Melanoma/Non-Melanoma Flashcards
Quel traitement est recommandé pour un mélanome stade I/II (node negative) ?
Surgical excision followed by observation
En mélanome stade 3 complètement réséqué, quels traitements peuvent être recommandés en adjuvant ?
- Nivolumab (stage IIIB/C)
- Pembrolizumab (stage IIIA/B/C)
- Dabrafenib/Trametinib IIIA/B/C + mutation BRAF V600(E/K)
X 1 an
En mélanome complètement réséqué, chez quels patients de stade III peut-il être approprié de faire seulement de l’observation?
Very Low-risk IIIA =
- non-ulcerated primary,
- < 2mm in thickness,
- SLN metastasis < 1 mm
En mélanome, quelle combinaison anti-BRAF/MEK est indiquée en traitement adjuvant ainsi qu’en traitement métastatique? Mentionnez les doses.
Dabrafenib 150 mg po BID + Trametinib 2 mg po die
Quel(s) anti-BRAF doit être pris à jeun?
Dabrafenib
(vemurafenib et encorafenib: peu importe la nourrriture)
Quel(s) anti-MEK doit être pris à jeun?
Trametinib
(cobimetinib et binimetinib: peu importe la nourriture)
En mélanome, quelle est la durée d’un traitement adjuvant en stage III?
1 an
En mélanome, les anti-BRAF/MEK sont indiqués en présence de quelles mutations ?
BRAF V600E/K
En mélanome, quel type d’effet indésirable diminue en fréquence lorsqu’un utilise une combinaison anti-BRAF/MEK versus une monothérapie anti-BRAF?
Les effets indésirables cutanés (Hand-Foot Syndrome, hyperkeratoisis, Cutaneous SqCC)
En mélanome, dans quelle situation est-il indiqué d’utiliser le T-VEC ?
Stage III unresecable/not completely resected
with satellite or in-transit lesions
Le T-VEC est dérivé de quel virus?
HSV-1
Quelles combinaisons anti BRAF/MEK sont indiquées en mélanome métastatique en présence d’une mutation BRAF V600?
- Dabrafenib/Trametinib
- Vemurafenib/Cobimetinib
- Encorafenib/Binimetinib
Quelles combinaisons anti BRAF/MEK doivent être pris à jeun?
Dabrafenib (BID) / Trametinib (DIE)
(les 2 autres combinaisons = peu importe la nourriture)
En mélanome métastatique, quel agent pourrait être utilisé en 2e ligne et + en présence d’une mutation KIT (souvent présente dans les Mucosal et les Acral lentiginous Melanoma)
Imatinib
En mélanome métastatique, quel agent pourrait être utilisé en 2e ligne et + en présence d’une mutation NRAS?
Binimetinib (monothérapie) 2e ligne post immuno
En mélanome, quel traitement systémique est favorisé chez les patients avec métastases cérébrales?
Ipilimumab + Nivolumab
(Nivo 1 mg/kg + Ipi 3 mg/kg q3sem x 4 puis Nivo 240 mg q2sem)
Anti-BRAF/MEK également possibles si mutation et non reçus antérieurement
Quel screening pour les cancers de la peau est recommandé par l’American Academy of Dermatology ?
Monthly self-examination of skin
Lors du screening des cancers cutanés, que signifie les éléments ‘‘ABCDE’’ à surveiller?
A: Asymetric
B: Irregular Border
C: Color
D: Diameter > 6 mm
E: Evolving
Nommez des mesures de prévention des cancers cutanés.
- Crème solaire au moins FPS 15 + et Broad Spectrum, appliquer quantité verre à shooter q2h
- Éviter exposition soleil entre 10h et 16h
- Se couvrir avec des vêtements comme des chapeaux, etc.
- Éviter les salons de bronzage
L’application de crème solaire diminue le risque des cancers de la peau sauf un. Lequel?
BCC (Basal Cell Carcinoma)
Les kératoses actiniques sont un facteur de risque de quel type de cancer de la peau?
SCC (Squamous Cell Cancer)
Avec quels agents médicamenteux peut-on traiter une kératose actinique?
- 5FU topique,
- diclofenac topique,
- imiquimod topique,
- Retinoid topique,
- Liquid nitrogen topique
(ou intervention tel que excision, dermabrasion, peels, tx photodynamic etc.)
Quels agents sont indiqués en 1ere ligne pour les BCC localement avancés ou métastatiques non candidats pour chx ou RT?
Hedgehog Pathway Inhibitors:
- Vismodegib (local. avancé ou méta)
- Sonidegib (local avancé seulement)
Vrai ou Faux. Les Hedgehog Pathway Inhibitors sont sécuritaires chez les femmes enceintes.
Faux. Très tératogènes.
Quels sont les effets indésirables fréquents des Hedgehog Pathway Inhibitors?
- Muscle spasms
- dysgueusie
- augmentation CK/lipase (sonidegib)
- Autres ES qui ressemblent à la chimio: fatigue, alopécie, N°V°D° constip°, perte de poids, perte appetit, arthralgie
Quel agent est recommandé en 2e ligne après un Hedgehog Pathway Inhibitors chez les BCC localement avancés ou métas ?
Cemiplimab 350 mg IV q3sem
Vrai ou Faux. En Merkel Cell Carcinoma (MCC), un traitement adjuvant est habituellement recommandé pour les stades 3.
Faux.
Not routinely recommended, no survival benefit reported
En traitement du Merkel Cell Carcinoma (MCC) disseminated, quels traitements sont recommandés en 1ere ligne?
- Clinical trials
- Avelumab 800 mg IV q2sem
- Pembrolizumab 200 mg IV q3sem
En traitement du Merkel Cell Carcinoma (MCC) disseminated, quels agents de chimio peuvent être utilisés si le patient n’est pas candidat à l’immunothérapie?
- Carbo ou cisplatine +/- Etoposide
- Topotecan
- CAV ( cyclo + doxo ou epiru + vincristine)
En traitement du cancer cutanée de type SCC, quel agent de chimiothérapie est recommandé en concomitance avec la RT pour les ‘‘locally advanced not candidate to surgery’’?
cisplatine
En traitement du Squamous Cell Cancer (SCC) localement avancé ou métastatique, quels traitements sont recommandés en 1ere ligne?
- Cemiplimab 350 mg IV q3sem
- Pembrolizumab