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BCOP-CHUM > Lymphomes > Flashcards

Lymphomes Flashcards

1
Q

Quelle translocation est associée au lymphome folliculaire?

A

t(14:18)

Entraine une overexpression du BCL2 (empeche apoptose)

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Q

Quelle translocation est associée au Mantle Cell Lymphoma?

A

t(11;14) (q13;q32)

Entraine une overexpression cyclin D1 = augmentation BCL1

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3
Q

Quelle translocation est principalement associée au lymphome de Burkitt?

A

t(8;14)

Entraine overexpression MYC

t(2;8) et t(2;22) aussi possibles

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4
Q

En lymphome folliculaire, quel est le principal prédicteur de survie à long terme?

A

Durée de la première rémission (après 1ere ligne de tx)

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5
Q

Quelles sont les 3 outils utilisés en lymphomes folliculaires pour estimer le pronostic?

A
  • GELF (groupe d’étude des FL)
  • FLIPI (orienté vers la OS)
  • FLIPI-2 (orienté vers la PFS, prend en considération l’utilisation de Rituximab)

have not been established as a means for selecting treatment options

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6
Q

En lymphome folliculaire stade I/II non-bulky grade 1-2, quel traitement est recommandé?

A

Standard of care = ISRT

Observation aussi une option

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7
Q

En lymphome folliculaire stade I/II bulky ou III/IV grade 1-2, quels traitements pharmacologiques sont recommandés en 1ère ligne?

A
  • O ou R + Benda
  • O ou R + CHOP
  • O ou R + CVP
  • Rituximab + lenalidomide

Si low burden/elderly/infirm: Rituximab qsem x 4

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8
Q

En FL, quel est la différence d’efficacité/innocuité entre les traitements de 1re ligne à base de Obinutuzumab vs Rituximab?

A
  • Augmentation PFS avec Obi, OS pas significative
  • mais + de réactions perfusionnelles avec Obi

(étude phsae II GALIUM)

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9
Q

En lymphome folliculaire stade I/II bulky ou III/IV grade 1-2, dans quel cas de l’observation peut-elle être appropriée?

A

Si patient asymptomatique (ex: pas de dysf organe, massive bulk, splenomegaly, cytopenias, reccurent infections…) et selon les préférences du patient

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10
Q

En lymphome folliculaire stade I/II bulky ou III/IV grade 1-2, un patient a reçu O-Bendamustine en 1ère ligne. Recommandez-vous un traitement de consolidation?

A

Oui, Obinutuzumab 1000 mg IV q2mois x 2 ans

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11
Q

En lymphome folliculaire stade I/II bulky ou III/IV grade 1-2, un patient a reçu R-Bendamustine en 1ère ligne. Recommandez-vous un traitement de consolidation?

A

Oui, Rituximab 375 mg/m2 IV q2mois x 2 ans

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12
Q

En lymphome folliculaire stade I/II bulky ou III/IV grade 1-2, un patient a reçu Rituximab+Lenalidomide en 1ère ligne. Recommandez-vous un traitement de consolidation?

A

Oui, d’emblée inclut dans le protocole. Poursuivre Rituximab seul q2mois x 1 an après les 18 mois de combinaison

Durée totale = 2,5 ans de traitement

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13
Q

En lymphome folliculaire stade I/II bulky ou III/IV grade 1-2, un patient a reçu Rituximab IV qsem x 4 en 1ère ligne. Recommandez-vous un traitement de consolidation?

A

Oui, Rituximab 375 mg/m2 IV q2mois x 4

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14
Q

Quelles prophylaxies antimicrobiennes sont recommandées avec un traitement à base de Bendamustine?

A

PPJ et HSV

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15
Q

Un patient a une récidive symptomatique de son lymphome folliculaire stade III grade 1 anciennement traité avec R-Bendamustine. Une transformation en lymphome aggressif est exclue. Quel traitement suggérez-vous? (preferred)

A
  • O ou R + CHOP
  • O ou R + CVP
  • Rituximab + lenalidomide

O ou R + Benda est un choix ‘‘preferred’’ si non utilisé antérieurement

Si elderly/infirm: Rituximab qsem x 4

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16
Q

Un patient a reçu une 2e ligne de traitement pour son lymphome folliculaire récidivant avec R-CVP. Est-ce qu’une consolidation est indiquée?

