Le fer Flashcards
Quelles sont les réserves corporelles de l’homme en terme de fer ? ( en mg)
50 mg fer / kg
Quelles sont les réserves corporelles de la femme en terme de fer ? ( en mg)
38 mg fer/kg
Chez qui la quantité totale de fer est-elle plus élevée, la femme ou l’homme? Pourquoi?
Chez les hommes:
-plus de masse musculaire
-plus d’hémoglobine
-Plus de réserves
Nommez les endroits où se trouve le fer dans le corps en ordre d’importance
1-Hémoglobine
2-Entreposage ( foie, rate, moelle osseuse)
3-Myoglobine ( muscles)
4-Enzymes
5-Transferrine
Le fer est entreposé sous deux formes, lesquelles ?
1-Ferritine dans le foie, la rate, moelle et autres tissus
2-Hémosidérine (foie, moelle)
Dans quel contexte y’a-t-il entreposage sous forme d’hémosidérine?
-Quand les concentrations de fer sont trop élevées
-ça permet de libérer le fer plus lentement = protège contre les dommages du fer libre
Quel est le rôle de la transferrine?
-Capturer et recycler le fer disponible des globules rouges dégradés
-elle fournit 97% du fer quotidien
Quel est le rôle de la ferritine?
Elle met le fer en réserve dans les cellules intestinales pour les rendre disponibles rapidement
Quel organe produit les globules rouges?
La moelle osseuse
Quelles sont les fonctions du fer ?
Transport de l’oxygène des poumons aux
cellules (hémoglobine)
2. Transport du CO2 des tissus aux poumons
(hémoglobine)
3. Capteur et réservoir d’oxygène dans les cellules
musculaires
4. Cofacteur enzymatique pour plusieurs réactions d’oxydoréduction au niveau de toutes les cellules:
* Entreposage d’énergie par l’oxydation et la réduction alternées (Ex: Cytochromes (transfert d’électrons))
5. Cofacteur enzymatique des oxygénases (= hydroxylases) pour la :
* Synthèse de neurotransmetteurs
* Synthèse de collagène (proline OH-proline)
* Synthèse de carnitine (2 hydroxylases activées par le Fe2+)
* Métabolisme des acides aminés
6. Autres fonctions
* Rôle dans l’apprentissage, concentration (lien avec neurotransmetteurs)
* Rôle dans l’immunité
Quelles nutriments sont nécessaires à la synthèse de l’hème?
la glycine, la vitamine B6, le zinc et le fer
Dans la viande la volaille et le poisson, quel est le % de fer héminique vs non héminique?
-40 % fer héminique.
-60% fer non héminique
Quel type de fer les aliments végétales contiennent-ils ?
uniquement du fer non héminique
Le fer héminique compte pour combien de % de l’apport quotidien et à quel % est-il absorbé ?
Le fer héminique compte pour environ 10%
de l’apport quotidien en fer, mais il est
bien absorbé (environ 15-35 %)
Le fer non-héminique compte pour combien de % de l’apport quotidien et à quel % est-il absorbé ?
- Le fer non héminique compte pour environ
90 % de l’apport quotidien, mais il est
moins bien absorbé (environ 2-20 %)
Quelles sont les caractéristiques du fer héminique?
- dérivé de l’hémoglobine et de la myoglobine, uniquement dans les aliments dérivés de la chair des animaux, tels que la viande, la volaille et le poisson
- Le fer héminique a une biodisponibilité élevée et n’est pas influencé par les facteurs alimentaires.
- La viande, le poisson et la volaille contiennent du fer héminique bien absorbé, mais aussi un peptide (parfois appelé facteur VVP ou MFP) qui favorise l’absorption du fer héminique.
Quelles sont les caractéristiques du fer non héminique?
- Fer non héminique: à la fois dans les aliments d’origine animale et végétale tels que les
légumes, fruits, noix, graines, légumineuses, céréales, et œufs.
-plusieurs facteurs alimentaires influencent l’absorption du fer non
héminique
Que doit subir le fer héminique avant d’être absorbé?
Il doit être hydrolysé de l’hémoglobine et de la myoglobine
En rapport avec la digestion du fer, que fait le HCL ?
Il est libéré dans l’estomac par le HCI qui réduit le Fe3+ en Fe2+ et par des protéases qui entraînent la libération de l’hème de la globine.
Vrai ou faux: L’hème reste insoluble et est absorbé intact dans le duodénum et le jéjunum.
