Inflammatoriska sjukdomars morfologi Flashcards

1
Q

90 % av inflammationer orsakas av en sak, vad?

A

Infektioner - bakterier, virus och parasiter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka celler dominerar en kronisk inflammation?

A
  • Lymfocyter!
  • viss mån plasmaceller
  • Makrofager
  • Fibroblaster (fibros) –> senare i en kronisk inflammation prolifierar dessa och producerar kollagen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Virusinfektioner och autoimmuna inflammationer, vissa kroniska inflammationer utlöser alltid en viss typ av immuncell initialt jämfört med vanligen neutrofiler. Vilken cell?

A

Lymfocyter initialt akut, aldrig neutrofiler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad gäller följande om man jämför kronisk vs akut inflammation i vävnaden

  • kärl
  • ödem
  • fibros
  • immunceller
  • läkningsprocess?
A

Kärl
- akut inflammation –> ökad permeabilitet –> ödem endast
- kronisk inflammation –> som ovan + angiogenes
Ödem
- hos båda
Fibros
- kronisk inflammation får ofta fibrosbildnig.
- Akut inflammation ger en begränsad fibros ibland
Immunceller
- kronisk inflammation - lymnfocytinfiltrat och makrofager. Akut inflammation neutrofler

Läkning

  • Akut inflammation ger ofta helt återställd vävnad
  • Ibland abscessbildning (lokaliserad varig nekros med neutrofiler)
  • Kronisk inflammation –> kollagen deposition
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Akut purulent/suppurativ inflammation

  • orsakas av vilken typ av bakterier? Nämn 2 vanliga bakterier
  • dominerande immuncell?
A

Pyogena bakterier t.ex.

  • streptokocker
  • staphylokocker

Neutrofiler dominerar!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är impetigo?

  • orsak
  • klinisk bild
A

Svinkoppor
- Stafylokocker eller streptococker i huden

  • Ytlig hudinfektion, röd kliande prick som blir en varinnehållande blåsa. Sedan blir det en sårskorpa. Nya blåsor kan dyka upp senare runt om i närheten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är follikulit?

A

Hårsäcksinflammation

- akut inflammation i hårsäck

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är skillnad på furunkel, karbunkel och follikulit?

A

Kom ihåg! Pyogena bakterier ger varig akut inflammation.

Follikulit = ytlig inflammation i en hårsäck.

Furunkel = follikulit som även involverar hårfollikel, dermis och subkutis.

Karbunkel = multipla hårfolliklar blir angripna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Appendicit kan bli en flegmonös inflammation.

Vad innebär flegmone?
- vilka vävnader är drabbade?

A

Varig diffus spidande infektion i interstitiell bindväv. Pga infektion.
- sk mesenkymala vävnader som t.ex. fett, brosk, senor, muskler, ben

Flegomonös inflammation engagerar inte endast epitelet, utan bindväv under! = flera lager ska vara akut inflammerade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är definition på grangränös appendicit?

A

Att även väggen blir nekrotisk och inte bara lumen (som vid flegmonös appendicit)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Subfrenisk abscess

  • vad är det?
  • vanligaste orsakerna?
A
  • avgränsad akut inflammation (neutrofiler)
  • varansamling under diafragma
  • vanligaste orsaken är perforation av ventrikel eller duodenum (ulcus), perforation av appendix eller akut kolecystit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Njurarna kan drabbas av infektion både från urinvägar och från blodet.

  • vad heter de två olika typerna av infektioner?
  • vad beror dem på?
A
  1. Urogen orsak. Ascederande infektion från en cystit upp i ureter kan sprida sig till njurbäckenet. T.ex. efter en njursten när ureter är vidgad.
    - Inflammation i njurbäcken = pyelonefrit
  2. Hematogen infektion. Infektion i njuren pga t.ex. att septiska embolier har tagit sig vägen till njuren via a. renalis. T.ex. från en tandabscess.
    - vid sådan infektion engageras ofta båda njurar till skillnad från ascederande inflammation.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur ser följande inflammationer ut histologiskt och makroskopiskt

  • akut pyelonefrit
  • kronisk pyelonefrit

Vad kan en kronisk pyelonefrit orsakas av?

A

Akut pyelonefrit

  • Histologiskt- neutrofiler ses rikligt. Man kan t.ex. se fibrin och nekrotisk vävnad
  • Makroskopiskt - man kan se variga abscesser under njurkapseln

Kronisk pyelonefrit

  • Histologiskt - Lymfocyter dominerar, fibroblaster med fibros; normal njurvävnad ersätts.
  • Makroskopiskt - indragningar i njurens kapsel pga fibrosbildning
  • Kan orsakas t.ex. av en njursten som funnits länge i njuren.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är mastit?

  • vanlig orsak?
  • klinisk bild?
A

Bakteriell orsak

  • pyogena bakterier
  • neutrofiler - abscess

Inflammation
- pga mjölkstockning t.ex. vid amning eller förlossning

Klinisk bild
- rodnad runt vårtgården, bulle.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är definition på en bronkopneumoni?

A

= fokala härdar med varig inflammation i små luftvägar med omgivande alveolärt parenkym

  • börjar i bronkiolerna
  • alveoler fylls av exudat med neutrofiler.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Lobulär (hel lob drabbas av exudativ inflammation) pneumoni är ovanlig idag pga antibiotikabehandling finns.
- Vad är dess 4 olika stadier? - hur känneteknas de histologiskt?