A

Oui, Rituximab q3mois x 2 ans

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17
Q

Un patient a reçu une 2e ligne de traitement pour son lymphome folliculaire récidivant avec O-CVP. Est-ce qu’une consolidation est indiquée?

A

Oui, avec Obinutuzumab 1000 mg q2mois x 2 ans

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18
Q

Quels traitements sont recommandés en 3e ligne et + de lymphomes folliculaires?

A
  • PI3K inhibitors (Copanlisib)
  • Tazemetostat: EZH2 inhibitor si EZH2 mutation positive ou EZH2 wt/inconnu chez patient qui n’ont pas d’autres altermatives
  • Anti CD-19 CAR T-cell Therapy (Axicabtagene ciloleucel ou Tisagenlecleucel)
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19
Q

Quels lymphomes folliculaires traitent-on comme des DLBCL?

A

Ceux de grade IIIA/B

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20
Q

Qu’est-ce qu’un DLBCL ‘‘double hit’’ ?

A

Rearrangement MYC + BCL2 ou BCL6

= High grade lymphomas (HGLBL)

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21
Q

Qu’est ce qu’un ‘‘double expressor lymphoma’’ (DEL)?

A

Co-expression MYC et BCL2 (mais sans réarrangement)

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22
Q

Quel traitement recommandez-vous pour un DLBCL stade I/II non bulky?

(preferred, sans CI)

A

R-CHOP q3sem x 3 + ISRT

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23
Q

Quel traitement recommandez-vous pour un DLBCL stade I/II Bulky (≥7.5 cm)?

(preferred, sans CI)

A

R-CHOP q3sem x 6 +/- ISRT

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24
Q

Quel traitement recommandez-vous pour un DLBCL stade III/IV ?

A

R-CHOP q3sem x 6

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25
Q

Un patient atteint d’un DLBCL de stade IV vient de completer R-CHOP x 6. Recommandez-vous un traitement d’entretien?

A

Non, pas indiqué en DLBCL

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26
Q

Vrai ou Faux. Un prophylaxie primaire avec du G-CSF est recommandée avec R-CHOP q3sem chez tous les patients ?

A

Faux

À considérer cependant si patient a d’autres facteurs de risque (ex: > 65 ans)

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27
Q

Un patient atteint d’un DLBCL stade III est connu pour de l’insuffisance cardiaque (FEVG 35%) et on veut éviter la doxorubicine du R-CHOP. Quels traitements peuvent être recommandés?

A
  • R-CDOP (remplacer Doxo par Caelyx)
  • R-CEOP (remplacer Doxo par Etoposide)
  • R-GCVP (remplacer Doxo par Gemzar)
  • R-CEPP (R-Cyclo/Etoposide/procarbazine/pred)
  • DA-R-EPOCH avec dose de doxo maintenue à la base aussi une option
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28
Q

Un patient fragile de 85 ans est atteint d’un DLBCL stade IV. Quels traitements peuvent être recommandés?

A
  • R-mini-CHOP
  • R-CEPP
  • R-CDOP (Caelyx au lieu de doxo)
  • R-GCVP (Gemzar au lieu de doxo)
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29
Q

Un patient est atteint d’un DLBCL ‘‘double-hit’’. Quel traitement recommandez-vous en 1re ligne?

A

Une de ces régimes:
- R-DA-EPOCH
- R-HyperCVAD
- R-CODOX-M/R-IVAC

ET consider prophylaxie SNC
ET consider consolidation avec autologous stem cell rescue

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30
Q

Quel type d’atteinte du SNC de lymphome peut-être traité avec des intrathécales, une atteinte ‘‘parenchymal’’ ou ‘‘leptomeningial’’?

A

Leptomeningial

(Truc: atteinte PARENchymal se traite PARENtéral)

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31
Q

Un patient atteint d’un DLBCL stade IV va débuter R-CHOP q3sem. Le patient a également une atteinte du SNC parenchymal. Que recommandez-vous d’ajouter à son R-CHOP?

