Lymphomes Flashcards
1
Q
Quelle translocation est associée au lymphome folliculaire?
A
t(14:18)
Entraine une overexpression du BCL2 (empeche apoptose)
2
Q
Quelle translocation est associée au Mantle Cell Lymphoma?
A
t(11;14) (q13;q32)
Entraine une overexpression cyclin D1 = augmentation BCL1
3
Q
Quelle translocation est principalement associée au lymphome de Burkitt?
A
t(8;14)
Entraine overexpression MYC
t(2;8) et t(2;22) aussi possibles
4
Q
En lymphome folliculaire, quel est le principal prédicteur de survie à long terme?
A
Durée de la première rémission (après 1ere ligne de tx)
5
Q
Quelles sont les 3 outils utilisés en lymphomes folliculaires pour estimer le pronostic?
A
- GELF (groupe d’étude des FL)
- FLIPI (orienté vers la OS)
- FLIPI-2 (orienté vers la PFS, prend en considération l’utilisation de Rituximab)
have not been established as a means for selecting treatment options
6
Q
En lymphome folliculaire stade I/II non-bulky grade 1-2, quel traitement est recommandé?
A
Standard of care = ISRT
Observation aussi une option
7
Q
En lymphome folliculaire stade I/II bulky ou III/IV grade 1-2, quels traitements pharmacologiques sont recommandés en 1ère ligne?
A
- O ou R + Benda
- O ou R + CHOP
- O ou R + CVP
- Rituximab + lenalidomide
Si low burden/elderly/infirm: Rituximab qsem x 4
8
Q
En FL, quel est la différence d’efficacité/innocuité entre les traitements de 1re ligne à base de Obinutuzumab vs Rituximab?
A
- Augmentation PFS avec Obi, OS pas significative
- mais + de réactions perfusionnelles avec Obi
(étude phsae II GALIUM)
9
Q
En lymphome folliculaire stade I/II bulky ou III/IV grade 1-2, dans quel cas de l’observation peut-elle être appropriée?
A
Si patient asymptomatique (ex: pas de dysf organe, massive bulk, splenomegaly, cytopenias, reccurent infections…) et selon les préférences du patient
10
Q
En lymphome folliculaire stade I/II bulky ou III/IV grade 1-2, un patient a reçu O-Bendamustine en 1ère ligne. Recommandez-vous un traitement de consolidation?
A
Oui, Obinutuzumab 1000 mg IV q2mois x 2 ans
11
Q
En lymphome folliculaire stade I/II bulky ou III/IV grade 1-2, un patient a reçu R-Bendamustine en 1ère ligne. Recommandez-vous un traitement de consolidation?
A
Oui, Rituximab 375 mg/m2 IV q2mois x 2 ans
12
Q
En lymphome folliculaire stade I/II bulky ou III/IV grade 1-2, un patient a reçu Rituximab+Lenalidomide en 1ère ligne. Recommandez-vous un traitement de consolidation?
A
Oui, d’emblée inclut dans le protocole. Poursuivre Rituximab seul q2mois x 1 an après les 18 mois de combinaison
Durée totale = 2,5 ans de traitement
13
Q
En lymphome folliculaire stade I/II bulky ou III/IV grade 1-2, un patient a reçu Rituximab IV qsem x 4 en 1ère ligne. Recommandez-vous un traitement de consolidation?
A
Oui, Rituximab 375 mg/m2 IV q2mois x 4
14
Q
Quelles prophylaxies antimicrobiennes sont recommandées avec un traitement à base de Bendamustine?
A
PPJ et HSV
15
Q
Un patient a une récidive symptomatique de son lymphome folliculaire stade III grade 1 anciennement traité avec R-Bendamustine. Une transformation en lymphome aggressif est exclue. Quel traitement suggérez-vous? (preferred)
A
- O ou R + CHOP
- O ou R + CVP
- Rituximab + lenalidomide
O ou R + Benda est un choix ‘‘preferred’’ si non utilisé antérieurement
Si elderly/infirm: Rituximab qsem x 4
16
Q
Un patient a reçu une 2e ligne de traitement pour son lymphome folliculaire récidivant avec R-CVP. Est-ce qu’une consolidation est indiquée?
