Nolen-Hoeksema (2019) - Kapitel 8; Skizofreni

Question 1

Hvad er positive symptomer?

Answer 1

Åbenlyse udtryk for unormale perceptioner, tanker, og adfærd.
- Vrangforestillinger
- Hallucinationer
- Tanke forstyrrelser
Disorganiseret eller katatonisk adfærd (s.213)

Question 2

Hvad er negative symptomer?

Answer 2

Et tab af bestemte kvaliteter hos en person. Begrænset affekt og avolition (s.218)

Question 3

Hvad er katatoni (bevægelsesforstyrrelser)?

Answer 3

Manglende respons på henvendelser, stumhed, manglende bevægelser mm. (s.218)

Question 4

Hvad er hallucinationer?

Answer 4

En mærkelig og uvirkelig perceptuel oplevelse. At høre(auditiv), se(visuel) eller føle (taktile eller somatiske) ting, som ikke er der (s.216)

Question 5

Hvad er paranoia (Forfølgelsesvanvid) (Persecutory delusions)?

Answer 5

Den mest almindelige. Forfølgelsesvanvid, hvor man antager at man bliver forfulgt af nogen man kender, eller person i magtfulde stillinger (s.214)

Question 6

Hvad er reference vrangforestillinger (delusions of reference)?

Answer 6

Når man antager at tilfældige begivenheder eller kommenterer fra andre er rettet mod en selv (s.214)

Question 7

Hvad er grandiøse vrangforestillinger?

Answer 7

Antagelser at man er et specielt væsen, eller har specielle kræfter (s.214)

Question 8

Hvad er vrangforestillinger om tankeindsættelse?

Answer 8

Antagelsen at ens tanker bliver styret af eksterne kræfter (s.214)

Question 9

Hvad er avolition?

Answer 9

Manglende initiativ og vedholdenhed i målrettet aktiviteter (s.218)

Question 10

Hvad er varsels symptomer (prodromal symptoms)?

Answer 10

Før den akutte sygdomsfase (s.219)

Question 11

Hvad er tilbagevendende symptomer?

Answer 11

Efter den akutte sygdomsfase (s.219)

Question 12

Hvad er phenothiazines?

Answer 12

Introduceret i 1950’erne. Reducerede positive symptomer, dog ikke negative. Bivirkning er tardive dyskinesia. Blokere reuptake af dopamin.

Question 13

Hvad er chlopromazine?

Answer 13

Den binder sig til D4 dopamin receptor, men influerer også flere andre neurotransmittere bla. Serotonin. Clozapine har hjulpet folk med skizofreni der ikke responderede på phenothiazines.

Question 14

Skizofreni - DSM-5 - Kriterie A/B

Answer 14

A. To eller flere, af de følgende symptomer, skal forekomme i en signifikant del af 1 måned (eller mindre ved succesfuld behandling). Mindst en skal være 1, 2 eller 3:

1. Vrangforestillinger
2. Hallucinationer
3. Desorganiseret tale 
4. Stærkt desorganiseret eller katatonisk adfærd 
5. Negative symptomer (begrænset affekt eller avolition)

B. I en signifikant del af tiden, siden begyndelsen af symptomerne, skal funktionsniveauet værre lavere (i en del af personens liv; arbejde, relationer eller egenomsorg) end det var før symptomerne.

Question 15

Skizofreni - DSM-5 - C/D/E/F + specify

Answer 15

C. Vedvarende tegn på påvirkning i mindst 6 måneder. I denne periode skal der være mindst 1 måned, med symptomer fra kriterie A. Må godt inkludere vedvarende eller varselssymptomer; i disse perioder, kan påvirkning være manifisteret kun i negative symptomer eller to eller flere fra kriterier A i en svækket form.
D . Skizoaffektiv lidelse og depressive eller bipolar lidelse med psykotiske udtryk er blevet afvist pga: (1) ingen major depressive eller maniske episoder, er forekommet på samme tid, som aktive symptomer. (2) affektive episoder er forekommet i aktiv sygdomsfase, men har kun været tilstede i en minimal del af de aktive og vedvarende faser.
E. Symptomerne er ikke grundet psykologiske effekter af stofmisbrug, medicin eller en somatisk lidelse.
F. Hvis der er historik af ASD (autisme) eller en sproglidelse i barndommen, kan en skizofreni diagnose kun gives, hvis der er fremstående vrangforestillinger, eller hallucinationer (i mindst 1 måned, eller mindre ved velbehandlet), som tilføjelse til de andre nødvendige symptomer.

Specify:
Hvis der forekommer katatoni.