A
  • MTX haute dose (≥ 3 g/m2) au J15 du R-CHOP
    + G-CSF
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32
Q

Quelles prophylaxies antimicrobiennes sont recommandées avec un traitement à base de Polatuzumab vedotin?

A

PPJ et HSV

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33
Q

Quel est le mécanisme d’action du Polatuzumab vedotin?

A

Anticorps Anti-CD79b congugée au MMAE (anti mitotique)

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34
Q

Quel traitement recommandez-vous (preferred) à un patient atteint d’un DLBLC récidivant (2e ligne) chez qui on envisage une ASCT?

A
  • Dexa + cytarabine + platine +/- Rituximab (R-DHAP ou R-DHAX)
  • GDP +/- Rituximab
  • ICE +/- Rituximab

Autres chimio possibles: GEMOX, MINE, ESHAP +/- Rituximab

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35
Q

Dans quelle situation peut-on utiliser l’obinutumumab en DLBCL?

A

Jamais, pas indiqué

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36
Q

Quel traitement recommandez-vous (preferred) à un patient atteint d’un DLBLC récidivant (en 2e ligne) chez qui on n’envisage pas une ASCT?

A
  • lisocabtagene maraleucel
  • Tafasitamab + lenalidomide
  • Polatuzumab +/- BR indiqué officiellement seulement si 2 tx antérieurs, mais choix preferred du NCCN quand même
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37
Q

Quel est le mécanisme d’action du tafasitamab?

A

Anticorps humanisé anti-CD19

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38
Q

Dans quelle situation le brentuximab vedotin peut-il est indiqué en DLBCL?

A

En 2e ligne et +, pas candidat à ASCT, exprimant le CD30+

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39
Q

Dans quelle situation le polatuzumab vedotin peut-il est indiqué en DLBCL?

A
  • En monothérapie ou avec +/- B +/- R après au moins 1 traitement antérieur

(étudié en 2e ligne, mais indiqué 3e ligne et + selon la monographie, NCCN le recommande en 2e ligne)

  • R-pola-CHP pas encore dans les guidelines
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40
Q

En DLBCL, dans quelle situation peut-on utiliser le Selinexor?

(Selinenor 60 mg po J1 et J3 qsem)

A

En 3e ligne et + (les lignes antérieures doivent inclure soit ASCT ou CAR-T)

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41
Q

Quel est le mécansime d’action du Loncastuximab terisine?

(0,15 mg/kg IV q3sem x 2 puis 0,75 mg/kg q3sem)

A

Anti CD19 conjugué à un agent alkylant

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42
Q

Quelle pré-médication est nécessaire avec le Loncastuximab terisine? Pour quelle raison?

A

Decadron 4 mg po/iv BID x 3 jours à débuter la veille, pour prévenir réaction infusionnelle

(même dose que Pemetrexed)

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43
Q

Quelles thérapies CAR-T cell sont indiquées en DLBCL réfractaire?

A

Anti CD-19:
- Axicabtagene ciloleucel (2e ligne si réfractaire/récidive< 12 mois)
- Lisocabtagene maraleucel (2e ligne si réfractaire/récidive< 12 mois ou pas candidat greffe)
- Tisagenlecleucel (3e ligne et +)

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44
Q

Nommez un facteur qui augmente le risque de réaction infusionnelle au Rituximab?

A

High tumor burden or high number of circulating tumor cells (> 50 000 cells/mm3)

45
Q

Dans quelle situation un ‘‘Rapid Infusion Protocol’’ de Rituximab peut-il être indiqué? En quoi consiste cette adminsitration?

A
  • Approuvé pour les FL/DLBCL untreated
  • Administrer C1 normalement
  • Si pas d’infusion AE grade 3/4 au C1: Rapid Infusion Protocol ok aux Cycle 2 et suivants
  • Pt doit recevoir glucocortico pré-infusion
  • Administration en 90 min: 20% dose en 30 min puis 80% en 60 min

Éviter chez les patients avec significative CV disease ou lymphocyte count > 5000 cells/mm3 pré-C2

46
Q

Quelles prémédications sont nécessaires pré-Rituxan Hycela?

