Neuropatologi Flashcards
Mogna neuron i CNS kan inte dela sig. Detta leder därmed till en … skada
Irreversibel permanent funktionsnedsättning/skada.
Nämn dem fyra gliacellerna i CNS.
- Astrocyter
- Oligodendrocyter
- Mikroglia
- Ependymceller
Vad innebär cerebralt ödem?
Vad innebär vasogent vs cytotoxiskt ödem? Nämn orsaker.
Patologisk ackumulering av vätska i hjärnparenkymet.
Vasogent
- BBB skadad –> proteiner läcker ut i parenkymet –> extracellulär vätska drar med sig vätska (kan vara generelaiserad eller lokaliserat)
- Kan t.ex. bero på inflammation, tumör eller infarkt.
Cytotoxiskt
- Neuronal eller glial skada —> cellerna sväller –> intracellulärt ödem
- uppkommer oftast efter generaliserad hypoxi eller intox som skadar cellerna
Hur ser en hjärna ut som har drabbats av cerebralt ödem makroskopiskt?
- Svullen
- Mjuk
- Breda platta gyri
- Förminskade sulci
- Sammanpressade ventriklar ses vid dissektion
Vad är Watershed infarkt och när uppkommer den?
Vilka mikroskopiska förändringar kan man se (i ett tidsförlopp) efter infarkten?
Watershed uppkommer vid global ischemi. Global ischemi orsakas av när SBT sjunker under 50 mmHg, t.ex. vid hypovolemisk chock
Watershed är en infarkt som ligger mellan två kärlterritorier, t.ex. mellan försörjningsområddet för a. cerebri anterior eller a. cerebri media.
Tidsförlopp
1. 12 timmar - mikroskopiska skador kan ses. Ischemiska neuron - röd missfärgad cytoplasma. Kärnor börjar försvinna.
- 2 dagar - neutrofil och makrofaginfiltration
- 7 dagar och senare - glios. Astrocyter ersätter nekrosen.
Vad är en ischemisk infarkt?
Exempel på orsaker till detta?
Förlopp mikroskopiskt efter infarkt?
Ischemisk infarkt uppstår pga en fokal cerebral ischemi.
Orsaker
- Trombos på bas at aterosklerotiskt plack i hjärnan.
- Grundsjukdom diabetes eller högt BT - Emboli från t.ex. a. carotis interna.
- Grundsjukdom - hjärtinfarkt, arytmier, klaffskada, mekanisk klaff. - Småkärlssjukdom
Mikroskopi - samma som för global ischemi
- LIKVEFAKTIV NEKROS uppstår initalt
- 12 timmar - eosinofil cytoplasma. bleka kärnor, destruktiona v celler
- 2-3 dagar neutrofiler och makrofager infiltrerar. Ärrbildning efter några veckor pga glios
När uppstår en hemmoragisk infarkt? Vad ses då i hjärnvävnaden makroskopiskt?
När reperfusion av en fokal ischemisk infarkt uppstår eller om en tromb bildas i venösa sinus i duran, uppstår en hemorragisk infarkt.
Samma förändringar ses som vis ischemisk infarkt, men petekier ses också inom parnkeymet - dvs blödningar.
Vilken är den vanligaste orsakerna till en intrakraniell blödning som är icke traumatisk och som orsakar stroke?
Vilka andra icke traumatiska orsaker finns?
- Högt BT
- cerebral amyloid angiopati - heriditär amyloid sjukdom (ovanlig)
- Kärlmissbildningar
- Vaskulit (autoimmun orsak, infektiös, primär CNS vaskulit)
Vilken är den vanligaste icke traumatiska orsaken till subaraknoidalblödning?
Vilka riskfaktorer finns om man har detta tillstånd för att utveckla en subarakonoidalblödning?
Sakulär anuerysm - Ofta kärl i circle of Willis.
Risker bid aneurysm som kan leda till ruptur –> blödning.
- Om storleken ökar på aneurysmet.
- Blodtrycksökning
- Upprepade rupturer.
20-30 % av patienter med sakulärt aneurysm har flera stycken.
Vilka 2 medfödda sjukdomar ökar risken för sakulärt aneurysm i hjärnhinnornas blodkärl?
- Edler Danlos syndrom
2. Polycystisk njursjukdom
Beskriv kort var CSF tillverkas, och var CSF reabsorberas.
Choroida plexa i laterala ventriklar och i 4e ventrikeln bildar CSF. Cirkulerar subaraknoidalt. Resorberas i venöst blod, främst i sinus sagittalis superior
Vilka 2 trånga utrymmen är vanliga orsaker till hydrocefalus?
- Foramen intraventriculare (foramen monroi) Mellan laterala ventriklarna och tredje ventrikeln.
- Aqueductus sylvii - mellan ventrikel 3 och 4 (posteriort om hjärnstammen)
Vad innebär obstruktiv/icke-kommunicerande hydrocefalus?
Lesion som obstruerar Foramen Monroi eller aqueductus sylvii. —> del av ventrikelsystemet dilaterar (innan stoppet, proximalt).
Vad innebär icke obstruktiv/ kommuniserande hydrocefalus?
Vad kan orsaken vara till detta?
- Hela ventrikelsystemet dilateras.
- pga minskad resorption av CSF i sinus sagittalis.
Orsaker
- meningit
- blödning - subaraknoidal eller intraventrikulär.
Vad är och varför får barn megaencefali?
Foster och barn där inte fissurerna i skallbenet slutit sig kan få meganecefali = ökad omkrets av huvudet, vid hydrocefalus.
Var lokaliseras, och vad är risken med transtentorial herniering?
Herinering sker mot hjärnstammen.
- occulomotoriuspares
- infarkt a. cerebri posterior inkl. synbark
- tryck mot mesencephalon - ipsilateral hemipares
- ruptur av små vener och artärer -> duret punktformiga blödningar i mesencephalon och pons (livshotande) –> reticulär formation ischemi (medvetslöshet). + cirkulation och andningspåverkan.
