Mash and Wolf kap. 13 Børnesygdomme og søvnproblemer Flashcards
Pædiatri
Beskæftiger sig med børnesygdomme med fokus på barnet, familien og skolen.
Definition på en kronisk sygdom:
Varer længere end 3 måneder på et år eller kræver indlæggelse mere end 1 måned på et år.
Adhærens:
En patients efterlevelse af de anbefalinger vedr. medicinindtagelse, diæt eller livsstilsændringer som et behandlingsforløb indebærer.
Tilsigtet nonadhærens
Man er godt klar over konsekvenserne ved ikke at følge behandlingen, men man gør det alligevel. F.eks. Hvis man har diabetes 1 og alligevel vælger at drikke alkohol.
Utilsigtet nonadhærens:
Når man ikke har fået forklaret konsekvenserne godt nok, og ikke er bevidst omkring konsekvenserne ved ikke at følge behandlingen.
Nævn kriterierne A-D i enuresis
A) Tisser i sengen eller i deres tøj (med eller uden intention) gentagende gange.
B) Hyppigt: mindst to gange om ugen i 3 sammenhængende måneder eller følges af væsentlig distress eller funktionshæmning (social, akademisk eller andre områder).
C) Barnet skal være 5 år (eller udviklingsniveau på dette niveau.
D) Må ikke skyldes en medicinsk lidelse eller bivirkning af medicin.
Subtyper af enuresis:
Subtyper:
1) Nocturna (om natten) sengevædere. 2) Diurna (om dagen) 3) Kombination.
Primær enuresis: barnet har aldrig haft blærekontrol (ses hos 85 %)
Sekundær enuresis: Barnet har haft blærekontrol.
Prævalens af Diurna enuresis:
Ses typisk hos piger og sjældent efter 9 års alderen.
Prævalens: 3 % af de 6 årige.
Prævalens af Nocturna enuresis
4-13 % af 10 årige.
Hyppigst hos drenge ved yngre skolebørn.
Ældre skolebørn ingen aldersforskel.
Mindst 2 gange om ugen i 3 måneder.
Behandling af nocturna enuresis:
Uni- alarm: Ved første dråbe af urin (klassisk betingning)
Effekt for størstedelen af børnene på 12 uger.
Langtidseffekt.
Anbefalet som standardbehandling
+
Dry-bed træning (operant betingning) Styrke blærekontrol Vække barnet om natten for toiletbesøg. Rengøring ved uheld. Belønning Benyttes ofte sammen med Uni alarm.
Nævn kriterierne A-D i enkoprese:
A) Gentaget afføring på steder, som er upassende til dette formål.
Begrebet bruges ofte om tilstande, hvor der kommer afføring i bleer eller bukser efter den tid, det er almindeligt med renglighed (4-årsalderen). Med eller uden intention.
B) Hyppigt: mindst en gang om måneden i 3 måneder.
C) Man skal være mindst 4 år - fysisk eller mental.
D) Må ikke skyldes medicinsk lidelse eller bivirkninger. Må heller ikke skyldes forstoppelse eller diarre.
Enkoprese prævalens
1 % af 5 årige. Oftere hos drenge
Definition på sleepwalking (REM sleep arousal disorder)
Gentagne episoder hvor børn rejser sig og går rundt i søvne. Sker typisk under den første tredjedel af “major sleep episode”.
Barnets bevægelse er dårligt kordineret, svær at vække, og disorienteret.
Barnet har intet minde om episoden morgenen efter
Behandling af sleepwalking
- sikkerhedsforanstaltninger.
- Reducering af stress og ekstra sårbarhed (“fatigue”),
- tilføj middagslur
Prævalens for sleepwalking (4-12 år)
- 15% har et tilfælde.