A
  1. Congestion - stas i blodkärl
  2. Red hepatization - rikligt med RBC och fibrin i alveoler + neutrofiler
  3. Gray hepatization - neutrofiler lyserar RBC - ger en grå färg makroskopiskt. Fibrin och neutrofiler kvar i alveoler
  4. Resolution - makrofager börjar fagocytera debris och neutrofiler –> och man börjar hosta upp
17
Q

Vilken typ av infektion ger oftare en hemorragisk pneumoni snarare än suppurativ?
- vilken typ av immunceller ses ofta här?

A

Viral infektion t.ex. RSV eller influensavirus

  • infektion i interstitiet mellan lumen/lluftvägar istället för i alveolerna
  • ses lymfocyter interstitiellt
18
Q

Vilka individer drabbas av opportunistiska pneumonier?

- vilka patogen är ofta orsak i dessa fall?

A

Immunsupprimerade individer

t.ex.
- AIDS
eller Iatrogen (sjukvårdens orsakad) orsak t.ex.
- cancer eller transplanterad patient

Agens

  • cytomegalovirus
  • svamp - aspergillus
19
Q

Lungabscess

  • vad är det?
  • vanliga agens?
  • patogenes
  • behandling?
A

= lokaliserad varig nekros (fibrin och neutrofiler) i lunga.

Agens t.ex.

  • stepto och stafylo
  • gram neg bakterier
  • anaeroba baktierier
  • ofta blandinfektioner

Patogenes

  • aspirationspneumoni
  • septisk emboli
  • tumör
  • infektion

Behandling
- operation ofta då kärlen också går i nekros så att inte antibiotika kan nå infektionen

20
Q

Empyem

- vad är det?

A

Akut varig inflammation i kroppskavitet

- t.ex. mellan pleurabladen pleurit

21
Q

Beskriv histologiskt reumatoid artrit i en led

A

Tumörliknande växt av ledhinna med överväxt på brosk och ben = pannus

  • angiogenes
  • infiltration av lymfocyter, makrofager och mastceller i ledhinna och ledhåla
22
Q

TBC är den vanligaste orsaken till granulomatös inflammation. Vilken bakterie orsakar tuberkulos?

A

mycobacterium tuberculosis (intracellulär bakterie)

23
Q

Epiteliala celler uttrycker cytokeratin, inte epiteloida celler. Med en specifik markör för immunhistokemi kan man urskilja epitelceller och epiteloida makrofager.

Vilka två markörer uttrycker epiteloida celler (omvandlade makrofager) för markör?

A
  • CD68

- Vimentin (uttrycks av emsenkymala celler)

24
Q

Vilken färgning kan man påvisa mycobacterium tubercolusis med?

A

Ziehl-Neelsen färgning

25
Q

Sarkoidos

  • etilogi?
  • vilken typ av granulom bildas?
A

Okänd orsak till sjukdomen. Bildas icke nekrotiserande granulom

26
Q

Beskriv förloppet av TBC- pneumoni vid primär infektion.

- vilken typ av granulom ger en TBC ofta? Beskriv denna histologiskt.

A
  1. Subpleural sk “atypisk pneumoni” som leder till granulom-formation.
  2. Bakterier förs vidare till lymfknutor i lunghilus och orsakar även granulom där.

Granulom

  • nekrotiserande granulom.
  • ostig nekros i kärnan av granulomet. Rikligt med epiteloida makrofager runt och ytterst många lymfocyter. Langhans jättecell förekommer.
27
Q

Vid primär TBC pneumoni kommer 95 % inte få någon vidare utveckling från subpleural pneumoni.

Vad riskerar de 5 % kvarvarande procenten att utveckla för progression?

A

Den subpleurala inflammationen kan progredera till primär bronkopneumoni som är dödlig.

I sin tur kan denna utvecklas till en miliär dissemination = inflammationen eroderar kärlen i lungan –> bakterierna sprider sig i blodet. Ger omfattande granulombildning i lunga och ibland njurar

28
Q

Utan antibiotika vid TBC- pneumoni sker fibrosbildning runt lesionerna (granulomen).

Vad kommer hända med dessa lesioner till slut? Vad riskerar patienten i samband med detta?

A

Fibros avgränsar granulomen och leder i sin tur till att patienten hostar upp dessa. Detta lämnar en cavitet där granulomen fanns förut. Detta ger således ett hål i lungan. Är en risk för att batkerier ska sprida sig till andra delar av lungan då man får öppna hål i lungvävnaden.

29
Q

Crohns sjukdom

  • vilken typ av speciell inflammation kännetecknar denna sjukdom?
  • hur ser den morfologiska bilden ut? (vilka delar av tarmen drabbas)
  • hur ser det ut histologiskt?
A

CD

  • ger icke nekrotiserande granulom (och fistlar)
  • sjukdomen är segmentell = bitvisa delar av tarmen drabbas. Man ser tydlig gräns mellan frisk och sjuk vävnad.
  • kan drabba från esofagus –> anus. Oftast kolon och rectum samt terminala ileum drabbas.
  • inflammationen kan sträcka sig genom alla lager i tarmväggen
30
Q

Ulcerös kolit

  • vilka delar av tarmen drabbas?
  • vilka lager i tarmen drabbas?
  • hur ser det ut morfologiskt/histologiskt?
  • Vad är en allvarlig risk med UC?
A

Kolon och rektum drabbas av en ytlig ulcererande inflammation i

Histologiskt - både akut och kronisk

  • abscesser i kryptor (fibrin och neutrofiler)
  • vidgade kryptor ses- kronisk inflammation mellan kryptorna (lymfotcyter

Morfologi

  • inflammation kan leda till att mukosa avlossar –> blödande slemhinna.
  • sårig tarm

Risk
- pga ulcerationer i slemhinnan —> pre-cancerös körteldysplasi kan komma. –> kan leda till koloncancer