A
Oui, Rituximab q3mois x 2 ans
17
Q
Un patient a reçu une 2e ligne de traitement pour son lymphome folliculaire récidivant avec O-CVP. Est-ce qu’une consolidation est indiquée?
A
Oui, avec Obinutuzumab 1000 mg q2mois x 2 ans
18
Q
Quels traitements sont recommandés en 3e ligne et + de lymphomes folliculaires?
A
- PI3K inhibitors (Copanlisib)
- Tazemetostat: EZH2 inhibitor si EZH2 mutation positive ou EZH2 wt/inconnu chez patient qui n’ont pas d’autres altermatives
- Anti CD-19 CAR T-cell Therapy (Axicabtagene ciloleucel ou Tisagenlecleucel)
19
Q
Quels lymphomes folliculaires traitent-on comme des DLBCL?
A
Ceux de grade IIIA/B
20
Q
Qu’est-ce qu’un DLBCL ‘‘double hit’’ ?
A
Rearrangement MYC + BCL2 ou BCL6
= High grade lymphomas (HGLBL)
21
Q
Qu’est ce qu’un ‘‘double expressor lymphoma’’ (DEL)?
A
Co-expression MYC et BCL2 (mais sans réarrangement)
22
Q
Quel traitement recommandez-vous pour un DLBCL stade I/II non bulky?
(preferred, sans CI)
A
R-CHOP q3sem x 3 + ISRT
23
Q
Quel traitement recommandez-vous pour un DLBCL stade I/II Bulky (≥7.5 cm)?
(preferred, sans CI)
A
R-CHOP q3sem x 6 +/- ISRT
24
Q
Quel traitement recommandez-vous pour un DLBCL stade III/IV ?
A
R-CHOP q3sem x 6
25
Un patient atteint d'un DLBCL de stade IV vient de completer R-CHOP x 6. Recommandez-vous un traitement d'entretien?
Non, pas indiqué en DLBCL
26
Vrai ou Faux. Un prophylaxie primaire avec du G-CSF est recommandée avec R-CHOP q3sem chez tous les patients ?
Faux
## Footnote
À considérer cependant si patient a d'autres facteurs de risque (ex: > 65 ans)
27
Un patient atteint d'un DLBCL stade III est connu pour de l'insuffisance cardiaque (FEVG 35%) et on veut éviter la doxorubicine du R-CHOP. Quels traitements peuvent être recommandés?
- R-CDOP (remplacer Doxo par Caelyx)
- R-CEOP (remplacer Doxo par Etoposide)
- R-GCVP (remplacer Doxo par Gemzar)
- R-CEPP (R-Cyclo/Etoposide/procarbazine/pred)
- DA-R-EPOCH avec dose de doxo maintenue à la base aussi une option
28
Un patient fragile de 85 ans est atteint d'un DLBCL stade IV. Quels traitements peuvent être recommandés?
- R-mini-CHOP
- R-CEPP
- R-CDOP (Caelyx au lieu de doxo)
- R-GCVP (Gemzar au lieu de doxo)
29
Un patient est atteint d'un DLBCL ''double-hit''. Quel traitement recommandez-vous en 1re ligne?
Une de ces régimes:
- R-DA-EPOCH
- R-HyperCVAD
- R-CODOX-M/R-IVAC
ET consider prophylaxie SNC
ET consider consolidation avec autologous stem cell rescue
30
Quel type d'atteinte du SNC de lymphome peut-être traité avec des intrathécales, une atteinte ''parenchymal'' ou ''leptomeningial''?
Leptomeningial
## Footnote
(Truc: atteinte PARENchymal se traite PARENtéral)
31
Un patient atteint d'un DLBCL stade IV va débuter R-CHOP q3sem. Le patient a également une atteinte du SNC parenchymal. Que recommandez-vous d'ajouter à son R-CHOP?
