Gynpatologi Flashcards
Condylom acuminata
- definition
- orsak
- histologi
- Benign tumör i slemhinna eller hud pga HPV 6 och 11
Makroskopiskt
- papillära vårtor, rosabruna
Histologi
- hyperplasi, papillärt epitel med parakeratos
- förekomst av koliocyter (tecken på curus)
HPV är ett virus-DNA. Kan inkludera sitt DNA i cellens DNA och därmed föranleda förändring av cellens funktion.
Vilka stammar av HPV är carcinogena?
Vilka canrcar kan den orsaka oftast?
HPV 16 och 18 orsakar 70 % av all cervixcancer (skivepitelet. Vid transformationszonen känsligt för detta)
HPV kan orsaka cervixcancer, analcancer eller cancer i munnens slemhinna
Hur ofta ska kvinnor mellan
- 23-29 år
utföra cellprovtagning av cervix med cytologisk analys
vart 3e år
Man skiljer på två olika grader av dysplasi vid förändringar av skivepitelet histologiskt i cervix. Vad heter dem?
LSIL - låggradig dyslpasi
HSIL - höggradig dysplasi (cancer in situ)
Om man vid ett cellprov på cervix får följande histologi, vad gör man då för uppföljning (prov)?
- varför detta istället för hysterektomi?
HSIL = 30 % risk att utveckla cancer
Uppföljning
- Kon-biopsi. Man skär då ut en kon i livmodertappen (gör en radikal borttagning).
- görs för fertila kvinnor för att behålla fertilitet istället för att göra en hysterektomi
Endometrios
- definiton
- hur stor andel av kvinnor (fertil/infertila) har det?
- symtom
Endometrios = ektopisk växt av endometriekörtlar utanför endomyometrium
Förekomst
- 10 % av fertila
- 50 % av icke fertila
Symtom
- dysmneorre (smärtsam mens)
- bäckensmärta
- smärtsamt samlag
Endometrios
- vanligaste lokalisationen?
- vad påverkar tillväxten av endometrios?
- varför fås inflammation?
Vanligast i lilla bäckenet runt bukhinna och äggstockar, urinblåsa
Östrogen ökar proliferation av körtlarna som är ektopiska precis som endometrium i uterus normalt sett. - ger i sin tur blödningar
Inflammation
- ökad mängd PGE2 ger en lokal kronisk inflammation
Leiomyom
- incidens
- symtom
- histologi
Kvinnor 30-50 % i fertil ålder. Minskar i storlek efter menopaus
Symtom
- inga symtom
Histologi
- välavgränsad tumör med virvilar av glatt muskulatur.
- vigarrformade cellkärnor
Endometriehyperplasi
- definition
- symtom
- vilka riskfaktorer finns för att utvevkla detta?
- kan det bli malignt?
= ökad antal endometriekörtlar med varierande komplexitet
Symtom
- blödningar efter menopaus
Riskfaktor
- att man har för mycket östrogen (Stimulerar proliferation) relativt till progesteron t.ex. vid FETMA/OBESITAS
Malignitet
- inte ofta, men benign neoplasi kan bli dysplastisk och atypisk - adenocarcinom
Endometriecancer beror ofta pga östrogenproduktion (adenocarcinom)
- incidens
- ålder för insjuknande
- symtom
Incidens
- 1300 per år
Ålder
- 44-65 år. Ovanligt före 40
Symtpm
- oregelbundna blödningar efter menopaus
Endometriecancer
- finns 2 typer
- vilken är vanligast?
- prognos
- mutationer som ger upphov till dessa
- histologi
- Typ 1 80 %
- typ 2 20 %.
Typ 1
- mutation PTEN –> defekt DNA reparation
- bra prognos
- högt diffferentierade körtlar
Typ 2
- mutation p53
- lågt differentierad endometrium
- serös klarcelllig karcinosarkom
- dålig prognos
Lynch syndrome orsakar koloncancer
- nedärvningsmönster
- hur många procent utvecklar endometriecancer
- vilken är vanligaste mutationen
Autosomalt dominant
- 40-60 % utvecklar
- mutation i miss match repair-sytemet
Ovarialcystor
- definition
- vilka 3 indelningar finns?
säckliknadne förändring med tunn vägg och flytande innehåll
Indelningar
- funktionella - vanligast, beror på en ofullbordad ägglossning
- endometrios - ektopisk
- tumörer
Vad är en differentiering mellan pseudocysta och äkta cysta?
Äkta cysta har alltid ett epitel i lumen
Ovarialcysta
- vad heter en cysta som utgår från en Graafsk follikel?
Follikelcysta
Ovarialcysta
- vilken cysta rör sig det om ifall innehållet innehåller en choklad liknande massa?
Endometrialcysta
- blödning från endometrios (ektopisk endometrium) som kapslas in i bindväv vid inflammation –> ger oxiderat hb som blir brunt
Seröst cystadenom
- vilken cell utgår den ifrån?
- benign?
Seröst epitel i ovariet utgår från tubans epitel
- benign, ofta klädda med enradigt epitel utan atypi
Seröst cystadenocarcinom
- symtom - prognos?
- teorin bakom uppkomsten?
- histologi
Ofta inga symtom - därav sämre prognos
Teori
- epitelet från tuba uterina. Sker en dysplasi där. Maligna celler vandrar till ovariet och bildar en cystadenomcarcinom
Histologi
- invasivt
- adenocarcinom
Epitelial ovarialcancer
- finns två typer, vilken är farligast?
- vilken ärtlig mutation är vanlig att ha som leder till utveckling av epitelial ovarialcancer?
Typ 1 - låggradig dysplasi. Ovanlig. Ofarligast, serös epitelalcancer vanligast
Typ 2 - höggradig - 70 % är serös epitelial vancer. Metastaserar lätt.
Ärtlighet
- BRCA 1/2 generna
- ger bilateral cancer pga alla celler har mutationen
- samma gener som ger en ökad risk för ärftlig bröstcancer
Germinalcellstumörer
- vilken cell utgår dessa tumörer från?
- beskriv teratom
- vad heter ett teratom där de dominerande strukturerna är hud, hår och körtlar?
Utgår från äggcellen
Teratom
- vanligaste germinalcellstumören
- benign
- multipotent groddcell som kan ge ekto, endo och mesodermal vävnad.
- ger väldifferentierade celler t.ex. hår, hud kan ses
- om hudstrukturer dominerar kallas det dermoid cysta
Germinalcellstumörer - dysgerminom
- definition
- malign eller belign?
- vem får denna tumör?
Utgår från äggcellen
- malign, med helt odifferentierade celler
- uppstår nästan bara hos barn-unga kvinnor
Germinalcellstumörer - dysgerminom
- definition
- malign eller belign?
- vem får denna tumör?
Utgår från äggcellen
- malign, med helt odifferentierade celler
- uppstår nästan bara hos barn-unga kvinnor
