Mash & Wolfe Affektive lidelser Flashcards
Anhedonia
symptom på depression, der indebærer tab af interesse på alle aspekter af live
Dysphoria
stadie med perioder af tristhed over længere tid
Måder børn udviser depression
- Børn kan udtrykke depression på vidt forskellige måder
- Et spædbarn kan vise det ved at være passiv og ikke-responderende
- Et børnehavebarn kan vise det ved at være tilbagetrukket og hæmmet
- Et skolebarn kan være argumenterende og kampklar og klage over at føle sig syg
- En teenager kan udtrykke skyld og håbeløshed, eller føle sig misforstået
- Dog kan det variere fra person til person, og det kan være svært at identificere depression i DSM før børn er ældre - især ved børn under 7 år
Hvordan karakteriseres Disruptive mood dysregulation disorder (DMDD)?
karakteriseres ved voldsomme vredesudbrud og kronisk irritabelt og vredt humør ind i mellem udbruddene.
Definition af Major Depressive Disorder
En svær depression, der varer to uger eller mere
DSM-5 kriterie a til Major Depressive Disorder
A) Fem eller flere af følgende symptomer har været til stede under samme 2-ugersperiode og repræsenterer en forandring fra tidligere funktion; mindst et af symptomerne er 1) depressivt humør eller 2) tab af interesse eller nydelse.
1. Depressivt humør det meste af dagen. Næsten hver dag, som indikeret enten af subjektiv rapport eller observation af andre (note: i børn og unge kan det være irritabelt humør) 2. Markeret mindsket interesse eller nydelse i alle, eller næsten alle, aktiviteter det meste af dagen næsten hver dag (indikeret af subjektiv rapport eller observation af andre) 3. Signifikant vægttab (uden at være på kur) eller vægtforøgelse, eller forøgelse eller mindsket appetit næsten hver dag (note: ved børn betragt ikke at kunne opnå forventet vægtøgning) 4. Insomni eller hypersomni næsten hver dag 5. Psychomotor agiation eller retardation næsten hver dag (skal kunne observeres af andre, ikke bare subjektiv følelse af rastløshed eller langsomhed) 6. Træthed eller tab af energi næsten hver dag 7. Følelser af værdiløshed eller voldsom og upassende skyld (som måske er en illusion) næsten hver dag (ikke bare selvrapportering eller skyld over at være syg) 8. Mindsket evne til at tænke eller koncentrere sig, eller ubeslutsomhed, næsten hver dag (enten subjektivt rapporteret eller observeret af andre) Genopstående dødstanker (ikke bare frygt for at dø), genopstående ideer om selvmord uden en specifik plan, eller selvmordsforsøg eller en specifik selvmordsplan
DSM-5 kriterie B-E til Major Depressive Disorder
B) Symptomerne skaber klinisk signifikant distress eller forringelse i sociale, beskæftigelsesmæssige eller andre vigtige områder af funktion
C) Episoden kan ikke skyldes fysiologiske effekter af stoffer eller til en anden medicinsk tilstand
Note: respons på et signifikant tab (fx dødsfald, finansiel ruinering, tab pga. naturkatastrofe, seriøs medicinsk tilstand eller handicap) kan inkludere følelser af intens tristhed, rummination om tabet, insomni, dårlig appetit og vægttab om noteret i kriterier A, hvilket ligner en depressiv episode. Selvom sådanne symptomer måske er forståelige og er passende ift. tabet, bør tilstedeværelsen af en svær depressiv episode som tilføjelse til den normale respons overvejes. Denne beslutning kræver udførelse af klinisk bedømmelse baseret på individets historie og kulturelle normer for udtrykket af distress ved tab.
D) Diagnosen kan ikke bedre forklares af skizoaffektiv lidelse, skizofreni, skizofreniform lidelse, delusional lidelse, eller andre specificerede og uspecificerede lidelser på skizofrenispektret eller psykotiske lidelser
E) Der har aldrig været en manisk episode eller hypermanisk (hypomanic) episode.
Note: denne eksklusion gælder ikke hvis alle disse episoder er skabt af stoffer eller kan tilskrives fysiologiske effekter af en anden medicinsk tilstand
Hvad er prævalensen for MDD i alderen fra 4 - 18 år?
2-8%
Hvad er livstidsprævalensen for MDD?
11-20%
90% af unge har en komorbid lidelse sammen med MDD. Hvor mange procent har flere end 2 kormobide lidelser?
50%
Kønsratio for MDD i puberteten.
2:1 eller 3:1 til piger.
Behandling for MDD
CBT (kogntiv-adfærdsterapi), IPT-A (familieterapi) og SSRI (anti-depressiv medicin)
Hvad indebærer bipolar switch?
1/3 af unge med MDD vil udvikle en bipolar lidelse efter depressionen.
Hvad indebærer stress sensitization?
Efter at have haft depression en gang vil man være mere sensitiv for at få det igen.
Hvad er dobbeltdepression?
Når man har både MDD og P-DD.
