Mash and Wolf kap. 13 Børnesygdomme og søvnproblemer Flashcards
Pædiatri
Beskæftiger sig med børnesygdomme med fokus på barnet, familien og skolen.
Definition på en kronisk sygdom:
Varer længere end 3 måneder på et år eller kræver indlæggelse mere end 1 måned på et år.
Adhærens:
En patients efterlevelse af de anbefalinger vedr. medicinindtagelse, diæt eller livsstilsændringer som et behandlingsforløb indebærer.
Tilsigtet nonadhærens
Man er godt klar over konsekvenserne ved ikke at følge behandlingen, men man gør det alligevel. F.eks. Hvis man har diabetes 1 og alligevel vælger at drikke alkohol.
Utilsigtet nonadhærens:
Når man ikke har fået forklaret konsekvenserne godt nok, og ikke er bevidst omkring konsekvenserne ved ikke at følge behandlingen.
Nævn kriterierne A-D i enuresis
A) Tisser i sengen eller i deres tøj (med eller uden intention) gentagende gange.
B) Hyppigt: mindst to gange om ugen i 3 sammenhængende måneder eller følges af væsentlig distress eller funktionshæmning (social, akademisk eller andre områder).
C) Barnet skal være 5 år (eller udviklingsniveau på dette niveau.
D) Må ikke skyldes en medicinsk lidelse eller bivirkning af medicin.
Subtyper af enuresis:
Subtyper:
1) Nocturna (om natten) sengevædere. 2) Diurna (om dagen) 3) Kombination.
Primær enuresis: barnet har aldrig haft blærekontrol (ses hos 85 %)
Sekundær enuresis: Barnet har haft blærekontrol.
Prævalens af Diurna enuresis:
Ses typisk hos piger og sjældent efter 9 års alderen.
Prævalens: 3 % af de 6 årige.
Prævalens af Nocturna enuresis
4-13 % af 10 årige.
Hyppigst hos drenge ved yngre skolebørn.
Ældre skolebørn ingen aldersforskel.
Mindst 2 gange om ugen i 3 måneder.
Behandling af nocturna enuresis:
Uni- alarm: Ved første dråbe af urin (klassisk betingning)
Effekt for størstedelen af børnene på 12 uger.
Langtidseffekt.
Anbefalet som standardbehandling
+
Dry-bed træning (operant betingning) Styrke blærekontrol Vække barnet om natten for toiletbesøg. Rengøring ved uheld. Belønning Benyttes ofte sammen med Uni alarm.
Nævn kriterierne A-D i enkoprese:
A) Gentaget afføring på steder, som er upassende til dette formål.
Begrebet bruges ofte om tilstande, hvor der kommer afføring i bleer eller bukser efter den tid, det er almindeligt med renglighed (4-årsalderen). Med eller uden intention.
B) Hyppigt: mindst en gang om måneden i 3 måneder.
C) Man skal være mindst 4 år - fysisk eller mental.
D) Må ikke skyldes medicinsk lidelse eller bivirkninger. Må heller ikke skyldes forstoppelse eller diarre.
Enkoprese prævalens
1 % af 5 årige. Oftere hos drenge
Definition på sleepwalking (REM sleep arousal disorder)
Gentagne episoder hvor børn rejser sig og går rundt i søvne. Sker typisk under den første tredjedel af “major sleep episode”.
Barnets bevægelse er dårligt kordineret, svær at vække, og disorienteret.
Barnet har intet minde om episoden morgenen efter
Behandling af sleepwalking
- sikkerhedsforanstaltninger.
- Reducering af stress og ekstra sårbarhed (“fatigue”),
- tilføj middagslur
Prævalens for sleepwalking (4-12 år)
- 15% har et tilfælde.
- 1-6% har 1-4 tilfælde pr. uge
- Sjældent ved teenagers
Definition af sleep terror (NREM sleep arousal disorder)
Tilbagevendende episode med pludselig opvågnen fra søvn, der normalt forekommer i løbet af den første tredjedel af den længste søvnepisode og begynder med en panikagtig skrigen. Tilhørende autonom udledning, hurtig hjertebanken, svedtendens, vokaliseret nød, glasagtige øjne, der stirrer, svær at vække, desorienteret, husker ikke episoden.
