Mash & Wolfe kap. 9 ADFÆRDSFORSTYRRELSER Flashcards
Definition på ODD (Oppositional defiant disorder)
Alders-upassende gentagende mønster af stædig, fjendtlig, ikke-adlydende og trodsig adfærd.
DSM-5 kriterier for ODD
A) Et mønster af vredt/irritabelt humør, argumenterende/trodsig adfærd eller hævngerrighed der varer mindst 6 måneder og er bevist af mindst fire symptomer fra enhver af de følgende kategorier, og udvist i interaktion med mindst et individ, som ikke er en søskende:
Vredt/irritabelt humør:
1) kan ikke kontrollere deres temperament (often loses temper)
2) Er ofte “touchy” eller bliver let irriteret
3) Er ofte vred eller vred (resentful)
Argumenterende/trodsig adfærd:
4) Diskuterer ofte med autoritetsfigurer eller, for børn og unge, med voksne
5) Trodser eller nægter ofte at rette sig efter anmodninger fra autoritetsfigurer eller med regler
6) Irriterer ofte andre med vilje
7) Bebrejder ofte andre for egne fejl eller misadfærd
Hævngerrighed:
8) Har været hadefuld eller hævngerrig mindst to gange indenfor de sidste to måneder
Note: Vedvarenheden og hyppigheden af disse punkter af adfærd skal bruges til at skelne en adfærd, som er indenfor normal adfærd og en adfærd, der er symptomatisk. For børn, der er yngre end 5 år, må adfærden være til stede på de fleste dage i en periode på mindst 6 måneder medmindre andet er noteret (A8). For individer er er 5 år eller ældre, må adfærden opstå mindst en gang i ugen i 6 måneder, medmindre andet er noteret (A8). Andre faktorer må også betragtes, såsom hvorvidt hyppigheden og intensiteten er udenfor normaladfærden ift. Udviklingsniveau, køn og kultur.
B) Adfærdsforstyrrelsen er associeret med distress i individet eller andre i vedkommendes sociale kontekst, eller det påvirker socialt, uddannelsesmæssigt, beskæftigelsesmæssigt eller andre vigtige områder af funktionen
C) Adfærden er ikke kun tilstede i ved psykose, brug af substances, depression eller bipolære lidelser. Kriterier mødes ikke for disruptive mood disorder.
Specifyers indenfor ODD
Specifiers:
Mild: symptomer kun i en setting
Moderat: nogle symptomer er til stede i mindst to settings
Svær: nogle symptomer er til stede i tre eller flere settings
Livstidsprævalens for ODD
12 %
Typisk onset for ODD
6 år
(Hvis barnet er under 5 år skal symptomerne forekomme de fleste dage, hvis barnet er over 5 år skal symptomerne forekomme mindst en gang om ugen det sidste halve år)
Definition på CD (Conduct disorder)
Gentagende og vedvarende mønster af voldsomt aggressive og antisociale handlinger, som involverer at skabe smerte for andre eller overskride andres rettigheder gennem fysisk og verbal aggression, tyveri eller vandalisme
DSM-5 kriterier for CD
A) Gentagende og vedvarende mønster af voldsomt aggressive og antisociale handlinger, hvor rettigheder hos andre eller store alderspassende normer eller regler ikke overholdes, hvilket manifesteres ved tilstedeværelsen af mindst tre af de følgende 15 kriterier i de sidste 12 måneder fra enhver af kategorierne herunder, med mindst et kriterie, der har været til stede i de sidste 6 måneder:
Aggression mod mennesker og dyr:
1) Mobber, truer eller skræmmer ofte andre
2) Initierer ofte fysiske slåskampe
3) Har brugt et våben, som kan skabe seriøs fysisk skade mod andre (bat, mursten, knust flaske, kniv, pistol)
4) Har været fysisk ondskabsfuld overfor andre
5) har været fysisk ondskabsfuld overfor dyr
6) Har stjålet fra et offer
7) Har tvunget nogen til seksuel aktivitet (voldtægt).
Ødelæggelse af ejendele:
8) Har med vilje startet brand med intention om at skabe seriøs ødelæggelse
9) har med vilje ødelagt andres ejendele (via andet end brand)
Bedrageri eller tyveri:
10) er brudt ind i nogens hus, bygning, eller bil
11) Lyver ofte for at opnå goder eller tjenester eller for at undgå forpligtelser (snyder andre)
12) Har stjålet ejendele af betydelig værdi uden at konfrontere et offer (fx shop-lifting, men uden at bryde ind)
Seriøs overtrædelse af regler:
13) Bliver ofte ude om aftenen til trods for forældres forbud, hvilket begynder før man er 13
14) Har flygtet hjemmefra over natten mindst to gange, imens man har boet hos forældre, eller en gang uden at vende tilbage i en lang periode
15) Pjækker fote fra skole, begynder før man er 13
- specifyers indenfor CD
Specificer hvorvidt:
Childhood-onset type: individer, som viser mindst et symptom karakteristisk for CD før de er 10
Adolescent-onset type: individer viser ingen symptomer på CD før de er 10
Unspecified onset: kriterier for diagnose for CD mødes, men der er ikke nok information til at vide, om det første symptom opstod før de var 10
Livstidsprævalens for CD
8 %
Den typiske alder for onset af CD
9 år
APD
Antisocial personality disorder
CD kan føre til APD
APD er et gennemtrængende mønster af ligegyldighed for, og overtrædelse af andres rettigheder
Det inkluderer: gentagen ulovlig adfærd, mangel på planlægning, gentagen fysiske kampe eller overgreb, mangel på at kunne opretholde arbejde og økonomi, mangel på skyldfølelse
40 % af børn med CD udvikler APD
Unge med APD kan udvise psykopatiske træk (hjerteløs, manipulerende, bedragerisk og grusom adfærd)
En undergruppe af folk med CD udviser hjert eløs og uemotionel (CU) interpersonel stil (derfor man har specifier til det i CD-DSM).
Hvor stor er komorbiditeten mellem CD og ADHD
50%
Hvor stor er komorbiditeten mellem CD og depression/angst
50%
Årsager til adfærdsforstyrrelser
Genetik:
Ca. 50% af antisocial adfærd skyldesgenetik viser tvillingestudier.
Neuro:
BIS (underaktivt) og BAS(overaktivt)
Social-kognitive faktorer:
Stærkt forhold mellem socialt-kognitive problemer og antisocial adfærd
Familie:
Kan skyldes ægteskabskonflikter, vold, dårlig disciplin-vaner mm.
Behandling af adfærdsforstyrrelser
Forældretræning (PMT)
Problemløsnings-træning (PSST)
Multisystematisk terapi (MST)
