Arbetsprov

Question 1

Vilka indikationer finns för att utföra ett arbetsprov?

Answer 1

Påvisa sjukdom som ger symtom vid ansträngning.
- misstänkt koronarinsufficiens (ev bröstsmärta)
Kranskärlssjukdom, gradering av ischemi
Bedömning av patienter med hjärtklaffsjukdom, arytmi, post perimyokardit, hjärtsvikt
Bedömning av fysisk förmåga inför operation.
Screening inom vissa yrken, ex brandman.

Question 2

Vilka absoluta kontraindikationer finns gällande arbetsprov?

Answer 2

Anigna i vila.
Misstanke (EKG/anamnes) om pågående myokardprocess.
Symtomgivande, tät aortastenos
Okontrollerad arytmi
Nytillkomna EKG-förändringar (2 dygn)
Nytillkommet förmaksfladder
Allvarliga ventrikulära arrytmier

Question 3

Vilka relativa kontraindikationer finns gällande arbetsprov?

Answer 3

Illamående, akut huvudvärk, feber, tecken på hjärtsvikt
Förmaksflimmer med hög kammarfrekvens
Högt blodtryck

Question 4

Vad ska göras innan arbetsprovet börjar?

Answer 4

Patienten ska vila.
Kontroll av ID, medicinering, dagsform, allmän kondition.
Koppla EKG - registrera vilo-EKG.
Mäta vilo-BT och af.
Välja belastningsprofil.

Väl på cykeln fästs en doppler över a. radialis och läkaren tar anamnes, lyssnar på hjärta och lungor samt palperar A.carotis.

Question 5

När upphör övervakningen efter arbetsprovet?

Answer 5

Då EKG:t återgått till det ursprungliga utseendet samt blodtryck. Puls < 100.

Question 6

Hur kan blodtrycket förändras under testet vid hjärtsvikt?

Answer 6

Normalt stiger det systoliska bt kraftigt.

Vid svikt planar stegringen av och kan ibland falla.

Question 7

När ska provet avbrytas?

Answer 7

Snabba och flera mm ST-sänkningar ev tillsammans med symtom eller dålig bt-stegring.
ST-höjning (ev myokardischemi).
Tillkomst av allvarlig arytmi.
Blodtrycksfall!
Blekhet centralt.
Uttalad bröstsmärta, astma eller symtom fr andra organ.

Question 8

Patienten skattar under testet ansträngning och andfåddhet, bröstsmärta & annan smärta. Enligt vilka skalor?

Answer 8

Borgs RPE-skala
6-20
Den upplevda ansträngningen ökar linjärt med belastningen och hjärtfrekvensen, ex nivå 7 och hjärtfrekvens 70/min.

CR-10-skala
0-10

Question 9

Hur påverkar testet EKG utseende?

Answer 9

Förkortad QT-tid pga sympatikusstimulering.
Högra P-amplitud pga sympatikusstimulering.
Förkortad överledningstid paga ökad hjärtfrekvens.

QRS-bredd påverkas inte.