Lower GI Flashcards
De quelle mutation sont porteurs les patients atteints de FAP (Familial adenomatous polyposis) ?
APC germline mutation (autosomal dominant)
Pourquoi retrouve-t-on plus de tumeurs MSI-H en stade localisé (22%) qu’en stade métastatique (3,5%) du cancer colorectal?
Cancer avec meilleur pronostic, moins tendance à récidiver
Quel antidote peut être utilisé si overdose/overexposure à une fluoropyrimidine ?
Uridine triacétate (10g po q6h x 20 doses)
À débuer idéalement dans les 96h
Quel ajustement de dose recommandez-vous à un patient avec un polymorphisme UGT1A1*28 chez qui on doit administrer de l’irinotecan?
Diminuer d’emblée au moins d’un niveau
Vrai ou faux. La recherche de mutation DPYD est obligatoire avant l’administration de 5FU.
Faux. Pas de recommandation claire.
Vrai ou faux. La recherche de polymorphisme UGT1A1 est obligatoire avant l’administration d’irinotecan.
Faux. Pas de recommandation claire
Pourquoi les anti-BRAF + anti-MEK ne fonctionnent pas pour traiter les cancers colorectaux BRAF V600E muté?
Feedback activation of EGFR entrainant la réactivation du MAPK signaling pathway
Pour la population sans facteur de risque particulier, quel screening du cancer colorectal est recommandé?
Une de ces options:
- Colonoscopy every 10 years
- Flexible sigmoidoscopy every 5‐10 years
- Fecal occult blood test OR Fecal immunohistochemical test (FIT) every 1 year
- FIT-DNA test every 1 or 3 years
- CT Colonography every 5 years
Age ≥45 years for African Americans,
≥50 years for all others
Si un patient a un parent du 1er degré avec un cancer colorectal, à partir de quel âge devrait-il commencer le screening?
initiate at age 40 or 10 years before earliest diagnosis
NCCN recommande colonoscopy q5ans
Pour la population à risque élevé de cancer colorectal (ex: Polypes, Hx familiale, IBD, syndrome de Lynch), quelle méthode de screening est recommandée?
Colonoscopy
(fréquence selon le risque - varie de q1an à q5ans)
Quelle est la différence entre le protocole mFOLFOX6 et le mFOLFOX7?
mFOLFOX7 n’a pas le bolus de 5FU au J1
En cancer du colon localisé de stade 1, quel traitement est recommandé?
Surgical resection
suivi de
observation
En cancer du colon localisé de stade II, chez quels patients un traitement adjuvant est recommandé post résection?
High‐risk factors for recurrence (exclusive of MSI‐H cancers) :
1. Poorly differentiated/undifferentiated histology
2. Lymphatic/vascular invasion
3. Bowel obstruction
4. Inadequate (<12) LN surgically examined
5. Perineural invasion
6. Localized perforation
7. Close, indeterminate, + margins
8. Tumor budding
En cancer du colon localisé de stade II, quel traitement recommandez-vous en adjuvant si le patient a un facteur de risque de recurrence et tumeur pMMR?
Chimio adjuvante:
Préférablement 5FU/LV ou capecitabine x 6 mois
(Folfox x 6 mois ou capox x 3 mois sont aussi des options, mais l’étude MOSAIC n’a pas montré d’avantages d’ajouter l’oxali en stade II)
En cancer du colon localisé de stade II, quel traitement recommandez-vous en adjuvant si le patient a un facteur de risque de recurrence et tumeur dMMR?
Observation seulement
En cancer du colon localisé de stade III, quel traitement recommandez-vous?
Surgical resection
suivi de
Chimio adjuvante x 3- 6 mois (Capox ou folfox)
En cancer du colon localisé de stade III dMMR, quel traitement recommandez-vous?
Surgical resection
suivi de
Chimio adjuvante x 3- 6 mois (Capox ou folfox)
Chez quels patients peut-on recommander un traitement de chimio adjuvante de 3 mois en cancer du colon localisé stade III?
Low-risk (T1-3 / N1)
Étude a montré que CAPOX x 3 mois non-inf à 6 mois dans cette population
Un patient se questionne sur la différence entre le 5FU/LV et la capécitabine en adjuvant post résection de son cancer du colon localisé.
Lequel cause le plus de syndrome palmo-plantaire?
Capecitabine
Un patient se questionne sur la différence entre le 5FU/LV et la capécitabine en adjuvant post résection de son cancer du colon localisé.
Lequel cause le plus d’hyperbiliruminémie?
Capécitabine
Un patient se questionne sur la différence entre le 5FU/LV et la capécitabine en adjuvant post résection de son cancer du colon localisé.
Lequel cause le plus de neutropénie grade 3/4?
5FU
Un patient se questionne sur la différence entre le 5FU/LV et la capécitabine en adjuvant post résection de son cancer du colon localisé.
Lequel cause le plus d’alopécie?
5FU
Un patient se questionne sur la différence entre le 5FU/LV et la capécitabine en adjuvant post résection de son cancer du colon localisé.
Lequel cause le plus de stomatite?
5FU
Un patient se questionne sur la différence entre le FOLFOX et le CAPOX en adjuvant post résection de son cancer du colon localisé.
Lequel cause le plus de neutropénie et de NF?
FOLFOX
Quels traitements de chimiothérapie sont recommandés en concomitance avec la RT en néoadjuvant d’un cancer rectal localisé?
5FU perf + RT
ou
Capecitabine + RT