske iskæmimarkører 2. Diagnosen er usandsynlig, såfremt der **ikke** påvises halsvenestase 3. Kardiale arytmier i de første timer efter symptomdebut er forbundet med en dårlig prognose 4. Ruptur af septum er en ret sjælden, men alvorlig komplikation 5. Lidokain gives rutinemæssigt de første 2-3 døgn under telemetriobservation

d. Ruptur af septum er en ret sjælden, men alvorlig komplikation

Hvordan ser den infarcerede hjertemuskulatur typisk ud halvandet døgn efter infarktets opståen: 1. Småprikket på grund af granulationsvævsdannelse 2. Usynligt 3. Rødt med begyndende hvid fibrose 4. Gulligt på grund af nekrose 5. Flammet rødt

d. Gulligt på grund af nekrose

59 årig mand indlægges med akut opståede brystsmerter. **a. Redegør for de anamnestiske oplysninger som er relevante at få afklaret. Herunder også relevante risikofaktorer.**

Smerterne * Trykkende/stikkende/brændende karakter, lokalisation, udstråling, udløsende - forværrende - lindrende faktorer, varighed . * Tidligere kardiovaskulær sygdom: AMI, PCI, CABG,stroke, claudicatio etc.. Medicin status. * Risikofaktorer: Køn, dispositioner, alder, hypertension, LDL kolesterol, tobak, og diabetes mellitus.

59 årig mand indlægges med akut opståede brystsmerter. **b. Redegør detaljeret for tilstande som kan medføre akutte brystsmerter. Hvilke relevante observationer du vil gøre? Hvad vil du afklare ved at spørge patienten?**

Iskæmisk hjertesygdom * (AMI, ustabil AP) smerter af trykkende karakter, evt. udstråling * lindrende faktorer NTG og hvile * EKG og koronar markører er afgørende. Gastrit/Esophagit * Smerter af en brændende karakter, kan evt. lindres af vand/mælk/syreneutraliserende medicin. * EKG normalt . Perikardit/ perimyokardit * Stillingsafhængige brystsmerter som forværres ved dyb inspiration. * Hængekøjeelevationer i alle EKG afledninger uden relation til en kranspulsåre. * Evt. gnidningsmislyd. Pleurit * Stillingsafhængige brystsmerter som forværres ved dyb inspiration. * Evt. gnidningsmislyd. Muskulo-skeletale * Overfladiske smerter * Normalt EKG

59 årig mand indlægges med akut opståede brystsmerter. **c. Følgende EKG er taget ved patientens ankomst. Beskriv detaljeret EKG'et (rytme, intervaller, observationer m.m.)**

* Sinusrytme * Normalt PR interval * Normalt QRS-kompleks * Normalt QT interval * ST-segment elevation i II, III, aVF, V5 og V6 foreneligt med inferolateralt AMI.

59 årig mand indlægges med akut opståede brystsmerter. **d. Beskriv detaljeret den behandling du vil iværksætte?**

* Udredes med akut KAG og behandles operativt med enten PCI eller CABG. * Medicinsk behandles med heparin, magnyl, trombocythæmmer (Brilique), samt kolesterolsænkende behandling med Statin. * Ved betydeligt nedsat EF er patienten kandidat til hjertesvigtsbehandling med ACE-inhibitor og Betablokker og på sigt profylaktisk ICD. * Patienten følges op i et FOBA.

Kardiogent shock kan manifestere sig med følgende karakteristika? (vælg det mest korrekte svar) 1. Hypotension, metabolisk acidose, lavt minutvolumen, kølige ekstremiteter. 2. Hypotension, metabolisk acidose, højt minutvolumen, kølige ekstremiteter. 3. Hypertension, metabolisk alkalose, lavt minutvolumen, varme ekstremiteter. 4. Hypertension, respiratorisk acidose, højt minutvolumen, kølige ekstremiteter. 5. Normalt blodtryk, metabolisk acidose, højt minutvolumen, varme ekstremiteter.

**1. Hypotension, metabolisk acidose, lavt minutvolumen, kølige ekstremiteter.**

Hvilken af følgende tilstande er ikke en klassisk komplikation til akut myokardieinfarkt? (Vælg det mest korrekte svar) 1. Hjerteinsufficiens. 2. Papillærmuskelruptur. 3. Ventrikelseptumdefekt. 4. Ventrikulær hypertrofi . 5. Ventrikulær takykardi.

