Mash & Wolfe kap. 6 - Autisme og COS Flashcards
Definition på ASD
en lidelse karakteriseret ved signifikante og vedvarende problemer i forbindel-se med sociale interaktioner og i kommunikation og en tendens til afgrænsede, gentagne mønstre af interesser og adfærd.
DSM-5 kriterier for ASD
DSM kriterier for ASD:
A)Vedvarende problemer (deficits) ifm. social interaktion og kommunikation på tværs af forskellige kontekst, manifesteret af følgende enten nuværende eller forhenværende symptomer:
1. Manglende evner til at social-emotionel reciproksitet(fx abnormal social tilgang til andre mennesker, svært ved small-talk, interessedeling osv.)
2. Manglende evner til nonverbal kommunikation (fx ingen øjenkontakt, svært ved at udføre og læse andres kropssprog).
3. Manglende evner til at udvikle, opretholde og forstå forhold til andre mennesker (fx dårlig evne til at tilpasse sin adfærd til situationen, manglende evner til at indgå i fantasifuld leg, og ingen interesse i interaktioner med peers)
Specifiers:
B)Begrænset, gentagne mønstre af adfærd, interesser og aktiviter manifesteret ved mindst to af følgende nuværende eller forhenværende symptomer:
1. Stereotypiseret eller gentagne fysiske bevægelser, håndtering af objekter eller tale.
2. Stort behov for rutiner, ritualiserede mønstre af verbal og nonverbal adfærd.
3. Særligt fikseret interesse som er abnormal i intensitet og fokus.
4. Hyperaktivitet overfor sensoriske input eller en særlig interesse i sensoriske aspekter af miljøet.
C)Symptomerne skal være tilstede i den tidlige udvikling (men kan muligvis ikke være fuldt ud synlige indtil kravene til barnet overgår evnerne)
D)Symptomerne forårsager en signifikant belastningen på væsentlige dele af barnets liv (socialt, udviklingsmæssigt osv.)
E)Disse uregelmæssigheder kan ikke forklares udfra andre intellektuelle handicap.
Andre medicinske og psykiske lidelser koblet med ASD
- 10% af ASD-børn har andre medicinske lidelser.
- Søvnforstyrrelser se hos 65% af ASD-børn.
- 50% af ASD-børn har fordøjelsesproblemer, hvilket kan skyldes flere ting fx dårlige madvaner, kræsenhed eller angst.
- Rigtig mange ASD-børn har større hoveder end gennesnittet, hvilket er specielt da de som regel fødes med mindre hoveder i gennemsnittet, men som vokser exceptionelt meget fra 6-12 måneder.
Prævalens for ASD
1 for hver 68. barn, dvs. 1-2% af populationen
Extreme male theory
I et spektrum med ekstrem systematisering på den ene fløj og ekstrem empatisering på den anden, vil mænd generelt ligge mere mod syste-matisering og kvinder mod empatisering. Da ASD er defineret som en ekstrem tendens til systematisering fremfor empatisering, giver det mening at flere drenge end piger har ASD
90% af ASD børn har andre lidelser, og 50% har flere end 4 lidelser. Hvilke lidelser kan der være tale om?
ADHD ses hos 28% af ASD-børn. Angst ses hos 20% af ASD-børn. Depression ses hos 11% af ASD-børn. OCD ses hos 9% af ASD-børn. Bipolar ses hos 5% af ASD-børn. Skizofrenispektrum og psykoser ses hos 4% af ASD-børn.
Autisme diagnosticeres hvornår?
Omkring børnehavealderen, dog har forældre en mistanke allerede omkring 18 måneder.
Behandling af autisme
Ingen kendt kur.
Behandlingerne har fokus på: • Sociale kompetencer • Kommunikation • Adfærd • Kognition
Og derved: • Minimere kerneproblemerne ved ASD • Maksimere barnets uafhængighed • Maksimere barnets livskvalitet • Hjælpe barnet og familien med at håndtere lidelsen mere effektivt
Derudover kan man også benytte medikamenter, såsom antipsykostiske, antidepressive eller stimulerende.
Discrete trial training (en behandlingsform til ASD)
En step-by-step tilgang, hvor der præsenteres en sti-mulus, som kræver et bestemt respons.
Incidental training (en behandlingsform til ASD)
Prøver at styrke ønsket adfærd ved at udnytte naturlig fore-kommende adfærd.
Operant sprogtræning (en behandlingsform til ASD)
En step-by-step tilgang, som først øger barnets vokalisering og derefter lærer barnet at imitere lyde og ord, ordbetydning, udtrykke behov mm.
Definition af skizofreni
En neuroudviklingslidelse i hjernen, som udtrykkes gennem anormal mentale funktioner og forstyrret adfærd. Den er karakteriseret ved voldsomme psyko-tiske symptomer såsom vrangforestillinger, hallucinationer, katatonisk adfærd mm.
(Kriterierne er de samme for voksne og unge mennesker)
Definition af barndomsdebuteret skizofreni (COS) (eng. childhood-onset schizophrenia)
En progressiv neuroudviklingslidelse, der forårsager signifikant nød og handi-cap. Det er en sjælden men også mere alvorlig form for skizofreni. Dog skal den ikke ses som en helt anden lidelse end skizofreni, der opstår i voksenlivet, men derimod som en værre variation af denne lidelse.
DSM-5 kriterier af skizofreni
A) Voldsomme forstyrrelser i sensorisk funktion og/eller adfærd.
• To eller flere skal være fremtrædende i minimum 1 måned (Derudover skal en af disse symptomer være nr. 1,2 eller 3)
1. Vrangforestillinger
2. Hallucinationer
3. Desorganiseret sprog
4. Meget desorganiseret eller katatonisk adfærd
B) Social/erhvervsmæssig dysfunktion
C) Varighed
• Kontinuerlige tegn på forstyrrelser i minimum 6 måneder. I løbet af disse 6 måneder skal mindst 1 måned være præget af symptomer fra kriterium A (kan dog godt være mindre, hvis man er under behandling)
D) Schizoaffektiv og affektiv lidelser ekskludering
• Man har udelukket muligheden for at det kan være pga. en schizoaffektiv lidelse, depression eller bipolar lidelse med psykotiske elementer.
o Dette gøres ved at sikre at der ikke have være depressive eller maniske episoder, mens symptomerne fra kriterium A observeres
o Samt at hvis der har været mood episodes, så har det varet både i den aktive fase men også i mellem-fasen.
E) Ekskludering af stoffer/medicin eller anden sygdomstilstand
F) Forholdet til autismespektret eller kommunikationslidelse
• Hvis individet har en historisk med autisme eller en kommunikationslidelse vil man kun tilføje diagnosen ”skizofreni”, hvis der har været fremtrædende vrangforestillinger eller hallucinationer sammen med de andre kriterier i minimum 1 måned.
Specify if: Med katatonisk adfærd
(Derudover kan man også specificere lidelser ud fra alvorligheden af sympto-mer Dette er dog ikke nødvendigt)
Negative symptomer af skizofreni
Symptomer, hvor man mister normal funktion: • Langsom tænkning, sprog og bevægelse • Emotionel apati • Manglende drive • Ligegyldighed ift. social kontakt • Selv-neglet • Generelt manglende motivation
