Njursjukdomar och njurtransplantation 2 - tubulära och interstitiella sjukdomar

Question 1

Akut tubulär nekros

• mekanism
• histologi
• kliniskt?

Answer 1

Ger snabb akut njursvikt

Mekanism

• ischemi, toxicitet, inflammation (hypersensitivitet läkemedel), urinvägsobstruktion
• skadade tubuliceller hamnar i tubulilumen –> blockerar urinflödet –> njursvikt

Histologi

• tubulicellskada
• nekros
• inflammation sedan för att städa bort nekros

Question 2

Akut tubulär nekros delas in efter skadornas lokalisation

Hur skiljer sig ichesmisk typ och toxisk typ i lokalisation av skador?

Answer 2

Ischemisk typ
- korta segment av tubuli - de hypoxikänsligaste områdena som hensles slynga och proximala tubuli

Toxisk typ
- stora utbredda områden i proximala tubuli och

Question 3

Tubulointerstitiell nefrit

• mekanism
• hostologi (akut eller kronisk)
• orsaker exempel
• kliniskt

Answer 3

POLYURI –> ger sekundärt METABOLISK ACIDOS och NJURSVIKT

Mekanism
- ökad koncentration av salt i primärurinen –> skada i interstitiella tubuli kompartment och ger också inflammatoriskt infiltrat i tubuliepitelet

Orsaker

• infektioner (pyelonefrit)
• toxicitet
• akut läkemedelshypersensitivitet

Histologi
Akut
- interstitellt ödem
- infiltrat av neutrofiler interstitiellt och eosinofiler

Kroniskt

• lymfocytinfiltrat i epitelet
• interstitiellt fibros
• tubuliatrofi

Question 4

Pyelonefrit

• akut och kronisk - histologi?
• orsaker?

Answer 4

Akut

• granulocytinfiltrat i tubuli LUMEN
• abscesser ses på njurarna
• enzymer från granulocyter skadar njurvävnaden

Kronisk
- ärrvävnad och fibros

Orsaker

• vanligast uppåtstigande infektion från urinvägar
• septiska embolier, läkemedel

Question 5

Hyalin arterioloskleros

• histologi
• orsak och mekanism

Answer 5

Histologi

• Hyalin inlagring i arterioloer i njure pga diabetes eller HYPERTONI
• leder till nefroskleros i glomeruli

Mekanism
- ger hypoxi i njuren och därmed sekundär njurskada

Question 6

Trombotisk mikroangiopati
- hemolytisk uremiskt syndrom (HUS)
(ovanlig allarlig sjukdom)

• orsak
• histologi
• mekanism

Answer 6

Orsak

• bajs från kor. vissa e. coli producerar toxiner som skadar kärlens endotel
• aktiverar koagulation + ger trombocytopeni och hemolytisk anemi

Mekanism
- toxiner kommer u i blodet –> leder till trombos och skadar njurkärlen –> njursvikt i värsta fall

Histologi
- normal histologi förutom tromber i glomeruli –> lätt diagnostik då är det HUS

Antibiotikabehandling