4. Ventrikulær hypertrofi .

Hvilket af følgende analgetika bør ikke anvendes til behandling af patienter med iskæmisk hjertesygdom? 1. Oxycodon. 2. Paracetamol. 3. Tramadol. 4. Kodein. 5. NSAID (f.eks. Ibuprofen)

**5. NSAID (f.eks. Ibuprofen)** **Der er bare fundet risiko såsom øget risiko for blodpropper mm.**

Hvilke tre lægemidler er de vigtigste til forbedring af overlevelsen ved hjertesvigt? 1. Calciumantagonister, diuretika, ACE-hæmmere. 2. ACE-hæmmere, renin-hæmmere og calciumantagonister. 3. ACE-hæmmere, betablokkere og Spironolacton. 4. Spironolacton, digoxin og ACE-hæmmere. 5. Digoxin, uselektive betablokkere og diuretika.

3. ACE-hæmmere, betablokkere og Spironolacton. Spironolacton: mindsker væskeophobning samt kaliumtab

Du modtager en patient, som er meldt med brystsmerter. Patienten har ved ankomst til akut modtagelsen svær åndenød med boblende vejrtrækning. Patienten fremtræder cyanotisk. Blodtrykket er 210/120, hjertefrekvensen 115 og respirationsfrekvensen 35. Diagnosen højtryks lungeødem stilles. **Hvilket behandlings regime bør straks iværksættes?** 1. Ilt på maske, beta-blokker, loop-diuretika og morfin. 2. Nitroglycerin, betablokker, thiazid og digoxin. 3. Ilt på maske, nitroglycerin, loop-diuretika og morfin. 4. Adrenalin, nitroglycerin, loop-diuretika og morfin. 5. Ilt på næsekateter, betablokker, thiazid og ACE hæmmer.

3. Ilt på maske, nitroglycerin, loop-diuretika og morfin.

Hvilket udsagn om målet for behandling af lipidprofilen efter akut koronart syndrom (AKS) er overordnet mest korrekt? 1. Total kolesterol \< 3,5 mmol/1 og HDL \< 1,8 mmol/1. 2. LDL \< 1,8 mmol/1, dog højst 50% reduktion. 3. LDL \< 1,8 mmol/1, dog mindst 50% reduktion. 4. HDL \> 1,8 mmol/1. 5. Total kolesterol \< 3,5 mmol/1.

3.LDL \< 1,8 mmol/1, dog mindst 50% reduktion.

Hvad er den hyppigste årsag til akut hjertesvigt? 1. Arytmier. 2. Arvelige højresidig kardiomyopati. 3. Iskæmisk hjertesygdom. 4. Hypertension. 5. Hjerteklapsygdom.

3.Iskæmisk hjertesygdom.

63-årig kvinde indlægges med akut opståede brystsmerter. De har nu varet i knapt 2 timer. **A. Redegør for de anamnestiske oplysninger som er relevante at få afklaret. Herunder også relevante risikofaktorer.**

**Smerterne** * Trykkende/stikkende/brændende karakter * Lokalisation * Udstråling * Udløsende/forværrende/lindrende faktorer * Varighed. * Tidligere kardiovaskulær sygdom: * AMI * PCI * CABG * Stroke * Claudicatio etc.. **Medicin status** **Risikofaktorer** * Køn * Dispositioner * Alder * Hypertension * LDL, Kolesterol * Tobak * Diabetes mellitus.

63-årig kvinde indlægges med akut opståede brystsmerter. De har nu varet i knapt 2 timer. **B. Redegør detaljeret for alle de tilstande som med eller uden EKG forandringer kan medføre akutte brystsmerter**

**Iskæmisk hjertesygdom** * (AMI, ustabil AP) smerter af trykkende karakter, evt. udstråling * Lindrende faktorer NTG og hvile * EKG og koronar markører er afgørende. * Ekkokardiografi med regional hypoakinesi, evt udtynding i gammelt infarktområde. **Aortadissektion** * Normalt EKG. * Ekkokardiografi med dissektionsmembran. * Evt . Aortaklap-insufficiens, evt. hæmoperikardium. **Gastrit/Esophagit** * Smerter af en brændende karakter * Kan evt. lindres af vand/mælk/syreneutraliserende medicamina. * EKG normalt. **Perikardit/perimyokardit** * Stillingsafhængige brystsmerter som forværres ved dyb inspiration. * Hængekøje elevationer i alle EKG afledninger uden relation til en afficeret kranspulsåre. * Evt. gnidningsmislyd. **Pleurit** * St illingsafhængige brystsmerter som forværres ved dyb inspiration. * Evt. gnidningsmislyd. **Muskulo-skeletale** * Overfladiske smerter. * Normalt EKG.