Question 16

Skizoaffektiv lidelse - DSM-5 - A/B

Answer 16

A. En uforstyrret periode af sygdom hvor der også er major affektive episoder (depressiv eller mani) sammen med kriterie A for skizofreni. (For depressive episode, skal kriterie A1 forekomme)
A. To eller flere, af de følgende symptomer, skal forekomme i en signifikant del af 1 måned (eller mindre ved succesfuld behandling). Mindst en skal være 1, 2 eller 3:
1. Vrangforestillinger
2. Hallucinationer
3. Desorganiseret tale
4. Stærkt desorganiseret eller katatonisk adfærd
5. Negative symptomer (begrænset affekt eller avolition)

B. Vrangforestillinger eller hallucinationer i to eller flere uger, med fravær af major affektiv episode (depressiv eller mani)

Question 17

Skizoaffektiv lidelse - DSM-5 - C/D + specify

Answer 17

C. Symptomerne, som møder kriterierne, for en major affektiv episode er tilstede størstedelen af tiden, af den aktive og vedvarende del af sygdommen.
D. Forstyrrelsen kan ikke tilskrives stof påvirkning eller en somatisk lidelse.

Specify type:
Bipolar type: Ved forekomst af maniske episode. Major depressive episoder må godt forekomme.
Depressive type: Hvis der kun forekommer depressive episoder.

Specify if:
Med katatoni.

Question 18

Skizofreniform lidelse - DSM-5 - A

Answer 18

A. Kriterierne A, D, og E for skizofreni er imødekommet.
A. To eller flere, af de følgende symptomer, skal forekomme i en signifikant del af 1 måned (eller mindre ved succesfuld behandling). Mindst en skal være 1, 2 eller 3:
1. Vrangforestillinger
2. Hallucinationer
3. Desorganiseret tale
4. Stærkt desorganiseret eller katatonisk adfærd
5. Negative symptomer (begrænset affekt eller avolition)
D . Skizoaffektiv lidelse og depressive eller bipolar lidelse med psykotiske udtryk er blevet afvist pga: (1) ingen major depressive eller maniske episoder, er forekommet på samme tid, som aktive symptomer. (2) affektive episoder er forekommet i aktiv sygdomsfase, men har kun været tilstede i en minimal del af de aktive og vedvarende faser.
E. Symptomerne er ikke grundet psykologiske effekter af stofmisbrug, medicin eller en somatisk lidelse.

Question 19

Skizofreniform lidelse - DSM-5 - B + specify

Answer 19

B. En episode af lidelsen som varer mindst 1 måned men mindre end 6 måneder. Når diagnosen gives uden at vente for bedring, er den kvalificeret som midlertidigt.

Specify if:
Med gode prognostiske kendetegn:
1. Begyndelse af prominente psykotiske symptomer indenfor 4 uger, af den første mærkebar forandring i normal adfærd eller funktion.
2. Forvirring eller perpleksitet
3. Good præmorbid social og arbejdsbetinget funktion
4. Mangel af sløv eller flad affekt.

Uden gode prognostiske kendetegn:
Med katatoni.

Question 20

Kort psykotisk lidelse - DSM-5 - A/B

Answer 20

A. Tilstedeværelses af en eller flere af følgende symptomer. Mindst en skal være 1, 2 eller 3:
1. Vrangforestillinger
2. Hallucinationer
3. Desorganiseret tale
4. Svært desorganiseret eller katatonisk adfærd.
B. Længden af episoden er mindst 1 dag men mindre end 1 måned. Man vil til sidst komme tilbage til funktionsniveauet før indtrædelsen af symptomerne.

Question 21

Kort psykotisk lidelse - DSM-5 - C + specify

Answer 21

C. Forstyrrelsen er ikke bedre forklaret med en major depressiv eller bipolar lidelse med psykotiske egenskaber eller en anden psykotisk lidelse. Den er ikke forklaret af fysiologiske effekter af et stof/medicin eller en anden somatisk lidelse.

Specify if:
Med markeret stressorer (brief reactive psychosis): hvis symptomerne forekommer som en respons på en begivenhed, som ville være stressende for individet eller andre i samme omstændighed i det givende samfund.

Uden markeret stressorer: hvis symptomerne ikke forekommer som en respons på en begivenhed, som ville være stressende for individet eller andre i samme omstændighed i det givende samfund.

Med postpartum forekomst: hvis forekomsten er under graviditet eller indenfor 4 uger af fødslen.

Med katatoni.

