Nolen-Hoeksema - kap. 7 Depression, bipolar, selvmord Flashcards
Major Depressive Disorder defintion
En svær depression, der varer to uger eller mere
Major Depressive disorder DSM-5
A) Fem eller flere af følgende symptomer har været til stede under samme 2-ugersperiode og repræsenterer en forandring fra tidligere funktion; mindst et af symptomerne er 1) depressivt humør eller 2) tab af interesse eller nydelse.
1. Depressivt humør det meste af dagen. Næsten hver dag, som indikeret enten af subjektiv rapport eller observation af andre. 2. Markeret mindsket interesse eller nydelse i alle, eller næsten alle, aktiviteter det meste af dagen næsten hver dag (indikeret af subjektiv rapport eller observation af andre) 3. Signifikant vægttab (uden at være på kur) eller vægtforøgelse, eller forøgelse eller mindsket appetit næsten hver dag 4. Insomni eller hypersomni næsten hver dag. 5. Psychomotor agiation eller retardation næsten hver dag (skal kunne observeres af andre, ikke bare subjektiv følelse af rastløshed eller langsomhed). 6. Træthed eller tab af energi næsten hver dag 7. Følelser af værdiløshed eller voldsom og upassende skyld (som måske er en illusion) næsten hver dag (ikke bare selvrapportering eller skyld over at være syg) 8. Mindsket evne til at tænke eller koncentrere sig, eller ubeslutsomhed, næsten hver dag (enten subjektivt rapporteret eller observeret af andre) 9. Genopstående dødstanker (ikke bare frygt for at dø), genopstående ideer om selvmord uden en specifik plan, eller selvmordsforsøg eller en specifik selvmordsplan
B) Symptomerne skaber klinisk signifikant distress eller forringelse i sociale, beskæftigelsesmæssige eller andre vigtige områder af funktion
C) Episoden kan ikke skyldes fysiologiske effekter af stoffer eller til en anden medicinsk tilstand
Note: respons på et signifikant tab (fx dødsfald, finansiel ruinering, tab pga. naturkatastrofe, seriøs medicinsk tilstand eller handicap) kan inkludere følelser af intens tristhed, rummination om tabet, insomni, dårlig appetit og vægttab om noteret i kriterier A, hvilket ligner en depressiv episode. Selvom sådanne symptomer måske er forståelige og er passende ift. tabet, bør tilstedeværelsen af en svær depressiv episode som tilføjelse til den normale respons overvejes. Denne beslutning kræver udførelse af klinisk bedømmelse baseret på individets historie og kulturelle normer for udtrykket af distress ved tab.
D) Diagnosen kan ikke bedre forklares af skizoaffektiv lidelse, skizofreni, skizofreniform lidelse, delusional lidelse, eller andre specificerede og uspecificerede lidelser på skizofrenispektret eller psykotiske lidelser
E) Der har aldrig været en manisk episode eller hypermanisk (hypomanic) episode. Note: denne eksklusion gælder ikke hvis alle disse episoder er skabt af stoffer eller kan tilskrives fysiologiske effekter af en anden medicinsk tiltand
Major Depressive Disorder prævalens
16 % af amerikanere oplever en episode med svær depression på et tidspunkt i deres liv.
I USA er det de 18-29-årige, der er mest tilbøjelige til at have haft en depression indenfor det sidste år.
Der er store kulturelle forskelle (i Japan er det fx kun 3%). Men USA ligger højest med de 16 %.
24 % af unge vil opleve en episode med svær depression før de er 20.
2,5 % af børn og 8,3 % af unge kan diagnosticeres med lidelsen
Subtypes of Major Depressive Episodes
Anxious distress Mixed features Melancholic features Psychotic features Catatonic features Atypical features Seasonal pattern Peripartum onset
Persistent Depressive Disorder definition
Diagnose hvor det vigtige depressive humør det meste af dagen (og de fleste dage) varer mindst to år. Ved børn og unge skal der være depressivt eller irritabelt humøri mindst et år.