Faux. L’hème reste SOLUBLE
Vrai ou faux: L’hème est transporté dans les entérocytes par diffusion passive.
Faux. Elle est transportée par transport protéique
Dans l’entérocyte, le fer est libéré sous quelle forme ?
en fer ferreux (Fe2+ ).
Quelles sont les utilisations possibles du fer ferreux ?
- Utilisé par l’entérocyte,
- Stocké sous forme de ferritine,
- Excrété avec la desquamation des entérocytes,
- Transporté hors de l’entérocyte pour être utilisé par d’autres tissus de l’organisme.
Vrai ou faux: Le fer non héminique doit être réduit en Fe2+ pour être transporté dans l’entérocyte par un
transporteur.
vrai
Pourquoi le fer non héminique est-il à risque d’être moins bien absorbé? Que se passe-t-il dans l’intestin?
Le Fe3+ qui passe de l’estomac à l’intestin grêle se mélange aux sucs alcalins du pancréas et une partie du Fe3+ peut précipiter pour produire de l’hydroxyde
ferrique (Fe(OH)3 ), relativement insoluble, rendant le fer moins disponible pour l’absorption.
Le fer non-héminique est libéré par le HCl sous quelle forme?
Fe3+
Que peut entraîner une toxicité au fer?
Problèmes gastro-intestinaux reliés à la constipation
et parfois nausée, vomissements et diarrhée.
Que peuvent entraîner les suppléments de fer comme effet négatif?
un effet prooxydant au niveau cellulaire = favoriser le développement de maladies cardiovasculaires et de cancer
Qu’est ce que l’hémochromatose héréditaire?
Désordre génétique entraînant une surabsorption du
fer au niveau intestinal, due à un manque ou une
inefficacité de l’hepcidine, une hormone qui régule
l’homéostasie du fer.
Quel est le type de fer le mieux absorbé dans les suppléments de fer?
Le sulfate ferreux
Le sulfate ferreux est présent à combien de % dans les suppléments de fer?
20%
Vrai ou faux:Prendre des suppléments de fer en une seule dose plutôt qu’en plusieurs doses par jour est tout aussi efficace et bien toléré
Faux. En une seule dose c’est moins toléré
Vrai ou faux: Il est conseillé de prendre un jus d’orange en prenant un supplément de fer
Faux.la vitamine C ne favorise pas l’absorption
des suppléments comme elle le fait avec les aliments
puisque le fer des suppléments est déjà sous forme
ferreuse
Comment peut-on régler les problèmes liés à la constipation par la prise de suppléments de fer?
boire beaucoup d’eau
Vrai ou faux: On peut prendre des suppléments de fer sans diagnostic
Faux, ce n’est pas conseillé
À qui s’adresse les suppléments de fer ?
- l es personnes qui présentent une déficience en fer
- femmes enceintes
- nourrissons
- jeunes enfants.
Vrai ou faux: le fer des suppléments est mieux absorbé que celui des aliments
Faux.Le fer des suppléments est moins bien absorbé que celui des aliments, les doses doivent donc être élevées.
Pour optimiser l’absorption du fer des suppléments, que doit-on faire?
prendre les supplémentsentre les repas, au coucher, à jeun, et avec des liquides (autres que le lait, le thé ou le café)
Quel type de fer donne-t-on en cas de déficience par voir entérale?
Complexe fer- hydrate de carbone => 1000 mg
Qu’est-ce que le bilan martial ?
Dosage du fer sérique, de la capacité totale de fixation du fer (TIBC ou Total Iron Binding
Capacity) et du degré de saturation de la transferrine (%)
Pourquoi l’inflammation peut masquer une déficience en fer ?
La ferritine est en effet une protéine dont le taux s’élève en présence d’inflammation
Quel test peut-il être pertinent de faire pour s’assurer qu’il n’y a vraiment pas de déficience en fer?
Le dosage des marqueurs de l’état inflammatoire, comme la protéine C réactive
Vrai ou faux: Une valeur inférieure aux seuils de référence du taux sérique de ferritine n’indique pas
toujours la présence d’une déficience en fer.
Faux, presque toujours
Quels sont les facteurs abaissant le taux de ferritine sans qu’il y ait vraiment une déficience en fer?
- Hémodilution au cours du 3e trimestre de grossesse,
- Hypothyroïdie non traitée
- Déficience en vitamine C (rare)
Quels sont les facteurs augmentant le taux de ferritine?