- MTX haute dose (≥ 3 g/m2) au J15 du R-CHOP
+ G-CSF
32
Quelles prophylaxies antimicrobiennes sont recommandées avec un traitement à base de Polatuzumab vedotin?
PPJ et HSV
33
Quel est le mécanisme d'action du Polatuzumab vedotin?
Anticorps Anti-CD79b congugée au MMAE (anti mitotique)
34
Quel traitement recommandez-vous (preferred) à un patient atteint d'un DLBLC récidivant (2e ligne) chez qui on envisage une ASCT?
- Dexa + cytarabine + platine +/- Rituximab (R-DHAP ou R-DHAX)
- GDP +/- Rituximab
- ICE +/- Rituximab
## Footnote
Autres chimio possibles: GEMOX, MINE, ESHAP +/- Rituximab
35
Dans quelle situation peut-on utiliser l'obinutumumab en DLBCL?
Jamais, pas indiqué
36
Quel traitement recommandez-vous (preferred) à un patient atteint d'un DLBLC récidivant (en 2e ligne) chez qui **on n'envisage pas** une ASCT?
- lisocabtagene maraleucel
- Tafasitamab + lenalidomide
- Polatuzumab +/- BR indiqué officiellement seulement si 2 tx antérieurs, mais choix preferred du NCCN quand même
37
Quel est le mécanisme d'action du tafasitamab?
Anticorps humanisé anti-CD19
38
Dans quelle situation le brentuximab vedotin peut-il est indiqué en DLBCL?
En 2e ligne et +, pas candidat à ASCT, exprimant le **CD30+**
39
Dans quelle situation le polatuzumab vedotin peut-il est indiqué en DLBCL?
- En monothérapie ou avec +/- B +/- R après au moins 1 traitement antérieur
| (étudié en 2e ligne, mais indiqué 3e ligne et + selon la monographie, NCCN le recommande en 2e ligne)
## Footnote
- R-pola-CHP pas encore dans les guidelines
40
En DLBCL, dans quelle situation peut-on utiliser le Selinexor?
## Footnote
(Selinenor 60 mg po J1 et J3 qsem)
En 3e ligne et + (les lignes antérieures doivent inclure soit ASCT ou CAR-T)
41
Quel est le mécansime d'action du Loncastuximab terisine?
## Footnote
(0,15 mg/kg IV q3sem x 2 puis 0,75 mg/kg q3sem)
Anti CD19 conjugué à un agent alkylant
42
Quelle pré-médication est nécessaire avec le Loncastuximab terisine? Pour quelle raison?
Decadron 4 mg po/iv BID x 3 jours à débuter la veille, pour prévenir réaction infusionnelle
## Footnote
(même dose que Pemetrexed)
43
Quelles thérapies CAR-T cell sont indiquées en DLBCL réfractaire?
Anti CD-19:
- Axicabtagene ciloleucel (2e ligne si réfractaire/récidive< 12 mois)
- Lisocabtagene maraleucel (2e ligne si réfractaire/récidive< 12 mois ou pas candidat greffe)
- Tisagenlecleucel (3e ligne et +)
44
Nommez un facteur qui augmente le risque de réaction infusionnelle au Rituximab?
High tumor burden or high number of circulating tumor cells (> 50 000 cells/mm3)
45
Dans quelle situation un ''Rapid Infusion Protocol'' de Rituximab peut-il être indiqué? En quoi consiste cette adminsitration?
- Approuvé pour les FL/DLBCL untreated
- Administrer C1 normalement
- Si pas d'infusion AE grade 3/4 au C1: Rapid Infusion Protocol ok aux Cycle 2 et suivants
- Pt doit recevoir glucocortico pré-infusion
- Administration en 90 min: 20% dose en 30 min puis 80% en 60 min
## Footnote
Éviter chez les patients avec significative CV disease ou lymphocyte count > 5000 cells/mm3 pré-C2
46
Quelles prémédications sont nécessaires pré-Rituxan Hycela?