Question 22

Delusional disorder (paranoia, paranoid psykose) - DSM-5 - A/B

Answer 22

A. Forekomsten af en (eller flere) vrangforestillinger med en længde på 1 måned eller længere.
B. Kriterie A af skizofreni er aldrig blevet mødt. Note: hallucinationer, hvis de er der, er ikke prominente og er relateret til vrangforestillingens tema.

Question 23

Delusional disorder (paranoia, paranoid psykose) - DSM-5 - C/D/E + specify

Answer 23

C. Udover påvirkning af vrangforestilling(erne) eller forgreningerne, så er funktions niveauer ikke markant nedsat, og adfærden er ikke synligt bizart eller mærkeligt.
D . Hvis maniske eller major depressive episoder har været tilstede, har de kun været kortvarigt i perioderne med vrangforestillinger.
E. Forstyrrelsen er ikke bedre forklaret med en fysiologisk effekt af et stof eller somatisk lidelse. Kan ikke forklares med en anden psykisk lidelse, som kropsdysmorfi eller OCD.

Specify whether:
Erotomanic type: Centrale tematik i vrangforestillingen er: en anden person er forelsket i individet.

Grandiøse type: Centrale tematik i vrangforestillingen er: at mene at man har en stort (uopdaget) talent eller indsigt eller at have lavet en stor opdagelse.

Jaloux type: Centrale tematik i vrangforestillingen er: at ens partner eller kæreste er utro.

Persecutory type: Centrale tematik i vrangforestillingen er: overbevisningen om at man er konspireret, snydt, spioneret, forfulgt, forgiftet, drugged, ens ry er blevet tilsmudset, forjagtet, eller stoppet i at opnå langtids mål.

Somatiske type: Centrale tematik i vrangforestillingen involverer: kropslige funktioner eller sansninger.

Mikset type: ingen dominerende tematik.

Uspecificeret type: Centrale tematik i vrangforestillingen kan ikke klarlægges eller er ikke beskrevet i de specifikke typer.

Specify if:
Der forekommer bizart indhold: hvis vrangforestillingerne er tydligt umulige, eller uforståelige, eller ikke er skabt ud af normale livserfaringer.

Question 24

Hvad er tanke- eller taleforstyrrelser (Formal thought disorder?

Answer 24

○ Desorganiseret tænkning kendes som formal thought disorder (s.217)
§ Ved desorganisering ses en tendens til at hoppe fra et emne, til et andet uafhængigt af det første emne.
§ Afsporing af samtalen.
§ Forkerte svar som ikke relaterer til spørgsmålet.
§ Ordmudderi - vrøvle snak.
§ Neologisme (dannelse af nye ord)
§ Gentagelse af samme ord igen og igen
§ Skabelse af associationer ud fra lyd ikke indhold af ordet.
Mænd har oftere sproglige problemer, da deres sprogcentre er mere l

Question 25

Skizofreni - livstidsprævalens

Answer 25

Livstidsprævelens:
I USA: 1-2%
I forskellige lande: 0.5 - 2%

Question 26

Skizofreniform lidelse (simpel skizofreni)
- prævalens

Answer 26

2/3 vil senere får diagnosen skizofreni eller skizoaffektiv lidelse.

Question 27

Delusional disorder (paranoia, paranoid psykose) - prævalens

Answer 27

Livstidsprævelens: 0.2 %
Oftere kvinder end mænd.
Senere i livet. 40 til 49 år.

Question 28

Skizofreni selvmordsrate

Answer 28

• Mellem 5 - 10% begår selvmord

Question 29

Tal for sammenhæng mellem skizofreni og genetisk slægtninge

Answer 29

Enægget tvillinger: 46%

To skizofrene forældre: 46%

En skizofren forældre: 13%

Question 30

Behandling af skizofreni?

Answer 30

• atypiske antipsykotiske stopper
• Adfærds, kognitive og sociale terapi
• Familie terapi

Question 31

Hvilke teorier er om skizofreni?

Answer 31

• Genetik
• Epigenetik
• Fødselskomplikationer
• Hjerne anormaliteter
• Dopamin hypotesen
• Social drift forklaring

Question 32

Er skizofreni en periodisk eller konsistent lidelse?

Answer 32

Positive symptomer kommer i episoder, modsat er negative symptomer ofte med vedvarende, og fastholder individet i lidelsen mellem perioderne.

Question 33

Hvad er begrænset affekt?

Answer 33

Svær reduktion eller mangel af emotionel udtryk hos mennesker med skizofreni (s.218)

Question 34

Prognose for skizofreni - genhospitalisering

Answer 34

Omkring 50 til 80% af hospitaliseret mennesker med en akut episode af skizofreni, vil blive hospitaliseret igen, i deres liv (s.221).