- 1-6% har 1-4 tilfælde pr. uge
- Sjældent ved teenagers
Definition af sleep terror (NREM sleep arousal disorder)
Tilbagevendende episode med pludselig opvågnen fra søvn, der normalt forekommer i løbet af den første tredjedel af den længste søvnepisode og begynder med en panikagtig skrigen. Tilhørende autonom udledning, hurtig hjertebanken, svedtendens, vokaliseret nød, glasagtige øjne, der stirrer, svær at vække, desorienteret, husker ikke episoden.
Prævalens af sleep terror
Børn fra 3 måneder til 6 år - 3%
Behandling af sleep terorr
Reducere stress og træthed; tilføjelse af sen eftermiddagslur
Definition af nightmare disorder
Gentagne opvågninger med detaljeret genkaldelse af forlængede og meget skræmmende drømme, sædvanligvis involverer det trusler mod overlevelse eller selvværd: Generelt forekommende gennem den sidste halvdel af søvnperioden
Prævalens for nightmare disorder
Almindelig mellem 3-8 år
Behandling af nigthmare disorder
Trøste og reducere stress
Behandling af narcolepsy
Struktur, støtte, psykostimulerende middel (aktiverer dopaminreceptorerne bruges ved ADHD), antidepressiv
Prævalens af narcolepsy
<1% af børn og unge
Definition af narcolepsy
Uimodståelige angreb af forfriskende søvn, der forekommer dagligt, samt korte episoder med tab af muskeltonus (cataplexy)
Definitionaf insomnia disorder
Problemer med at falde i søvn og opretholdelsen, eller søvn, som ikke er styrkende: Hos spædbørn, gentagen nattevågning og ingen evne til at falde i søvn.
Prævalens af insomnia disorder
25-50% af 1-3-års-alderen
Behandling af insomnia disorder
Adfærdsbehandling og familieguidning
Definition af hypersomnolence disorder (omfattede søvnighed)
Overdreven søvnighed, som viser sig ved enten forlængede søvnepisoder eller daytime sleep-episoder
Prævalens for hypersomnolence disorder (omfattede søvnighed)
Almindeligt blandt unge børn
Behandling af hypersomnolence disorder (omfattede søvnighed)
Adfærdsbehandling og familieguidning
Definition af åndedrætsrelateret søvnlidelse
Søvnforstyrrelse, der leder til usædvanlig stor søvnighed eller søvnløshed, som er resultatet af åndedrætsproblemer
Prævalens af åndedrætsrelateret søvnlidelse
1-2% af børn, børnehavebørn, grundskole
Behandling af åndedrætsrelateret søvnlidelse
Fjernelse af mandler og polypper
Definition af Circadian Rhythm Sleep Disorder
Vedvarende eller tilbagevendende søvnforstyrrelse, der fører til overdreven søvnighed eller søvnløshed på grund af manglende overensstemmelse mellem søvn-vågningsprogram, som kræves af en persons miljø og deres interne søvncyklus (døgnrytme). Dette er en sen søvnforstyrrelse (efter midnat), problemer med at vågne om morgenen, sover længe i weekender, modstand overfor forandring.
Prævalens af Circadian Rhythm Sleep Disorder
Ukendt: Måske 7% af unge
Behandling af Circadian Rhythm Sleep Disorder
Adfærdsbehandling og chronoterapi
Nævn de DSM-5 kriterier, som gælder for alle søvnsforstyrrelser
- Tildstedeværelsen af symptomer skal gå udover det sociale, arbejdsmæssige eller andre vigtige dele af individets livs
- Symptomer skal ikke kunne forklares af andre psykiske sygdomme, af misbrug eller andre medicinske tilstande
Definer eneuresi
Ufrivillig vandladning enten i seng eller i tøj
Hvor stor sandsynlighed er der for at barnet får eneuresi, hvis begge forældre har haft det?
77% risiko
Definition af encoprese (også kaldet fækalinkontinens)
Gentagen afføring på forkerte steder
Behandling af encoprese
Kombination af medicinske midler og adfærdstræning