A

Acetaminophen, Antihistaminique, consider glucocortico

47
Q

Pour quelles indications le Rituxan Hycela est-il indiqué?

A
  • FL (tous: untreated, relapse, refractory, maintenance)
  • DLBLC (untreated, avec CHOP ou chimio à base d’anthracyclines)
  • CLL (untreated/treated, avec Fludarabine/cyclo = R-FC)

Note: dose différente selon indication.
CLL = Rituxan 1600 mg / hyalorunidase 26800 UI en 7 min
FL/DLBCL = Rituxan 1400 mg / hyalorunidase 23400 UI en 5 min

48
Q

Peut-on débuter le Rituxan Hycela dès le premier traitement?

A

Non,
Patient doit avoir reçu et toléré au moins 1 dose complète de Rituximab IV (biosimilaires inclus)

49
Q

Est-ce qu’une mutation p53 en Mantle Cell Lymphoma est associée à un bon ou mauvais pronostic?

A

Mauvais

50
Q

La majorité des Mantle Cell Lymphoma se présentent à quels stades?

A

II bulky, III, IV

Stade I/II non bulky: très rare… on peut traiter avec ISRT, observ ou ISRT + chimio

51
Q

Si on veut traiter en 1ere ligne un Mantle Cell Lymphoma de façon aggressive, quels traitements recommandez-vous?

A
  • Protocole NORDIC
  • R-HyperCVAD
  • Alternance R-CHOP/R-DHAP
  • R-DHA-platinum (cis, carbo,oxali)
  • BR suivi de R-cytarabine

Puis consolidation avec high-dose chemo + Autologous SCT puis Maintenance Rituximab

52
Q

Si on veut traiter en 1ere ligne un Mantle Cell Lymphoma de façon non aggressive, quels traitements recommandez-vous?

A
  • BR
  • R-CHOP
  • R-Lenalidomide
    (options comme FL)
  • VR-CAP (= Bortezomib + Ritux + cyclo + Doxo + Pred = R-CHOP où on a remplacé Vincristine par Bortezomib)

VR-CAP a montré un avantage de PFS et CR vs R-CHOP, mais + ES (PLT, neutro…)

53
Q

Un patient a reçu en 1ere ligne d’un Mantle Cell Lymphoma le protocole NORDIC suivi d’une Autologous SCT. Recommandez-vous une maintenance?

A

Oui, Rituximab q2mois x 3 ans

54
Q

Un patient a reçu en 1ere ligne d’un Mantle Cell Lymphoma le régime R-CHOP. Recommandez-vous une maintenance?

A

Oui, Rituximab q2mois until progression/intol

Surtout étudié pour R-CHOP,
Pas de bénéfices démontrés avec BR, pas étudié avec VR-CAP

55
Q

Un patient a reçu en 1ere ligne d’un Mantle Cell Lymphoma le protocole NORDIC suivi d’une Autologous SCT. Il récidive pendant qu’il est sous maintenance de Rituximab. Quel traitement recommandez-vous?

A
  • Inh BTK (Acalabrutinib, Ibrutinib ou Zanubrutinib)

- R2 (Lenalidamide + Rituximab) indiqué si pas éligible aux iBTK

Ibrutinib peut aussi ête donné en combinaison avec Rituximab (moins pertinent chez ce patient)

Envisager une Allogenic-SCT en consolidation

56
Q

Un patient a reçu en 1ere ligne d’un Mantle Cell Lymphoma le protocole NORDIC suivi d’une Autologous SCT. Lors de la récidive, il a reçu l’acalabrutinib. Il récidive à nouveau pendant son traitement d’acalabrutinib. Quel traitement recommandez-vous?

A

Anti CD19 CART cell
- Brexucabtagene autoleucel (only given after chemoimmunotherapy and BTK inhibitor)

Patients doivent avoir reçu chimio (anthracyclin ou Bendamustine) + anti-CD20 + iBTK

57
Q

Vrai ou Faux. Une prophylaxie SNC devrait être administrée chez tous les patients atteints d’un lymphome de Burkitt?

A

Vrai

58
Q

Vrai ou Faux. Une prophylaxie de lyse tumorale devrait être administrée chez tous les patients atteints d’un lymphome de Burkitt?

