Mash & Wolfe Affektive lidelser

Question 1

Anhedonia

Answer 1

symptom på depression, der indebærer tab af interesse på alle aspekter af live

Question 2

Dysphoria

Answer 2

stadie med perioder af tristhed over længere tid

Question 3

Måder børn udviser depression

Answer 3

• Børn kan udtrykke depression på vidt forskellige måder
  
  • Et spædbarn kan vise det ved at være passiv og ikke-responderende
  • Et børnehavebarn kan vise det ved at være tilbagetrukket og hæmmet
  • Et skolebarn kan være argumenterende og kampklar og klage over at føle sig syg
  • En teenager kan udtrykke skyld og håbeløshed, eller føle sig misforstået
  • Dog kan det variere fra person til person, og det kan være svært at identificere depression i DSM før børn er ældre - især ved børn under 7 år

Question 4

Hvordan karakteriseres Disruptive mood dysregulation disorder (DMDD)?

Answer 4

karakteriseres ved voldsomme vredesudbrud og kronisk irritabelt og vredt humør ind i mellem udbruddene.

Question 5

Definition af Major Depressive Disorder

Answer 5

En svær depression, der varer to uger eller mere

Question 6

DSM-5 kriterie a til Major Depressive Disorder

Answer 6

A) Fem eller flere af følgende symptomer har været til stede under samme 2-ugersperiode og repræsenterer en forandring fra tidligere funktion; mindst et af symptomerne er 1) depressivt humør eller 2) tab af interesse eller nydelse.

1. Depressivt humør det meste af dagen. Næsten hver dag, som indikeret enten af subjektiv rapport eller observation af andre (note: i børn og unge kan det være irritabelt humør)
2. Markeret mindsket interesse eller nydelse i alle, eller næsten alle, aktiviteter det meste af dagen næsten hver dag (indikeret af subjektiv rapport eller observation af andre)
3. Signifikant vægttab (uden at være på kur) eller vægtforøgelse, eller forøgelse eller mindsket appetit næsten hver dag (note: ved børn betragt ikke at kunne opnå forventet vægtøgning)
4. Insomni eller hypersomni næsten hver dag
5. Psychomotor agiation eller retardation næsten hver dag (skal kunne observeres af andre, ikke bare subjektiv følelse af rastløshed eller langsomhed)
6. Træthed eller tab af energi næsten hver dag
7. Følelser af værdiløshed eller voldsom og upassende skyld (som måske er en illusion) næsten hver dag (ikke bare selvrapportering eller skyld over at være syg)
8. Mindsket evne til at tænke eller koncentrere sig, eller ubeslutsomhed, næsten hver dag (enten subjektivt rapporteret eller observeret af andre) Genopstående dødstanker (ikke bare frygt for at dø), genopstående ideer om selvmord uden en specifik plan, eller selvmordsforsøg eller en specifik selvmordsplan

Question 7

DSM-5 kriterie B-E til Major Depressive Disorder

Answer 7

B) Symptomerne skaber klinisk signifikant distress eller forringelse i sociale, beskæftigelsesmæssige eller andre vigtige områder af funktion
C) Episoden kan ikke skyldes fysiologiske effekter af stoffer eller til en anden medicinsk tilstand
Note: respons på et signifikant tab (fx dødsfald, finansiel ruinering, tab pga. naturkatastrofe, seriøs medicinsk tilstand eller handicap) kan inkludere følelser af intens tristhed, rummination om tabet, insomni, dårlig appetit og vægttab om noteret i kriterier A, hvilket ligner en depressiv episode. Selvom sådanne symptomer måske er forståelige og er passende ift. tabet, bør tilstedeværelsen af en svær depressiv episode som tilføjelse til den normale respons overvejes. Denne beslutning kræver udførelse af klinisk bedømmelse baseret på individets historie og kulturelle normer for udtrykket af distress ved tab.
D) Diagnosen kan ikke bedre forklares af skizoaffektiv lidelse, skizofreni, skizofreniform lidelse, delusional lidelse, eller andre specificerede og uspecificerede lidelser på skizofrenispektret eller psykotiske lidelser
E) Der har aldrig været en manisk episode eller hypermanisk (hypomanic) episode.
Note: denne eksklusion gælder ikke hvis alle disse episoder er skabt af stoffer eller kan tilskrives fysiologiske effekter af en anden medicinsk tilstand

Question 8

Hvad er prævalensen for MDD i alderen fra 4 - 18 år?

Answer 8

2-8%

Question 9

Hvad er livstidsprævalensen for MDD?

Answer 9

11-20%

Question 10

90% af unge har en komorbid lidelse sammen med MDD. Hvor mange procent har flere end 2 kormobide lidelser?

Answer 10

50%

Question 11

Kønsratio for MDD i puberteten.

Answer 11

2:1 eller 3:1 til piger.

Question 12

Behandling for MDD

Answer 12

CBT (kogntiv-adfærdsterapi), IPT-A (familieterapi) og SSRI (anti-depressiv medicin)

Question 13

Hvad indebærer bipolar switch?

Answer 13

1/3 af unge med MDD vil udvikle en bipolar lidelse efter depressionen.

Question 14

Hvad indebærer stress sensitization?

Answer 14

Efter at have haft depression en gang vil man være mere sensitiv for at få det igen.

Question 15

Hvad er dobbeltdepression?

Answer 15

Når man har både MDD og P-DD.

Question 16

Behandling af P-DD

Answer 16

Børn responderer dårligt på behandling, men man benytter (kogntiv-adfærdsterapi), IPT-A (familieterapi) og SSRI (anti-depressiv medicin) som behandling.