Behandling af P-DD
Børn responderer dårligt på behandling, men man benytter (kogntiv-adfærdsterapi), IPT-A (familieterapi) og SSRI (anti-depressiv medicin) som behandling.
Definition af P-DD (Persistent depressive disorder)
Diagnose hvor det vigtige depressive humør det meste af dagen (og de fleste dage) varer mindst to år. Ved børn og unge skal der være depressivt eller irritabelt humør i mindst et år.
DSM-5 kriterierne for P-DD (Persistent depressive disorder)
Vedvarende depressiv lidelse: diagnose hvor det vigtige depressive humør det meste af dagen (og de fleste dage) varer mindst to år. Ved børn og unge skal der være depressivt eller irritabelt humør i mindst et år.
Yderligere kræver lidelsen to eller flere af disse symptomer:
A) Dårlig appetit B) Insomni eller hypersomni C) Lav energi eller træthed D) Lavt selvværd E) Dårlig koncentration og eller F) Håbløshed
I perioden må man ikke have været uden symptomer i mere end 2 måneder.
Prævalens for P-DD (Persistent depressive disorder) for børn og unge
1% af børn.
5% af unge.
P-DD har en meget komorbid lidelse. Hvilken en er dette?
MDD (70%).
DMS-5 kriterier for DMDD (Disruptive mood dysregulation disorder)
Det centrale ved denne lidelse er kronisk, voldsom og vedvarende irritabilitet.
Dette har to kliniske træk:
1) vredesudbrud som tit opstår i respons til frustration og er helt ude af proportion med situationen. Disse må opstå mindst 3-4 gange i ugen i mindst et år og i mindst to ud af tre settings (hjemme, skole, med kammerater). Det skal være utilsvarende til alder.
2) kronisk, vedvarende irritabelt eller vredt humør som er til stede det meste af dagen, næsten hver dag; og kan ses af andre.
Det kan ikke diagnosticeres sammen med ODD (så ville man få DMDD i stedet) eller BP (så ville man få BP i stedet). Det kan godt være til stede sammen med MDD, ADHD, CD eller substance-use disorder.
Der er mange kontroverser omkring denne sygdom, da den er ny i diagnosesystemet, og vi ved ikke så meget om den endnu. Dog ser man, at den hyppigst opstår blandt drenge og i skolealderen.
Hvad er depressiv ruminative style?
At fokusere snævert og passivt på negative oplevelser i lange perioder ad gangen
Hvad er co-rummination?
Er noget der gør, at unge pigers chance for depression øges (når de rumminerer sammen)
Hvor mange unge med selvmordstanker prøver at begå selvmord?
1/3
Den største risiko for selvmord er at have en affektiv lidelse
Nævn de 8 teorier om depression.
1) Psykodynamisk (miste sit kærlighedsobjekt)
2) Tilknytning (Tidlig usikker tilknytning)
3) Adfærd (Manglende reinforcement)
4) Kognitiv (Depressivt mindset)
5) Selvkontrol (Svært ved at sætte langsigtede mål og selvmonitorerer)
6) Interpersonel (Problemer i relationer)
7) Socio-miljø (Stressfulde livsomstændigheder)
8) Neurobiologi (Receptor abnormaliteter)
Hvad er arveligheden for MDD?
30-45% af unge får MDD, hvis det ligger i familien.
Hvilken betydning har det for barnet at mor har en depression?
50-75% af børnene udvikler selv en depression.
Forklar hopelessness theory
Folk der er prædisponerede for at få depression tenderer til at have interne, stabile og globale attributioner til at forklare årsager til negative begivenheder
Definition af bipolar lidelse
BP består af en periode af usædvanligt og vedvarende opløftet, ekspansivt eller irritabelt humør der opstår sammen med øget målrettet aktivitet eller energi, hvilket bagefter fører til en eller flere svære depressive episoder
Nævn de 4 slags BP.
Bipolar I, Bipolar II, cyclothymic disorder og “other specified bipolar disorder”
Hvornår gives diagnosen Cyclothymic disorder til børn?
Gives til børn og unge når de viser flere vedvarende hypomaniske og depressive symptomer i et år eller mere som skaber signifikant distress og forringelse i funktion, men ikke møder kriterier for en manisk episode og for major depressive disorder
Hvornår gives diagnosen “Other secified bipolar disorder”?
Beskriver individer som udviser symptomer på BP, men ikke møder kriterierne for nogle af de andre typer BP.
Prævalens for BP hos unge.
0,5-2,5 % i verden.
- Bipolar I er den sjældneste diagnose hos børn.
- Lige kønsratio, men drenge har en større tendens til at udvise mani, mens piger i højere grad udviser depression.
Nævn de komorbide lidelser for BP
Angstlidelser, ADHD, ODD; CD, substance-use problemer og selvmordsidealisering og -forsøg
Hvilken mental lidelse er den mest arvelige?
BP
Behandling af BP
Mulimodal behandlingsplan (lære om lidelsen, medicin og psykosocial intervention) og lithium (til børn over 12 år)