Acetaminophen, Antihistaminique, consider glucocortico
47
Pour quelles indications le Rituxan Hycela est-il indiqué?
- FL (tous: untreated, relapse, refractory, maintenance)
- DLBLC (untreated, avec CHOP ou chimio à base d'anthracyclines)
- CLL (untreated/treated, avec Fludarabine/cyclo = R-FC)
## Footnote
Note: dose différente selon indication.
CLL = Rituxan 1600 mg / hyalorunidase 26800 UI en 7 min
FL/DLBCL = Rituxan 1400 mg / hyalorunidase 23400 UI en 5 min
48
Peut-on débuter le Rituxan Hycela dès le premier traitement?
Non,
Patient doit avoir reçu et toléré au moins 1 dose complète de Rituximab IV (biosimilaires inclus)
49
Est-ce qu'une mutation p53 en Mantle Cell Lymphoma est associée à un bon ou mauvais pronostic?
Mauvais
50
La majorité des Mantle Cell Lymphoma se présentent à quels stades?
II bulky, III, IV
## Footnote
Stade I/II non bulky: très rare... on peut traiter avec ISRT, observ ou ISRT + chimio
51
Si on veut traiter en 1ere ligne un Mantle Cell Lymphoma de façon aggressive, quels traitements recommandez-vous?
- Protocole NORDIC
- R-HyperCVAD
- Alternance R-CHOP/R-DHAP
- R-DHA-platinum (cis, carbo,oxali)
- BR suivi de R-cytarabine
## Footnote
Puis consolidation avec high-dose chemo + Autologous SCT puis Maintenance Rituximab
52
Si on veut traiter en 1ere ligne un Mantle Cell Lymphoma de façon non aggressive, quels traitements recommandez-vous?
- BR
- R-CHOP
- R-Lenalidomide
(options comme FL)
- VR-CAP (= Bortezomib + Ritux + cyclo + Doxo + Pred = R-CHOP où on a remplacé Vincristine par Bortezomib)
## Footnote
VR-CAP a montré un avantage de PFS et CR vs R-CHOP, mais + ES (PLT, neutro...)
53
Un patient a reçu en 1ere ligne d'un Mantle Cell Lymphoma le protocole NORDIC suivi d'une Autologous SCT. Recommandez-vous une maintenance?
Oui, Rituximab q2mois **x 3 ans**
54
Un patient a reçu en 1ere ligne d'un Mantle Cell Lymphoma le régime R-CHOP. Recommandez-vous une maintenance?
Oui, Rituximab q2mois **until progression/intol**
## Footnote
Surtout étudié pour R-CHOP,
Pas de bénéfices démontrés avec BR, pas étudié avec VR-CAP
55
Un patient a reçu en 1ere ligne d'un Mantle Cell Lymphoma le protocole NORDIC suivi d'une Autologous SCT. Il récidive pendant qu'il est sous maintenance de Rituximab. Quel traitement recommandez-vous?
- Inh BTK (Acalabrutinib, Ibrutinib ou Zanubrutinib)
| - R2 (Lenalidamide + Rituximab) indiqué si pas éligible aux iBTK
## Footnote
Ibrutinib peut aussi ête donné en combinaison avec Rituximab (moins pertinent chez ce patient)
Envisager une Allogenic-SCT en consolidation
56
Un patient a reçu en 1ere ligne d'un Mantle Cell Lymphoma le protocole NORDIC suivi d'une Autologous SCT. Lors de la récidive, il a reçu l'acalabrutinib. Il récidive à nouveau pendant son traitement d'acalabrutinib. Quel traitement recommandez-vous?
Anti CD19 CART cell
**- Brexucabtagene autoleucel** (only given after chemoimmunotherapy and BTK inhibitor)
## Footnote
Patients doivent avoir reçu chimio (anthracyclin ou Bendamustine) + anti-CD20 + iBTK
57
Vrai ou Faux. Une prophylaxie SNC devrait être administrée chez tous les patients atteints d'un lymphome de Burkitt?