A

Vrai

59
Q

Quel traitement initial d’un lymphome de Burkitt high-risk recommandez-vous?

A
  • R-CODOX-M en alt avec R-IVAC x 4
  • R-HyperCVAD en alt avec R-MTX/ARA-C
  • Si pas capable de tolerer les autres ou si > 60 ans: DA-R-EPOCH

Traitement combiné avec IT MTX

60
Q

Quel traitement initial d’un lymphome de Burkitt low-risk recommandez-vous?

A
  • R-CODOX-M x 3
  • R-HyperCVAD en alt avec R-MTX/ARA-C
  • DA-R-EPOCH minimum 3 cycles dont 1 additionnel beyond CR

Traitement combiné avec IT MTX

61
Q

Quels sont les 2 grands types de Cutanenous T-Cell Lymphoma (CTCL) ?

A

Mycosis Fungoides
et
Sezary Syndrome

Sezary Syndrome: T-cell in the blood = Stage IV

62
Q

En traitement de Cutanenous T-Cell Lymphoma (CTCL) avancé récidivant, préfère-t-on les combinaisons de chimio ou les agents seuls?

A

Agents seuls préférés

63
Q

Quel est le mécansime d’action du Mogamulizumab?

A

Anticorps humanisé against CCR4

64
Q

Chez quels patients le mogamulizumab est-il indiqué?

A

Mycosis Fungoides ou Sezary Syndrome réfractaire/récidivant après au moins 1 ligne de tx systémiques

65
Q

Pour quels types de lymphomes les rétinoides systémiques sont-ils indiqués (ex: bexarotène 300-400 mg/m2 po die) ?

A

Cutanenous T-Cell Lymphoma (CTCL) : mycosis fungoides ou sezary syndrome

TSH et lipides à surveiller avec ces thérapies

66
Q

Quels HDAC inhibitors sont indiqués en Cutanenous T-Cell Lymphoma (CTCL) ?

A

Romidepsine (IV J1-8-15/28) ou Vorinostat (400 mg po die)

67
Q

Vrai ou Faux. Le brentuximab vedotin est une option de traitement pour tous les Cutanenous T-Cell Lymphoma (CTCL) puisque ce type de cancer exprime toujours le CD-30?

A

Faux. Pas toujours CD30+. Si CD30+, alors Brentuximab vedotin est une option.

68
Q

Nommez des agents pouvant être suggérés pour réduire le prurit associé au Mycosis Fungoides?

A

1er ligne:
- Moisturizers, emollients
- Topicals steroids
- antihistaminiques systémiques (1 ou plusieurs agents)
- Doxepin po
- Gabapentin po

2e ligne:
- Aprepitant
- Mirtazapine
- ISRS

3e ligne:
- Naltrexone

69
Q

Quel effet indésirable grave redoute-on avec le mogamulizumab?

A

Augmente le risque d’auto-immune AE et le risque de GVHD after allogenic-SCT

70
Q

Quel médicament utilisé en lymphome devrait être ajusté en présence d’un polymorphisme UGT1A1*28 (homozygote)?

A

Belinostat

Selon Lexicomp: Dose usuelle 1000 mg/m2 J1 à 5 / 21. : Reduce initial dose to 750 mg/m2 for patients known to be homozygous for UGT1A1*28 allele.

71
Q

Quels suppléments sont nécessaires pendant un traitement de Pralatrexate?

A

vit B12 et Acide folique

72
Q

Quels HDAC inhibitors sont indiqués en Peripheral T-Cell Lymphoma (PTCL) ?

A
  • Romidepsine IV
  • Belinostat IV
73
Q

Pour quel type de lymphome le crizotinib serait-il indiqué?

A

PTCL ALCL ALK+ récidivant

Lymphome T périphérique, Anaplastic large cell, ALK+

74
Q

Quel traitement initial recommandez-vous à un patient atteint d’un PTCL, plus précisement un ALCL?

A

Brentuximab vedotin + CHP (A-CHP)

(= remplacé la vincristine du CHOP par brentuximab)

75
Q

Quel traitement initial recommandez-vous à un patient atteint d’un PTCL, plus précisement un AITL ou un PTCL-NOS?