- Syndrome inflammatoire (aigu ou chronique), causé par une infection, une maladie auto-immune ou une pathologie maligne (Facteur le plus important)
- Hémosidérose
- Maladie hépatique
- Injection de fer par voie intraveineuse
Quel est le meilleure biomarqueur sanguin du statut ferrique ?
La ferritine
Le taux sérique de ferritine (exprimé en ug/L (mcg/L)) est proportionnel à quoi?
aux réserves tissulaires mobilisables de fer
Quels sont les symptômes d’une déficience en fer ?
- Apathie
- Pâleur
- Troubles irréversibles de la capacité d’apprentissage (enfants)
- Perte de cheveux
- Syndrome des jambes sans repos (plus rare)
- Troubles de la conduite alimentaire comme le pica et la pagophagie (manie de consommer de la glace)
- prématurité de l’enfant /mortalité maternelle
Qui sont à risque de développer une déficience en fer?
- Femmes en âge de procréer,
- Femmes enceintes,
- Donneurs de sang réguliers,
- Personnes hémodialysées
- Personnes présentant des saignements digestifs, ou une maladie intestinale
- Personnes ne s’alimentant pas assez (diète ou trouble alimentaire restrictifs)
À quoi est dû une déficience en fer?
- causée par des pertes sanguines
- Apports alimentaires insuffisants en fer
- Absorption intestinale abaissée (p. ex. pH gastrique élevé)
- Besoins accrus en fer (p. ex. croissance, grossesse, allaitement)
- Tumeurs ou ulcères du tractus gastro-intestinal
Quelles sont les étapes du continuum de la déficience en fer?
- Déplétion des réserves en fer:
Peut-être asymptomatique, pas de grosse anémie,
ferritine abaissée graduellement, transferrine
augmente de façon transitoire pour mobiliser les
réserves corporelles - Déficience marginale / déficience fonctionnelle
légère / érythropoïèse déficiente en fer :
Le corps arrive encore a faire des globules rouges,
mais moins bien. - Anémie ferriprive : très loin dans déplétion en fer
Comment progresse la déficience en fer vers l’anémie ferriprive ?
1- commencent par une lente déplétion des réserves de fer, encore assez de fer pour produire les globules rouges, mais les réserves utilisées ne sont pas remplacées. Le taux de fer sérique peut être normal à ce stade, mais le taux de ferritine est souvent déjà faible.
2- tout le fer stocké est utilisé et le corps essaie de compenser en produisant davantage de transferrine pour augmenter le transport du fer.
3- Le taux de fer sérique continue de diminuer, la transferrine et la capacité de fixation du fer lié à la transferrine (TIBC) augmentent encore.
4- De moins en moins de globules rouges sont produits, sont de plus en plus petits,
5- anémie ferriprive
Où est synthétisé l’hémoglobine? Dans quel contexte?
- dans le cytoplasme des érythroblastes (précurseurs des globules rouges)
- lors de la phase de maturation de l’érythropoïèse dans la moelle osseuse
Comment appelle-t-on les globules rouges petits et faibles en hémoglobine?
Des microcytes hypochrome
Quels sont les aliments obligatoirement enrichis en fer ?
-Pâtes alimentaires « enrichies »
* Farine, farine blanche, farine enrichie ou farine blanche enrichie
* Produits imitant l’oeuf entier
* Oeuf entier liquide, poudre d’oeuf entier, oeuf entier congelé, jaune d’oeuf liquide, etc.
* Préparations pour nourrissons et préparations pour régime liquide
* Aliments présentés comme étant conçus pour régimes à très faible teneur en énergie
* Simili-produits de viande, simili-produits de volaille
* Substituts de repas et suppléments nutritifs
* Déjeuner tout prêt, déjeuner instantané et autres aliments semblables de remplacement
Quels sont aliments qui sont parfois enrichis en fer ( facultatif)
-Céréales à déjeuner
* Pâtes alimentaires
* Produits céréaliers pour bébés
* Autres
Quelles sont les sources principales de fer CONSOMMÉES par les canadiens?
produits céréaliers et pseudocéréaliers, plusieurs d’entre eux étant enrichis en fer ou préparés à partir de farine enrichie en fer
Quelles sont les sources principales de fer en GÉNÉRAL?
Meilleures sources:
– Foie et autres abats
– Viandes
– Volailles
– Poissons et fruits de mer
* Bonnes sources végétales:
– Fruits séchés
– Légumineuses
– Légumes vert foncé
– Noix et graines
– Farines, pains et céréales (avec farine enrichie)
D’où provient le fer non-héminique alimentaire?