Question 17

Definition af P-DD (Persistent depressive disorder)

Answer 17

Diagnose hvor det vigtige depressive humør det meste af dagen (og de fleste dage) varer mindst to år. Ved børn og unge skal der være depressivt eller irritabelt humør i mindst et år.

Question 18

DSM-5 kriterierne for P-DD (Persistent depressive disorder)

Answer 18

Vedvarende depressiv lidelse: diagnose hvor det vigtige depressive humør det meste af dagen (og de fleste dage) varer mindst to år. Ved børn og unge skal der være depressivt eller irritabelt humør i mindst et år.

Yderligere kræver lidelsen to eller flere af disse symptomer:

A) Dårlig appetit 
B) Insomni eller hypersomni 
C) Lav energi eller træthed 
D) Lavt selvværd 
E) Dårlig koncentration og eller 
F) Håbløshed 

I perioden må man ikke have været uden symptomer i mere end 2 måneder.

Question 19

Prævalens for P-DD (Persistent depressive disorder) for børn og unge

Answer 19

1% af børn.

5% af unge.

Question 20

P-DD har en meget komorbid lidelse. Hvilken en er dette?

Answer 20

MDD (70%).

Question 21

DMS-5 kriterier for DMDD (Disruptive mood dysregulation disorder)

Answer 21

Det centrale ved denne lidelse er kronisk, voldsom og vedvarende irritabilitet.
Dette har to kliniske træk:
1) vredesudbrud som tit opstår i respons til frustration og er helt ude af proportion med situationen. Disse må opstå mindst 3-4 gange i ugen i mindst et år og i mindst to ud af tre settings (hjemme, skole, med kammerater). Det skal være utilsvarende til alder.
2) kronisk, vedvarende irritabelt eller vredt humør som er til stede det meste af dagen, næsten hver dag; og kan ses af andre.
Det kan ikke diagnosticeres sammen med ODD (så ville man få DMDD i stedet) eller BP (så ville man få BP i stedet). Det kan godt være til stede sammen med MDD, ADHD, CD eller substance-use disorder.
Der er mange kontroverser omkring denne sygdom, da den er ny i diagnosesystemet, og vi ved ikke så meget om den endnu. Dog ser man, at den hyppigst opstår blandt drenge og i skolealderen.

Question 22

Hvad er depressiv ruminative style?

Answer 22

At fokusere snævert og passivt på negative oplevelser i lange perioder ad gangen

Question 23

Hvad er co-rummination?

Answer 23

Er noget der gør, at unge pigers chance for depression øges (når de rumminerer sammen)

Question 24

Hvor mange unge med selvmordstanker prøver at begå selvmord?

Answer 24

1/3

Den største risiko for selvmord er at have en affektiv lidelse

Question 25

Nævn de 8 teorier om depression.

Answer 25

1) Psykodynamisk (miste sit kærlighedsobjekt)
2) Tilknytning (Tidlig usikker tilknytning)
3) Adfærd (Manglende reinforcement)
4) Kognitiv (Depressivt mindset)
5) Selvkontrol (Svært ved at sætte langsigtede mål og selvmonitorerer)
6) Interpersonel (Problemer i relationer)
7) Socio-miljø (Stressfulde livsomstændigheder)
8) Neurobiologi (Receptor abnormaliteter)

Question 26

Hvad er arveligheden for MDD?

Answer 26

30-45% af unge får MDD, hvis det ligger i familien.

Question 27

Hvilken betydning har det for barnet at mor har en depression?

Answer 27

50-75% af børnene udvikler selv en depression.

Question 28

Forklar hopelessness theory

Answer 28

Folk der er prædisponerede for at få depression tenderer til at have interne, stabile og globale attributioner til at forklare årsager til negative begivenheder

Question 29

Definition af bipolar lidelse

Answer 29

BP består af en periode af usædvanligt og vedvarende opløftet, ekspansivt eller irritabelt humør der opstår sammen med øget målrettet aktivitet eller energi, hvilket bagefter fører til en eller flere svære depressive episoder

Question 30

Nævn de 4 slags BP.

Answer 30

Bipolar I, Bipolar II, cyclothymic disorder og “other specified bipolar disorder”

Question 31

Hvornår gives diagnosen Cyclothymic disorder til børn?

Answer 31

Gives til børn og unge når de viser flere vedvarende hypomaniske og depressive symptomer i et år eller mere som skaber signifikant distress og forringelse i funktion, men ikke møder kriterier for en manisk episode og for major depressive disorder

Question 32

Hvornår gives diagnosen “Other secified bipolar disorder”?

Answer 32

Beskriver individer som udviser symptomer på BP, men ikke møder kriterierne for nogle af de andre typer BP.

Question 33

Prævalens for BP hos unge.

Answer 33

0,5-2,5 % i verden.

• Bipolar I er den sjældneste diagnose hos børn.
• Lige kønsratio, men drenge har en større tendens til at udvise mani, mens piger i højere grad udviser depression.

Question 34

Nævn de komorbide lidelser for BP

Answer 34

Angstlidelser, ADHD, ODD; CD, substance-use problemer og selvmordsidealisering og -forsøg

Question 35

Hvilken mental lidelse er den mest arvelige?

Answer 35

BP

Question 36

Behandling af BP

Answer 36

Mulimodal behandlingsplan (lære om lidelsen, medicin og psykosocial intervention) og lithium (til børn over 12 år)