Vrai
58
Vrai ou Faux. Une prophylaxie de lyse tumorale devrait être administrée chez tous les patients atteints d'un lymphome de Burkitt?
Vrai
59
Quel traitement initial d'un lymphome de Burkitt high-risk recommandez-vous?
- **R-CODOX-M en alt avec R-IVAC x 4**
- **R-HyperCVAD en alt avec R-MTX/ARA-C**
- Si pas capable de tolerer les autres ou si > 60 ans: **DA-R-EPOCH**
Traitement combiné avec IT MTX
60
Quel traitement initial d'un lymphome de Burkitt low-risk recommandez-vous?
- **R-CODOX-M x 3**
- **R-HyperCVAD en alt avec R-MTX/ARA-C**
- **DA-R-EPOCH minimum 3 cycles dont 1 additionnel beyond CR**
Traitement combiné avec IT MTX
61
Quels sont les 2 grands types de Cutanenous T-Cell Lymphoma (CTCL) ?
Mycosis Fungoides
et
Sezary Syndrome
## Footnote
Sezary Syndrome: T-cell in the blood = Stage IV
62
En traitement de Cutanenous T-Cell Lymphoma (CTCL) avancé récidivant, préfère-t-on les combinaisons de chimio ou les agents seuls?
Agents seuls préférés
63
Quel est le mécansime d'action du Mogamulizumab?
Anticorps humanisé against CCR4
64
Chez quels patients le mogamulizumab est-il indiqué?
Mycosis Fungoides ou Sezary Syndrome réfractaire/récidivant après au moins 1 ligne de tx systémiques
65
Pour quels types de lymphomes les rétinoides systémiques sont-ils indiqués (ex: bexarotène 300-400 mg/m2 po die) ?
Cutanenous T-Cell Lymphoma (CTCL) : mycosis fungoides ou sezary syndrome
## Footnote
TSH et lipides à surveiller avec ces thérapies
66
Quels HDAC inhibitors sont indiqués en Cutanenous T-Cell Lymphoma (CTCL) ?
Romidepsine (IV J1-8-15/28) ou Vorinostat (400 mg po die)
67
Vrai ou Faux. Le brentuximab vedotin est une option de traitement pour tous les Cutanenous T-Cell Lymphoma (CTCL) puisque ce type de cancer exprime toujours le CD-30?
Faux. Pas toujours CD30+. Si CD30+, alors Brentuximab vedotin est une option.
68
Nommez des agents pouvant être suggérés pour réduire le prurit associé au Mycosis Fungoides?
1er ligne:
- Moisturizers, emollients
- Topicals steroids
- antihistaminiques systémiques (1 ou plusieurs agents)
- Doxepin po
- Gabapentin po
2e ligne:
- Aprepitant
- Mirtazapine
- ISRS
3e ligne:
- Naltrexone
69
Quel effet indésirable grave redoute-on avec le mogamulizumab?
Augmente le risque d'auto-immune AE et le risque de GVHD after allogenic-SCT
70
Quel médicament utilisé en lymphome devrait être ajusté en présence d'un polymorphisme UGT1A1*28 (homozygote)?
Belinostat
## Footnote
Selon Lexicomp: Dose usuelle 1000 mg/m2 J1 à 5 / 21. : Reduce initial dose to 750 mg/m2 for patients known to be homozygous for UGT1A1*28 allele.
71
Quels suppléments sont nécessaires pendant un traitement de Pralatrexate?
vit B12 et Acide folique
72
Quels HDAC inhibitors sont indiqués en Peripheral T-Cell Lymphoma (PTCL) ?
- Romidepsine IV
- Belinostat IV
73
Pour quel type de lymphome le crizotinib serait-il indiqué?
PTCL ALCL ALK+ récidivant
## Footnote
Lymphome T périphérique, Anaplastic large cell, ALK+
74
Quel traitement initial recommandez-vous à un patient atteint d'un PTCL, plus précisement un ALCL?