63-årig kvinde indlægges med akut opståede brystsmerter. De har nu varet i knapt 2 timer. **C. Nedenstående EKG er taget ved patientens ankomst. Beskriv detaljeret EKG'et .**

* Sinusrytme frekvens ca. 50 slag/minut * Normalt PR-interval * Normalt smalt QRS-kompleks * Normalt QT-interval * ST-segment elevation i II, III, aVF foreneligt med inferiort AMI.

63-årig kvinde indlægges med akut opståede brystsmerter. De har nu varet i knapt 2 timer. *Tidligere spørgsmål om EKG: "ST-segment elevation i II, III, aVF foreneligt med inferiort AMI".* **d. Beskriv detaljeret den behandling du vil iværksætte hos patienten med ovenstående EKG.**

* Udredes med akut KAG og behandles operativt med enten PCI (ballon udvidelse + stent) eller CABG (Coronar bypass). * Medicinsk behandles med heparin, magnyl, trombocythæmmer (Brilique), samt kolesterolsænkende behandling med Statin. * Ved betydeligt nedsat EF er patienten kandidat til hjertesvigts behandling med ACE-inhibitor og Betablokker og på sigt profylaktisk ICD. * Patienten følges op i et forebyggelsesambulatorium.

Hvert år ses en række pludselige dødsfald blandt sportsudøvere, fortrinsvis mænd over 40 år. **Hvad er den hyppigste årsag til disse pludselige dødsfald?** * a) Nedsat nyrefunktion. * b) Nedsat lungefunktion. * c) Koronarsygdom. * d) Lungeemboli. * e) Pneumothorax.

c) Koronarsygdom.

Hvilken af følgende undersøgelser har afgørende vægt når diagnosen angina pectoris stilles? * a) 12-afledningers EKG * b) Ekkokardiografi * c) Troponin-værdi * d) Anamnesen * e) Hjerte-CT

d) Anamnesen

Hvad er den hyppigste årsag til akut hjertesvigt ? * a) Arytmier. * b) Arvelige højresidig kardiomyopati. * c) Iskæmisk hjertesygdom. * d) Hypertension. * e) Hjerteklapsygdom.

Du har vagt i FAM, og der er netop meldt 5 patienter, der alle har atrieflimren. 4 af dem skal IKKE have AK-behandling , men der er en, der skal. **Hvilken af nedenstående patienter skal have AK-behandling?** * a) 55-årig kvinde ellers sund og rask. * b) 74-årig mand med diabetes mellitus og perifer arteriesygdom. * c) 45-årig kvinde med tidligere subduralt hæmatom (hjerneblødning). * d) 40-årig kvinde med knogleskørhed og urinsygegigt. * e) 50-årig mand med kronisk obstruktiv lungesygdom.

b) 74-årig mand med diabetes mellitus og perifer arteriesygdom.

Kvaliteten af behandlingen for kronisk hjerteinsufficiens måles i henhold til NIP (Det nationale indikatorprojekt) på følgende parametre * a) Andel patienter, der har fået tilbudt fysisk træning * b) Andel patienter, der har fået tilbudt patientskole * c) Andel patienter, der er blevet genindlagt inden for 4 uger * d) Alle parametrene a)-c). * e) Ingen af parametrene a)-c).

d) Alle parametrene a)-c).

Hvilken af nedenstående livsstilsinterventioner har den højeste grad af evidens for effekt på risiko for tidlig død efter diagnostiseret hjertesvigt. * a) Fysisk aktivitet i form af individualiseret træning * b) Begrænset salt- og væskeindtag * c) Rygestop og moderat alkoholindtag * d) Vaccination mod influenza * e) Behandling med lipidsænkendemedicin uanset kolesterolniveau

c) Rygestop og moderat alkoholindtag

Hvilket af nedenstående kliniske fund er IKKE typisk forbundet med kardiogent shock? * a) Hypotension (systolisk BT * b) Tegn på nedsat organperfusion. * c) Lavt minutvolumen. * d) Arteriepunktur (A-gas) med metabolisk acidose (lactat \> 2,5 mmol/L). * e) Central kropstemperatur

e) Central kropstemperatur

Ved hvilken tilstand ser man ikke ”falsk forhøjet ankelblodtryk”? * a) Ved diabetes mellitus. * b) Ved uræmi. * c) Ved ødem. * d) Ved langvarig hypertension. * e) Ved hjertesvigt.

e) Ved hjertesvigt.

