Nolen-Hoeksema kap. 14 Substance-abuse Flashcards
DSM definition af substance use disorder
Substance use disorder omfatter forringet kontrol, kontinuerligt brug af et stof på trods af negative sociale, arbejdsmæssige og helbredsmæssige konsekvenser, risikabelt brug, og evidens for tolerance eller withdrawal.
Der kræves mindst to ud af følgende 11 kriterier, før man kan give diagnosen:
Forringet kontrol:
1. Stoffet tages i stadig større mængder over en længere periode end det oprindeligt var individets mening.
2. Stof-brugeren “craver” stoffet.
3. Stof-brugeren har et vedvarende ønske om at skære ned på eller kontrollere misbruget, eller har gjort forsøg på dette uden at lykkes.
4. Der bruges meget tid på at skaffe, bruge og komme sig efter effekterne af stoffet.
Social forringelse:
1. Det vedvarende brug af stoffet resulterer i at brugeren ikke er i stand til at varetage sit ansvar på arbejdet, i skolen eller hjemmet.
2. Vigtige sociale, arbejds- eller fritidsrelaterede aktiviteter opgives eller skæres ned på pga. misbruget.
3. Vedvarende brug af stoffet på trods at gentagne sociale eller relationelle problemer forårsaget eller forværret af misbruget.
Risikabelt brug:
1. Vedvarende brug af stoffet i fysisk farlige situationer, fx kørsel eller under håndtering af maskiner.
2. Brug af stoffet fortsætter på trods af bevidstheden om fysiske og fysiologiske problemer der sandsynligvis er forårsaget eller forværret af misbruget.
Farmakologiske:
1. Tolerance: Behovet for øget dosis af stoffet for at opnå den ønskede effekt, eller reduceret oplevelse af rus over tid ved den samme dosis.
2. Withdrawal: Stof-brugeren oplever det karakteristiske withdrawal-syndrom for stoffet og/eller tager det samme eller lignende stof for at lette abstinenserne.
Specifiers (styrke) af substance use disorder
Specifiers:
• Mild: 2-3 kriterier
• Moderat: 4-5 kriterier
• Severe: 6 eller flere kriterier
DSM-5 anerkender 10 klasser af stoffer, i bogen hvilke fem grupper deles de ind i?
- CNS-depressanter, inkl. Alkohol, barbiturater, benzodiazepiner og inhalanter.
- CNS-stimulanter, inkl. Kokain, amfetaminer, nikotin og koffein.
- Opioider, inkl. Heroin og morfin.
- Hallucinogener og phencyclidin (PCP)
- Cannabis (s. 390)
Hvad er depressanter
Depressanter hæmmer centralnervesystemet. I moderat dosis gør det brugeren afslappet og søvnig, reducerer koncentration og hæmmer tænkning, dømmekraft og motorik. I stor dosis kan det skabe en bedøvelsesagtig tilstand eller endda forårsage død.
Hvad er stimulanter
Stimulanter aktiverer CNS, forårsager oplevelsen af energi, lykke og kraft, mindsket lyst til søvn, mindsket appetit.
Hvad er opioider?
○ Morfin, heroin, codein og methadoner opioider. De udvindes fra saften fra opiumvalmuer. Dette har været brugt i tusindvis af år som smertestillende.
○ Kroppen producerer også selv opioider, inkl. Endorfiner og enkephaliner, der lindrer smerte.
○ Morfin var meget brugt som smertestillende indtil man opdagede hvor vanedannende det er.
○ Heroin er udviklet fra morfin. Det er tilgængeligt på gaden, selvom det er ulovligt.
Hvad er hallucinogener?
Hallucinogener og phenylcyclidin (PCP) forårsager perceptuelle forandringer selv ved små doser.
En blandet gruppe af stoffer, heriblandt LSD, peyote og psilocybin svampe.
Et almindeligt symptom på intoxication er
• Synæstesi: En sansemodalitet flyder over i en anden (man kan fx “høre farver”). Man føler sig i et med omgivelserne, og tiden går langsomt.