Brentuximab vedotin + CHP (A-CHP)
## Footnote
(= remplacé la vincristine du CHOP par brentuximab)
75
Quel traitement initial recommandez-vous à un patient atteint d'un PTCL, plus précisement un AITL ou un PTCL-NOS?
- Brentuximab vedotin-CHP (A-CHP) si CD30+
- CHOP
- CHOEP
- DA-EPOCH
| And consider consolidation avec autologous-SCT
## Footnote
(pas de rituximab = pas d'expression CD20+)
76
Qui suis-je? Analogue antifolate intraveineux indiqué pour les Lymphomes T (CTCL ou PTCL) réfractaires ou récidivants?
Pralatrexate
77
Quelles chimiothérapies peuvent être utilisées en PTCL récidivant si on envisage une ASCT?
- DHAP
- DHAX
- ESHAP
- GDP
- GEMOX
- ICE
## Footnote
(pas de rituximab, n'exprime pas le CD20)
78
Quel type de Lymphome de Hodgkin a des cellules Reed-Sterberg qui expriment le CD30 et le CD15 ?
Classical Hodgkin Lymphoma (CHL)
79
Quel type de Lymphome de Hodgkin n'a pas de cellules Reed-Sternberg et exprime le CD20 (et pas le CD30)?
Nodular Lymphocyte Predominant (NLPHL)
80
Quels patients avec Lymphome de Hodgkin Classique (CHL) se classifient comme des ''Early Stage Favorable'' ?
- Stade I/II A (= pas de Sx B)
- non bulky (< 10 cm)
- sans autres facteurs défavorables (ESR > 50, MMR > 0,33, 3 et + nodal sites involved)
81
Quels patients avec Lymphome de Hodgkin Classique (CHL) se classifient comme des ''Early Stage unfavorable'' ?
Stade I/II avec au moins un facteur suivant:
- Symptome B (I/II B)
- Bulky (N >10 cm)
- ESR > 50,
- MMR > 0,33,
- 3 et + nodal sites involved
82
Quel traitement est recommandé initialement pour les stage I/II favorable Hodgkin (CHL) ?
ABVD x 2 puis suite selon restaging (Deauville)
83
Quels traitements sont recommandés pour les stage I/II favorable Hodgkin (CHL) qui ont initialement reçu ABVD x 2 et au PET scan score Deauville = 1 à 3 ?
- ISRT (Deauville 1 à 2)
- ABVD x 1-2 cycles (Deauville 1 à 2)
- ABVD x 1-2 cycles + ISRT (Deauville 1 à 3)
- AVD x 4 (Si Deauville = 3)
84
Quels traitements sont recommandés pour les stage I/II favorable Hodgkin (CHL) qui ont initialement reçu ABVD x 2 et au PET scan score Deauville = 4 ou 5 ?
ABVD x 2 puis restage, si deauville 1-3 au restage on complète avec ISRT
85
Quels traitements sont recommandés pour les stage I/II unfavorable Hodgkin (CHL) qui ont initialement reçu ABVD x 2 et au PET scan score Deauville = 1 à 3 ?
- AVD x 4
- ABVD x 2 + ISRT
86
Quels traitements sont recommandés pour les stage I/II unfavorable Hodgkin (CHL) qui ont initialement reçu ABVD x 2 et au PET scan score Deauville = 4 ou 5 ?
BEACOPP (escalated) x 2-4 +/- ISRT
| (restage after 2 cycles)
87
Quels traitements sont recommandés pour les stage III/IV Hodgkin (CHL) qui ont initialement reçu ABVD x 2 et au PET scan score Deauville = 1 à 3 ?
AVD x 4
| (restage after 2 cycles)
88
Quels traitements sont recommandés pour les stage III/IV Hodgkin (CHL) qui ont initialement reçu ABVD x 2 et au PET scan score Deauville = 4 ou 5 ?
BEACOPP (escalated) x 3-4 cycles +/- ISRT
| Restage after 3 cycles
89
Chez quels patients un traitement de A-AVD x 6 est-il indiqué en Lymphome de Hodgkin?