Hvilket udsagn om Akut Koronar Syndrom (AKS) er overordnet mest korrekt? * a) Alle behandles med acetylsalicylsyre, statin og persantin. * b) Koronarangiografi (KAG) og efterfølgende revaskulariserende behandling har symptomatisk, men ikke prognostisk betydning. * c) KAG og efterfølgende revaskulariserende behandling har både symptomatisk og prognostisk betydning. * d) KAG og efterfølgende revaskulariserende behandling har prognostisk, men ikke symptomatisk betydning. * e) KAG og efterfølgende revaskulariserende behandling skal udføres inden 12 timer fra symptomdebut.

c) KAG og efterfølgende revaskulariserende behandling har både symptomatisk og prognostisk betydning.

Hvad kan forårsage smerter bag brystbenet? * a) Akut Koronar Syndrom (AKS). * b) Stabil angina pectoris. * c) Refluks esofagit. * d) Perikardit. * e) Alle ovenstående tilstande.

e) Alle ovenstående tilstande.

. Hvilket udsagn om håndtering af patienter med “akutte brystsmerter” og mistanke om akut koronart syndrom er mest korrekt? * a) Smerteanamnesen afgør behandlingsplanen. * b) Smerteanamnesen og blodtryk afgør diagnosen. * c) Indlæggelsesindikation afgøres ved EKG. * d) Telemedicinsk EKG afgør strategi for behandlingsplan. * e) Ilt saturationen afgør diagnosen.

d) Telemedicinsk EKG afgør strategi for behandlingsplan.

Hvad er ikke en almindelig grundlæggende dødsårsag hos patienter med et ældre og ophelet STEMI? * a) En stor Muraltrombe. * b) Endokarditis. * c) Et nyt STEMI. * d) Hjertepumpesvigt. * e) En alvorlig arytmi.

b) Endokarditis.

Du er læge på et mindre ikke-invasivt sygehus. Du får henvist en patient med akutte brystsmerter og STEMI (ST-Elevations akut Myokardie Infarkt). **Hvad er det mest korrekte at gøre?** * a) Overflytning af patienten til et hjertecenter, forudgået af behandling med hjertemagnyl 75 mg, morfin, nitroglycerin samt betablokker. * b) Overflytning af patienten til et hjertecenter, forudgået af behandling med hjertemagnyl 300 mg, bolus af ADP receptor blokker (ticagrelor /prasugrel/ clopidogrel), LWM heparin efter samråd med PCI centret. * c) Patienten skal først stabiliseres og herefter skal behandlingen diskuteres internt på lokal sygehuset. * d) Overflytning af patienten til et hjertecenter. Der skal gives ilt på maske, nitroglycerin, digoxin, loop-diuretika og morfin. * e) Akut udrede patienten for riskofaktorer (hypertension, Diabetes Mellitus, dyslipidæmi) for at undgå overflyning til et hjertecenter.

b) Overflytning af patienten til et hjertecenter, forudgået af behandling med hjertemagnyl 300 mg, bolus af ADP receptor blokker (ticagrelor /prasugrel/ clopidogrel), LWM heparin efter samråd med PCI centret.

Hvilken af nedenstående tilstande kan medføre hjertetamponade? * a) En rumperet koronararterie. * b) En hurtig atrieflimren. * c) Et non-STEMI. * d) En akut mitralklapsinsufficiens. * e) En moderat aortastenose.

a) En rumperet koronararterie.

Hvilke/(n) af nedenstående tilstande kan være årsag til højresidigt hjertesvigt? * a) Lungeemboli. * b) Kongenit hjertesygdom. * c) Højresidig akut myokardieinfarkt. * d) Pulmonal hypertension. * e) Alle ovenstående.

e) Alle ovenstående.

Hvilket af nedenstående symptomer hænger ikke sammen med nedsat organperfusion? * a) Lavt blodtryk. * b) Kølige ekstremiteter . * c) Ødemer. * d) Nedsat diurese. * e) Cerebral konfusion.

c) Ødemer.

Hjertet: Iskæmisk hjertesygdom/Angina pectoris/AKS/AMI/Hjertesvigt Flashcards

Passer med: -Forelæsning: C1: Iskæmisk hjertesygdom - Patofysiologi -Forelæsning: C2: Iskæmisk hjertesygdom - Diagnostik -Forelæsning: C3 (dobbelttime): Stabil Angina Pectoris