Provient des légumineuses, céréales, fruits, légumes,
œufs, partie non héminique des VVP (viandes,
volailles, poissons), suppléments de fer
Le fer non-héminique est absorbé de façon variable en fonction de quoi?
- Les réserves de l’organisme
- L’absence ou la présence de facteurs promoteurs
- L’absence ou la présence de facteurs inhibiteur
Quels aliments contiennent du fer héminique de 30-40% ?
-Porc
-Foie
-Poisson
Quels aliments contiennent du fer héminique de 50-60% ?
Bœuf
Agneau
Poulet
Le calcul du contenu en fer héminique se fait selon quoi ?
un facteur de 45%
L’absorption du fer héminique dépend
uniquement de quoi ?
des réserves en fer de l’organisme
Pourquoi dit-on que le sélénium interagit avec le fer ?
- diminution de la concentration en sélénium =
diminution de la synthèse et de l’activité de la glutathion peroxydase - baisse de sélénium provoque l’accumulation de H2O2 = diminue la durée de vie des érythrocytes = l’hémolyse = perte de fer dans le sang et une carence en fer
Pourquoi dit-on que la vitamine A interagit avec le fer?
La vitamine A stimule la synthèse de l’érythropoïétine =
accumulation du fer dans le foie et la rate
Pourquoi dit-on que le plomb interagit avec le fer?
diminue l’activité de deux enzymes nécessaires à la
synthèse de l’hème = Augmentation de l’absorption du plomb lors de carence en fer
Pourquoi dit-on que la vitamine C interagit avec le fer?
- La vitamine C favorise une augmentation de l’absorption du fer non héminique au niveau intestinal
- Favorise la libération du fer ferrique de la ferritine et sa réduction en fer ferreux
Qui sont les inhibiteurs de l’absorption du fer non
héminique
- Certaines protéines (ex. phosvitine du jaune d’oeuf)
- Polyphénols (de type tannins)
*60 % l’absorption du fer avec le thé
*40 % l’absorption du fer avec le café
* Pas d’effet avec vin rouge (fer soluble) - Fibres alimentaires
- Achylie (absence de sucs digestifs)
- Syndrome de malabsorption
- Réserves élevées en fer
- Élévation du pH
- Utilisation excessive d’antiacides ou acidité gastrique
- Phytates et oxalate
- Protéines végétales présentes dans le soja, d’autres légumineuses et les noix,
- Calcium, zinc, manganèse et phosphore en grandes quantité: Compétition pour les sites d’absorption
Qui sont les promoteurs de l’absorption du fer non héminique?
- Réserves faibles en Fer
- Facteur VVP (peptide) : Produits de digestion des protéines contractiles (actines et myosines)
- peptides (riches en cystéine)
- sécrétions intestinales
- Acidité accrue : Maintiennent fer sous forme réduite, prête à être absorbée
- Mucine: se combine au fer ferrique et le maintient soluble dans le petit intestin
- Sucres (fructose et sorbitol)
Combien perd-on de fer par jour? de quelle façon?
- Environ 1 mg/jour (hommes et femmes)
- Davantage par les règles
-Pertes surtout en saignement et tube digestif - Très petites quantités perdues dans l’urine, la sueur et la peau
Quels sont les rôles de l’hormone hepcidine?
- Absorption intestinale
- Concentrations plasmatiques en fer dans les limites normales
- Distribution tissulaire
- Libération par le foie, la rate et la moelle osseuse
De quelle façon l’hepcidine est-elle régulée?
- Régulation faite par la dégradation des récepteurs de la ferroportine
- Produite par le foie quand les réserves sont élevées, ou si état inflammatoire
- La production d’hepcidine augmente en cas de surcharge en fer et diminue en cas
de carence en fer.
Vrai ou faux: Le Fe3+ peut également être réduit à l’état ferreux. Justifier.
Vrai.L’ascorbate (vitamine C) est le principal donneur d’électrons qui facilite la réaction de réduction.
Qui s’occupe de transporter le fer de la membrane basolatérale intestin vers veine portale?
-Via la ferroportine
- Oxydation par l’héphaestine et le Cu
-Peut ensuite se lier à la transferrine sous forme de Fe3+
QUi s’occupe de transporter le fer de la membrane cellule vers sang (pour utilisation) ?
- Oxydation par la céruloplasmine et le Cu
- Peut ensuite se lier à la transferrine sous
forme de Fe3+
