Labanalys - hemostas

Question 1

Vad mäter APTT?

Vilka koagulationsfaktorer?

Answer 1

APT-tid mäter koagulationstiden (s).
Faktor 12, 11, 10, 9, 8, 5, 2 och fibrinogen.
(ej 7 och 13)
Den interna vägen.

Question 2

Vad mäter PK-INR?

Vilka koagulationsfaktorer?

Answer 2

PK-INR mäter vitamin K-beroende koagulationsfaktorer.
Faktor 2, 7 och 10.
Den externa vägen.

PK-INR mäter inte faktor 9.

Question 3

PK-INR består av 2 komponenter; buffert och reagens.

Vad innehåller de 2 respektive och vad är de olika delarnas funktion?

Answer 3

Buffert:

• Polybren (är en heparinhämmare och används då patienten står på heparin?)
• Citrat (hindrar koagulationskaskaden från att starta och ger oss möjligheten att bestämma det).

Reagens:

• Tromboplastin (TF och fosfolipid)
• Bristplasma med faktor 5 och fibrinogen ????
• Ca2+ (startar koagulationskaskaden)

Question 4

Vilket är APTT normal-intervall?

Answer 4

30 - 40 ms

Question 5

Vad ingår i reagensen vid APTT?

Answer 5

Partiellt tromboplastin med fosfolipid (efterliknar cellen)
Kisel eller annan negativ yta (efterliknar kroppen)
Ca2+ källa (för att starta reaktionen)

Question 6

Vilka möjliga orsaker kan ligga bakom förlängd APTT?

Answer 6

leverpåverkan, enskild faktor-brist, Lupus antikoagulens, läkemedel (ex heparin)

Question 7

Vilka möjliga orsaker kan ligga bakom förkortad APTT?

Answer 7

inflammation (pga ökad mängd fibrinogen), graviditet

Question 8

Vilka orsaker kan ligga bakom förhöjd PK-INR?

Answer 8

faktorbrist, läkemedel (warfarin), leverpåverkan/svikt, sepsis, K vitamin-brist

Question 9

Vilka orsaker kan ligga bakom sänkt PK-INR?

Answer 9

graviditet

Question 10

Vilka indikationer finns för PK, APTT och blodstatus?

Answer 10

Blåmärken, näsblod, inför operation, blod från slemhinnor

Question 11

Vad gör warfarin?

Vilka för- och nackdelar finns med warfarin?

Answer 11

Warfarin hämmar vitamin K-reduktas så att vitamin K förblir inaktivt.

\+ reversibelt
\+ billigt
\+ lång erfarenhet av läkemedlet
- kräver monitor
- stor variation i ex upptag

Question 12

Vad gör NOA/DOAK?

Vilka för- och nackdelar finns med NOAK/D?

Answer 12

NOAK hämmar trombin.
Ex dabigatran
Alternativt fungerar som faktor 10 hämmare så det inte kan klyva protrombin till trombin.
Ex Rivaroxaban, Apixaban

+ minskar risken för hjärnblödning
+ direkt effekt (ej beroende av vitamin K)
+ enkel dosering
+ få interaktioner
- dyrare
- är beroende av god lever- och njurfunktion

Question 13

Vad är PK-INR normalområde?

Answer 13

< 1.2

Question 14

Vad innebär högt värde av D-dimer?

Answer 14

D-dimer bildas då korsbundet fibrin bryts ned.
Högt D-dimer visar på att en hög mängd fibrin i kroppen som bryts ned.

Kan ske i samband med trombos, emboli, inflammation, kirurgi. Normalt även vid graviditet.