Inflammatoriska sjukdomars morfologi Flashcards
90 % av inflammationer orsakas av en sak, vad?
Infektioner - bakterier, virus och parasiter
Vilka celler dominerar en kronisk inflammation?
- Lymfocyter!
- viss mån plasmaceller
- Makrofager
- Fibroblaster (fibros) –> senare i en kronisk inflammation prolifierar dessa och producerar kollagen.
Virusinfektioner och autoimmuna inflammationer, vissa kroniska inflammationer utlöser alltid en viss typ av immuncell initialt jämfört med vanligen neutrofiler. Vilken cell?
Lymfocyter initialt akut, aldrig neutrofiler
Vad gäller följande om man jämför kronisk vs akut inflammation i vävnaden
- kärl
- ödem
- fibros
- immunceller
- läkningsprocess?
Kärl
- akut inflammation –> ökad permeabilitet –> ödem endast
- kronisk inflammation –> som ovan + angiogenes
Ödem
- hos båda
Fibros
- kronisk inflammation får ofta fibrosbildnig.
- Akut inflammation ger en begränsad fibros ibland
Immunceller
- kronisk inflammation - lymnfocytinfiltrat och makrofager. Akut inflammation neutrofler
Läkning
- Akut inflammation ger ofta helt återställd vävnad
- Ibland abscessbildning (lokaliserad varig nekros med neutrofiler)
- Kronisk inflammation –> kollagen deposition
Akut purulent/suppurativ inflammation
- orsakas av vilken typ av bakterier? Nämn 2 vanliga bakterier
- dominerande immuncell?
Pyogena bakterier t.ex.
- streptokocker
- staphylokocker
Neutrofiler dominerar!
Vad är impetigo?
- orsak
- klinisk bild
Svinkoppor
- Stafylokocker eller streptococker i huden
- Ytlig hudinfektion, röd kliande prick som blir en varinnehållande blåsa. Sedan blir det en sårskorpa. Nya blåsor kan dyka upp senare runt om i närheten
Vad är follikulit?
Hårsäcksinflammation
- akut inflammation i hårsäck
Vad är skillnad på furunkel, karbunkel och follikulit?
Kom ihåg! Pyogena bakterier ger varig akut inflammation.
Follikulit = ytlig inflammation i en hårsäck.
Furunkel = follikulit som även involverar hårfollikel, dermis och subkutis.
Karbunkel = multipla hårfolliklar blir angripna
Appendicit kan bli en flegmonös inflammation.
Vad innebär flegmone?
- vilka vävnader är drabbade?
Varig diffus spidande infektion i interstitiell bindväv. Pga infektion.
- sk mesenkymala vävnader som t.ex. fett, brosk, senor, muskler, ben
Flegomonös inflammation engagerar inte endast epitelet, utan bindväv under! = flera lager ska vara akut inflammerade
Vad är definition på grangränös appendicit?
Att även väggen blir nekrotisk och inte bara lumen (som vid flegmonös appendicit)
Subfrenisk abscess
- vad är det?
- vanligaste orsakerna?
- avgränsad akut inflammation (neutrofiler)
- varansamling under diafragma
- vanligaste orsaken är perforation av ventrikel eller duodenum (ulcus), perforation av appendix eller akut kolecystit
Njurarna kan drabbas av infektion både från urinvägar och från blodet.
- vad heter de två olika typerna av infektioner?
- vad beror dem på?
- Urogen orsak. Ascederande infektion från en cystit upp i ureter kan sprida sig till njurbäckenet. T.ex. efter en njursten när ureter är vidgad.
- Inflammation i njurbäcken = pyelonefrit - Hematogen infektion. Infektion i njuren pga t.ex. att septiska embolier har tagit sig vägen till njuren via a. renalis. T.ex. från en tandabscess.
- vid sådan infektion engageras ofta båda njurar till skillnad från ascederande inflammation.
Hur ser följande inflammationer ut histologiskt och makroskopiskt
- akut pyelonefrit
- kronisk pyelonefrit
Vad kan en kronisk pyelonefrit orsakas av?
Akut pyelonefrit
- Histologiskt- neutrofiler ses rikligt. Man kan t.ex. se fibrin och nekrotisk vävnad
- Makroskopiskt - man kan se variga abscesser under njurkapseln
Kronisk pyelonefrit
- Histologiskt - Lymfocyter dominerar, fibroblaster med fibros; normal njurvävnad ersätts.
- Makroskopiskt - indragningar i njurens kapsel pga fibrosbildning
- Kan orsakas t.ex. av en njursten som funnits länge i njuren.
Vad är mastit?
- vanlig orsak?
- klinisk bild?
Bakteriell orsak
- pyogena bakterier
- neutrofiler - abscess
Inflammation
- pga mjölkstockning t.ex. vid amning eller förlossning
Klinisk bild
- rodnad runt vårtgården, bulle.
Vad är definition på en bronkopneumoni?
= fokala härdar med varig inflammation i små luftvägar med omgivande alveolärt parenkym
- börjar i bronkiolerna
- alveoler fylls av exudat med neutrofiler.
Lobulär (hel lob drabbas av exudativ inflammation) pneumoni är ovanlig idag pga antibiotikabehandling finns.
- Vad är dess 4 olika stadier? - hur känneteknas de histologiskt?
