Lungssjukdomar

Question 1

Vilka celler finns i en alveolvägg?

Answer 1

• Pneumocyter typ 1 och typ 2 (surfactantproduktion)
• Endotel (kapillärer)
• makrofager
• fibroblaster

Question 2

Hur tjockt är alveolarseptum i diameter?

Answer 2

0,3 mikrometer

Question 3

Vilka diagnostiska metoder kan man använda för att ställa diagnos på en lungvävnad?

Answer 3

• kirurgi
• CT
• bronkoskopi
• bronkoalveolar lavage (koksaltlösning sprutas in och sugs upp igen för att få celler från luftvägar)

Question 4

Vilka immunceller är vanligast i lungvävnaden?

- vilka celler blir vanligast vid akut pneumoni?

Answer 4

Makrofager 95 % av alla immunceller

- vid akut pneumoni blir neutrofiler vanligast

Question 5

Det finns 4 sätt att dela in lungsjukdomar på. Vilka?

Answer 5

1. Funktion - obstruktiv eller restrektiv
2. Orsak - t.ex. immunologisk eller infektiös
3. Histpatologi - granulom, neoplasi, inflammation
4. Klinik - akut eller kronisk

Question 6

Vad är definiton på en restirktiv lungsjukdom (funktionell indelning)

Answer 6

= förminskning av lungvävnaden t.ex. sarkoidos eller idiopatisk lungfibros.

Question 7

Vad är definition på obstruktiv lungsjukdom?

Answer 7

= förträngning av andningsvägar. t.ex. KOL, emfysem, bronkektasier, astma bronkiale

Question 8

FEV1 och FEV1% (FEV1 / vitalkapacitet)

- sjunker eller minskar vid obstruktiv lungssjukdom?

Answer 8

Sjunker.

Question 9

Astma bronkiale

• definition
• histopatologi - hur ser det ut?

Answer 9

= inflammatorisk sjukdom i andningsvägar med hyperreaktivitet och variabel obstruktion

Histologi

• hypertrofi av bronkialmuskelceller och körtlar
• ödem i slemhinnan
• överproduktion av slem
• allergiska celler (mastcell, eosinofil)

Question 10

KOL

• orsaker
• symtom
• kriterium för FEV1/FVC?

Answer 10

Orsaker

• rökning (805)
• luftföroreningar
• infektioner i barndom
• långvarig astma som är obehandlad

Symtom
- dyspne, hosta, slem, pip och väsning i luftväg

FEV1%/FVC ska vara under 70 % + obstruktion är inte variabel som vid astma

Question 11

Lungemfysem

• definition
• orsak

Answer 11

Definition

• permanent dilatation av lungblåsor
• aVävnaden bryts ner pga obalans av nedbrytande enzymer (elastiska fibrer förstörs)

Orsaker

• KOL-patitenter får ofta emfysem
• alfa-1-antitrypsin brist (ärftligt) (får tidigt emfysem)

Question 12

Interstitiella och infiltrativa lungsjukdomar (restriktiva lungssjukdomar)

• definition
• TLC - upp eller ner?

Answer 12

• heterogen sjukdomsgrupp
• förtjockad och stela alveolväggar
• t.ex pga ökad bindväv, inflammatoriska celler –> diffusionsavståndet blir större i alveolväggen

TLC går ner (mindre volym av luftvägar)

Question 13

Dammlunga (interstitiell lungssjukdom)

• orsak
• ge exempel på sjukdomar
• vad kännetecknas histologiskt?

Answer 13

Lungan reagerar på mineraldamm.
- ger fibrotisering och granulombildning, eller anhopnings av makrofager

Makrofaganhopning

• antrakos
• sieros (järndamm)

Fibrotisering och granulombildning

• silikos (kvartsdamm)
• asbetos (asbest)

Question 14

Allergisk alveolit (interstitiell sjukdom)
- orsak

Vilka symtom vid akut eller kronisk sjukdom

Answer 14

Orsak

• immunreaktion på organiska partiklar, t.ex. Farmers lunga = hö och säd
• “måndagssjukan” (yrkessjukdom)

Akut symtom

• frossa, feber, dyspne, hosta i timmar efter exponering
• € många eosinofiler

Kronisk
- fibros, icke nekrotiserande granulom

Question 15

Sarkoidos (interstitiell sjukdom)

• orsak
• histolgoiskt?

Answer 15

= granulomatös sjukdom

orsak
- okänd

Histologi

• engagerar oftast lunga och lymfkörtlar
• granulom med epiteloida celler utan nekros
• langerhans jättecell
• fibros

Question 16

Vad är Honey comb lunga?

Answer 16

Slutstadiet vid restreiktiv interstititell sjukdom t.ex. sarkoidos

• Stora hål i lungan och total lungfibros

Question 17

Vilka löper tisk att få TBC? 3 st

- hur ofta läker primärinfektionen ut?

Answer 17

• Först krävs kontakt med infekterad person (luftburen smitta)
  1. nedsatt immunförsvar t.ex. HIV eller transplanterad patient pga immunsuppression
  2. sjukvårdspersonal
  3. kontakt med invandrare från område där tbc är vanligt

Primärinfektionen läker ut 90 % av fallen

Question 18

Vad kallar man pneumonier i

• mindre luftvägar och alveoler
• i en eller flera lober
• interstitiell vävnad

Answer 18

• Bronkopneumoni,
• lobärpneumoni
• interstitiell pneumoni

Question 19

Vad är detta?

- vilken bakterie orsakar flest pneumonier?

Answer 19

• neutrofiler
• alveolvägg
  = akut pneumoni

Bakterie
- streptokoccus pneumoniea

Question 20

Vilken prevention har man inom sjukdvården för att undvika pneumoni?

Answer 20

• allmän hygien - sprita händer
• tidig andningsterapi
• tidig mobilisering
• aspirationsprofylax (t.ex. vid extubering)

Question 21

Vilken är den vanligaste orsaken till mesoteliom?

Answer 21

Asbets-exponering (dammlunga)

Question 22

Orsaker till lungcancer (miljö)

Answer 22

Rökning 90 %

Inte rökare

• radon
• föroreningar i luft
• matos
• kolförbränning
• passiv rökning
• (geentisk predisposition

Question 23

Vad innebär storcellig lungcancer?

- hur stor andel av cancerfallen i lungan är av denna typ?

Answer 23

Helt odifferentierade neoplastiska maligna celler

- 10 % av lungcancrar är storcellig lungcancer

Question 24

Vilka 2 cancerformer är dn vanligaste i lungan?

Answer 24

Adenocarcinom 50 %

Skivepitelcancer 25 %

Question 25

Vilka vävnader metastaserar oftare till lunga? 5 st

Answer 25

tyroidea, bröst, testis, kolon pankreas

Question 26

Hur är prognosen vid lungcancer och varför?

- vilka stadium är operabla av lungcancer och hur stor andel av dessa är patienter med lungcancer?

Answer 26

Dålig. Lungcancer upptäcks ofta redan när den metastaserat.

Operabla stadier

• 1-2
• 20-30 % är i dessa stadier vid diagnos