Persistent Depressive Disorder DSM-5
Vedvarende depressiv lidelse: diagnose hvor det vigtige depressive humør det meste af dagen (og de fleste dage) varer mindst to år. Ved børn og voksne skal der være depressivt eller irritabelt humør i mindst et år. Yderligere kræver lidelsen to eller flere af disse symptomer: A) Dårlig appetit B) Insomni eller hypersomni C) Lav energi eller træthed D) Lavt selvværd E) Dårlig koncentration og eller F) Håbløshed
I perioden må man ikke have været uden symptomer i mere end 2 måneder
Persistent Depressive Disorder prævalens
1,7 % af børn og 8 % af unge kan diagnosticeres med lidelsen.
Premenstrual Disphoric Disorder definition
Signifikant forøgelse i distress under den præmenstruelle fase
Premenstrual Disphoric Disorder kriterier (ikke DSM-5)
(OBS: dette er ikke DSM-kriterier)
Lidelse hvor nogle kvinder oplever signifikant forøgelse i distress under den præmenstruelle fase
Symptomerne er ofte en blanding af depression, angst og anspændthed, irritabilitet og vrede. Opstår humørsvingninger en uge før menstruation, forbedres når menstruationen er begyndt og er minimal i ugerne efter. De har også ofte fysiske symptomer.
Premenstrual Disphoric Disorder prævalens
Kun ca. 2 % opfylder de diagnostiske kriterier for lidelsen.
Maniske episoder definition
Kriterier for maniske episoder, som fx optræder i bipolar lidelse sammen med major depression
Maniske episoder DSM-5
A) En særskilt episode af anormalt og vedvarende ophøjet, ekspansiv eller irritabelt humør og abnormalt og vedvarende øget målrettet aktivitet eller energi, der varer mindst 1 uge og er til stede det meste af dagen næsten hver dag
B) I perioden med humørforstyrrelse og øget energi eller aktivitet, må tre eller flere symptomer (4 hvis der kun er tale om irritabelt humør i A) være til stede i signifikant grad og repræsentere en forandring fra normal adfærd
1. Overdrevet selvværd eller grandiositet 2. Mindre behov for søvn (fx føle sig udhvilet efter 3 timers søvn) 3. More snakkende end normalt eller pres for at blive ved med at snakke 4. Tankeflugt eller subjektive oplevelser om at tankerne kører derudaf 5. Distraktion (fx opmærksomhed rettes alt for nemt på uvigtige eller irrelevante eksterne stimuli), selvrapporteret eller observeret 6. Forøgelse i målrettet adfærd (enten socialt, skole, eller seksuelt), selvrapporteret eller observeret 7. Stor involvering i aktiviteter som har et højt potentiale for smertefulde konsekvenser (fx at købe en helt masse, seksuel adfærd, dårlige investeringer)
C) Humørforstyrrelserne er så voldsomme at de skaber forringelse i social eller arbejdsmæssig funktion eller nødvendiggør indlæggelse for at forhindre skade på selv eller andre, eller der er psykotiske træk
D) Episoden kan ikke skyldes fysiologiske effekter af stoffer eller til en anden medicinsk tilstand
Note: mindst en manisk episode i livet kræves for at give bipolær I lidelsen.
Fire bipolare lidelser
Maniske episoder kan lede til én af de fire bipolær lidelse diagnoser:
1. Bipolar I (0.6 % prævalens internationalt)
2. Bipolar II (0.4 % prævalens internationalt)
3. Cyclothymic disorder
4. Rapid cycling bipolar disorder
Bipolar I definition
Ved Bipolar I er der maniske episoder .
Nogle i Bipolar I kan have svære former, men bemærk, at depression ikke er nødvendigt for at kunne diagnosticere Bipolar I. Mani uden en eller anden grad af depression er dog meget sjældent. Graden af depressivitet i bipolar I kan variere
Biopolar II definition
Der er i bipolar II svære depressive episoder, og og i II er der hypomaniske episoder (som er mildere former for manier).