- Congestion - stas i blodkärl
- Red hepatization - rikligt med RBC och fibrin i alveoler + neutrofiler
- Gray hepatization - neutrofiler lyserar RBC - ger en grå färg makroskopiskt. Fibrin och neutrofiler kvar i alveoler
- Resolution - makrofager börjar fagocytera debris och neutrofiler –> och man börjar hosta upp
Vilken typ av infektion ger oftare en hemorragisk pneumoni snarare än suppurativ?
- vilken typ av immunceller ses ofta här?
Viral infektion t.ex. RSV eller influensavirus
- infektion i interstitiet mellan lumen/lluftvägar istället för i alveolerna
- ses lymfocyter interstitiellt
Vilka individer drabbas av opportunistiska pneumonier?
- vilka patogen är ofta orsak i dessa fall?
Immunsupprimerade individer
t.ex.
- AIDS
eller Iatrogen (sjukvårdens orsakad) orsak t.ex.
- cancer eller transplanterad patient
Agens
- cytomegalovirus
- svamp - aspergillus
Lungabscess
- vad är det?
- vanliga agens?
- patogenes
- behandling?
= lokaliserad varig nekros (fibrin och neutrofiler) i lunga.
Agens t.ex.
- stepto och stafylo
- gram neg bakterier
- anaeroba baktierier
- ofta blandinfektioner
Patogenes
- aspirationspneumoni
- septisk emboli
- tumör
- infektion
Behandling
- operation ofta då kärlen också går i nekros så att inte antibiotika kan nå infektionen
Empyem
- vad är det?
Akut varig inflammation i kroppskavitet
- t.ex. mellan pleurabladen pleurit
Beskriv histologiskt reumatoid artrit i en led
Tumörliknande växt av ledhinna med överväxt på brosk och ben = pannus
- angiogenes
- infiltration av lymfocyter, makrofager och mastceller i ledhinna och ledhåla
TBC är den vanligaste orsaken till granulomatös inflammation. Vilken bakterie orsakar tuberkulos?
mycobacterium tuberculosis (intracellulär bakterie)
Epiteliala celler uttrycker cytokeratin, inte epiteloida celler. Med en specifik markör för immunhistokemi kan man urskilja epitelceller och epiteloida makrofager.
Vilka två markörer uttrycker epiteloida celler (omvandlade makrofager) för markör?
- CD68
- Vimentin (uttrycks av emsenkymala celler)
Vilken färgning kan man påvisa mycobacterium tubercolusis med?
Ziehl-Neelsen färgning
Sarkoidos
- etilogi?
- vilken typ av granulom bildas?
Okänd orsak till sjukdomen. Bildas icke nekrotiserande granulom
Beskriv förloppet av TBC- pneumoni vid primär infektion.
- vilken typ av granulom ger en TBC ofta? Beskriv denna histologiskt.
- Subpleural sk “atypisk pneumoni” som leder till granulom-formation.
- Bakterier förs vidare till lymfknutor i lunghilus och orsakar även granulom där.
Granulom
- nekrotiserande granulom.
- ostig nekros i kärnan av granulomet. Rikligt med epiteloida makrofager runt och ytterst många lymfocyter. Langhans jättecell förekommer.
Vid primär TBC pneumoni kommer 95 % inte få någon vidare utveckling från subpleural pneumoni.
Vad riskerar de 5 % kvarvarande procenten att utveckla för progression?
Den subpleurala inflammationen kan progredera till primär bronkopneumoni som är dödlig.
I sin tur kan denna utvecklas till en miliär dissemination = inflammationen eroderar kärlen i lungan –> bakterierna sprider sig i blodet. Ger omfattande granulombildning i lunga och ibland njurar
Utan antibiotika vid TBC- pneumoni sker fibrosbildning runt lesionerna (granulomen).
Vad kommer hända med dessa lesioner till slut? Vad riskerar patienten i samband med detta?
Fibros avgränsar granulomen och leder i sin tur till att patienten hostar upp dessa. Detta lämnar en cavitet där granulomen fanns förut. Detta ger således ett hål i lungan. Är en risk för att batkerier ska sprida sig till andra delar av lungan då man får öppna hål i lungvävnaden.
Crohns sjukdom
- vilken typ av speciell inflammation kännetecknar denna sjukdom?
- hur ser den morfologiska bilden ut? (vilka delar av tarmen drabbas)
- hur ser det ut histologiskt?
CD
- ger icke nekrotiserande granulom (och fistlar)
- sjukdomen är segmentell = bitvisa delar av tarmen drabbas. Man ser tydlig gräns mellan frisk och sjuk vävnad.
- kan drabba från esofagus –> anus. Oftast kolon och rectum samt terminala ileum drabbas.
- inflammationen kan sträcka sig genom alla lager i tarmväggen
Ulcerös kolit
- vilka delar av tarmen drabbas?
- vilka lager i tarmen drabbas?
- hur ser det ut morfologiskt/histologiskt?
- Vad är en allvarlig risk med UC?
Kolon och rektum drabbas av en ytlig ulcererande inflammation i
Histologiskt - både akut och kronisk
- abscesser i kryptor (fibrin och neutrofiler)
- vidgade kryptor ses- kronisk inflammation mellan kryptorna (lymfotcyter
Morfologi
- inflammation kan leda till att mukosa avlossar –> blödande slemhinna.
- sårig tarm
Risk
- pga ulcerationer i slemhinnan —> pre-cancerös körteldysplasi kan komma. –> kan leda till koloncancer