A
  • Brentuximab vedotin-CHP (A-CHP) si CD30+
  • CHOP
  • CHOEP
  • DA-EPOCH

And consider consolidation avec autologous-SCT

(pas de rituximab = pas d’expression CD20+)

76
Q

Qui suis-je? Analogue antifolate intraveineux indiqué pour les Lymphomes T (CTCL ou PTCL) réfractaires ou récidivants?

A

Pralatrexate

77
Q

Quelles chimiothérapies peuvent être utilisées en PTCL récidivant si on envisage une ASCT?

A
  • DHAP
  • DHAX
  • ESHAP
  • GDP
  • GEMOX
  • ICE

(pas de rituximab, n’exprime pas le CD20)

78
Q

Quel type de Lymphome de Hodgkin a des cellules Reed-Sterberg qui expriment le CD30 et le CD15 ?

A

Classical Hodgkin Lymphoma (CHL)

79
Q

Quel type de Lymphome de Hodgkin n’a pas de cellules Reed-Sternberg et exprime le CD20 (et pas le CD30)?

A

Nodular Lymphocyte Predominant (NLPHL)

80
Q

Quels patients avec Lymphome de Hodgkin Classique (CHL) se classifient comme des ‘‘Early Stage Favorable’’ ?

A
  • Stade I/II A (= pas de Sx B)
  • non bulky (< 10 cm)
  • sans autres facteurs défavorables (ESR > 50, MMR > 0,33, 3 et + nodal sites involved)
81
Q

Quels patients avec Lymphome de Hodgkin Classique (CHL) se classifient comme des ‘‘Early Stage unfavorable’’ ?

A

Stade I/II avec au moins un facteur suivant:
- Symptome B (I/II B)
- Bulky (N >10 cm)
- ESR > 50,
- MMR > 0,33,
- 3 et + nodal sites involved

82
Q

Quel traitement est recommandé initialement pour les stage I/II favorable Hodgkin (CHL) ?

A

ABVD x 2 puis suite selon restaging (Deauville)

83
Q

Quels traitements sont recommandés pour les stage I/II favorable Hodgkin (CHL) qui ont initialement reçu ABVD x 2 et au PET scan score Deauville = 1 à 3 ?

A
  • ISRT (Deauville 1 à 2)
  • ABVD x 1-2 cycles (Deauville 1 à 2)
  • ABVD x 1-2 cycles + ISRT (Deauville 1 à 3)
  • AVD x 4 (Si Deauville = 3)
84
Q

Quels traitements sont recommandés pour les stage I/II favorable Hodgkin (CHL) qui ont initialement reçu ABVD x 2 et au PET scan score Deauville = 4 ou 5 ?

A

ABVD x 2 puis restage, si deauville 1-3 au restage on complète avec ISRT

85
Q

Quels traitements sont recommandés pour les stage I/II unfavorable Hodgkin (CHL) qui ont initialement reçu ABVD x 2 et au PET scan score Deauville = 1 à 3 ?

A
  • AVD x 4
  • ABVD x 2 + ISRT
86
Q

Quels traitements sont recommandés pour les stage I/II unfavorable Hodgkin (CHL) qui ont initialement reçu ABVD x 2 et au PET scan score Deauville = 4 ou 5 ?

A

BEACOPP (escalated) x 2-4 +/- ISRT

(restage after 2 cycles)

87
Q

Quels traitements sont recommandés pour les stage III/IV Hodgkin (CHL) qui ont initialement reçu ABVD x 2 et au PET scan score Deauville = 1 à 3 ?

A

AVD x 4

(restage after 2 cycles)

88
Q

Quels traitements sont recommandés pour les stage III/IV Hodgkin (CHL) qui ont initialement reçu ABVD x 2 et au PET scan score Deauville = 4 ou 5 ?

A

BEACOPP (escalated) x 3-4 cycles +/- ISRT

Restage after 3 cycles

89
Q

Chez quels patients un traitement de A-AVD x 6 est-il indiqué en Lymphome de Hodgkin?

A

CHL 1st line stage III/IV, sans neuropathies, précaution si > 60 ans

90
Q

Devrait-on utiliser du G-CSF d’emblée avec le protocole A-AVD?