CHL 1st line stage III/IV, sans neuropathies, précaution si > 60 ans
90
Devrait-on utiliser du G-CSF d'emblée avec le protocole A-AVD?
Oui
91
Devrait-on utiliser du G-CSF d'emblée avec le protocole ABVD?
Non
92
Devrait-on utiliser du G-CSF d'emblée avec le protocole BEACOPP (escalated) ?
Oui
93
Chez quels patients est-il envisageable de donner BEACOPP (escalated) en 1ere ligne du lymphome de Hodgkin classique?
Si stage III/IV et < 60 ans et mauvais pronostic (IPS> ou = 4)
94
Un patient réfractaire à l'ABVD vient de recevoir haute dose de chimio + autologous-SCT pour son lymphome de Hodgkin classique. Recommandez-vous une maintenance (consolidation)?
Oui car HIGH-RISK, Brentuximab vedotin x 16 cycles (1 an)
## Footnote
HIGH-RISK =
- Refractory to frontline therapy
- Relapsed < 12 months from frontline therapy
- Relapse >= 12 months after frontline therapy with extranodal disease
95
Dans quels cas l'immunothérapie est-elle indiquée en Lymphome de Hodgkin Classique (CHL)?
Si refractaire ou récurrent après 3 lignes et + de traitement (incluant ASCT)
Nivo ou Pembro
96
Quel traitement recommandez-vous pour un Nodular Lymphocyte Predominant HL (NLPHL) de stade I/II A non bulky?
ISRT
97
Quel traitement recommandez-vous pour un Nodular Lymphocyte Predominant HL (NLPHL) de stade I/II A bulky ou stade I/II B?
Rituximab + chimio + ISRT
Chimio =
- CHOP
- ABVD
- CVP
| Pourrait aussi recevoir Rituximab seul
98
Quel traitement recommandez-vous pour un Nodular Lymphocyte Predominant HL (NLPHL) de stade III/IV?
- Rituximab + chimio +/- ISRT
(Chimio = CHOP, ABVD ou CVP)
- Rituximab
- Local RT (palliation of Sx)
- Observation (if Asx)
99
Quel agent peut être utilisé pour une extravasation d'anthracycline?
- Dexrazoxane IV J1-2-3
- DMSO topique si dexrazoxane pas disponible (ex pas dispo à temps < 6h)
100
Quel agent peut être utilisé pour une extravasation à la cisplatine?
- Thiosulfate SQ
101
Quel agent peut être utilisé pour une extravasation à la bendamustine?
- Thiosulfate SQ
102
Quel agent peut être utilisé pour une extravasation à la mitomycine?
- DMSO topique
103
Quel agent peut être utilisé pour une extravasation aux Taxanes ou Vinca?
- Hyaluronidase intradermique
104
Quelle est la différence entre le management d'une extravasation aux Taxanes vs aux Vinca?
- Vinca habituellement compresses WARM
vs
- Taxanes habituellement compresses COLD
## Footnote
+ Hyaluronidase pour les deux
105
Comment administre-t-on la dexrazoxane pour une extravasation?
- 1000 mg/m2 (max 2000mg) J1+ J 2 et 500 mg/m2 J3
(50% de la dose si Clcr < 40ml/min)
- à débuter dans les 6h
- Remove cold pack AT LEAST 15 min prior and during admin
- Administrer dans le bras opposé
- Ne pas adminsitrer DMSO en même temps
106
Pour quels types d'agents cytotoxiques est-il recommandé d'appliquer des compresses COLD en cas d'extravasation?
- DNA binding agents (anthracyclines, mitomycin, mitoxanthrone)
- Taxanes
## Footnote
(= constriction of blood vessels)
107
Pour quels types d'agents cytotoxiques est-il recommandé d'appliquer des compresses WARM en cas d'extravasation?
- Non DNA-binding agents
Etoposide, Oxaliplatine, Vinca
108
Vrai ou Faux. En cas de suspicion d'extravasation, il faut *flusher* la tubulure immédiatement.
FAUX
## Footnote
DO NOT flush the line