• Psykedelisk: Nogle føler sig detached og meget sensitive over for kunst, musik og følelser. Humør skifter fra depression til opstemthed til frygt. Nogle oplever angst.
Alkohols effekt på hjernen?
Alkohols effekt på hjernen kan opdeles i to faser:
• I lave doser får alkohol brugeren til at føle sig mere selvsikker, afslappet og måske en smule euforisk. De kan være mindre hæmmede, og denne effekt er attraktiv for mange.
• Ved stigende dosis: Alkohol forårsager mange af de samme symptomer som depression, inkl. Udmattelse og sløvhed, mindre motivation, søvnforstyrrelser, deprimeret humør og forvirring.
Hvad er gambling disorder?
En lidelse hvor man gambler i en grad der leder til alvorlige finansielle, relationelle og arbejdsmæssige problemer. Det mest almindelige kriterie er relateret til at være optaget af gambling og at “jagte” tab
Eksempler på Benzodiazepiner og barbiturater
- Både benzodiazepiner (fx Xanax og Valium) og barbiturater (fx Seconal) produceres lovligt og sælges på recept, som regel som beroligende middel i behandling af angst eller søvnløshed.
- Benzodiazepiner bruges også som muskelafslappende og medicin mod krampeanfald.
- Benzo’er er meget brugt på fx sygehuse.
Hvad er kokain, og hvad er dets effekt?
et er en af de mest vanedannende stoffer man kender. Det enten sniffes eller injiceres intravenøst. Freebase cocain er yderligere forarbejdet og er endnu stærkere. Det ryges ofte i vandpiber eller blandes med tobak eller marijuana (crack er fx freebase).
Effekt:
• Først: Rush af intens eufori, forhøjet selvværd, skærpet opmærksomhed, energi, følelse af kompetence og kreativitet. Brugeren craver mere af stoffet.
• Taget gentagne gange eller ved høj dosis: Grandiositet, impulsivitet, hyperseksualitet, tvangsadfærd, agitation, angst der kan udvikle sig til panik eller paranoia.
• Effekten forsvinder hurtigt, og brugeren skal ofte tage en dosis for at forblive høj.
• Man kan udvikle tolerance, så man må tage større dosis.
Hvilke tre psykosociale behandlinger bruges ofte imod misbrug? Hvad indebærer de hver især?
Kognitiv adfærdsterapi (CBT) (planlægning/guidelines af situationer, man kan komme i)
Motivational enchancement therapy (MI) (motivér patienten til at komme ud af misbrug)
Contingency management approaches (CM) (belønning/gavekort for at være stoffri, møde op, mm.)
Hvad er amfetamin?
○ Amfetaminer og de relaterede metamfetaminer er receptmedicin (fx Ritalin), der bruges i behandling af opmærksomhedsproblemer, narkolepsi og kronisk træthed.
○ De findes også i antihistaminer og vægttabsmidler.
○ På gaden kendt som fx “speed”.
○ Findes forskellige former, noget synkes som piller, injiceres intravenøst, sniffes eller ryges.
○ Metametaminer er billigt at producere og derfor et almindeligt stof associeret med misbrug.
Hvad er PCP?
PCP er også kendt som angel dust eller “tranq”. Det produceres som et pulver der kan sniffes eller ryges.
Det er ikke klassificeret som et hallucinogen, men har mange af de samme effekter.
Hvad er inhalanter?
Inhalanter er lunefulde stoffer, , kemiske dampe der kan indåndes og som deprimerer/hæmmer CNS.
Forskellige grupper:
• Opløsende midler, inkl. Benzin, lim, fortyndervæske og spraymaling. Brugere inhalerer direkte fra bøtten, fra klud eller papirspose. Kemikalierne når lungerne, blodbaner og hjernen.
• Medicinske anæstesi-gasser, fx lattergas
• Nitrit, udvider blodkar og får muskler til at slappe af