A

Oui

91
Q

Devrait-on utiliser du G-CSF d’emblée avec le protocole ABVD?

A

Non

92
Q

Devrait-on utiliser du G-CSF d’emblée avec le protocole BEACOPP (escalated) ?

A

Oui

93
Q

Chez quels patients est-il envisageable de donner BEACOPP (escalated) en 1ere ligne du lymphome de Hodgkin classique?

A

Si stage III/IV et < 60 ans et mauvais pronostic (IPS> ou = 4)

94
Q

Un patient réfractaire à l’ABVD vient de recevoir haute dose de chimio + autologous-SCT pour son lymphome de Hodgkin classique. Recommandez-vous une maintenance (consolidation)?

A

Oui car HIGH-RISK, Brentuximab vedotin x 16 cycles (1 an)

HIGH-RISK =
- Refractory to frontline therapy
- Relapsed < 12 months from frontline therapy
- Relapse >= 12 months after frontline therapy with extranodal disease

95
Q

Dans quels cas l’immunothérapie est-elle indiquée en Lymphome de Hodgkin Classique (CHL)?

A

Si refractaire ou récurrent après 3 lignes et + de traitement (incluant ASCT)

Nivo ou Pembro

96
Q

Quel traitement recommandez-vous pour un Nodular Lymphocyte Predominant HL (NLPHL) de stade I/II A non bulky?

A

ISRT

97
Q

Quel traitement recommandez-vous pour un Nodular Lymphocyte Predominant HL (NLPHL) de stade I/II A bulky ou stade I/II B?

A

Rituximab + chimio + ISRT
Chimio =
- CHOP
- ABVD
- CVP

Pourrait aussi recevoir Rituximab seul

98
Q

Quel traitement recommandez-vous pour un Nodular Lymphocyte Predominant HL (NLPHL) de stade III/IV?

A
  • Rituximab + chimio +/- ISRT
    (Chimio = CHOP, ABVD ou CVP)
  • Rituximab
  • Local RT (palliation of Sx)
  • Observation (if Asx)
99
Q

Quel agent peut être utilisé pour une extravasation d’anthracycline?

A
  • Dexrazoxane IV J1-2-3
  • DMSO topique si dexrazoxane pas disponible (ex pas dispo à temps < 6h)
100
Q

Quel agent peut être utilisé pour une extravasation à la cisplatine?

A
  • Thiosulfate SQ
101
Q

Quel agent peut être utilisé pour une extravasation à la bendamustine?

A
  • Thiosulfate SQ
102
Q

Quel agent peut être utilisé pour une extravasation à la mitomycine?

A
  • DMSO topique
103
Q

Quel agent peut être utilisé pour une extravasation aux Taxanes ou Vinca?

A
  • Hyaluronidase intradermique
104
Q

Quelle est la différence entre le management d’une extravasation aux Taxanes vs aux Vinca?

A
  • Vinca habituellement compresses WARM
    vs
  • Taxanes habituellement compresses COLD

+ Hyaluronidase pour les deux

105
Q

Comment administre-t-on la dexrazoxane pour une extravasation?

A
  • 1000 mg/m2 (max 2000mg) J1+ J 2 et 500 mg/m2 J3
    (50% de la dose si Clcr < 40ml/min)
  • à débuter dans les 6h
  • Remove cold pack AT LEAST 15 min prior and during admin
  • Administrer dans le bras opposé
  • Ne pas adminsitrer DMSO en même temps
106
Q

Pour quels types d’agents cytotoxiques est-il recommandé d’appliquer des compresses COLD en cas d’extravasation?

A
  • DNA binding agents (anthracyclines, mitomycin, mitoxanthrone)
  • Taxanes

(= constriction of blood vessels)

107
Q

Pour quels types d’agents cytotoxiques est-il recommandé d’appliquer des compresses WARM en cas d’extravasation?

A
  • Non DNA-binding agents

Etoposide, Oxaliplatine, Vinca

108
Q

Vrai ou Faux. En cas de suspicion d’extravasation, il faut flusher la tubulure immédiatement.

A

FAUX

DO NOT flush the line

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